郑淑艳；马艳玲；周莹君
目的 探索改良早期预警评分法(MEWS)对住院的脑外伤患者死亡的预测价值.方法 选取我科的住院脑外伤病例131例作为研究对象.入院即刻作为观察起点,采集相关数据.并对每位患者分别进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及MEWS评分,3个月后为观察终点,预后作为观察指标.结果 以死亡作为预测指标时,GCS评分截断点是8分.>8分组与≤8分组病死率差异有统计学意义(P<0.01);受度试者操作特征曲线(ROC)下面积Az=0.8863,Se=0.0362,t=10.6823,P<0.01;敏感性(Sen)=76.70%,特异性(Spe)=82.14%.具有中等强度的预测价值.MEWS评分截断点是5分.＜5分组与≥5分组两者病死率差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线下面积Az=0.9264,Se=0.0292,t=14.5938,P<0.01;Sen=75.00%,Spe=98.02%.具有较强的预测价值.结论 MEWS评分对脑外伤患者死亡的预测比GCS评分更具有预测价值.在对脑外伤患者的病情判断、预后预测时,MEWS评分同样是一种可行的手段.
作者：廖宇舲；周发金；李银先 刊期： 2009年第22期
我院2004年2月-2007年3月采用亚甲蓝皮下注射治疗肛门湿疹56例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者男36例,女20例;年龄19～65岁,病程30d～4年,平均9个月.肛周皮肤均有不同程度的皮损,诊断符合<中国肛肠病学>制定的标准[1].
作者：李少方；秦刘青；张姣珍；秦联芳 刊期： 2009年第22期
电视胸腔镜技术(VATS)在胸外科领域应用日趋广泛,对于急性脓胸,传统的治疗是胸腔引流,但是早在21世纪初即有专家推荐早期胸膜剥脱治疗急性脓胸,以后不断有多篇报道赞同这一做法[1].2006年3月-2009年3月我科对28例急性脓胸患者施行VATS,效果满意,现报道如下.
作者：陈晓涛；吴晓云；郑建丰 刊期： 2009年第22期
胆道疾病是一种常见病,老年人胆道疾病的发病率高,且合并症多,术后并发症发生率高,病情进展快[1].然而,老年人各脏器发生退行性变,功能减退,代偿能力和免疫能力低下,因此,老年胆道患者围手术期的护理至关重要.自2003年7月-2006年12月我院共收治60岁以上胆道手术患者152例.现将围手术期的护理经验报道如下.
作者：金莲顺；齐海峰 刊期： 2009年第22期
目的 探讨改变肺癌手术治疗的方式,提高手术切除率. 方法回顾性对比分析手术治疗肺癌患者126例的临床资料,分为A组40例(改变术式前)和B组8例(改变术试后).比较2组手术切除率及并发症情况. 结果 A组手术切除率67.5%,B组手术切除率86.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),2组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用术前综合治疗,适当放宽肺癌的手术适应征,扩大手术范围可以有效提高肺癌切除率,不增加手术并发症.
作者：韩福顺；刘金明；孙明阳 刊期： 2009年第22期
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及临床价值.方法 采用放射免疫分析对92例ICVD患者进行血清TNF-α和IL-6检测,同时与33例正常人比较.结果 急性脑梗死(ACI)患者血清TNF-α和IL-6水平均较正常对照组显著增高(P<0.01);脑梗死后遗症(SCI)、椎基底动脉供血不足(VBI)和脑动脉硬化(CA)患者血清TNF-α和IL-6水平低于急性脑梗死组,但明显高于正常对照组(P<0.05).结论 TNF-α和IL-6参与了急性脑血管病病理生理过程,并且TNF-α和IL-6的含量与病情轻重呈正相关.
作者：刘延丽；于福英；李召晨 刊期： 2009年第22期
脑卒中又称中风,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血(SAH).脑卒中患者情绪低落、兴趣减退、生活发生了突然的变化,以及因此而导致的患者在家庭和朋友的角色改变,可使相当多的卒中患者出现抑郁的症状.卒中后抑郁症(PSD)不仅在很大程度上阻碍了患者的神经功能、认知功能的康复、并且增加了脑卒中的病死率[1].因此对PSD的早期诊断、干预治疗和加强护理非常重要.
