祝慧；崔云龙；熊朋迪；祝卓宏
目的 microRNA (miRNA)是一类小分子非编码单链RNA,长约22个核苷酸(nt);lncRNA是一类长度超过200 nt的非编码长链RNA,两者均可在不同层面上调控多种基因表达.本文综述了microR-NA/lncRNA与抑郁症的关系,并探讨了其对抗抑郁药药效的预测作用.方法 在2015年2～3月通过PubMed、ScienceDirect等多个数据库进行检索,以“microRNA”、“lncRNA”、“抑郁症”、“抗抑郁药物”、“生物学标记物”等检索词,用“microRNA与抑郁症”、“lncRNA与抑郁症”等检索式,通过文献追溯,收集国外1997～2014年公开发表的文献87篇,经过文献筛选,终确定相关文献50篇.结果 miRNA、lncRNA可能参与抑郁症的病理生理过程,而miRNA在抗抑郁药物治疗过程中亦起到关键作用.以miRNA、lncRNA为代表的生物标记物与抑郁症存在关联,其对抗抑郁药药效起到预测作用.结论 miRNA与lncRNA在抑郁症的发病机制及药物治疗中发挥重要作用,miRNA在突触可塑性、应激反应易感性、神经元及神经营养因子(BDNF)生成、抗抑郁药物恢复神经功能等过程中都扮演重要角色;lncRNA在包括染色体重塑、组蛋白修饰、转录干扰与激活等过程中发挥调控作用.
作者：张理义；张巧丽 刊期： 2015年第04期
目的 评价度洛西汀治疗癌性神经病理性疼痛伴抑郁患者的临床疗效.方法 将入选的60例癌性神经病理性疼痛伴抑郁的患者采用随机数字表法随机分为研究组30例和对照组30例,疗程4周;研究组给予度洛西汀+奥施康定口服,对照组仅给予奥施康定口服.应用疼痛数字评价量表(NRS)、疼痛缓解标准及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前后进行疗效评定.结果 治疗4周末,研究组奥施康定的使用剂量显著低于对照组[(45.6±8.5) mg,(88.2±5.2) mg,P＜0.05];研究组疼痛缓解有效率显著高于对照组[93.3％,73.3％,P＜0.05];研究组治疗后HAMD评分[(11.45±4.56)分]较治疗前[(23.07±5.47)分]明显下降,与同期对照组[(18.75±4.21)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 度洛西汀是治疗癌性神经病理性疼痛伴抑郁的有效药物之一,可以改善抑郁状态,提高止痛效能,且不良反应少,耐受性良好.
作者：尚杰；陈玉龙；汪静；胡继春 刊期： 2015年第04期
目的 观察首发抑郁症患者事件相关电位P300的特征并分析其脑网络连接的特点.方法 对29名首发抑郁症患者与25名健康成人进行P300怪球听觉测验,然后分别对两组各导联的P300幅值和潜伏期进行对比,并对两组受试者进行格兰杰因果分析(Granger's causality analysis),进行脑网络连接状态的检测.结果 抑郁症组的P300幅值[中央区C3:(15.77±7.35)μV、C4:(16.98±7.21)μV]、[顶叶P3:(15.65±6.92) μV、P4(16.35±6.46) μV]与正常组[中央区C3:(20.90±7.82) μV、C4:(22.11±7.50) μV]、[顶叶P3:(19.49±5.73) μV、P4:(19.72±5.18) μV]相比差异有统计学意义[P=0.009,P=0.007,P=0.017,P=0.024];抑郁症组的P300潜伏期与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05);脑网络分析发现抑郁症组比正常组具有更多的网络连接.结论 事件相关电位P300作为一个客观有效的评估指标,可在抑郁症的临床诊断中发挥重要作用,抑郁症患者存在认知功能的损害.
