安正红；郑华
肝内胆管结石术后残石率高达30.36%[1],不少患者被迫多次手术.由于胆道镜的应用,这一状况得到极大的改善.我院1995年1月-2010年12月应用胆管镜治疗肝胆管结石428例,效果较满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组肝胆管结石患者428例,男135例,女293例;年龄19～93岁,中位年龄54.2岁.本组行1次胆道镜374例,2次41例,3次8例,4次5例,共计500例次.术中行胆道镜161例,术后经T管瘘道行胆道镜267例.
作者：李升；李卫东 刊期： 2011年第25期
刘文峰为天津中医药大学第二附属医院主任医师,硕士研究生导师,是第四批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师.长期从事中医内科教学、科研及临床工作40余年,治学严谨,临床经验丰富,对各类常见及疑难内科杂病有独特见解,疗效显著.笔者有幸随诊学习,获益匪浅.现将刘教授治疗胸痹经验介绍如下.
作者：杜瑞斌 刊期： 2011年第25期
医院感染的预防和控制已成为医护人员工作的重要内容之一.过去只偏重对患者及其家属的防护,而对工作人员自身的防护重视不够,导致医院护士感染的情况时有发生.近年来在医院和院感科领导的重视和直接监督下,我院护士自我防护意识明显提高,并落实到行动上,已基本杜绝了上述情况.现将自我防护的重点报道如下.
作者：夏丽婧 刊期： 2011年第25期
目的 观察前列地尔联合甲钴胺辅治糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将DPN患者80例随机分成治疗组42例和对照组38例.在控制血糖基础上,对照组给予甲钴胺500μg肌内注射,每天1次,连续14d;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔10μg+生理盐水100ml静脉滴注,每天1次,连续14d.观察2组临床疗效及治疗前后神经传导速度.结果 治疗组总有效率为97.6%高于对照组的65.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后正中神经和腓总神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)均快于治疗前(P＜0.05);且治疗组治疗后正中神经和腓总神经MCV及SCV均快于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔联合甲钴铵辅治DPN,对神经传导速度及症状、体征的改善均有良好作用,且无明显不良反应,值得推广应用.
作者：佟爱华 刊期： 2011年第25期
晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的、自限性的意识丧失症状,在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼花、出冷汗等自主神经功能紊乱症状[1].本文对我院门诊手术室术后晕厥的病因和防护措施进行分析总结,现报道如下.
作者：唐方琴 刊期： 2011年第25期
产科护理行业是具有高责任、高风险的服务行业,随着患者维权意识的增强和<医疗事故处理条例>的颁布实施,护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多.如安全隐患未被认知并加以防范将产生难以避免的医疗纠纷.2000年全国326家医院调查显示,发生医疗纠纷的医院占98%.卫生部门统计,在医疗纠纷中,产科发生的医疗纠纷占各科的40%～50%[1].因此,产科护理安全管理一直是护理管理者的工作重点.现对我院产科护理中的安全隐患及防范策略探讨如下.
作者：陈德芬 刊期： 2011年第25期
笔者对1998年1月-2008年12月我院双胎产妇进行观察,发现1胎胎死宫内者27例,现对其分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月-2008年12月我院共有双胎产妇312例,其中因一胎死亡后入院或在院内发生一胎死亡者27例,发生率为8.65%,中位年龄25.48岁,一胎儿发生死亡的孕周为10～40(33±3)周.双胎类型中因性别不同肯定为双卵双胎者9例,单绒毛膜单卵双胎10例,双绒毛膜双羊膜双胎8例.
作者：崔玉萍；杨春霞 刊期： 2011年第25期
通常情况下病房储存一定数量的药品,药品的管理关系到药品的质量和患者的用药安全,是护理质量管理的重要环节.近年来,患者用药是否安全越来越受到医患双方的重视.护理部通过对病房进行药品专项检查,发现病房药品管理存在很多漏洞,现将病房备用药品的贮存情况及存在的问题分析如下.
作者：尚慧琴 刊期： 2011年第25期
在医学科学不断进步的今天,医护人员对患者的人文关怀、尊重、沟通是影响服务满意度的关键因素.建立良好的医患沟通制度可缓解医患关系,增加医患间的信任,保证医患双方的利益,正确对待自己,相互理解,相互沟通,才能保证医疗服务工作顺利地完成[1].
作者：王伟；杨华 刊期： 2011年第25期
目的 观察持续性皮下胰岛素输注对2型糖尿病的治疗效果.方法 将80例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组给予连续性皮下胰岛素输注,对照组给予多次皮下胰岛素注射控制血糖.对2组治疗效果进行分析.结果 2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间、胰岛素日剂量及低血糖发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 持续性皮下胰岛素输注可加快血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率,是治疗2型糖尿病的有效方法.
作者：谢本招；曹颖 刊期： 2011年第25期
目的 观察中医药佐治原发性痛经的临床疗效.方法 将120例原发性痛经患者随机分为2组,各60例.对照组给予硝苯地平和芬必得(布洛芬缓解胶囊)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟止痛通经汤治疗,疗程均为3个月经周期.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.7%高于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药佐治原发性痛经疗效较满意,值得临床推广应用.
作者：孙淑梅 刊期： 2011年第25期
目的 观察氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的安全性及可靠性.方法 将300例ASA Ⅰ~Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术孕妇随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)及丙泊酚组(B组),各100例.比较3组麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量,并观察注药前、注药后3min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中镇痛效果、术后宫缩镇痛效果,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症.结果 L组和F组麻醉起效时间、清醒时间及丙泊酚用量均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);注药后3min,3组患者血压、HR及SpO2水平均下降(P＜0.05),B组患者SBP、DBP水平下降更明显(P＜0.01);L组和F组术中镇痛效果及术后宫缩痛效果均优于B组(P＜0.05),F组术中舌后坠、呼吸暂停、术后头晕、术后恶心呕吐发生率明显高于L组、B组(P＜0.05),L组、F组苏醒期兴奋躁动发生率明显少于B组(P＜0.05).结论 氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术安全可靠,值得临床推广应用.
