姜慕雅
下颌骨恶性肿瘤的根治性切除术往往造成下颌骨软硬组织的大型复合缺损,我院临床上采用的自体髂骨肌瓣与前臂皮瓣串联重建缺损的下颌骨无论在形态或功能上均获得了满意地效果.一方面,髂骨肌瓣取材简便,供区损伤小,修复范围大,髂嵴有一定的自然弯曲度和高度,骨量充足且便于塑形,但大面积软组织缺损的修复能力有限;而另一方面,前臂皮瓣薄,质软蒂长,近远心端血管均较粗大,软组织修复能力强,但本身无硬组织修复能力,然而两者结合即与髂骨肌瓣形成串联皮瓣其修复能力大大提高.鉴于该手术的技术要求高、操作精细、配合讲究、时间较长,故有必要将这一手术的护理配合要点作一总结,以供临床同行参考.
作者：姜慕雅 刊期： 2002年第03期
面部肿胀是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症,一方面,可引起张口受限,另一方面也影响患者颜面部的美观,增加了患者术后的恐惧心理.我院口腔科自1997年8月～2001年3月对下颌阻生智齿拔除患者,给予术后加服地塞米松片剂,对预防或减少术后面部肿胀取得了良好的疗效.
作者：房永兴；施琥；徐仪平；郑奎 刊期： 2002年第03期
腮腺切除术后,常并发味觉出汗综合征,又名耳颞神经综合征(Frey Syndrome),该综合征的术后发病率约60%左右,各家因诊查方法不同而报告不一[1].该综合征的发生与腮腺浅叶或全叶术式无明显相关.为减少该并发症,1997年以来,我科在107例腮腺切除手术中,应用插补颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣技术37例,随访22例,并与同期常规腮腺手术随机选取的25例随访进行对照,效果满意,报告如下.
作者：徐晓刚；周中华；王悦 刊期： 2002年第03期
目的探讨分化诱导剂六亚甲基二乙酰胺(HMBA)诱导人粘液表皮样癌细胞后,p21、增殖细胞核抗原(PCNA)和CyclinD1表达的变化.方法用2mmol/L HMBA对培养的粘液表皮样癌细胞进行体外诱导72h后,分别采用免疫组织化学、图像分析等方法对处理与未处理细胞的p21、PCNA和Cyclin D1表达变化进行定量分析.结果 HMBA处理的粘液表皮样癌细胞p21表达明显高于对照组(P＜0.01);PCNA和Cyclin D1表达明显低于对照组(P＜0.01).结论 HMBA通过影响p21、PCNA和Cyclin D1的表达而发挥对粘液表皮样癌细胞的抑制增殖作用.
作者：王静；王丽京；陈健 刊期： 2002年第03期
随着我国人民生活水平的不断提高,老年人口的比例明显增长,同样在我科就诊病人中老年人的比例也逐渐增多,因此,能安全地为老年人拔除病牙也越来越受到口腔医务工作者的重视.现将我科10年来为部分老年干诊病人拔牙情况报告如下.
作者：张洪新；张斌；冯悦慧 刊期： 2002年第03期
颌面部是人体暴露部位,易引起外伤,严重的颌面部损伤,常伴有其他器官的损伤,抢救时必须迅速而及时地判断伤者的伤情,及时有效的抢救患者的生命,是外伤早期处理时重要的目的,可以大大降低死亡率[1].现将49例报告如下.
作者：许广侠；朱荷香 刊期： 2002年第03期
成釉细胞瘤是口腔面颌部常见的牙源性肿瘤,其发病率占颌骨牙源性肿瘤的63.2%[1],治疗以手术为主要手段.成釉细胞瘤为临界瘤,具有局部浸润周围骨质的特点,故手术切除范围应在肿瘤外0.5～1.0cm以上正常骨组织内[2,3],以免肿瘤组织残留复发,这样易成成毁容及咀嚼功能损害等并发症.采用开窗术治疗病变范围大的囊性成釉细胞瘤,而可使成釉细胞瘤囊腔缩小,为以后的手术根治创成条件.
