范晓莉
患者女性,60岁,因突发胸闷胸痛30min伴恶心呕吐入院.既往有高血压,糖尿病病史,无胸闷胸痛发作史,此次发病前有长时间乘车史,在进食时发病.入院后立即出现意识丧失,心电监护先后出现室性逸搏,室速,室颤.经积极抢救约40min后出现窦性心律,查心电图示胸前V1～V4导联Q波形成,T波倒置(图1).
作者：吴再涛；李玲；袁春花 刊期： 2009年第12期
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦钠(优普同)对医院获得性肺炎的疗效.方法 80例医院获得性肺炎患者随机分为2组,治疗组和对照组各40例.治疗组应用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g,静脉滴注,每天2次;对照组应用头孢曲松钠2.0g,静脉滴注,每天1次.疗程均为7～14d.结果 治疗组有效率为85.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦钠对医院获得性肺炎有良好疗效,值得推广.
作者：焦小玉 刊期： 2009年第12期
目的 探讨缩宫素与阿托品、丙泊酚合用在人工流产术中的应用.方法 选择自愿要求行监控麻醉下人工流产术的早孕妇女700例,随机分为试验组和对照组,每组各350例.试验组静脉推注阿托品0.5mg,继以丙泊酚3.5mg/kg,静脉推注,术中胚胎囊破后缩宫素10μg静脉推注;对照组静脉推注阿托品0.5mg、丙泊酚3.5mg/kg.丙泊酚的给药速度为80～90mg/min,术中患者有体动反应时追加丙泊酚,观察2组的生命体征、术中镇痛效果、子宫深度、宫颈口松弛度、术中出血量、术后宫缩疼痛、术后头晕和离院时间以及再次清宫发生率.结果 试验组子宫深度、宫颈口松弛度、术中出血量以及再次清宫发生率改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组患者的生命征变化、术中镇痛效果、术后宫缩疼痛、术后头晕和离院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缩宫素与丙泊酚、阿托品合用于门诊监控麻醉下人工流产术,可减少术中出血量,提高手术的满意度.
作者：姜勇智；金黎；陈晶儿；刘嫦莉；杨琳 刊期： 2009年第12期
目的 探讨自拟化湿退黄汤在重症肝炎救治中的临床疗效.方法 41例重症肝炎患者随机分为研究组和对照组,对照组18例,常规西医方法治疗.研究组23例,在对照组治疗的基础上,给予化湿退黄汤,每天1剂,分2次服用.2组疗程均为4周.结果 化湿退黄汤治疗后重症肝炎的各项症状体征、生化指标及存活率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用化湿退黄汤联合西医治疗重症肝炎,疗效满意,存活率较高,是一种较理想的治疗方法.
作者：朱伯扬；任建华；陈钦；李宗文；潘鑫辉；张栋；周明欣 刊期： 2009年第12期
目的 有效降低外科ICU医院感染的发生率和病死率.方法 对外科ICU医院感染各重点环节进行监控,实施早期控制措施.结果 通过采取积极有效的控制措施,医院感染管理质量得到不断提高.医院感染率由2008年上半年的20.41%降至下半年的15.22%.结论 及时分析医院感染发生原因,早期实施干预措施是控制医院感染发生的有效可行的手段.
作者：杜瑞玲；肖春燕；司娟娟；张宇峰；董帅 刊期： 2009年第12期
在临床用药中,用药剂量合理是保证临床用药治疗效果、减少药物不良反应的一个重要因素.用药剂量不合理,不仅可能延误患者治疗,还可能使患者受到药物的伤害,严重的甚至危及生命.造成临床用药剂量不合理的原因主要有:医师处方中用药剂量不合理、患者未能很好地遵从医嘱擅自加减药物剂量、护士给患者用药时操作不规范等.笔者对以上原因作浅显的分析,为临床合理用药提供参考.
