王静；王丽京；陈健
下颌骨恶性肿瘤的根治性切除术往往造成下颌骨软硬组织的大型复合缺损,我院临床上采用的自体髂骨肌瓣与前臂皮瓣串联重建缺损的下颌骨无论在形态或功能上均获得了满意地效果.一方面,髂骨肌瓣取材简便,供区损伤小,修复范围大,髂嵴有一定的自然弯曲度和高度,骨量充足且便于塑形,但大面积软组织缺损的修复能力有限;而另一方面,前臂皮瓣薄,质软蒂长,近远心端血管均较粗大,软组织修复能力强,但本身无硬组织修复能力,然而两者结合即与髂骨肌瓣形成串联皮瓣其修复能力大大提高.鉴于该手术的技术要求高、操作精细、配合讲究、时间较长,故有必要将这一手术的护理配合要点作一总结,以供临床同行参考.
作者：姜慕雅 刊期： 2002年第03期
上颌骨骨折合并泪道损伤临床上并不少见.对合并泪道损伤前期诊断及处理易被忽视,而早期的诊断和正确处理对预后有较大影响.从整体考虑对该类疾病的关注有临床意义.本文对我科1993～1999年收治的43例上颌骨骨折合并14例泪道损伤病例进行回顾性分析.
作者：霍明进；赵文华；孟宪红；刘玉玲 刊期： 2002年第03期
手术后感染是颌面外科手术后并发症之一,手术后感染是多因素造成的,故预防性措施也应是多方面的.目前我国术后常规系统地应用抗生素预防感染,仍然在颌面外科临床工作中起主导作用.然而,早在50年代就有人提出术后系统的使用抗生素,非但不能降低术后感染率,相反易造成体内菌群失调.进入70年代,开始用于指导临床实践[1].我们在颌面外科手术围手术期应用抗生素预防术后感染,取得良好疗效,现报道如下.
作者：黄征难；陈发明；邓玲玲；刘民；朱艳；吕新海 刊期： 2002年第03期
目的探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系.方法对28例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者,术前拍颞下颌骨全景X线片,CT横断或冠状扫描,部分病侧同时行二维和三维重建,并与外伤后X线片对照.在施行颞颌关节成形关节重建术中,采用颧弓根水平高位截骨,探查髁状突和关节盘的存在.结果 28例伤后的X线片均提示:发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位(囊内)横断骨折.而且,髁状突骨折块移位大,下颌升支明显上移.术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧,上移的下颌升支与关节窝骨性融合.术中探查发现20例22侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘.结论在髁状突颈部高位(囊内)横断骨折病例,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外,可同时伴发关节盘移位.而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移,形成对关节窝的继发损伤,终导致颞颌关节骨性强直.对该类髁状突骨折应积极开放复位固定.
作者：吴汉江；朱兆夫；李运良；吴湘卿 刊期： 2002年第03期
目的应用内镜技术了解涎腺的内在表现和慢性阻塞性涎腺炎的病因.方法根据唾液腺解剖特点,设计唾液腺内镜,应用其对19例慢性阻塞性涎腺炎进行诊断,了解导管壁和导管内变化,明确发病原因.结果内镜下可见颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占9/12;而腮腺导管内以内壁增生为主,占5/7;少数患者可见分支导管部分阻塞.结论内镜能直接了解涎腺的内在表现,明确慢性阻塞性涎腺炎的发病原因,可同时进行治疗,具有较广阔应用范围及前景.
作者：俞创奇；杨驰；邱蔚六；胡北平；蔡协艺；郑凌艳；丁永敏 刊期： 2002年第03期
流行性腮腺炎合并睾丸炎、脑膜脑炎临床上比较少见,但它可给患者带来很大的损害,值得注意.近2年来,我院收治的流行性腮腺炎合并睾丸、脑膜脑炎共6例,因治疗及时合理,效果良好,现报道如下.
作者：刘思灏；李东；赵国防 刊期： 2002年第03期
腺淋巴瘤(adenolymphoma)亦称乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenomatosum)或Warthin's瘤,系1972年WHO涎腺肿瘤组织学分类中的正式命名.该病是常见的涎腺良性肿瘤,其发病仅次于多形性腺瘤,约占涎腺良性肿瘤的6%～10%[1].近年来,腺淋巴瘤的发病呈上升趋势,Kennedy报道腺淋巴瘤占涎腺良性肿瘤的1/3[2];俞光岩[3]发现腺淋巴瘤在涎腺良性肿瘤的构成比由70年代的7.1%上升到90年代早期的29.7%.现综述如下.