作者：张素英 刊期： 2009年第22期
目的 探讨拉米夫定在治疗慢性重型乙型肝炎中的疗效及可行性.方法 38例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各19例.2组患者均接受甘草酸二氨,促细胞生长素,新鲜血浆及人血白蛋白等基础治疗,治疗组在此基础上加用拉米夫定100mg口服,每天1次.结果 治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且HBV-DNA阴转率高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 慢性重型乙型肝炎患者在以往基础综合治疗同时加用拉米夫定抗病毒治疗具有一定可行性,可以提高慢性重型乙型肝炎的治愈率.
作者：谢鹰 刊期： 2009年第22期
目的 探讨小剂量米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 270例有引产指征的足月孕妇分为3组.A组80例,给予米索前列醇50μg置阴道后穹窿,每3小时1次,直至出现有效宫缩,总计置药多5次(250μg);B组100例,取蓖麻油40ml煎鸡蛋黄3个,加适量食盐调味,1次顿服;C组90例,以缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,8滴/min为起始用量,逐渐加量,直至出现有效宫缩,缩宫素大用量10U,快滴数不超过40滴/min.以上3组24h内无有效宫缩,次日重复1次,共2次.结果 3组引产有效率分别为93.75%、91.00%和81.11%.第1次用药后引产有效率A组高于B组和C组(均P＜0.05),而B组又明显高于C组(P＜0.05).2次用药后A组和B组总有效率仍高于C组(P＜0.05);引产有效产妇临产发动时间A组较B、C组短(P＜0.05),而B组又较C组短(P＜0.05).A组和B组总产程及剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05),但分别与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),3组产后出血、急产情况、新生儿体质量及窒息情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米索用于足月孕妇引产是一种安全、有效、方便的方法,且效果优于蓖麻油煎鸡蛋和缩宫素.
作者：鄂红莲；白杨 刊期： 2009年第22期
目的 采用荧光偏振免疫分析(FPIA)法监测大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗的骨肉瘤患者血清中MTX浓度,确定大剂量MTX对骨肉瘤患者进行辅助化疗的个体化用药方案.方法 对15例肝、肾功能正常的骨肉瘤患者采用大剂量MTX 14g/m2配合顺铂及异环磷酰胺(AP-HD-MTX-IFO)的综合治疗方案,于给药后不同时间取血,采用FPIA法测定血清MTX浓度,应用DAS 2.1.1软件计算药代动力学参数,结合患者生化指标及临床表现,调整亚叶酸钙(CF)的解救时间和剂量.结果 确定了每个患者的佳治疗方案,15例患者均未出现严重不良反应.结论 应用FPIA法可以准确、快速地动态监测MTX血药浓度,得出大剂量MTX在每个骨肉瘤患者体内的药代动力学数据,使骨肉瘤患者的治疗更加安全、有效.
作者：张翠欣；丁国瑾；刘红卫；赵驻军；邓瑾 刊期： 2009年第22期
目的 观察葡萄糖酸钙配伍缩宫素治疗产后子宫复旧不良的临床效果.方法 155例产后子宫复旧不良患者随机分为观察组86例和对照组69例,观察组给予10%萄葡糖酸钙配伍缩宫素静脉滴注;对照组单独给予缩宫素静脉滴注,观察2组疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为97.67%高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05),2组未见明显不良反应.结论 使用10%葡萄糖酸钙配伍缩宫素治疗产后子宫复旧不良可缩短治愈时间,减轻患者的痛苦.
作者：吴兵连；刘芳；李凤兰；徐颖；郑文嫒 刊期： 2009年第22期
为探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗,笔者回顾性分析2000年1月-2008年12月在我院接受手术治疗的1 285例结节性甲状腺肿病例的临床资料,现报道如下.
作者：胡锟 刊期： 2009年第22期
档案人员综合素质的提高,能促进档案人员创新精神和能力的提高,是档案室服务创新发展的驱动力.1 档案人员应具备的综合素质1.1 良好的敬业精神档案人员只有具备良好的敬业精神,才能以自己的职业为荣,才能把毕生的精力投入到热爱的档案事业中.