作者：刘国强 刊期： 2009年第12期
临床带教是护理继续教育的重要组成部分,带教质量的好坏将影响进修人员的发展.在临床护理实践中,内科由于其专业性强,临床带教较为困难.我科在参考其他的临床科事带教方法的基础上,将临床护理路径(CNP)的理论和方法引入内科进修人员的临床带教工作中,取得较好的效果.现报道如下.
作者：郝绍丽 刊期： 2009年第12期
慢性心力衰竭是心血管系统的常见病、多发病,是大多数心血管疾病的终转归[1],同时亦是一种复杂的临床综合征,病死率较高[2],严重影响患者的生活质量和预后.人们一直在寻找有效的治疗方法.本文拟就芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的研究现状综述如下.
作者：柳克述；钟丽明 刊期： 2009年第12期
骨组织是恶性肿瘤远处转移的第3好发器官,仅次于肺和肝,骨转移瘤的发生率比原发性骨肿瘤高,且多为多发性骨转移.恶性肿瘤骨转移(骨转移瘤)多发生的50～80岁,40岁以下少见.转移瘤可累及全身骨骼,多在脊柱的胸腰段,胸骨、肋骨和股骨上段也是好发部位,而下颌骨、膝和肘的远侧骨骼很少被累及.骨转移瘤大多为多发性,少数为单发病变(9%),前者骨破坏广泛,引起血清碱性磷酸酶和血钙增高;如同时有酸性磷酸酶升高则提示前列腺癌伴发骨转移.
作者：范晓莉 刊期： 2009年第12期
例1.患儿,5岁,不慎误食氟哌啶醇30min送入院.患儿30min前误食氟啶醇,量不详,当时即被家长发现,未见抽搐,无嗜睡,予催吐后入院.
作者：蔡绵碧 刊期： 2009年第12期
目的 探讨经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者53例随机分为2组.治疗组26例,在常规抗炎、解痉、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂等治疗基础上,加用BiPAP机辅助通气;对照组27例,仅予上述常规治疗.比较治疗前及治疗2h、24h、48h后2组动脉血气、呼吸频率、心率改变及需插管率等.结果 治疗组在予无创通气后2h、24h、48h血气分析中pH值、PaO<,2>均较入院时有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).PaCO<,2>值在治疗2h后有所下降但不明显,治疗24h后下降明显(P<0.05).对照组治疗后与入院时比较pH值、PaO<,2>、PaCO<,2>改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸频率、心率改变也较对照组明显改善(P<0.05).治疗组理论上需插管的有3例,需插管率11.5%,对照组理论上需插管13例,需插管率48.1%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用无创通气可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气等情况,减少插管率,是治疗此类患者级济有效的方法.
作者：杨美艳；罗华泰；张燕华 刊期： 2009年第12期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,我院内科急诊自2006年7月-2008年2月,应用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂大出血16例,均抢救成功,现报道如下.
作者：刘立缔 刊期： 2009年第12期
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种原因未明,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎性病变为主的肠道疾病,临床症状以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重为主.本病以20～40岁的青壮年居多.治疗相当棘手,已被世界卫生组织列为现代难治病之一.我院2001年11月-2006年12月采取黄参汤中药保留灌肠及调理情志、饮食等综合调理治疗溃疡性结肠炎112例,疗效满意.现报道如下.
作者：温塘芳；翟璟文；高淑霞；王静 刊期： 2009年第12期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法 回顾性分析60例SAP的治疗情况.结果 60例患者的治疗过程中,中转手术12例占20.0%,死亡7例占11.7%,其中近期保守治疗死亡2例,均死于多器官功能衰竭(MODS),手术死亡5例,其中2例死于严重腹腔感染,1例死于心功能不全,1例死于胰瘘,1例死于胰床出血.结论 以非手术治疗为主的个体化综合治疗是目前治疗SAP的主要方法,把握手术时机是降低SAP病死率的关键.
