张述耀；郑滢；陈娇玲；朱志伟
腹股沟疝是外科的常见病,多发病,传统腹股沟疝修补术的复发率可高达10%～15%[1];其不足主要表现为:(1)术式在修补中存在张力;(2)术后牵扯感、疼痛;(3)恢复正常活动、劳动时间慢.近年来,国外专家提出了无张力疝修补术,使疝的治疗发生了革命性改变.我院2006年7月-2009年9月采用无张力性疝修补术治疗腹股沟疝98例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：李利明 刊期： 2010年第10期
目的 探讨多种中药制剂(香菇多糖、羟基喜树碱、鸦胆子油乳、香丹)联合腹腔灌注治疗恶性腹水的临床疗效和安全性.方法 将73例患者随机分为治疗组45例和对照组28例.治疗组予香菇多糖注射液6mg+羟基喜树碱20mg+鸦胆子油60ml+香丹注射液30ml行腹腔灌注,每周重复1次,共4次;对照组予顺铂80~100mg腹腔灌注,每周重复1次,共4次.1个月后进行疗效评价.结果 治疗组腹水控制有效率为77.8%高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);Kamofsky评分:治疗组有效率为80.0%显著高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应较对照组少,其中恶心、呕吐、腹痛、骨髓抑制、肝肾功能损害比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 香菇多糖、羟基喜树碱、鸦胆子油乳、香丹注射液联合腹腔灌注治疗恶性腹水具有较好的临床疗效和安全性.
作者：朱伯扬；张栋；张念华 刊期： 2010年第10期
随着医学模式的转变,整体护理、身心护理、系统化护理、个体化护理等现代护理模式相继被提出,其核心是以患者为中心进行身心全面的整体护理,这就要求护士整体看待患者,既帮助患者解除躯体痛苦,又帮助患者心理健康,调动患者的良好情绪.而手术室护理以其专业特殊性有别于一般临床护理,其工作节奏快、强度大,患者病情复杂.因此,如何为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意,也成了手术室护士面临的一个严峻问题.据笔者多年手术室工作经验,对手术室护理中应注意的问题报道如下.
作者：陈丽 刊期： 2010年第10期
目的 观察非米司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效.方法 选择更年期功能性子宫出血患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例.观察组选用小剂量米非司酮治疗,对照组采用炔诺酮治疗.治疗后比较2组疗效.结果 观察组总有效率为94.4%高于对照组的88.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量米非司酮可有效治疗围绝经期功能性子宫出血,且不良反应小,值得推广使用.
作者：袁桃芬 刊期： 2010年第10期
护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性[1].美国将胸外科、脑外科与妇产科、骨科并列为高风险科室,其风险是内科的10倍[2].胸外科患者发病突然,病情危重且变化快,在住院期间发生意外事件时有发生,建立护理风险预警机制,化解护理风险已成为护理工作中的重要组成部分.现将胸外科护理工作中潜在的风险及管理防范措施总结如下.
作者：梁仕兰 刊期： 2010年第10期
目的 观察中西药治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 选择病毒性心肌炎患者50例,随机分为对照组和治疗组,各25例.治疗组应用炙甘草汤加减合并西药治疗;对照组单纯西药治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.0%明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)均较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后2组LVE值均较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组心电图恢复率为80.0%高于对照组的48.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药治疗病毒性心肌炎患者疗效佳,无不良反应,建议临床推广应用.
作者：林仕群 刊期： 2010年第10期
小儿肺炎是婴幼儿时期常见病,严重影响小儿健康,甚至危及生命.笔者采用中西医结合治疗小儿肺炎82例,取得较满意疗效,现报道如下.
作者：谭开彬 刊期： 2010年第10期
目的 观察扁桃体切除术后口含中药冰块对患者局部疼痛及防止渗血的临床效果.方法 将100例慢性扁桃体炎患者随机分为试验组50例和对照组50例.对照组于扁桃体切除术后给予静脉滴注抗生素和止血药以及漱口液漱口处理;试验组于扁桃体切除术后给予中药冰块口含的处理方法.结果 试验组术后3h停止渗血率、术后6h进食率、术后12h白膜形成率、术后16h疼痛消失率及术后24h发音正常率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 扁桃体切除术后口含中药冰块可明显减轻患者术后疼痛,减少渗血,促进创面愈合.