作者：南彩；王高华；王晓萍；刘忠纯；王惠玲；肖玲；舒畅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨抑郁症患者情绪对认知功能的影响.方法 对2012年6月至2013年10月就诊的门诊及住院的397例抑郁症患者进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和one-back经典实验任务的检测.结果 SAS量表标准分[(51.81±11.50)分],SDS量表标准分[(62.94±13.06)分]与one-back任务的反应时[(590.27±213.96) ms]显著相关(r=0.125,P＜0.05;r=0.176,P＜0.01),而且SAS量表标准分与SDS量表标准分的相关显著(r=0.682,P＜0.01).回归分析结果发现,只有SDS量表得分能够显著预测one-back任务的反应时.结论 抑郁症患者的焦虑情绪和抑郁情绪都与认知功能有关,抑郁情绪是影响认知功能的主要因素.
作者：田菊；王久菊；权文香；王鹏飞；刘津；董问天 刊期： 2015年第04期
1924年,就在滑稽大师马可尼让整个那不勒斯城的人笑掉大牙的时候,让·肯特心理诊所来了一位病人.病人对他说:“大夫,我忧伤极了.多年来,我不愿见任何人,吃饭也没胃口,每晚入睡都靠镇静药.我怀疑我患了自闭症或其他什么心理疾病,我希望您能给我一些指导.”让·肯特大夫听完来访者的叙述后,说:“自从马可尼来此地演出,我这儿已经三天没有病人光顾了.我想,他们肯定是被马可尼逗得忘了病痛.现在马可尼还没有走,我建议您去看看他的演出,也许他会让您快乐起来.”
作者：刘燕敏 刊期： 2015年第04期
抑郁症(depression)是指各种原因引起的,主要临床特征为显著而持久的心境低落和认知功能障碍的一种心境及情感障碍.世界卫生组织预测到2020年抑郁症将是导致人类功能障碍的第二大原因[1],但是其致病机制仍不清楚.抑郁症是一种多基因、多环境共同作用的复杂疾病[2],单纯的基因和环境因素并不能很好地解释抑郁症的发病机制,因此对抑郁症开展基因一环境交互作用(gene-environment interaction,G×E)的研究成为目前的研究热点.但是问题也随之出现,比如研究结果不一致,G×E的生物学机制不清楚等.
作者：杨艳杰；王鹏 刊期： 2015年第04期
2015年1～3月,媒体先后报道了几起因抑郁而导致的自杀事件.如美国耶鲁大学的华裔女学生王某从金门大桥上跳下身亡;德国德翼航空公司副机师安德烈亚斯·卢比茨独自驾驶飞机故意撞上阿尔卑斯山“自杀式”摧毁客机,导致150人遇难;四川省人民医院周晓辉主任医师因医疗纠纷自缢身亡;无锡市委副书记蒋某从文峰塔跳下死亡;陕西某中学女生张某跳楼自杀身亡;……这一幕幕的悲剧,均祸起抑郁.
作者：师建国 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经验性回避与产后抑郁的关系,为接纳与承诺疗法在产后抑郁的心理治疗中提供实证依据.方法 309名待产妇女采用自编孕产妇一般资料调查表,接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)和自评抑郁量表(SDS),分别对其在住院待产期间和产后3～7d进行问卷调查.结果 产前、产后抑郁组AAQ-Ⅱ得分[(18.54±8.25)分,(19.07±7.82)分]高于正常组[(15.47±7.03)分,(14.57±6.57)分],差异有统计学意义(t=-3.15,-5.07;均P＜0.01);产前产后AAQ-Ⅱ总分与产前SDS、产后SDS总分均呈正相关关系(r=0.34,0.34,0.24,0.42;均P＜0.01);层次回归分析显示,在阶层一中,新生儿异常情况和产前抑郁对产后抑郁的预测效应显著(3=0.09,0.62;均P＜0.01);在阶层二中,控制孕产妇年龄、产后并发症、新生儿异常情况以及产前SDS后,产前AAQ-Ⅱ对产后SDS的解释力仍显著(β=0.13,P=0.006;△R 2=0.01,P=0.006).结论 经验性回避对产后抑郁具有一定的预测作用,经验性回避程度越高,产后抑郁发生的可能性越大.
作者：祝慧；崔云龙；熊朋迪；祝卓宏 刊期： 2015年第04期
老年期抑郁症(late-life depression,LLD)是指在老年人群中(60岁以上)出现的抑郁发作,是一种特殊的情感障碍.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为老年期痴呆中常见类型.研究表明,LLD和AD之间有着密切的联系.认知功能障碍在很早就被认为是LLD的症状组成成分,在LLD中轻度认知功能障碍的患病率约为54％[1].而抑郁症状在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)也较为常见,研究表明,在正常老年人中抑郁患病率约为15％[2],而在AD中,抑郁的患病率根据诊断方法的不同可波动在25.0％～74.9％[2-3].