作者：谢红春；任永伦；杨丽佳；黄超；杨剑 刊期： 2011年第25期
目的 观察LEEP刀联合重组人干扰素α-2b(安达芬)栓治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 将130例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各65例.观察组采用LEEP刀治疗后阴道内放置安达芬栓.对照组采用LEEP刀治疗后不使用任何药物.治疗后观察2组临床疗效、症状改善及术后阴道分泌物情况.结果 观察组治愈率为95.38%高于对照组的76.92%(P＜0.01).观察组症状改善率高于对照组,术后阴道分泌物排出率低于对照组(P＜0.01).结论 LEEP刀联合安达芬栓治疗慢性宫颈炎疗效好,不良反应少,值得基层医院推广应用.
作者：苏胜红 刊期： 2011年第25期
光学显微技术的应用源自显微镜的发明.自1590年Janssen发明显微镜以后,制造工艺和加工水平的改良促进了显微镜性能的提高[1].而光学显微技术的不断创新使得显微镜有了进一步发展.受可见光波长的限制,光学显微镜的分辨率一般不超过0.2μm.电子显微技术和近场光学扫描显微技术的出现使得分辨率得到进一步提高[2].而荧光显微技术的提出使得通过显微镜观察无色透明的生物标本成为现实.本文将结合显微镜的实现原理介绍基本的光学显微技术,并对这些技术在应用中的问题进行探讨.
作者：高英 刊期： 2011年第25期
泛昔洛韦是嘌呤类核苷类似物,是喷昔洛韦的一种口服前体药物.泛昔洛韦被吸收后迅速脱乙酰基氧化生成喷昔洛韦.喷昔洛韦进入人体受病毒感染的细菌内转化成三磷酸喷昔洛韦.后者通过抑制病毒DNA的复制而发挥抗病毒作用.泛昔洛韦具有抗Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)和水痘带状疱疹病毒(VZV)活性.泛昔洛韦可用于带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹的治疗,具有减轻、减少疱疹后神经疼痛症状、缓解皮肤疱疹的胃肠道并发症、缩短病程的特点.新近研究证实,该药还可用于乙型肝炎的治疗.现就泛昔洛韦的临床研究情况概要综述如下.
作者：唐建涛；张志刚；马国静；柴振平 刊期： 2011年第25期
目的 探讨女性艾滋病患者在CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl时使用奈韦拉平(NVP)抗病毒治疗方案是否会增加肝毒性.方法 选取女性艾滋患者158例,其中CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl者86例设为高CD4+组,CD4+T淋巴细胞计数＜250个/μl者72例设为低CD4+组.分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月检测肝功能、血常规、CD4+ T淋巴细胞等,分析2组患者3个月内的肝功能变化,并观察2组肝损害程度.结果 低CD4+组治疗后(1个月、2个月、3个月)ALT水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05); 高CD4+组患者治疗后(1个月、2个月)ALT水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后(1个月、2个月、3个月)TBIL水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后肝损害程度明显增加(P＜0.05),且2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高效抗逆转录病毒治疗中奈韦拉平发生肝毒性较常见,女性艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl时使用含有奈韦拉平的治疗方案未增加肝毒性.
作者：杨成彬；梁成；岑一虎；伍敏 刊期： 2011年第25期
反流性食管炎是由上消化道动力障碍引起的相关性疾病,是胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤并伴有炎症的疾病[1].反流性食管炎常见症状有烧灼感、咽下疼痛、呕血和便血等症状,饮用酸性饮料症状加重,服用抗酸剂症状减轻,婴幼儿表现为喂食困难、烦躁、拒食、咽下疼痛[2].近年来,反流性食管炎的发病率有所增加.因此,探讨反流性食管炎的临床治疗方法有重要意义.
作者：王新安 刊期： 2011年第25期
目的 观察血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对维持性血液透析患者26例采用血液灌流联合高通量血液透析治疗,每月2～3次,治疗8～12周,观察治疗后患者的临床症状和血甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化.结果 26例患者中显效8例,有效13例,无效5例,总有效率为80.8%.治疗后患者血PTH水平为(512.6±98.7)pg/ml明显低于治疗前的(1552.6±197.3)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流联合高通量血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者甲状旁腺功能亢进疗效显著,可明显提高患者的生活质量.
作者：武黎平；成杰；石现军 刊期： 2011年第25期
卡马西平的化学结构近似于三环类抗抑郁药,是一种钠通道阻滞药,可使动作电位兴奋期延长,抑制丘脑腹前核到额叶的神经兴奋传导,临床上常用于治疗周围神经痛、癫痫、精神性疾病.因每位患者的病情差异,临床用药时绝大多数情况下会和他药合用,随着卡马西平临床应用的增多,特别是合并用药的增多,其药品不良反应(ADR)呈现严重及增多的趋势,有的不良反应甚至危及生命[1].笔者就1年来我院使用卡马西平的情况及导致的不良反应进行统计,分析卡马西平发生不良反应的临床特征,为临床合理使用卡马西平提供参考.
作者：夏益清 刊期： 2011年第25期
目的 观察纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效.方法 80例急性重度酒精中毒患者随机分成2组,治疗组40例应用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组40例给予纳洛酮治疗.比较2组治疗后意识清醒时间、症状消失时间及平均动脉压.结果 治疗组治疗后意识清醒时间、症状消失时间及平均动脉压均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效显著,催醒时间短,恢复快,值得临床推广.
作者：张亚平 刊期： 2011年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
