学术投稿

腹腔镜术后疼痛的影响因素

贺青卿;范西红

关键词:腹腔镜, 手术, 疼痛, 病因学
摘要:腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如较低的并发症发病率、较低的死亡率,手术切口小,住院时间短,恢复迅速,早日康复及早日恢复工作.从病人的角度看,腹腔镜手术较开腹手术大的优点是术后疼痛较轻.但临床工作表明,术后疼痛还不能完全消失,常见为膈下疼痛,双肩部酸痛及腹壁切口疼痛,有80%的病人术后仍要用止痛剂.术后疼痛受多种因素影响,病因是多方面的,如腹胀对膈神经的刺激,腹腔内酸性环境,腹腔内残留气体等因素[1.2].
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  • 天佛参口服液抗肿瘤机理的实验研究

    目的观察天佛参口服液对Hep-2细胞的影响以探讨其抗肿瘤的机理.方法采用体外细胞培养实验方法.应用MTT、透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳、TUNEL等技术,检测药物对细胞的抑制率及凋亡率.结果MTT测得细胞抑制率随时间、剂量而增大.活细胞观察、透射电镜下见到凋亡细胞及凋亡小体形成,电泳结果显示清晰的DNAladder,TUNEL法检测出细胞凋亡率具有时间、剂量依赖性,药物组与对照组有显著性差异.结论天佛参口服液能诱导Hep-2细胞凋亡,细胞凋亡率随时间延长增加,且呈现剂量依赖性.

    作者:党琦;杨国武;李新民 刊期: 2002年第03期

  • 羟甲芬太尼对慢性缺氧大鼠呼吸的影响

    目的探讨μ阿片受体激动剂对慢性缺氧模型呼吸功能的影响.方法正常大鼠侧脑室注射羟甲芬太尼(Ohmefntanyl,OMF)后,观察记录呼吸频率(RR);侧脑室微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)、OMF,测定RR、潮气量(VT)及血气指标,并对每分通气量(MV)与PaCO2作线性回归分析.结果正常大鼠侧脑室注射OMF后,RR显著下降(P<0.05).慢性缺氧模型侧脑室注射OMF后显著降低RR、VT以及中枢对CO2的敏感性(P<0.01).电性缺氧模型侧脑室注射NLX后,RR显著增高(P<0.05),并可增强中枢对CO2的敏感性.结论μ阿片受体激动剂通过与中枢阿片受体结合降低RR、VT等呼吸指标以及中枢对CO2的敏感性,从而显著影响慢性缺氧模型的呼吸功能.

    作者:许欣;张明祥;张东;李歧爱;张殿尧;王成海 刊期: 2002年第03期

  • 急性心肌梗塞患者避免Valsalva动作的护理

    急性心肌梗塞(AMI)是内科常见急症,如治疗护理不当,病死率较高.导致患者死亡的原因除与心肌梗塞面积、部位、程度等相关外,还与患者自主不自主的Valsalva动作引起的心律失常、心力衰竭等有关.本文就我院近十年来收治的524例AMI患者进行回顾,分析Valsalva动作发生的原理及其相关因素,并对AMI患者住院期间如何避免Valsalva动作进行了护理指导,有效地减少了AMI的并发症,降低了患者的病死率.现将我们的护理体会报告如下.

    作者:刘商;梁波;陈玉玺;张军 刊期: 2002年第03期

  • 外伤性无虹膜无晶体眼重建术

    我院自1999~10~2001-01为7例(7眼)外伤性无虹膜(或大部分缺损)并无晶状体(或因外伤摘除晶状体)患者行带虹膜的人工晶体缝线固定术.随访3~18个月,视力有不同程度的恢复,而且消除了畏光症状,并达到了美容效果.1.临床资料1.1一般资料7例7眼,均为男性,年龄21~38岁,其中右眼4例,左眼3例.致伤原因:车祸致伤3眼,酒瓶爆炸伤1眼,砂轮击伤1眼,拳击致镜片划伤1眼,15年前冰冻摘除白内障致虹膜大部分撕脱1例.术前视力:眼前手动2眼,指数4眼,有1眼视力0.01.采用德国MORCHER GmbH公司带虹膜人工晶体(双凸面形,A常数118.1,两晶状体攀长12.5mm,虹膜面直径10.0mm,瞳孔区直径5mm)行缝线固定术.

