刘海军；孙黎飞；柳东青；宋吉波
重型脑外伤病人具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点,大多数病人需在短时间内完成手术治疗.我院自1995～2001年间为113例重型脑外伤病人,实施急诊手术治疗.现将其急诊手术时的救治及麻醉处理情况总结如下.1.临床资料1.1 一般资料ASAI～Ⅲ级的重型脑外伤病人共113例.男89例,女24例.年龄2～81岁,平均415岁.交通事故伤73例,坠落伤37例,挤压伤3例.GCS≤5分65例,6～9分43例,≥10分5例.重型颅脑损伤合并躯体或肢体骨折、胸腹部脏器多发伤35例,77例病人有不同程度的休克,血压(收缩压)在40～80mmHg,心率低37次/min,高175次/min,51例病人心电图异常.围手术期累积失血量在1 500～5 500ml,手术时间95～275min,平均185min.
作者：刘健；刘培法；谢劲勇 刊期： 2002年第03期
现今有清半夏、姜半夏、法半夏等炮制品.半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎.临床应用广泛,现将炮制方法及临床应用介绍如下:1.半夏的炮制1.1清半夏将净半夏用80%的白矾水浸泡2～3d(冬季4～5d),至内外一致,口尝微有麻辣感,捞出用清水洗淋一次,晒干或烘干,制成粗粒或捣碎.100公斤半夏,用白矾20公斤,水250公斤.
作者：李丽萍 刊期： 2002年第03期
目的探讨μ阿片受体激动剂对慢性缺氧模型呼吸功能的影响.方法正常大鼠侧脑室注射羟甲芬太尼(Ohmefntanyl,OMF)后,观察记录呼吸频率(RR);侧脑室微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)、OMF,测定RR、潮气量(VT)及血气指标,并对每分通气量(MV)与PaCO2作线性回归分析.结果正常大鼠侧脑室注射OMF后,RR显著下降(P＜0.05).慢性缺氧模型侧脑室注射OMF后显著降低RR、VT以及中枢对CO2的敏感性(P＜0.01).电性缺氧模型侧脑室注射NLX后,RR显著增高(P＜0.05),并可增强中枢对CO2的敏感性.结论μ阿片受体激动剂通过与中枢阿片受体结合降低RR、VT等呼吸指标以及中枢对CO2的敏感性,从而显著影响慢性缺氧模型的呼吸功能.
作者：许欣；张明祥；张东；李歧爱；张殿尧；王成海 刊期： 2002年第03期
白内障超声乳化及人工晶体植入术具有切口小、组织损伤少、术后反应轻、散光小、视力恢复快等优点[1],后囊破裂是超声乳化术中常见的并发症之一,经常会给患者带来严重后果.对其原因进行分析,有助于该并发症的预防和治疗,提高超声乳化、人工晶体植入的成功率.现将我院开展超声乳化先期210眼中后囊破裂的原因报告如下:1.资料与方法1.1一般资料1998-12～2000-06,我科对190例210眼白内障行超声乳化吸除并人工晶体植入术.
作者：王殿义；张利光；孔燕；汪泽；孙丙池 刊期： 2002年第03期
目的总结老年肝胆管结石的临床特点、治疗方法.方法对1989-09～2001-07收治的60岁以上老年胆胆管结石患者122例进行回顾性分析,分析其手术时机、术式选择及围手术期处理.结果122例患者中,114例治愈,发生并发症25例,死亡8例,均死于术后并发症及多器官功能衰竭(MSOF).结论老年肝胆管结石病情进展快,因此强化围手术期处理,预防感染,早期手术,力求简单有效术式.处理并存病和防治多器官功能衰竭是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军；张卫国；杜英东 刊期： 2002年第03期
腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如较低的并发症发病率、较低的死亡率,手术切口小,住院时间短,恢复迅速,早日康复及早日恢复工作.从病人的角度看,腹腔镜手术较开腹手术大的优点是术后疼痛较轻.但临床工作表明,术后疼痛还不能完全消失,常见为膈下疼痛,双肩部酸痛及腹壁切口疼痛,有80%的病人术后仍要用止痛剂.术后疼痛受多种因素影响,病因是多方面的,如腹胀对膈神经的刺激,腹腔内酸性环境,腹腔内残留气体等因素[1.2].
作者：贺青卿；范西红 刊期： 2002年第03期
例1男,40岁.患者无心谎、憋气、胸痛、心音改变等心脏病征象.心电图T波普遍性低平或浅倒10余年,但无T波改变加重现象,运动试验T波稍有恢复,心得安试验T波无变化.例2女,38岁.为例1妻子,心电图改变同例1,患者有时心慌,但心脏无特殊体征,心脏酶学及血沉等正常.曾按心肌炎治疗数年,但T波始终无恢复.