作者：郑芬 刊期： 2010年第10期
近些年来,由于抗生素的滥用加速了细菌耐药性的产生,增加了不良反应,不仅造成了资源的浪费,同时也加重了患者的经济负担.尤其随着商品经济的发展,药品生产、销售从计划经济模式转入市场经济模式,由于管理中还存在着诸多不足,使抗生素的不合理使用更加普遍、更为突出,加强抗生素管理势在必行.
作者：胡胜平；李伟华 刊期： 2010年第10期
目的 通过对急诊死亡者的直系亲属急性应激障碍发生率的调查,了解丧亲者的心理健康状况.方法 走访邢台市人民医院急救部和急诊科接诊的急诊死亡者直系亲属,按照CCMD-Ⅲ急性应激障碍诊断标准进行筛查.结果 调查涉及211例死者的1321人直系亲属,符合急性应激障碍诊断标准者185人占14%.结论 在急诊抢救工作的同时,加强对丧亲者的心理护理,预防急性应激障碍的发生,有非常重要的意义.
作者：杜忠云 刊期： 2010年第10期
目的 观察2种自控镇痛方法在全子宫切除术围手术期的效果.方法 将100例患者随机分为自控静脉镇痛(PCIA)组50例和自控硬膜外镇痛(PCEA)组50例.术中观察并记录疼痛、镇静、下肢运动阻滞评分和不良反应.结果 2组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻、中度镇静差异均无统计学意义(P＞0.05);PCIA组下肢运动阻滞程度评分为(0.3±0.2)分明显低于PCEA组的(1.5±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01).PCIA组尿潴留发生率为8.0%明显低于PCEA组的22.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率比较,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得安全和理想的镇痛效果,PCIA下肢运动阻滞程度及尿潴留发生率较PCEA明显低,且可避免PCEA潜在的一些严重并发症的发生.
作者：李艳霞 刊期： 2010年第10期
异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕,其以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%[1].近年来,随着流产率的增加,异位妊娠的发病率有上升趋势,严重影响了患者的生活质量.由于本病发病急、病情重、变化快,早期症状和体征不明显,容易漏诊和误诊,若观察护理处置不当,将延误诊治,甚至危及生命.异位妊娠一旦发生破裂,出现剧烈腹痛、腹腔内出血,甚至休克,大多需要手术治疗.我院2005年3月-2006年3月为48例异位妊娠患者行手术治疗,现将围手术期护理体会总结如下.
作者：郑敏 刊期： 2010年第10期
子宫内膜癌是较常见的妇科肿瘤,其发病率有逐年升高的趋势,子宫内膜癌的治疗手术为主,但是,对于晚期和复发的患者以及合并有高危因素的早期患者,需辅助放疗、化疗或激素治疗.激素治疗主要包括孕激素、选择性雌激素受体调节剂(SERM)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、芳香化酶抑制剂(AIs)及其他(如达那唑).近年来,用芳香化酶抑制剂治疗各种雌激素依赖性妇科疾病及肿瘤的报道逐渐增多.现就AIs与子宫内膜癌的关系新研究作一综述.
作者：吴培英；李润连 刊期： 2010年第10期
高血压病是门诊的常见病,据调查我国患病人数达1.6亿人,卫生部数据显示内地成年人患病率为18.8%.外来人员与世居藏民在高原环境下的高原高血压发病率为23.69%.在海拔4000m时,海拔的升高与血压变化有明显的相关性[1].现对西藏阿里地区高血压病治疗现状,作如下报道.