    作者:侯忠敏;荣运久;张巍;唐恺;刘菲 刊期: 2002年第03期

  • 乳腺癌术后同侧上肢肿胀的原因及对策

    1990-01~2000-12,我院手术治疗女性乳腺癌593例,术后发生同侧上肢肿胀197例,占33.2%.现分析其原因及处理对策.1.临床资料本组共593例.年龄31~72岁,平均42.4岁.病变位于右侧303例,左侧290例.根治性切除术337例,改良根治性切除术256例.术后放、化疗者406例,未放、化疗者187例.术后发生上肢肿胀197例,占33.2%.患者均有患侧肿胀感,测双侧肘关节以上10cm处皮肤周径相差0.5cm(与术前相比)以上.

    作者:淮宗让;杨惠萍;许开国 刊期: 2002年第03期

  • 腹腔镜术后疼痛的影响因素

    腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如较低的并发症发病率、较低的死亡率,手术切口小,住院时间短,恢复迅速,早日康复及早日恢复工作.从病人的角度看,腹腔镜手术较开腹手术大的优点是术后疼痛较轻.但临床工作表明,术后疼痛还不能完全消失,常见为膈下疼痛,双肩部酸痛及腹壁切口疼痛,有80%的病人术后仍要用止痛剂.术后疼痛受多种因素影响,病因是多方面的,如腹胀对膈神经的刺激,腹腔内酸性环境,腹腔内残留气体等因素[1.2].

    作者:贺青卿;范西红 刊期: 2002年第03期

  • 后牙单牙缺失致小间隙牙列缺损的修复

    自1998年以来,笔者用金属牙面或全金属牙代替塑料牙,用铸造卡环代替锻丝卡环,用钴铬合金整体铸造,EB复合树脂粘接固定,修复后牙单牙缺失致过小间隙牙列缺损.1.临床资料1.1一般资料共29例.男19例,女10例.年龄18~64岁.其中上颌第二前磨牙缺失10例,上颌第一磨牙缺失4例,下颌第二前磨牙缺失11例,下颌第一磨牙缺失4例.所选病例缺隙处龈距离或近远中距离都小于正常,基牙均健康.

    作者:单文玲 刊期: 2002年第03期

  • 氯喹与雷公藤联合治疗口腔扁平苔藓

    口腔扁平苔藓是一种常见的皮肤粘膜慢性炎症性疾病,其病因及发病机理目前尚不清楚,治疗上也比较困难.笔者自1994年以来,采用磷酸氯喹与雷公藤联合治疗口腔扁平苔藓22例,现总结如下:1.临床资料1.1病例选择选择门诊初诊的口腔扁平苔藓((LP)患者共22例,男10例,女12例,年龄37~54岁,平均45.2岁.病程短者3个月,长者10年余.非糜烂型13例,糜烂型9例.病损发生在颊部14例,舌背3例,下唇4例,其余4例为颊部、舌侧缘、牙龈等累及两个部位以上,均经活检病理确诊.

    作者:管志江;朱雪华 刊期: 2002年第03期

  • 角膜烧伤早期治疗总结

    1985-01~2001-06,我们共收治合并角膜烧伤患者21例.现将角膜烧伤的早期治疗体会报告如下.1.临床资料1.1病例资料本组共21例35只眼.男14例,女7例.年龄12~60岁,其中18~45岁青壮年18例,占85.7%.全身烧伤情况:轻度4例,中度12例,重度3例,特重2例.21例都合并颜面部烧伤,合并结膜烧伤21例35只眼.伤后0.5h内入院2例,0.5~2h内入院12例,2~6h入院6例,6h以后入院1例.酸烧伤17只眼,碱烧伤4只眼,势力烧伤14只眼.按文献[1]的伤情判断标准分型,I度5只眼,Ⅱ度6只眼,Ⅲ度19只眼,Ⅳ度5只眼.21例均经眼科专家会诊明确诊断.