作者：李建刚 刊期： 2009年第12期
目的 探讨中西医结合康复治疗高血压脑出血的临床效果.方法 对38例高血压脑出血患者,早期采用小骨窗开颅血肿清除术,术后鼻饲中药、针灸及耳穴贴压,后期进行康复锻炼.随访8～12个月.结果 本组恢复良好14例,中残8例,重残7例,死亡9例.结论 小骨窗开颅减压迅速,止血可靠,方法简单.术后早期使用中药、针灸、耳穴贴压能通窍止血.后期康复锻炼,能大限度恢复肢体功能,且费用低,临床效果良好.
作者：苏爱缨；王贤初；陈笑辉；陈玉明 刊期： 2009年第12期
目的 比较琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的效果及其安全性.方法 将26例ASA Ⅰ～Ⅱ级腰椎爆裂骨折行椎弓根螺钉内固定手术患者随机分为观察组和对照组,各13例.2组切皮前按15ml/kg,50ml/min静脉内快速输注琥珀酰明胶行AHH.观察组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉沣射,0.05～0.5μg·kg-1·min-1维持.对照组以硝酸甘油2μ/kg静脉注射,0.5～3μg·kg-1·min-1维持.平均动脉压(MAP)维持在60～65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),至手术骨质操作完成.观测AHH前、AHH后降压前、停止降压即刻、手术结束时动脉血凝(APTT、PT)、MAP、中心静脉压(CVP)、失血量及清醒拔管时间.结果 2组AHH后降压前、停止降压即刎及手术结束时APTT和PT与AHH前比较无差异(P>0.05);控制降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),对照组CVP显著低于降压前(P<0.05),观察组与降压前相比无筹异(P>0.05);观察组失血量明显少于对照组(P<0.01).患者清醒拔管时间2组无差异(P>0.05).结论 琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼降压用于脊柱手术安全有效.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；何斌；陈勇；王两中；罗燕；董理 刊期： 2009年第12期
子宫肌瘤是育龄妇女常见的妇科疾病,近年来有逐步上升的趋势[1],严重影响女性的生活质量.2006年2月-2008年2月,我院用自凝刀射频介入治疗子宫肌瘤63例,经B超复查和随访,效果满意.现将护理体会报道如下.
作者：张霞 刊期： 2009年第12期
慢性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染高度相关,幽门螺杆菌从发现至今已有27年.27年来,Hp的研究一直是胃肠疾病研究的重点,其感染和治疗也是Hp研究领域中的热点.近有研究对其根除难度、耐药株的形成、与胃癌和胃黏膜相关性,与淋巴样组织淋巴瘤(MALT)关系、基因相关性、与胃肠外疾病(如动脉粥样硬化、原发性雷诺现象、胆道感染、糖尿病、斑秃等)进行了探讨[1].
作者：胡俊霞；武京学；赵哲平 刊期： 2009年第12期
例1.男,38岁,于3个月前在炼金工作中吸入大量汞蒸气后,胸闷、气短、头痛、头晕、乏力、四肢酸痛,即到当地县医院就医,检查胸部X线片未见异常,化验血常规未见异常,给予开胸顺气中药及索米痛片(去痛片)等对症治疗,病情无好转,并且逐渐加重,行走困难,并出现全身不自主震颤,每小时达十余次,在3d后夜间睡眠中突然惊叫,四肢抽搐,口吐白沫,双眼上翻,头向后仰,双上肢屈曲,双下肢直伸,约15min后自动缓解,抽搐时伴意识丧失,小便失禁及舌唇咬伤.
作者：王沫初；蒋伟捷；王维谦 刊期： 2009年第12期
我院内科自2006年4月-2008年6月共收治肺源性心脏病(简称肺心病)患者182例,其中并发多脏器功能衰竭(MOF)48例(26.4%),死于MOF有29例(60.4%),在受累器官中除肺或心外,大脑受累率高,其他依次为代谢系统、肾、肝、消化道.脏器受损数目越多,病死率越高.
作者：付文辉；王敬联 刊期： 2009年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
