古佳蕾；张惠
目的：总结分析腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者治疗中的临床应用效果。方法选择我院实施全结肠切除术的80例老年患者为研究对象，根据手术术式分为腹腔镜组45例和开腹组35例，分析比较两组老年患者的手术等临床特征，总结腹腔镜辅助下全结肠切除术的安全可行性。结果虽然腹腔镜组患者手术时间（125.2±3.8）min 明显长于开腹组，但其术中出血量（95.2±3.9）ml、住院时间（9.2±1.2）d、术后排气时间（2.1±0.5）d 均明显短（少）于开腹组（P ＜0.01）；且腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组（P ＜0.05）。结论腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者中运用安全可行，值得临床推广应用。
作者：王红旭；李东平；张继东；陆艳兴 刊期： 2016年第03期
目的：分析小儿慢性腹痛的胃镜检查结果。方法选取我院与广州市妇女儿童医疗中心收治的120例慢性腹痛患儿做为研究对象。患儿入院后均实施电子胃镜检测，并配合生化检测。评估分析胃镜检测结果及临床应用价值。结果120例患儿检测结果为：浅表性胃炎69例（57.50％），浅表性胃炎合并胆汁反流7例（5.83％），十二指肠球炎35例（29.17％），消化性溃疡13例（10.83％）。8～12岁组患儿幽门螺旋杆菌（Hp）检出率高于4～7岁组（P ＜0.01）。结论小儿慢性腹痛的常见病因为：浅表性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡。上述病因多数与 Hp 感染具相关性；7岁上以上学龄儿童发病率高。应用胃镜检测具有较高的检测准确率，值得基层医院广泛推广应用。
作者：杨峻 刊期： 2016年第03期
目的：分析剖宫产后子宫切口憩室的原因，并探讨相应的处理方法。方法回顾分析本院收治的108例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料，根据治疗方法将其分为传统组与腹腔镜组，传统组患者应用传统阴道手术进行治疗，腹腔镜组应用腹腔镜治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果剖宫产后子宫切口憩室的原因较多，腹腔镜组患者的术中出血量以及愈合时间均显著低于传统组（P ＜0.05），差异存在统计学意义，不过在手术操作时间方面腹腔镜组明显多于传统组（P ＜0.05），差异存在统计学意义。结论剖宫产后子宫切口憩室与患者自身因素、手术操作等因素有紧密联系；对于未发生子宫切口憩室的患者应采取有效的预防措施，对于已经发生子宫切口憩室的患者应积极采取针对性措施进行治疗。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将160例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组采用常规西药治疗方案，观察组在常规治疗方案基础上给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗方案，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.50％，对照组总有效率为67.50％；心电图评定方面，观察组总有效率为73.75％，对照组为48.75％。两项指标观察组均优于对照组，（P ＜0.05），差异具有统计学意义。治疗后两组发作次数和持续时间均明显减少，但观察组发作次数更少，发作时间更短，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后甘油三脂、总胆固醇指标均较治疗前明显下降，但观察组甘油三脂、总胆固醇指标下降幅度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可有效降低血脂水平，改善预后，治疗效果显著。
作者：陈业倩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼在脑出血患者全麻诱导中的应用以及对心律变异性的影响。方法随机选择我院择期行全麻手术的高血压脑出血患者76例，随机分为低浓度组和高浓度组，各38例。瑞芬太尼靶控浓度分别为2 ng／ml和6 ng／ml，记录并分析患者入室后（T0）、给瑞芬太尼前（T1）、插管前（T2）、插管后（T3）、切皮前（T4）和切皮后（T5）5 min 内平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心率变异性功率谱（HF、LF）的变化。结果在 T0时两组 HF、LF 比较无统计学差异（P ＞0.05），T2时，高浓度组 HF 值显著高于低浓度组，而 MAP 值却低于低浓度组，在 T3、T5时，与高浓度组比较，低浓度组 MAP、LF 水平差异具有显著性差异（P ＜0.01）。结论高浓度的瑞芬太尼可反射性兴奋迷走神经，引起血压下降和心动过缓，控制合适的浓度可维持血流动力学的稳定。
作者：罗俊能；黄伟崧；付历；张战良；黄立琪 刊期： 2016年第03期
医学教育是一个连续的教育过程，即由基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育3个不同阶段组成［1］。除基本医学教育的基础理论部分由院校完成，其余部分均在医院完成。医院教学在医学人才的培养上充当重要角色，医院教学培训基地是完成医院教学任务的重要场所。在现代医疗的大背景下，国家高度重视培养卓越医学人才，教育部、国家卫计委于2012年共同实施了“卓越医生教育培养计划”［2］。为更好完成教学任务，培养军、地高素质医学人才，我院于2011年建成规范化医院教学示范基地，在基地建设和应用上摸出了一定经验。