作者：李连章；刘丽萍；冯勇；宋学谦 刊期： 2002年第03期
胰岛素样生长因子(insuln-like growth factors,IGFs)包括IGF-I和IGF-II.它们均由A、B、C三部分构成,A、B两部分和胰岛素的α、β链相似,其中有45%的序列同源.IGF是通过与细胞表面的IGF受体起作用的.IGF受体有两型:I型和II型.IR为糖蛋白,由α2、β2四个亚基组成.d亚基含有一个细胞外配体结合部,包括跨膜与膜内两部分的β亚基有一个酪氨酸激酶区,能被配体结合而激活,通过第二信使系统起生物学效应.IR对IGF-I的亲和力较IGF-II大,IIR只能和IGF-II结合.胎儿及正常成人均有IGFs表达,正常及病理状态下,IGF-I、IGF-II在许多组织的生长过程中发挥重要作用.
作者：齐凤；孙自勤；王要军 刊期： 2002年第03期
1989-10～1999-10,经我院手术的食管癌患者中,发生术后早期低氧血症63例,报告如下:1.临床资料本组共63例.男41例,女22例.年龄54～76岁,平均64.7岁.肿瘤位于胸上段18例,胸中段37例,胸下段8例.病检均为鳞癌.37例有肺部疾病史者,均＞60岁,其中26例肺功能轻度受损,11例中度受损.右颈胸腹食管癌切除29例,右胸腹切除21例,左胸切除13例.手术均在气管插管麻醉下进行,术中监测NBP、Spo2、ECG.手术时间(241.65±38.32)min.恢复室观察时间(51.50±2.20)min.
作者：朱海英；淮宗让；许开国 刊期： 2002年第03期
目的研究变应性鼻炎伴慢性肥厚性鼻炎治疗方法和效果.方法对2000-03～2000-09住院治疗34例患者的临床资料进行回顾性分析.结果34例患者经等离子刀双下鼻甲粘膜下打孔术加选择性鼻神经切断术治疗后,显效20例,有效11例,无效3例,总有效率91%,术后恢复良好.随访1～1.5年无复发.结论等离子刀双下鼻甲粘膜下打孔术加选择性鼻神经切断术是治疗变应性鼻炎的有效方法.
作者：葛振民；贾小青 刊期： 2002年第03期
用体表心电图对室性早搏、室性心动过速、旁路及其引起的室上性心动过速进行定位的问题,国内外已经有了众多的实践和总结,并给出了一些经典的定位方法[1].国外的方法较繁琐,国内的方法精确度较高.笔者依据临床实践及向量理论对上述心律失常在体表心电图的表现进行理论分析及归纳总结.
作者：梁波；赵殿有；刘商 刊期： 2002年第03期
Barton骨折临床较少见,如处理不当,可造成腕关节疼痛及前臂旋转功能障碍.我们科于1999-06～2001-06,分别采用小钢板及张力带钢丝治疗6例,取得满意效果,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料本组6例.男5例,女1例.年龄22～35岁.其中跌伤4例,车祸伤1例,训练伤1例.掌侧型3例,背侧型3例.术后随访8个月～2年,骨折均得到或接近解剖复位,愈合时间4～6周.无腕关节疼痛及前臂前旋、旋后功能障碍.1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉,上臂置气囊止血带.
作者：郭广惠；苏天福 刊期： 2002年第03期
先征者,姚某,男,42岁.因突发剧烈胸痛、晕厥入急诊观察室.当时血压测不到,经升压处理意识清醒后收住院.体检:血压90/40mmHg,意识清,精神欠佳,瘦长体型,皮肤松弛,皮下脂肪薄,肌肉发育不良.头颅狭长,腭弓高深,四肢细长,指趾呈蜘蛛样.胸廓畸形呈漏斗胸,脊柱侧弯.心界不大,心率108次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.眼科检查示双眼屈光不正、近视.赶声心动图检查示升主动脉夹层动脉瘤.胸片示主动脉弓增宽.诊断马凡综合征、主动脉夹层瘤.经镇静、止痛、升压及扩血管药、β受体阻滞剂治疗,病情好转出院,随访2年病情稳定.
作者：王霜；王雪莲 刊期： 2002年第03期
我院1990-07～2000-12共收治颈椎管哑铃形肿瘤患者15例,均采用显微外科技术治疗,现总结报告如下.1.临床资料1.1一般资料本组男8例,女7例.年龄13～58岁.主要表现为:单肢瘫5例,3肢瘫3例,4肢瘫7例;伴单侧上肢肌萎缩者3例,有感觉障碍平面者10例,二使功能障碍8例.颈部触及包块4例.其中神经纤维瘤10例,脊膜瘤4例,血管外膜细胞瘤1例.肿瘤均位于硬脊膜内沿椎间孔与椎管外沟通,位于脊髓腹侧者7例,偏一侧者8例.肿瘤从C34椎间孔沟通2例,C4.5沟通4例,C5.6沟通7例,C6.7沟通2例.