    作者:李士民;常贵华;姜文荃 刊期: 2002年第03期

  • 多节段椎弓根固定器矫正脊柱侧凸的麻醉处理

    1999-07开始采用多节段椎弓根固定器(Scofix器械)矫正脊柱侧凸是我院开展的一项新业务.为了提高麻醉配合水平,现将麻醉体会,总结如下.1.临床资料1.1病例资料30例均为先天性跛形患者.男17例,女13例.年龄4~17岁,平均11.1岁.体重14~52kg.侧凸Cobb角82~140°,平均102°.主弯顶椎位于T6~L1.手术时间4.5~6.0h,平均5h.全部按文献介绍的方法采用Scofix器械内固定[1,2].

    作者:徐传青;陈文钊;曹飞;史亚民 刊期: 2002年第03期

  • 抢救盐酸林可霉素致过敏性休克5例

    1984~1998年我院共收治盐酸林可霉素致过敏性休克5例,抢救成功3例,死亡2例.现报告如下.1.临床资料1.1一般情况男性3例,女性2例;年龄31~73岁,平均41.3岁;既往有其他药物过敏史者2例,无过敏史者2例,不详者1例.5例患者均有急性期感染,其中上呼吸道感染2例,化脓性中耳炎1例,包皮炎1例,慢性支气管炎1例.5例均为静脉滴注盐酸林可霉素引起,剂量为1.8~2.4g,加入250ml液体中稀释,用药后约8~60min发病.

    作者:朱洁;王伟;姚开健 刊期: 2002年第03期

  • 家庭饮食性心电图T波改变3例

    例1男,40岁.患者无心谎、憋气、胸痛、心音改变等心脏病征象.心电图T波普遍性低平或浅倒10余年,但无T波改变加重现象,运动试验T波稍有恢复,心得安试验T波无变化.例2女,38岁.为例1妻子,心电图改变同例1,患者有时心慌,但心脏无特殊体征,心脏酶学及血沉等正常.曾按心肌炎治疗数年,但T波始终无恢复.

    作者:李连章;刘丽萍;冯勇;宋学谦 刊期: 2002年第03期

  • 胰岛素样生长因子及其受体在大肠癌发生中的作用

    胰岛素样生长因子(insuln-like growth factors,IGFs)包括IGF-I和IGF-II.它们均由A、B、C三部分构成,A、B两部分和胰岛素的α、β链相似,其中有45%的序列同源.IGF是通过与细胞表面的IGF受体起作用的.IGF受体有两型:I型和II型.IR为糖蛋白,由α2、β2四个亚基组成.d亚基含有一个细胞外配体结合部,包括跨膜与膜内两部分的β亚基有一个酪氨酸激酶区,能被配体结合而激活,通过第二信使系统起生物学效应.IR对IGF-I的亲和力较IGF-II大,IIR只能和IGF-II结合.胎儿及正常成人均有IGFs表达,正常及病理状态下,IGF-I、IGF-II在许多组织的生长过程中发挥重要作用.

    作者:齐凤;孙自勤;王要军 刊期: 2002年第03期

  • 早期胃肠减压防治重型颅脑损伤神经原性上消化道溃疡出血

    临床上对重型颅脑损伤病人大多常规于伤后48h留置胃管,早期置胃管是否对消化道神经原性溃疡出血有防治作用缺乏临床证据.我们1996~2001年对重型颅脑损伤病人采用早期置胃管间断胃肠减压并与常规48h后置胃管者作对照,观察消化道溃疡出血的发生情况,从而验证其临床应用价值.