作者：焦留宏；曹淑琴；江学成；王增慧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜推结器经阴道套扎治疗子宫粘膜下肌瘤的临床效果。方法选取我院2010年5月～2015年5月收治的子宫粘膜下肌瘤患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔镜推结器经阴道套扎治疗，对比两种治疗方法的效果。结果两组均成功完成手术，观察组手术操作所需时间、术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），观察组患者术后月经复潮时间短于对照组（P ＜0.01）。观察组患者体温＞37.3℃的有9例，对照组有13例，两组发生无明显差异（P ＞0.05），均经处理后消退。结论针对临床收治的子宫粘膜下肌瘤患者，采取腹腔镜推结器经阴道套扎方法治疗，可缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者早日康复，对保障患者远期生存质量具有重要意义。
作者：李述剑 刊期： 2016年第03期
目的：探讨银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）含量的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者200例，随机分为对照组与观察组，各100例。两组均给予单硝酸异山梨酯等常规治疗，观察组在以上用药基础上加用银杏酮酯滴丸口服，观察两组治疗前后临床症状、血清 hs-CRP 变化。结果治疗后两组每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组较对照组下降更为明显（P ＜0.01），观察组心绞痛发作时硝酸甘油周用量低于对照组（P ＜0.01）；治疗后两组 hs-CRP 均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组较对照组下降更为明显（P ＜0.01）。结论银杏酮酯滴丸可明显改善不稳定型心绞痛患者临床症状，降低血清 hs-CRP 含量，抑制炎症反应。
作者：黄洪伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑电双频谱指数（BIS）反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉的应用效果。方法将126例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照组进行靶控输注异丙酚 BIS 监护，观察组进行靶控输注异丙酚 BIS 反馈调控。记录两组患者的平均动脉压、血压变化、麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、BIS 值、术后不良反应等情况。结果观察组的异丙酚的使用总量、拔管时间、平均动脉压、苏醒时间明显低于对照组，具有统计学意义（P ＜0.01）；观察组的心率、BIS 值、脉搏氧饱和度、不良反应与对照组没有明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）；而且随着BIS 反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉 BIS 值明显降低，两组患者的 BIS 值有明显差异（P ＜0.05）。结论BIS 反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉可以减少麻醉药的用量，复苏更快、不良反应少，值得临床推广应用。
作者：廖小杰；涂远艳 刊期： 2016年第03期
目的：总结分析院前急救对高血压脑出血患者预后的积极作用。方法选择收治的70例高血压脑出血患者为研究对象，其中30例未接受院前急救护理而自行入院的患者为对照组，40例接受院前急救护理的患者为观察组，观察比较两组患者预后及并发症发生情况。结果观察组临床总疗效为（80.00％）高于对照组的（53.33％），发病到采用治疗时间间隔（4.2±1.3）h 明显低于对照组，而并发症发生率（35.00％）及病死率（12.50％）均明显低于对照组的（80.00％，33.3％），组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论有效的院前急救可提高高血压脑出血患者的抢救效果，改善预后，降低并发症及死亡发生率，值得临床推广使用。
作者：赵桂艳；凌素连 刊期： 2016年第03期
目的：探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效。方法选取2014年3月～2015年3月我院口腔科收治的慢性牙周炎病人70例（140颗），按照就诊前后顺序分为观察组和对照组，各35例（70颗牙）。两组均给予牙周基础治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组采用碘甘油治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率94.3％，对照组总有效率77.1％，观察组优于对照组（P ＜0.05）。两组菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）均较治疗前改善，但观察组改善更加明显，效果优于对照组（P ＜0.05）；对照组血清中 CRP 水平、IL-6水平治疗前后均未见明显变化，而治疗后观察组患者血清中 CRP 水平明显下降，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），但 IL-6水平治疗前后未见明显波动。结论盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎可提高治疗效果，使用方便，同时对机体的系统炎症状态起到缓解作用，效果满意。
作者：叶晓霞 刊期： 2016年第03期
