常卫全；刘朝辉
子宫切除是妇科常见的手术,经腹或经阴道行全子宫切除术是治疗妇科手术的传统术式,但患者创伤大,康复慢[1]. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）不仅可以取代经腹、经阴道子宫切除,而且在许多方面具有优势[2,3].LAVH经腹腔镜松解盆腔粘连,处理圆韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带,为阴道手术创造了条件,减轻了阴道子宫切除的难度,使阴式子宫切除手术成功比例提高到94%[4],使得LAVH越来越受到欢迎[5].我院近年对126例患者行LAVH,取得满意的效果,现将术中配合的体会报道如下.
作者：李炜 刊期： 2010年第11期
胎儿出生缺陷有2%～3%是由药物引起的,妊娠期所用药物一般可通过胎盘进入胎儿血循环.孕期用药引起胎儿畸形多发生于孕12周内,以8周内影响大.此期胎儿正处于胎盘相继分化和联合阶段,各个系统尚未完全形成.妊娠>4个月,胎儿各器官已形成,此时药物的不良影响主要是在发育迟缓和功能方面的缺陷.同一种药物在妊娠早期可能影响刚开始发育的心脏,中晚期影响骨髓、牙齿或呼吸中枢等.现将对胎儿有影响的一些药物报道如下.
作者：陈红霞 刊期： 2010年第11期
心脏手术后并发精神障碍临床并不少见,该并发症不仅延长患者住院时间、增加治疗费用、降低生活质量,而且终可以影响患者预后[1].本研究回顾性分析我院2001年12月-2009年12月实施心脏手术后精神障碍患者15例的临床资料,现报道如下.
作者：黎凤娟；石宏英；盘瑞兰 刊期： 2010年第11期
复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保)作为外用药物预防和治疗瘢痕增生有相关报道,自2006年以来我科采用外用康瑞保乳膏结合压力疗法治疗深Ⅱ度烧伤愈合创面及Ⅲ度烧伤切削痂植皮愈合创面30例,疗效满意,现报道如下.
作者：李爱国 刊期： 2010年第11期
2007年1月-2009年12月我院共实施人工全关节置换术9例,现将术后护理经验总结如下.1 临床资料9例中骨性膝关节炎1例,外伤引起的股骨颈骨折8例.年龄66～83岁,住院时间8～12d,术后随访6个月日常活动逐渐正常.2 术后护理2.1 密切观察生命体征术后给予心电监护,观察神志、尿量、血氧饱和度,糖尿病患者注意监测血糖.由于患者年龄较大,体质较差,并易发生心、脑、肾血管意外,保持患者生命体征的平稳,对手术预后有着极为重要的意义,在生命体征平稳的前提下及早进行康复治疗,术后第1天进行肌肉舒缩运动,保持患肢于外展20°～30°中立位,在两大腿之间放一软枕,以免患肢外旋,内收.
作者：杜玉芝 刊期： 2010年第11期
人工流产是妇科常见手术之一,术中疼痛一直为广大妇女所恐惧,并且可以引起一系列的人工流产综合征,药物流产虽能减轻一部分妇女的痛苦,但却面临不全流产、出血时间长、出血量多及急诊刮宫可能[1].我院自2006年应用复合麻醉行无痛人工流产1220例,取得了令人满意的效果,现报道如下.
作者：鲁建华 刊期： 2010年第11期
目的 观察口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对36例饮食控制及口服降糖药物治疗但血糖控制不满意的2型糖尿病患者,每天加用1次甘精胰岛素(来得时)治疗.观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血清蛋白(GSP)及腔腹C肽变化.结果 治疗后FBG、2hPG、GSP均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),但空腹C肽未见明显变化.结论 口服降糖糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有良好的效果和安全性.
作者：李蕊芳 刊期： 2010年第11期
笔者采用中药加小剂量卡托普利治疗阵发性夜间呼吸困难8例,均获得满意疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者8例,男7例,女1例.年龄63～86岁,中位年龄71.5岁.原发病为冠心病5例,风湿性心脏病1例,慢性气管炎2例.诱发因素均为肺部感染.主要临床症状为夜间熟睡后出现胸闷、气憋、呼吸困难或伴阵咳,被迫坐起后症状逐渐减轻至消失,白天无此症状.
作者：杨秀婷 刊期： 2010年第11期
目的 观察瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及颈动脉斑块的影响.方法 60例高血压合并颈动脉粥样硬化患者随机分为A、B组各30例.试验前测血压、血糖、血脂、肾功能等生化指标,检测CIMT和粥样硬化斑块.A组给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,贝尼地平4mg,每天1次;B组给予瑞舒伐他汀20mg,每晚1次,贝尼地平4mg,每天1次,控制血压及强化降脂.血压不达标者,加用氢氯噻嗪12.5～25mg,每天1次.治疗6个月后检测CIMT和颈动脉斑块的变化.结果 2组均可降低CIMT和消退颈动脉斑块,差异均有统计学意义(P<0.01).但B组较A组CIMT降低和颈动脉斑块消退更明显,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 高血压病合并颈动脉粥样硬化患者,瑞舒伐他汀强化降脂治疗后可显著降低CIMT,并可以明显消退颈动脉斑块.
作者：赵静茜；晋万强；王有森 刊期： 2010年第11期
产后出血是产科常见的严重并发症之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1],发病突然,来势凶猛,如抢救不及时可严重危及产妇生命.1 护理对策建立完善的孕产妇抢救组织,针对高风险的产妇建立孕产妇抢救机构,配备人力、物力,当有孕产妇需抢救时能快速组织产科、儿科、麻醉科及护理技术骨干组成的抢救小组参加抢救工作;加强全体产科护理人员的业务培训,掌握危、急重症的抢救监测、护理,特别加强对护理人员的急救技术训练,要求全体产科护理人员熟练掌握各种危重病情的抢救常规,掌握各种急救设备、仪器的功能和使用方法;加强各种急救药品、设备、药品的管理,做到定位、定量,放置完好率达100%.