作者：沈山；张国志 刊期： 2002年第03期
目的探讨肿瘤周围注射经TNF-α基因转导的舌癌引流淋巴结淋巴细胞(DNL)体内分布的特点.方法在建立人舌癌原位移植模型基础上,用氚标胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)标记转TNF基因的舌癌DNL后肿瘤周围注射,分别检测注射后6h、12h、24h、48h、168h肿瘤组织及各脏器单位重量的放射活性(衰变率,DPM).结果各重要脏器及血液中单位重量的TNF/DNL在不同的时间由高到低依次是:12h瘤、脾、肝、肺,24、48、168h瘤、脾、肺、肝.瘤体单位重量DPM高,平均是正常组织的10.9倍,是外周血的12.5倍.结论肿瘤部位注射可提高肿瘤局部的TNF/DNL细胞量,可望发挥更好的抑瘤效果.
作者：孟箭；郭伟；张志愿；林国础；竺涵光；周晓健 刊期： 2002年第03期
随着我国人民生活水平的不断提高,老年人口的比例明显增长,同样在我科就诊病人中老年人的比例也逐渐增多,因此,能安全地为老年人拔除病牙也越来越受到口腔医务工作者的重视.现将我科10年来为部分老年干诊病人拔牙情况报告如下.
作者：张洪新；张斌；冯悦慧 刊期： 2002年第03期
1 材料来源1990年以来,我院口腔外科在门诊病例中随机收集下颌第三磨牙水平阻生的X光牙片共846例.
作者：高立明 刊期： 2002年第03期
近年来,以修复牙列缺失,重建咀嚼器官及恢复咬合功能为目的的种植重建外科学取得了长足地进步.临床研究经验和大量文献显示:牙种植手术成功的关键在于术前正确、合理、细致地治疗设计.普通X线是把具有三维立体解剖结构的颌骨摄成二维的平面图像,影像的相互重叠,放大与失真,重复摄制的不一致性,尤其是颌骨宽度即颊舌(腭)径解剖结构一维信息的缺乏等大大影响了种植手术治疗计划的可靠性.CT成像技术,尤其是现代多层螺旋扫描技术及其重组图像已完全克服了传统X线图像的局限性,可为牙种植手术前受植颌骨的诊断、分析和测量提供更为科学、精确的解剖信息。
作者：黄远亮 刊期： 2002年第03期
目的了解平均粒径53.6μm的白蛋白微球(AMS)经颈外动脉灌注后,经动-静脉短路(AVA)溢出部分微球的量和在重要脏器的分布.方法经家兔颈外动脉灌注125I标记的微球后抽取颈外静脉血,测定放射剂量和静脉血中所含微球的比例;观察微球经家兔颈外静脉推注后全身各重要脏器组织中微球的分布情况.结果经颈外动脉注入微球后仅有0.51%的放射剂量出现在静脉血中.微球经静脉推注后,主要聚集于肺,其它各重要脏器未见分布.结论以平均粒径53.6μm的白蛋白微球作为口腔颌面部肿瘤栓塞化疗药物的载体,全身副作用轻微,是安全可行的.
作者：付风华；温玉明；华成舸；王昌美 刊期： 2002年第03期
口咽癌发病率约为0.2～0.4/10万.舌根癌占口咽癌的40%左右.因其位置深在,患者又多在晚期就诊,肿瘤常已形成广泛的周围组织侵袭或伴有淋巴结转移,给治疗带来一定困难,因而预后较差.近年来随着外科手术、治疗手段的改进和完善,应用手术及术后辅助放疗的方案,舌根癌5年生存率明显提高.明确诊断,选择恰当的手术进路,减小手术创伤,修复肿瘤切除后的缺损,恢复患者术后的语言、吞咽等功能,提高生存质量开始日益受到重视[1,2].
作者：吴中兴；东耀峻；赵吉宏；赵怡芳；李祖兵；张文峰 刊期： 2002年第03期
颌面外伤后并发尿崩症及抑郁症临床上鲜见报道,我们收治1例,报道如下.
作者：胡顺广；麦名裕 刊期： 2002年第03期
涎腺肿瘤占口腔颌面部肿瘤的很大比例,其病理类型及发病情况较复杂,分类方法较多.随着组织学新技术的发展,积累了大量新的资料,1991年WHO制定了新的涎腺肿瘤组织学分类.本文按照新的分类法,对我院572例涎腺肿瘤及瘤样病变患者的构成比、发病年龄、性别、部位分布进行分析,以有助于临床的诊断和治疗.
