马维红
护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性[1].美国将胸外科、脑外科与妇产科、骨科并列为高风险科室,其风险是内科的10倍[2].胸外科患者发病突然,病情危重且变化快,在住院期间发生意外事件时有发生,建立护理风险预警机制,化解护理风险已成为护理工作中的重要组成部分.现将胸外科护理工作中潜在的风险及管理防范措施总结如下.
作者：梁仕兰 刊期： 2010年第10期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症,其临床进展过程缓慢,但临床上一旦出现持续性蛋白尿,则病情不可逆转,往往进行性发展直至肾功能衰竭.有学者研究认为30%～50%的糖尿病(DM)患者会合并DN,成为肾功能衰竭的主要原因之一,也是DM患者的主要死亡原因.因此,对本病早期诊断,在严格执行治疗医嘱的前提下,积极采取心理护理、饮食护理、运动护理、知识宣教及时监测血糖和尿糖等护理措施,可以延缓DN的进展,提高生命的质量.现将DN患者的护理体会报道如下.
作者：唐丽群 刊期： 2010年第10期
异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕,其以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%[1].近年来,随着流产率的增加,异位妊娠的发病率有上升趋势,严重影响了患者的生活质量.由于本病发病急、病情重、变化快,早期症状和体征不明显,容易漏诊和误诊,若观察护理处置不当,将延误诊治,甚至危及生命.异位妊娠一旦发生破裂,出现剧烈腹痛、腹腔内出血,甚至休克,大多需要手术治疗.我院2005年3月-2006年3月为48例异位妊娠患者行手术治疗,现将围手术期护理体会总结如下.
作者：郑敏 刊期： 2010年第10期
目的 观察生大黄鼻饲和大承气汤灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将150例SAP患者随机分为对照组49例、灌肠组50例和联合组51例.对照组采用常规西药治疗;灌肠组在对照组治疗基础上加用大承气汤灌肠;联合组在灌肠组的基础上,给予生大黄鼻饲治疗.观察3组症状、体征和血清淀粉酶恢复时间.结果 灌肠组和联合组总有效率分别为88.00%和94.12%,均高于对照组的84.63%,且联合组优于灌肠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组与灌肠组在改善症状和体征上均优于对照组,且联合组也优于灌肠组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在血清淀粉酶恢复时间上比较,3组均无统计学意义(P＞0.05).结论 西药联合生大黄鼻饲和大承气汤灌肠治疗SAP疗效满意.
作者：甘德春 刊期： 2010年第10期
目的 了解我院麻醉药品的使用情况,评价临床用药的合理性.为合法、安全、合理地使用麻醉药品提供参考.方法 采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为药物利用研究和评价单位,统计我院2007-2009年麻醉药品处方,对麻醉药品的名称、剂量、用法用量、剂型等进行统计和分析.结果 吗啡缓释片、哌替啶注射液、吗啡注射液的用量占该院麻醉药品的前3位;DUI排序前3位的是芬太尼注射液、吗啡缓释片、哌替啶注射液.不同麻醉药物在不同性别和年龄阶段有较大的用药差异.大部分处方使用基本合理,大多在DDD范围内.结论 我院麻醉处方的使用情况基本合理,医师和药师应更加重视麻醉药品的使用和管理.
作者：陈吉萍；张峥；肖琳琳 刊期： 2010年第10期
由于实质脏器破裂手术(如脾破裂、异位妊娠),病情急、出血量大,来不急备血或血源紧张,手术中回收自体输血十分重要[1].且目前肝炎、爱滋病等传染病日益增加,使得回收式自体输血日益受到关注;另外基层医院设备简陋,回输未处理自体血更加符合我国国情.2005年1月-2008年1月,我科对20例急诊手术患者进行了术中未处理自体血回输,取得满意效果,现报道如下.
作者：聂俊成 刊期： 2010年第10期
目的 观察改良缝合方式对剖宫产后皮肤愈合的临床效果.方法 将350例剖宫产产妇随机分为2组,试验组200例采用改良后缝后方式缝合皮肤,对照组150例采用常规褥式缝合法缝合皮肤.术后2个月观察2组切口愈合情况.结果 试验组甲级愈合率为100.0%,对照组为98.7%,2组差异无统计学意义(P＞0.05);试验组缝线反应发生率为22.5%低于对照组的100.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组皮肤对合情况优于对照组.结论 剖宫产改良后缝合方式皮肤得到良好的甲级愈合效果,缝线反应率低,缝合后皮肤瘢痕美观自然,值得推广.
作者：王俊婷；张瑞存 刊期： 2010年第10期
目的 观察扁桃体切除术后口含中药冰块对患者局部疼痛及防止渗血的临床效果.方法 将100例慢性扁桃体炎患者随机分为试验组50例和对照组50例.对照组于扁桃体切除术后给予静脉滴注抗生素和止血药以及漱口液漱口处理;试验组于扁桃体切除术后给予中药冰块口含的处理方法.结果 试验组术后3h停止渗血率、术后6h进食率、术后12h白膜形成率、术后16h疼痛消失率及术后24h发音正常率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 扁桃体切除术后口含中药冰块可明显减轻患者术后疼痛,减少渗血,促进创面愈合.
作者：郑芬 刊期： 2010年第10期
2001年2月-2005年8月我院共收治肱骨干骨折骨不连45例,其中保守治疗致骨不连21例,内固定术后骨不连24例,均采用手术内固定加植骨术治疗,疗效满意.现对本组资料进行回顾分析,探讨骨不连的原因.