作者：邵文；杜怡峰 刊期： 2015年第04期
目的 调查武汉市社区言语残疾人群抑郁症状的检出率及相关因素.方法 多阶段分层随机整群抽取武汉市170例言语残疾人,完成自编一般情况问卷、流调中心用抑郁量表和艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC).结果 言语残疾人轻度、中度和重度抑郁症状的检出率分别为7.6％、25.3％和14.1％.言语残疾人抑郁症状的危险因素为目前无工作、自评家庭收入低、残疾级别为一级和二级、EPQ-RSC精神质评分＞5和神经质评分＞6,其OR值分别为2.74(95％ CI:1.01～7.49,P=0.040)、2.94(95％ CI:1.03 ～ 8.42,P=0.044)、6.09(95％ CI:1.22～30.51,P=0.005)、4.30(95％ CI:1.66～11.11,P=0.003)和9.48(95％ CI:3.71～24.26,P＜0.01).结论 武汉市言语残疾人抑郁风险高,无业、经济条件差、残疾级别重、高精神质和高神经质的人格特征增加了言语残疾人的抑郁风险.
作者：黄先娥；钟宝亮；李文学；刘修军；戴晓燕；胡琼芳；张惠实；徐汉明 刊期： 2015年第04期
目的 调查上海市某社区卫生服务中心门诊患者抑郁障碍患病情况.方法 采取综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)对门诊847名就诊者进行筛查,对于HADS抑郁亚量表评分≥8分患者采用中文版《简明国际神经精神访谈》(M.I.N.I.)筛查后,根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准进行抑郁障碍诊断.结果 完成838人有效调查,295例(35.2％)患者HADS评分≥8分,16.1％(135/838)符合M.I.N.I.抑郁障碍诊断标准,其中重性抑郁发作检出率12.6％ (106/838)、心境恶劣检出率2.5％ (21/838)、双相抑郁检出率1.0％ (8/838).结论 社区卫生服务中心就诊患者中抑郁症状和抑郁障碍检出率较高,应引起重视以加强识别和诊治.
作者：薛志强；方芳；谢迎迎；周建芳；孙燕妮；朱光；熊金霞；徐慧高；宋蕊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨个人可支配收入对女性抑郁的影响,检验人格对个人可支配收入和女性抑郁间关系的调节作用.方法 采用人口学调查表、抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)对139例已婚女性抑郁症患者进行施测.结果 个人可支配收入[(2486.33± 1102.18)元/月]对SDS得分[(72.41±10.18)分]有显著的负向预测作用(β=-0.669,P＜0.01).个人可支配收入与内外向、神经质的交互作用显著(β=0.142,P＜0.05;β=-0.232,P＜0.01).偏内向组、偏外向组、高神经质组中,个人可支配收入均能显著预测女性抑郁(β=-0.397,P＜0.05;β=-0.452,P＜0.05;β=-0.553,P＜0.01);而低神经质组中,婚姻质量对女性抑郁的预测作用不显著(β=-0.349,P＞0.05).结论 个人可支配收入可以显著地负性预测女性抑郁,内外向、神经质在个人可支配收入与女性抑郁的关系中起显著的调节作用.
作者：苑杰；薛伟；吕少博；李丽娜；王静 刊期： 2015年第04期
抑郁症是一种常见的精神障碍.抑郁症的危害已超出人们的想象,有资料显示,抑郁症不仅导致患者丧失劳动力,大约有2/3的重症抑郁症患者会选择自杀来终结自己的生命.抑郁症患者生活质量下降,显著而持久的心境低落、精神沮丧、焦虑恐慌、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状等不仅给患者造成双重打击,也给家庭和社会造成极大负担.