    作者:朱伟杰;陈义军;曹卫东;刘飞 刊期: 2002年第03期

  • 去炎松局部注射治疗瘢痕疙瘩126例

    1998-02~2000-12,我们应用瘢痕内注射法治疗瘢痕疙瘩126例.女性74例,男性52例.年龄1.5~68岁.肩部41例,胸背部23例,颌面部20例,上肢18例,下肢15例,腰骶部9例.病灶面积大6cm×18cm,小0.5cm×1cm.烧烫伤54例,疫苗接种33例,手术切口28例,其他11例.

    作者:宋学谦;赵法军;付新孝;刘丽萍 刊期: 2002年第03期

  • 79例颌下型舌下腺襄肿的病理切片分析

    近20年来,国内有关舌下腺囊肿病理方面的分析文章不多,而作为有针对性从病理表现方面探讨颌下型舌下囊肿的形成原因及其预后则更少[1-4].笔者等收集了本科1972年以来临床手术治疗的颌下型舌下腺囊肿79例,进行了有关病理方面的研究,并根据其病理结果进行了临床探讨.

    作者:林先军;王培杰;刘天晓;张苗;吴子忠;孙丽君;柳玉晓 刊期: 2002年第03期

  • 废旧输液架改制多用监测采样支架

    采用平皿沉降法进行空气细菌采样,使用紫外线强度指示卡检测紫外线灯管强度,是目前医院常用的室内环境消毒效果监测手段.在实际工作中,由于缺少既有一定高度又能支撑卡片和平皿的支架,操作起来很不方便,影响到监测采样工作的落实.针对这种情况,我们利用病房改建输液天轨后淘汰的部分废旧输液架,改制成多用监测采样支架,临床应用效益良好.现介绍如下.

    作者:孙俐丽;孟繁华 刊期: 2002年第03期

  • 4732例脑卒中患者医院感染分析

    回顾分析我科1992-06~2001-04收治的4 732例脑卒中(CVA)病人医院感染发生率及感染时间等,调查医院感染对CVA病人的影响,探讨预防CVA病人医院感染的措施.1.资料和方法1.1一般资料共4 732例CVA病人.男性2 545例,女性2187例.年龄23~79岁,平均(46.2±3.8)岁.住院时间1~113d,平均(19.1±4.2)d.入选标准为按医院感染定义具备医院感染条件并排除院外感染的病人.其中脑梗塞2 758例,脑出血1 586例,蛛网膜下腔出血(SAH)388例.死亡237例,死亡率为5.01%.

    作者:李新立;刘群才;王慧 刊期: 2002年第03期

  • 乙状切骨转入带蒂颊脂体治疗颞下颌关节强直

    我科自1989-05~1992-10根据乙状切骨术原则[1],并在升枝前缘切骨区转入带蒂颊脂体,治疗真性颞下颌关节强直病人6例,经8~12年的随访.现报告如下.1.临床资料1.1一般情况男2例,女4例.就诊年龄8~22岁,平均12岁.病程3~10年,平均5年.单侧强直5例,双侧强直1例.关节强直的病因,外伤导致5例,炎症导致1例.关节侧位X线片显示患侧关节骨性粘连,呈不规则骨球状,波及乙状切迹.有5例病人存在不同程度关系错乱.计手术6例7侧.

    作者:邢海森;邓慧琴;葛前进 刊期: 2002年第03期

  • 角膜移植患者护理中的健康教育

    随着整体护理工作在我院眼科病房的不断推广,健康教育的重要性日渐显现.我们通过对角膜移植患者及其陪护有计划、有目的的健康教育,使患者自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少了影响手术及康复的危险因素.1.病例资料自1996-01~2000-12我科共收治角膜移植患者35例,手术39只眼.男31例,女4例.年龄11~54岁.

    作者:李爱民;张钦华 刊期: 2002年第03期

实用医药杂志

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主管:济南军区联勤部

主办:济南军区联勤部卫生部