作者：高寒琦 刊期： 2010年第10期
引起尖锐湿疣(CA)的人乳头瘤病毒(HPV)是一种无包膜的双链子DNA病毒,有几十种基因型,常见由HPV-6和HPV-11引起,也有肿瘤HPV-16和HPV-18亚型.由于HPV自身的生活周期,其主要存在于细胞内并与感染细胞共生.HPV仅局限于感染部位的皮肤和黏膜,很少进入血液循环.病毒抗原与免疫细胞接触很少,极少发生抗原释放和抗原递呈,使机体不能产生有效的免疫应答,因而病毒不易被机体的免疫系统清除,使尖锐湿疣易于复发或病毒处于潜伏状态,而成为临床棘手问题[1].尖锐湿疣治疗的目的是用物理、化学、免疫、中医等多种方法去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,提高治愈率,降低复发率.目前治疗方法很多,具体综述如下.
作者：吴国琼 刊期： 2010年第10期
目的 探讨奥曲肽联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将1999-2003年SAP患者27例设为A组,按照SAP常规处理原则予监护、止痛、禁食、胃肠减压、抑酸、抗生素、纠正水电解质酸碱平衡治疗及给予静脉注射奥曲肽100μg,以后持续以25μg/h的速度静脉滴注,连用5～7d;将2003-2009年SAP患者44例设为B组,B组在A组治疗方案基础上加用中药治疗.比较2组治疗效果.结果 2组腹痛腹胀症状缓解时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合中药治疗SAP较单纯西药治疗更高效安全.
作者：陈菊 刊期： 2010年第10期
目的 观察米索前列醇对妊娠期高血压疾病患者产后出血的影响.方法 选择住院分娩妊娠期高血压疾病患者168例,随机分为2组.观察组86例,于胎儿娩出后立即直肠内置入米索前列醇400μg;对照组82例,胎儿娩出后立即臀部肌内注射缩宫素20U.分别观察产后2h出血量、第3产程时间、产后出血发生率及不良反应.结果 观察组产后2h出血量及第3产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米索前列醇直肠给药能有效地防治妊娠期高血压疾病产后出血,且用药简单、安全,值得临床推广.
作者：吴风姣；刘俊红；席鑫；宋应明 刊期： 2010年第10期
近年来,随着腹腔镜技术的发展及设备的改进,包括肾部分切除术、前列腺根治性切除术、肾盂成形术以及膀胱根治性切除术等复杂手术在内的腹腔镜下器官切除及重建手术已经可行.与传统开放手术,腹腔镜手术在术中和术后具有很多优点[1].近2年来,单孔腹腔镜技术作为腹腔镜泌尿外科的一个方向迅速发展,单孔腹腔镜技术因减少套管数可进一步减少创伤,增加术后美容效果.单孔腹腔镜下肾冷冻治疗、肾切除术、肾盂成形术以及活供体肾脏切除术已有报道[2～5].
作者：顾小冰；吴慧娟；李丽敏；吴巧玲；张俏霞；吴岚 刊期： 2010年第10期
目的 观察改良缝合方式对剖宫产后皮肤愈合的临床效果.方法 将350例剖宫产产妇随机分为2组,试验组200例采用改良后缝后方式缝合皮肤,对照组150例采用常规褥式缝合法缝合皮肤.术后2个月观察2组切口愈合情况.结果 试验组甲级愈合率为100.0%,对照组为98.7%,2组差异无统计学意义(P＞0.05);试验组缝线反应发生率为22.5%低于对照组的100.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组皮肤对合情况优于对照组.结论 剖宫产改良后缝合方式皮肤得到良好的甲级愈合效果,缝线反应率低,缝合后皮肤瘢痕美观自然,值得推广.
作者：王俊婷；张瑞存 刊期： 2010年第10期
骨科患者多为手术患者,手术时间相对较长,故骨科患者手术切口感染在医院感染发病率中占有重要地位.而且骨科患者术后卧床时间长,年老体弱及急诊手术患者较多,骨组织血液供给较差,一旦发生手术切口感染,轻者伤口愈合延迟,重者可形成骨髓炎等.为了解我院骨科患者手术切口感染的相关因素,采取相应的控制措施,降低手术切口感染的发病率,对64例手术切口感染的住院患者病例进行回顾性分析.
作者：白爱岐 刊期： 2010年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