作者：杨志寅 刊期： 2015年第04期
目的 验证米氮平治疗抑郁症早期起效的特点,全面比较17项-汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)各因子的早期改善对4周后疗效的预测效能.方法 82例抑郁症患者接受米氮平治疗,开放性观察4周,以HDRS-17评价疗效.将量表条目分为情绪(F1)、精神性焦虑(F2)和躯体性焦虑(F3)3个因子,以受试者操作特征曲线(ROC)下面积AUC评估第1、2周(记为AUC1、AUC2)时各因子减分率对第4周达到治疗有效和临床缓解的预测值.结果 治疗2周后,67例(81.7％)患者早期起效,18例(22.0％)有效;4周后分别有57例(69.5％)和33例(40.2％)达到有效和临床缓解.ROC分析:(1)HDRS-17总分可有效预测终点达治疗有效和临床缓解,且第2周的预测效能均优于第1周,分别为:AUC1=0.69,AUC2=0.87,Z=5.547,P＜0.01和AUC1=0.65,AUC2=0.74,Z=3.475,P＜0.01;大部分因子均有良好的预测效能(0.5＜AUC＜0.9,P＜0.05);(2)与HDRS-17总分比较,只有F1的预测效能与之差异无统计学意义(P＞0.05);(3)各因子间比较,第2周时F1的预测效能优于F2、F3 (P＜ 0.05);(4)在敏感性、阴性预测值和准确率上,F1、F2和F3的预测值依次降低,但特异性均较低.结论 米氮平治疗抑郁症有早期起效的特点,HDRS-17各因子的早期改善可预测米氮平后4周后的疗效,且F1具有更好的预测价值.
作者：程文桃；林文盛；林力；莫夸耀；戴可荣；李凌恩；陈彬；林涌超；罗兰珠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨抑郁对慢性缺血性心力衰竭患者C反应蛋白的影响.方法 连续选取慢性缺血性心力衰竭住院患者73名,根据抑郁自评量表标准分,分为慢性缺血性心力衰竭无抑郁组(49名)、慢性缺缺血性心力衰竭合并抑郁组(24名),测定各受试者有关临床资料和血清C反应蛋白浓度.两组间C反应蛋白浓度自然对数比较,并采用逐步多元线性回归分析C反应蛋白浓度自然对数独立影响因素.结果 (1)慢性缺血性心力衰竭无抑郁组自然对数浓度为(1.38±1.29) mg/L,慢性缺血性心力衰竭合并抑郁组自然对数浓度为(1.78± 1.53) mg/L,差异无统计学意义(P=0.276).(2)多元线性回归分析表明,阿司匹林与C反应蛋白浓度自然对数独立负相关(β=-1.070,P＜0.01),脑钠肽与C反应蛋白浓度自然对数独立正相关(β=0.426,P＜0.01).结论 抑郁对缺血性心力衰竭患者C反应蛋白无明显影响.
作者：王勇；刘明；胡芳芳；万艳波 刊期： 2015年第04期
目的 探讨5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)对卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)发生、发展的影响.方法 在万方数据库、中国知网及PubMed中进行检索,纳入2010～2014年关于5-HT系统与PSD相关性研究的文献.根据文献的纳入、排除标准汇总文献,并进行总结、归纳和分析.结果 检索文献258篇,纳入符合标准文献44篇,涉及5-HT水平与PSD关系、5-羟色胺受体(5-hydroxytryptaminereceptor,5-HTR)基因多态性与PSD的关系、5-羟色胺转运体连锁启动区(5-hydroxytryptamine transporterlinked promoter region,5-HTTLPR)基因多态性与PSD的关系、5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对PSD的治疗这四个方面.结论 5-HT水平降低导致PSD的发生,且5-HT水平与PSD的严重程度呈负相关;5-HTR1A、5-HTR2A是PSD发生、发展的相关基因;S等位基因及S/S基因型是PSD发生的易感因素,而L等位基因则是PSD发生的保护因素;SSRIs可通过提高突触间隙5-HT水平,从而改善PSD患者的抑郁症状.在今后的研究中,还需要加大样本量来确认两者关系,以及结合其他因素探讨5-HT与PSD关系.