作者：杨震；董震；寿柏泉；郑洪；刘锐 刊期： 2002年第03期
目的研究cyclin D1在正常腮腺、多形性腺瘤(PA)和多形性腺瘤癌变(CPA)中的表达特点、表达水平及其与临床指标的关系.方法应用免疫组化S-P法检测cyclin D1在10例正常腮腺、37例PA和14例CPA标本中的表达,图像分析cyclin D1的表达水平.统计方法:χ2检验、ANOVA检验和t检验.结果在CPA中cyclin D1的表达以++～+++为主,阳性率78.6%,PA组中多为-和+,cyclin D1在正常腮腺中表达与PA、CPA组差别显著(P＜0.05),CPA中cyclin D1的表达水平也显著高于PA组(P＜0.05).结论 cyclin D1的异常表达在CPA的发生中起到重要的作用.
作者：伍虹；黄洪章；王建广 刊期： 2002年第03期
目的探讨颌骨骨纤维异常增殖症的发病机制以及年轻患者在行部分切除术后继续生长的因素,并为手术时机的选择提供客观依据.方法采用免疫组化ABC法,用雌二醇抗体对颌骨骨纤维异常增殖症病变组织33份,正常人牙槽骨12份进行研究.结果病变组织有21/33(63.6%)雌二醇抗体染色阳性,对照组无1例阳性,两者间有显著差异.病变组中20岁以下者20/20(100%)阳性,而20岁以上组仅1例阳性,两者也有显著差异.结论颌骨骨纤维异常增殖症的发生与病变组织内含有雌二醇有关;年轻患者在行部分切除术后继续生长也与病变组织内含有雌二醇有关;手术时机好选择在20岁以后或病变组织中雌二醇阴性时为宜.
作者：杨威；李英敏；张英怀；李长贵 刊期： 2002年第03期
目的研究CD44v6与舌鳞癌分化程度、浸润方式和淋巴结转移的关系.方法应用免疫组化SABC法检测45例舌鳞癌组织中CD44v6的表达.结果 CD44v6虽有随舌鳞癌侵袭转移能力增强表达逐渐减弱的趋势,但其与肿瘤大小、细胞分化程度、浸润方式及淋巴结转移均无关(P＜0.05).结论 CD44v6在舌鳞癌中的表达与其侵润及转移无关,不宜作为临床判断舌鳞癌恶性程度及预后的一个指标.
作者：赵丽颖；李俊林；孙长伏；关超 刊期： 2002年第03期
种子细胞研究是骨组织工程学的重要内容.理想的骨种子细胞应具备以下特点:①取材容易,损伤小;②易定向分化为成骨细胞,传代繁殖力强;③适应性强,植入机体后能保持成骨活性.目前,作为骨组织工程的种子细胞有4种来源:骨、骨外膜、骨髓、骨外组织.这些来源各有优缺点,其中骨髓来源的骨髓基质细胞(bone marrow stromal cell, BMSC)具有来源广泛、取材方便、生长稳定、增殖快、定向分化力强、易于接种成活等优点,在骨组织工程中显示出良好的应用前景.
作者：刘彦普；钱奇春；杨维东 刊期： 2002年第03期
目的为下颌后牙区牙槽嵴增高术提供定量指标.方法对90名50岁以上中老年患者的曲面体层片及89具成人离体下颌骨后牙区不同部位高度进行了测量.结果①颏孔上缘至牙槽嵴顶高度,X线片有牙侧(15.91±1.85)mm,无牙侧(9.07±2.48)mm,平均值相差6.84mm;下颌骨标本有牙侧(13.95±2.45)mm,无牙侧(8.77±2.75)mm,平均值相差5.18mm.②颏孔区下颌体高度,X线片有牙侧(33.64±2.69)mm,无牙侧(23.65±4.28)mm,平均值相差9.99mm;下颌骨标本有牙侧(31.65±3.09)mm,无牙侧(24.67±3.88)mm,平均值相差6.98mm.③下颌后牙区下颌体高度,X线片线片有牙侧(30.68±2.76)mm,无牙侧(20.96±4.15)mm,平均值相差9.72mm;下颌骨标本有牙侧(29.15±2.91)mm,无牙侧(23.03±4.11)mm,平均值相差6.12mm.结论选择颏孔和颏孔后1.0cm分别作为双尖牙区、磨牙区下颌骨高度的测量标志点,方法简单,位置较恒定,临床使用方便.下颌后牙区颌骨垂直吸收6～10mm,可供该区牙槽嵴增高术参考.
作者：谢旻；胡敏；黄旭明；王照五；石校伟 刊期： 2002年第03期
口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