作者：王本瀚；汪靖；张月高；张长远；郭效东 刊期： 2002年第03期
口腔扁平苔藓是一种常见的皮肤粘膜慢性炎症性疾病,其病因及发病机理目前尚不清楚,治疗上也比较困难.笔者自1994年以来,采用磷酸氯喹与雷公藤联合治疗口腔扁平苔藓22例,现总结如下:1.临床资料1.1病例选择选择门诊初诊的口腔扁平苔藓((LP)患者共22例,男10例,女12例,年龄37～54岁,平均45.2岁.病程短者3个月,长者10年余.非糜烂型13例,糜烂型9例.病损发生在颊部14例,舌背3例,下唇4例,其余4例为颊部、舌侧缘、牙龈等累及两个部位以上,均经活检病理确诊.
作者：管志江；朱雪华 刊期： 2002年第03期
1990-01～2000-12,我院手术治疗女性乳腺癌593例,术后发生同侧上肢肿胀197例,占33.2%.现分析其原因及处理对策.1.临床资料本组共593例.年龄31～72岁,平均42.4岁.病变位于右侧303例,左侧290例.根治性切除术337例,改良根治性切除术256例.术后放、化疗者406例,未放、化疗者187例.术后发生上肢肿胀197例,占33.2%.患者均有患侧肿胀感,测双侧肘关节以上10cm处皮肤周径相差0.5cm(与术前相比)以上.
作者：淮宗让；杨惠萍；许开国 刊期： 2002年第03期
目的探讨酸抑制剂对表皮生长因子(EGF)活性的保护机理.方法用含有胃蛋白酶的盐酸培养重组人EGF,用高压液相分析酸和胃蛋白酶中EGF的稳定性,用3H-TdR法测定酸降解的EGF对胎肝细胞的体外生物活性的影响,用FACS检测小鼠胎肝细胞经酸降解的EGF诱导48h后EGF的变化.结果所有含胃蛋白酶的标本中,当pH＜4.0时,EGF被降解成为分子量较小的形式.经盐酸降解的该因子受体(EGF)对小鼠胎肝细胞的增殖效应明显低于未用酸降解的EGF处理组,未用酸降解的EGF处理的小鼠胎肝细胞的EGFR表达也明显高于酸降解的EGF处理组.结论在pH＜4.0时,经酸处理的EGF稳定性较差,能被迅速降解成分子量较小的形式,其活性也大大减弱,对小鼠胎肝细胞的促增殖作用明显低于未经酸降解的EGF组.用抑酸药调节胃液中适当的pH值,对维持EGF的稳定性,促进对胃粘膜的保护有一定作用.
作者：刘海军；孙黎飞；柳东青；宋吉波 刊期： 2002年第03期
目的探讨细胞周期调控基因p27kipl在膀胱移行细胞癌中表达及与临床病理特征之间的关系.方法应用鼠抗人p27kipl单克隆抗体对65例膀胱移行细胞癌(BTCC)和12例正常粘膜进行免疫组化SP法染色,观察p27kipl的表达情况.结果p27kipl在BTCC和正常膀胱粘膜中的阳性表达率分别为32.3%和75.0%,BTCC显著低于正常膀胱粘膜(P＜0.01);p27kipl在BTCC中表达随着临床分期和病理分级的增高而降低(P＜0.05),有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论p27kipl对BTCC的分化、浸润和转移可能起抑制作用.检测BTCC中p27kipl表达对BTCC的生物学行为评价和判断预后具有重要意义.
作者：杨登科；陈书奎；胡伟；李俊卿；靳风烁 刊期： 2002年第03期
1999-07开始采用多节段椎弓根固定器(Scofix器械)矫正脊柱侧凸是我院开展的一项新业务.为了提高麻醉配合水平,现将麻醉体会,总结如下.1.临床资料1.1病例资料30例均为先天性跛形患者.男17例,女13例.年龄4～17岁,平均11.1岁.体重14～52kg.侧凸Cobb角82～140°,平均102°.主弯顶椎位于T6～L1.手术时间4.5～6.0h,平均5h.全部按文献介绍的方法采用Scofix器械内固定[1,2].
作者：徐传青；陈文钊；曹飞；史亚民 刊期： 2002年第03期
染液烫伤多发生于布匹染色工序中,属化学烧伤,有关文献报道不多.1990～2000年,我们收治6例染液烫伤患者,在治疗过程中发现此类烫伤与普通烫伤不同.故予以总结,以供参考.1.临床资料本组6例患者,均为男性,年龄23～40岁.均系某毛纺厂染色车间工人,被110～130℃的染色液烫伤躯干、四肢.入院时烫伤面积大者45%,小者5%,1例存在深Ⅱ度创面6%,其余均为浅Ⅱ度及不计面积的I度创面,无合并伤.2例入院前曾自行冷疗约5min.入院后创面清洗2～3遍后涂磺胺嘧啶银及中华烫疮奇油,包扎.
作者：王强；刘拱喜；韩兴海；胡福兴 刊期： 2002年第03期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