作者：敖辉；方健；宾志文；张陈平 刊期： 2002年第03期
目的了解平均粒径53.6μm的白蛋白微球(AMS)经颈外动脉灌注后,经动-静脉短路(AVA)溢出部分微球的量和在重要脏器的分布.方法经家兔颈外动脉灌注125I标记的微球后抽取颈外静脉血,测定放射剂量和静脉血中所含微球的比例;观察微球经家兔颈外静脉推注后全身各重要脏器组织中微球的分布情况.结果经颈外动脉注入微球后仅有0.51%的放射剂量出现在静脉血中.微球经静脉推注后,主要聚集于肺,其它各重要脏器未见分布.结论以平均粒径53.6μm的白蛋白微球作为口腔颌面部肿瘤栓塞化疗药物的载体,全身副作用轻微,是安全可行的.
作者：付风华；温玉明；华成舸；王昌美 刊期： 2002年第03期
手术后感染是颌面外科手术后并发症之一,手术后感染是多因素造成的,故预防性措施也应是多方面的.目前我国术后常规系统地应用抗生素预防感染,仍然在颌面外科临床工作中起主导作用.然而,早在50年代就有人提出术后系统的使用抗生素,非但不能降低术后感染率,相反易造成体内菌群失调.进入70年代,开始用于指导临床实践[1].我们在颌面外科手术围手术期应用抗生素预防术后感染,取得良好疗效,现报道如下.
作者：黄征难；陈发明；邓玲玲；刘民；朱艳；吕新海 刊期： 2002年第03期
口咽癌发病率约为0.2～0.4/10万.舌根癌占口咽癌的40%左右.因其位置深在,患者又多在晚期就诊,肿瘤常已形成广泛的周围组织侵袭或伴有淋巴结转移,给治疗带来一定困难,因而预后较差.近年来随着外科手术、治疗手段的改进和完善,应用手术及术后辅助放疗的方案,舌根癌5年生存率明显提高.明确诊断,选择恰当的手术进路,减小手术创伤,修复肿瘤切除后的缺损,恢复患者术后的语言、吞咽等功能,提高生存质量开始日益受到重视[1,2].
作者：吴中兴；东耀峻；赵吉宏；赵怡芳；李祖兵；张文峰 刊期： 2002年第03期
淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤,生长速度缓慢.当瘤腔内继发性出血时,瘤体可迅速增大,特别是婴幼儿患者,由于颈部组织疏松,肿瘤的增大常可压迫呼吸道致呼吸困难或内出血性休克而危及生命.现将我科抢救的2例,报道如下.
作者：江银华；徐慧琴；樊彤海；刘伟东 刊期： 2002年第03期
自1879年近代实验心理学的开创者冯特在莱比锡大学创立了世界上第一个心理实验室,使心理学从哲学中分离出来而成为一门独立的学科以来,这门新兴学科已在理论研究与实践应用方面取得了大量成果[1～4].心理学的研究对象是心理现象,包括感觉、知觉、注意、情绪、态度、动机、气质、性格、以及信仰、期待、做梦等的个体心理现象和时尚、风俗、舆论等的社会心理现象.其基本研究方法有观察法、调查法、测验法及实验法等[3,5].在现代心理学的研究中病理心理学及临床心理学一直占有重要的地位,而属于心理学应用领域的医学心理学则是在20世纪50年代后逐渐形成的一门新兴学科,它包括病理心理学、临床心理学、药理心理学、护士心理学、心理健康咨询学、心理治疗学等分支学科[4].
作者：刘民喜；马莲 刊期： 2002年第03期
流行性腮腺炎合并睾丸炎、脑膜脑炎临床上比较少见,但它可给患者带来很大的损害,值得注意.近2年来,我院收治的流行性腮腺炎合并睾丸、脑膜脑炎共6例,因治疗及时合理,效果良好,现报道如下.