作者：冯东红 刊期： 2010年第10期
近年来,随着腹腔镜技术的发展及设备的改进,包括肾部分切除术、前列腺根治性切除术、肾盂成形术以及膀胱根治性切除术等复杂手术在内的腹腔镜下器官切除及重建手术已经可行.与传统开放手术,腹腔镜手术在术中和术后具有很多优点[1].近2年来,单孔腹腔镜技术作为腹腔镜泌尿外科的一个方向迅速发展,单孔腹腔镜技术因减少套管数可进一步减少创伤,增加术后美容效果.单孔腹腔镜下肾冷冻治疗、肾切除术、肾盂成形术以及活供体肾脏切除术已有报道[2～5].
作者：顾小冰；吴慧娟；李丽敏；吴巧玲；张俏霞；吴岚 刊期： 2010年第10期
肌肉通过筋膜缺损而疝出称为肌疝,多因健康而强大的肌肉在猛烈收缩、挫伤、肿瘤切除、手术切除筋膜等致筋膜破裂所致.我院2007年6月-2009年6月应用戈尔Mycromesh补片修补肌疝3例,现报道如下.
作者：袁华锋 刊期： 2010年第10期
目的 观察膀胱功能训练对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱功能障碍的临床效果.方法 对42例SCI神经源性膀胱功能障碍患者采用综合膀胱功能训练,比较训练前及训练后15、30、60d的存留尿管、间断清洁导尿、自行排尿、尿路感染的效果.结果 42例患者经过综合膀胱功能训练60d,自行排尿34例(81.0%),间断清洁导尿7例(16.7%),滴漏尿1例(2.4%);尿路感染率:训练15d为33.3%(14例),30d为19.0%(8例),60d为11.9%(5例),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).总的趋势是存留尿管＞间断清洁导尿＞自行排尿.结论 综合性应用膀胱功能训练方法对SCI神经源性膀胱功能障碍患者及早拔出尿管、控制尿路感染、提高生存质量有显著意义.
作者：马丽；龙燕；冯丽丽；陈廷凤；李玫；温静；李婷婷 刊期： 2010年第10期
腹股沟疝是外科的常见病,多发病,传统腹股沟疝修补术的复发率可高达10%～15%[1];其不足主要表现为:(1)术式在修补中存在张力;(2)术后牵扯感、疼痛;(3)恢复正常活动、劳动时间慢.近年来,国外专家提出了无张力疝修补术,使疝的治疗发生了革命性改变.我院2006年7月-2009年9月采用无张力性疝修补术治疗腹股沟疝98例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：李利明 刊期： 2010年第10期
脑梗死患者发病率、致残率高,严重威胁着人民群众的身心健康,给人和家庭造成极大的经济及心理压力.因此,护理人员必须了解和理解脑梗死患者的心理特点,全面评估患者的心理、家庭和社会状况,早期进行心理干预,促进早日康复.
作者：李冬芹 刊期： 2010年第10期
目的 研究冠心病(CHD)患者肺炎衣原体(Cpn)感染与血管性假性血友病因子(vWF)、血脂的相互关系,从而探讨CHD可能的发病机制.方法 将CHD患者120例分为急性心肌梗死(AMI)组44例、不稳定心绞痛(UAP)组36例、稳定性心绞痛(SAP)组40例,另选取60例正常人作为对照组.所有对象均通过微量免疫荧光法测量Cpn特异性抗体,用酶联吸附法测定vWF,用全自动生化仪测定血脂.结果 AMI组、UAP组Cpn特异性抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Cpn特异性抗体阳性患者vWF及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于Cpn特异性抗体阴性者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且血浆vWF及TC、TG、LDL-C水平与Cpn特异性IgG抗体几何平均滴度呈正相关,HDL-C水平与之呈负相关.结论 Cpn致CHD的可能机制为:Cpn感染使体内vWF水平升高,协同血脂异常,激发和加重冠状动脉内炎性反应,促进患者血液黏稠度增加,动脉血栓发生率升高,参与动脉粥样硬化(AS)的发生发展.
作者：张丽杰；王春艳；欧番文；邝志斌 刊期： 2010年第10期
目的 探讨黄芪治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 将95例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组49例和对照组46例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为95.9%高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病毒性心肌炎加用黄芪治疗,疗效明显,不良反应小,值得临床推广.
作者：刘晓东；刘晓光；李丽红 刊期： 2010年第10期
高原老年人上消化道出血病例临床常见,由于老年人本身的因素使该病临床特点和治疗有其特殊性.现就我院1999年1月-2009年6月收治的480例老年上消化道出血患者的临床特点及治疗分析报道如下.
作者：窦炜；程艳春 刊期： 2010年第10期
幼儿园是幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所,园中儿童健康状况是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标.为了解本区集体儿童健康状况,明确今后儿保工作的重点和应采取的对策措施,本文对2009年县直各幼儿园儿童进行体检并分析,报道如下.
作者：王晓云 刊期： 2010年第10期
抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用.细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐药性,导致耐药细菌的出现.长期使用抗生素的人,若剂量不足时,病原体会通过产生使药物失活的酶,改变膜通透性阻滞药物进入,改变靶结构或改变原有代谢过程.耐药性严重者可使多种抗菌药物失效.
作者：郑平荣 刊期： 2010年第10期
目的 了解颅脑损伤患者医院感染的病因及相关因素,加强预防和控制措施.方法 回顾性分析我院923例颅脑损伤患者医院感染发生情况.结果 有83例(8.99%)发生院内感染,感染发生部位依次为呼吸道,泌尿系及肠道感染,导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占73.98%,革兰阳性菌占21.14%,真菌占4.88%.结论 铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是颅脑损伤患者医院感染的主要病原菌,侵入性操作、基础疾病及抗生素使用是导致医院感染的主要原因.
作者：陈五金；董继烈 刊期： 2010年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