作者：刘英；崔海明 刊期： 2009年第22期
肛周湿疹是一种常见病,多发病,以局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈或皮损表面粗糙、肥厚为主要临床表现,对此类患者采用吡哌酸粉外敷,效果较好.
作者：王婷婷；冉红；刘会；周莹莹 刊期： 2009年第22期
急性肠系膜血管栓塞(acute msenteric vascular embolization,AMVE)是一种少见的外科急腹症,随着我国人口的老年化及对心血管疾病诊断水平的提高,AMVE的发生呈现上升趋势[1].AMVE起病急,发展快,早期诊断困难,误诊误治率高,预后差,病死率高.我科2006年5月-2008年5月共收治肠系膜血管栓塞的患者7例,均给予手术治疗.现将治疗和护理报道如下.
作者：刘卫红 刊期： 2009年第22期
目的 以非洛地平作对照,观察尼卡地平的降压疗效.方法 选择老年高血压病患者42例,经停用所有降压药1周后,随机分成A组(21例):口服尼卡地平每天10mg;B组(21例):口服非洛地平每天5mg,连续治疗4周,观察血压、心率、肝肾功能、不良反应等指标.结果 尼卡地平与非洛地平降压作用明显(P<0.05),对偶测血压、脉压有下降作用(P<0.05),2组之间降压疗效差异无统计学意义(P>0.05);用药前后心率均差异无统计学意义(P>0.05);2组生化指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),患者耐受性好,不良反应较少.结论 尼卡地平是治疗老年原发性高血压的有效而安全的药物.
作者：张胜高；刘爱军；徐军 刊期： 2009年第22期
二甲双胍作为临床使用多年的降糖药物,由于不良反应和乳酸酸中毒而限制了其应用,近年,随着大量基础研究和循证医学的大规模的试验而重新评价其在临床上的应用.2型糖尿病的治疗多年以来一直以降低血糖为终目标,直到近年众多内分泌专家和学者发现,糖尿病是一种以肥胖为中心的胰岛素抵抗,人们才开始关注肥胖及胰岛素抵抗等因素.2001年美国著名的麦卡瑞教授提出了导致2型糖尿病和大血管病变发生是由于游离脂肪酸的脂毒性,其终会产生胰岛素抵抗和代谢紊乱的概念.从根本上树立了糖尿病治疗不仅仅是控制血糖升高,而且需要控制代谢紊乱的全新概念.
作者：宋长江 刊期： 2009年第22期
目的 分析异位妊娠相关因素,探讨护理对策.方法 对90例异位妊娠患者相关因素进行回顾性分析,并提出护理对策.结果 异位妊娠部位为输卵管83例(92.2%)、卵巢3例(3.3%)、宫颈管4例(4.4%),主要症状: 腹痛73例(81.1%)、停经59例(65.6%)、阴道出血60例(66.7%);出血量:轻度出血(<500ml)者59例(65.6%),中度出血(500～1 000ml) 20例(22.2%),重度出血(>1 000ml)11例(12.2%).结论 临床护理应当注重异位妊娠患者的健康教育,通过术前、术中、术后系统护理,可促进疾病康复.
作者：宋华 刊期： 2009年第22期
我科自2005～2008年共收治29例慢性鼻窦炎鼻息肉内镜术后症状仍不能改善患者,表现为仍明显头痛、鼻塞,部分流脓涕、嗅觉减退等症状,需经进一步检查治疗,现总结如下.
作者：郝素红 刊期： 2009年第22期
目的 探讨糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的关系.方法 对64例糖尿病患者(糖尿病组)及60例血糖正常眼病患者(对照组)的眼压及原发性开角型青光眼(原发性开角型青光眼) 的发生率进行调查分析.结果 糖尿病组高眼压发生率为32.81%显著高于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.01),且糖尿病组原发性开角型青光眼发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼有着密切的关系.
作者：邢淑华；贾志义 刊期： 2009年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