作者：刘思灏；李东；赵国防 刊期： 2002年第03期
目的 探讨一氧化氮(NO)在舌鳞癌发生中的作用。方法 原位杂交法检测体内合成NO的关键酶诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS) mRNA在10例舌正常组织、14例舌白斑、68例舌鳞癌中的表达。结果 iNOS mRNA在舌正常组织，舌白斑、舌鳞癌中的表达阳性率分别为20.0%、57.1%、72.1%，各组别间差异均有显著性(P＜0.05)。结论由iNOS诱导产生的NO可能在舌癌的发生中起着重要的作用。
作者：曾曙光；陈伟良；黄洪章；李海刚；潘朝斌；李劲松 刊期： 2002年第03期
目的探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系.方法对28例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者,术前拍颞下颌骨全景X线片,CT横断或冠状扫描,部分病侧同时行二维和三维重建,并与外伤后X线片对照.在施行颞颌关节成形关节重建术中,采用颧弓根水平高位截骨,探查髁状突和关节盘的存在.结果 28例伤后的X线片均提示:发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位(囊内)横断骨折.而且,髁状突骨折块移位大,下颌升支明显上移.术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧,上移的下颌升支与关节窝骨性融合.术中探查发现20例22侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘.结论在髁状突颈部高位(囊内)横断骨折病例,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外,可同时伴发关节盘移位.而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移,形成对关节窝的继发损伤,终导致颞颌关节骨性强直.对该类髁状突骨折应积极开放复位固定.
作者：吴汉江；朱兆夫；李运良；吴湘卿 刊期： 2002年第03期
腺淋巴瘤(adenolymphoma)亦称乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenomatosum)或Warthin's瘤,系1972年WHO涎腺肿瘤组织学分类中的正式命名.该病是常见的涎腺良性肿瘤,其发病仅次于多形性腺瘤,约占涎腺良性肿瘤的6%～10%[1].近年来,腺淋巴瘤的发病呈上升趋势,Kennedy报道腺淋巴瘤占涎腺良性肿瘤的1/3[2];俞光岩[3]发现腺淋巴瘤在涎腺良性肿瘤的构成比由70年代的7.1%上升到90年代早期的29.7%.现综述如下.
作者：沈山；张国志 刊期： 2002年第03期
近年来,以修复牙列缺失,重建咀嚼器官及恢复咬合功能为目的的种植重建外科学取得了长足地进步.临床研究经验和大量文献显示:牙种植手术成功的关键在于术前正确、合理、细致地治疗设计.普通X线是把具有三维立体解剖结构的颌骨摄成二维的平面图像,影像的相互重叠,放大与失真,重复摄制的不一致性,尤其是颌骨宽度即颊舌(腭)径解剖结构一维信息的缺乏等大大影响了种植手术治疗计划的可靠性.CT成像技术,尤其是现代多层螺旋扫描技术及其重组图像已完全克服了传统X线图像的局限性,可为牙种植手术前受植颌骨的诊断、分析和测量提供更为科学、精确的解剖信息。
作者：黄远亮 刊期： 2002年第03期
颜面部是人体暴露的部分,颜面部软组织损伤是口腔颌面外科常见的急诊之一,临床上多为车祸、斗殴引起,但因本地区农村经济落后,农民多以毛驴为交通运输工具,故毛驴咬伤时有发生,现将自1987年至今,我院收治的31例颜面部软组织毛驴咬伤的救治情况分析如下.
作者：张海涛；熊振中；卡斯木 刊期： 2002年第03期
目的应用内镜技术了解涎腺的内在表现和慢性阻塞性涎腺炎的病因.方法根据唾液腺解剖特点,设计唾液腺内镜,应用其对19例慢性阻塞性涎腺炎进行诊断,了解导管壁和导管内变化,明确发病原因.结果内镜下可见颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占9/12;而腮腺导管内以内壁增生为主,占5/7;少数患者可见分支导管部分阻塞.结论内镜能直接了解涎腺的内在表现,明确慢性阻塞性涎腺炎的发病原因,可同时进行治疗,具有较广阔应用范围及前景.
作者：俞创奇；杨驰；邱蔚六；胡北平；蔡协艺；郑凌艳；丁永敏 刊期： 2002年第03期
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面部的多发病.为了缩短疗程,防止并发症,及早明确诊断,采用有效的抗生素,切开引流是解决问题的关键.现将1996年8月～2001年8月在我科的112例口腔颌面部间隙感染的治疗体会总结如下.
作者：陈文君；何一川；杨卫东；汪湛；何杰儒；肖剑峰；沈绍莹 刊期： 2002年第03期
口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