作者：姜凤珍 刊期： 2010年第11期
目的 探讨整体护理观念在带教护生中的临床应用.方法 随机抽查76名实习护生,分别在实习前后对她们进行整体护理的认知调查和对护理能力的自信性改变的调查.结果 在护生实习期间应用整体护理观念指导护校实习生的临床带教后,使护生对整体护理观念的认知程度以及自信心程度显著提高,与实习前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在护生实习期间应用整体护理观念指导护校实习生的临床带教,符合护理理论教育模式的变革,并且能培养适合于新的护理模式需求的新型护理人才.
作者：邓淑红；熊艳；黄孟娟 刊期： 2010年第11期
目的 观察鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法 慢性鼻窦炎鼻息肉根据患者治疗意愿分为治疗组34例和对照组31例.对照组行单纯筛窦开放刮除术,治疗组采用鼻腔镜下手术.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.2%高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组鼻腔粘连发生率为5.9%低于对照组的16.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻腔镜手术具有组织损伤小,保存鼻腔生理功能,术后复发率低等优点,值得临床推广应用.
作者：姚丽杰 刊期： 2010年第11期
异常心理是影响疾病发生、发展及康复多个过程的一个关键因素.急症作为急性应急事件会引起患者一系列复杂的心理反应.其中异常心理是影响疾病发生、发展以及康复整个过程关键因素,尤其是急重患者的异常心理对其治疗和护理的影响更大[1].为了提高治疗效果,笔者对急重症患者中存在的异常心理的发生原因进行了分析,并分别对其进行了有针对性的护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：曾莹莹；吴鲤霞；李晓茵 刊期： 2010年第11期
随着科学技术的进步和发展,医院药剂科工作在医疗工作中的位置与作用正在不断的提高与深化,将跳出单纯药品供应的范围,涉及到临床用药的管理与监护、合理用药的设计与监督等.这期间执业药师作用将是指导、推进更高层次的医药结合过程.将对公众生命和健康负责,保障人们享受高质量药学服务.
作者：关玉琴；周彩虹；刘建宁 刊期： 2010年第11期
临床上小儿药物中毒或过量并不少见,一般是患儿误服、超量服或故意服,临床表现与病情轻重表现不一.现将我科2007年6月-2009年12月收治的药物中毒患儿34例的临床资料报道如下.
作者：沈丽 刊期： 2010年第11期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者使用丙氨酰-谷氨酰胺防治其肠功能衰竭的临床效果.方法 68例SAP患者随机分为A组和B组各34例.B组给予基础治疗,A组在B组基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml(含丙氨酰8.20g,谷氨酰胺13.46g)静脉滴注,每天1次,连续使用9d.治疗前和治疗后分别对2组患者进行肠功能评分.结果 治疗后A组肠功能评分为3分的患者少于B组,差异有统计学意义(P<0.05) .结论 静脉使用丙氨酰-谷氨酰胺能够有效防治SAP患者肠功能衰竭的发生.
作者：赵慧敏；黄茜 刊期： 2010年第11期
护生在毕业前实习是把在学校学到的理论与实践相结合运用的过程,是实现知识向能力转化的重要阶段[1].为了切实解决临床实习管理中的难点问题,增强各科室护士长、带教教师及全体护士的带教意识和能力,提高学生学习的积极性、自觉性,我院在260名大专护生的临床实习中采用了持续质量改进(CQI) 教学管理模式.现报道如下.
作者：刘艳 刊期： 2010年第11期
目的 探讨2008-2010年我院抗菌药物的使用情况及细菌耐药性.方法 对2008年5月-2010年3月我院抗菌药物的使用情况及药敏试验结果进行统计分析,评估药物使用的合理性及细菌耐药性.结果 第1年度抗菌药物金额百分比为16.2%,第2年度抗菌药物金额百分比为15.7%.第1年度抗菌药物DDDs值排序分别为头孢曲松、头孢唑林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等;第2年度抗菌药物DDDs值排序分别为头孢唑林、头孢曲松、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶等.4种主要耐药细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且其对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松及左氧氟沙星的耐药性呈整体上升趋势.结论 我院抗菌药物的使用情况基本合理,但仍存在严重的细菌耐药性,需加强抗菌药物的使用管理.
作者：谢丽明；邱芝青；梁宇锋 刊期： 2010年第11期
目的 探讨饮食护理指导对老年患者便秘发生率的影响.方法 20例老年便秘患者随机分成观察组和对照组各10例,观察组实施饮食护理干预措施,而对照组则不进行饮食护理干预,2组均连续观察6个月,记录每位患者的便秘次数.结果 观察组便秘发生率为26.8%低于对照组的36.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 饮食护理干预措施有助于预防老年患者便秘的发生.
作者：周红雁；吴清欢 刊期： 2010年第11期
基本药物是适应我国基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得药品.2009年8月卫生部等九部委联合印发<关于建立国家基本药物制度的实施意见>,其明确提出我国实施国家基本药物制度的具体步骤和目标:2009年每个省在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县医疗机构实施基本药物制度;到2011年初步建立国家基本药物制度;到2020年全面实施规范、覆盖城乡的国家基本药物制度,并同时发布2009年版国家基本药物目录[1].
作者：吴红雁 刊期： 2010年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