作者：梅峰；孙树印；张作记；闫中瑞 刊期： 2015年第04期
随着医学模式的改变,心身医学发展得到重视.心理与疾病有着不可忽视的相关性,它们常常共病,相互影响[1].抑郁焦虑障碍会诱发躯体疾病,削弱机体对疾病的调节机能,影响病人对治疗的依从性.长期抑郁焦虑与不良性格共同作用,也可导致高血压、糖尿病、肠易激综合征等多种心身疾病.而躯体疾病尤其慢性疾病会进一步导致情绪障碍的发生.
作者：翟晓艳；吕佩源 刊期： 2015年第04期
目的 探讨去甲肾上腺素转运体(NET)基因多态性与抗抑郁剂疗效的相关性,以及基因和环境相互作用对抗抑郁药物疗效的影响.方法 281例符合入组标准的抑郁症患者给予抗抑郁剂治疗,随访6周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抗抑郁疗效,采用Illumina Golden Gate定制芯片测定与抗抑郁药物疗效密切相关的NET基因的3个单核苷酸多态性(SNPs).采用儿童创伤经历量表(CTQ-SF)了解患者早期生活事件,采用生活事件量表(LES)测定患者近1年内生活事件,并用unphased-3.0.13软件包分析基因多态性与抗抑郁剂疗效的关系,SPSS 13.0分析NET的基因多态性与生活应激的相互作用对抗抑郁剂疗效的影响.结果 在研究的男性亚组中发现,NET基因SNP rs2242446的C等位基因频率在无效组显著高于起效组[0.4118,0.2375,x2=7.046,P=0.0079,OR=0.445,95％ CI(0.243～ 0.815)],NET的基因SNPs rs2242446和rs5569构成的单倍型C-G型[x2=5.886,P=0.0153,OR=0.457,95％ CI(0.198～1.054)]以及rs2242446、rs1532701和rs5569构成的单倍型C-G-G型[x2=5.360,P=0.0206,OR=0.530,95％CI (0.202～1.386)]的频率在无效组显著高于起效组.早期生活事件与NET基因SNP rs5569的AA基因型相互作用引起更差抗抑郁疗效[β=-2.727,SE=1.195,P=0.023,OR=0.065,95％ CI(0.006 ～0.681)].结论 不仅NET的基因多态性会影响抗抑郁剂疗效,而且NET的基因多态性与儿童创伤事件相互作用引起更差的疗效.
作者：徐治；张志珺；袁勇贵；李磊；汪天宇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨亲子间家庭功能知觉的特点及其与子女自尊、抑郁的关系.方法 运用家庭亲密度与适应性量表,自尊量表、流调用抑郁自评量表对上海一所中学257名学生及其任一位家长进行问卷测试.结果 ①子女家庭亲密度[(69.02±11.49)分,(70.60±9.60)分]、适应性评分[(43.84±9.25)分,(46.56±7.86)分]低于父母评分,家庭适应性差异具有统计学意义(t=4.064,P＜0.01).②学生的自尊水平与家庭亲密(r=0.525)、家庭适应(r=0.427)正相关(P＜0.01);抑郁水平与家庭亲密(r=-0.565)、家庭适应(r=-0.475)呈负相关(P＜0.01).③按亲子家庭功能评分差异分组,亲子觉知差异较大组学生自尊水平低,抑郁水平高;组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭亲密与适应性与子女的自尊、抑郁水平相关,亲子家庭功能觉知差异会影响子女的心理健康.
作者：茆正洪；闵惠萍；赵旭东 刊期： 2015年第04期
抑郁症是常见的精神障碍之一,是以心境低落、兴趣减退或精力疲乏为主要的临床特征,严重影响到患者的学习、生活及其社会功能.如果不能得到及时有效与规范治疗,会导致巨大的社会经济负担.根据WHO疾病负担报道,抑郁症所致疾病负担在全球非感染性疾病中列首位,占10％,近似于所有癌症所致疾病负担(11％)[1].或许个案会令人印象深刻,如2015年3月24日德国客机坠毁导致150人遇难是患抑郁症的副驾驶员蓄意所为.因此,早期识别与规范化治疗抑郁症非常重要.本文简要介绍即将出版的《中国抑郁障碍防治指南》(第2版)的一些修订特点[2].
作者：季建林 刊期： 2015年第04期
中华行为医学与脑科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 济宁医学院