目的：了解并观察某部官兵高强度军事训练中发生晕厥的情况，为有针对性地做好官兵高强度训练中晕厥发生的预防提供经验、方法和依据。方法分析各种晕厥的原因、诱因，易发时间段，在官兵中所占比例。结果主要诱因为高强度军事体能训练、考核比赛时精神高度紧张及训练结束后放松训练的不科学做法。结论根据各种晕厥特点和诱因进行针对性预防：在高强度军事训练前进行充分热身准备活动和心理干预，让身体完全活动开，精神放松而不过度紧张，使身心处于佳状态；视身体情况参加训练或避免训练；训练结束后组织活动整理放松。
作者：王国庆；黄开明；张功照；陈云飞 刊期： 2016年第03期
高技术战争条件下作战行动的多样性和作战空间的复杂性，使战场呈现不确定性、非线性，前后方的界限模糊，同时，也将改变伤员的分布和流动规律，呈现全方位和时空不规则分布［1］。海湾战争说明，未来战场将突破夜障，使24 h不良气象条件下的连续作战成为可能。而夜间由于受到光线不足、可视条件差、气温偏低、地域复杂等因素影响，救护人员在快速搜寻伤员，准确处置伤情，及时组织后送时面临更大的困难和挑战。
作者：赵胜利 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74％，高于对照组的80.85％（P ＜0.05）。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P ＜0.01），左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P ＜0.05或 P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：聂荣军；王能；梁海莹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨研究 T 波电交替（T Wave Alternans，TWA）、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常预测评估的作用。方法选取120例急性心肌梗死患者，依据有无恶性心律失常分为恶性心律失常组（A 组，36例）和无恶性心律失常组（B 组，84例），对比两组 T 波电交替和心率变异结果，并分析其对恶性心律失常的评估作用。结果两组 V1导联处 TWAmax差异具有统计学意义（P ＜0.05），且心率变异指标 SDNN、SDANN 差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）；当 TWA≥25 uV 或 SDNN≤60 ms 时，T 波电交替联合心率变异对急性心肌梗死患者恶性心律失常的灵敏度、特异度分别为70.68％、61.71％，当 TWA≥25 uV 或 SDANN≤50 ms 时各指标分别为75.08％、55.07％。结论采用 T 波电交替、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常具有重要的预测评估价值，值得推广使用。
作者：杨法；苏明兰；李小珠；张斌 刊期： 2016年第03期
目的：对比观察使用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法选取2015年1～12月收治的输卵管性不孕症患者39例为观察组，实施宫腔镜联合腹腔镜手术治疗；另选取2014年1～12月收治患者42例为对照组，单独使用宫腔镜输卵管疏通术治疗，观察两组临床效果。结果观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；两组手术时间、术中出血量及住院时间等差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论对输卵管性不孕症患者实施宫腔镜联合腹腔镜治疗，可以有效再通输卵管，进一步提高临床疗效，且安全性更高，具有进一步推广价值。
作者：谭凤珠 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析肺复张通气策略在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法选取 ARDS 患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。对照组患者在 ARDS 常规治疗的基础上采用小潮气量和 PEEP（佳呼吸末正压）的保护性机械通气治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上进行肺复张通气策略。观察比较两组患者肺复张后的氧合指数（PaO2／FiO2）、PaCO2，观察是否有气压伤等情况。结果两组患者治疗情况均明显改善，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对 ARDS 的患者进行复张策略联合小潮气量、佳呼吸末正压治疗，具有安全、可靠的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：龚健；刘健；张海明；顾叶华 刊期： 2016年第03期
课堂提问是启发式教学的重要手段之一。提问的时机把握在：学兵的疑惑处、新旧知识的联系处、教学环节的关键处、学兵思维的转折处［1］。课堂教学中良好的课堂提问能够引起学兵的注意，学兵会主动准备发言，积极思考。在这个过程中，学兵可获得经验和自信心，同时亦增强教员与学兵之间交流互动，从而进一步加深学兵对知识的记忆、理解，灵活运用。下面就课堂提问在教学中的合理运用谈几点体会。
作者：赵俐杰 刊期： 2016年第03期
目的：研究探讨肠道病毒71型（EV-71）核酸和抗体联合检测在手足口病诊断中的应用价值。方法选取我院收治的已确诊为手足口病患者1036例作为研究对象，分别对其进行 EV-71核酸与抗体检测，计算单独行 EV-71核酸检测和抗体检测的阳性率及联合检测的总符合率。同时，对两种检测方法的一致性进行分析，判断其吻合程度。结果1036例手足口病患儿单独行 EV-71核酸检测和单独行抗体检测的阳性率分别为72.9％和72.5％，两种方法诊断阳性率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.04，P ＞0.05）。其中，两者全阳性的比例为69.6％，全阴性的比例为24.2％。EV-71抗体核酸检测与 EV-71抗体检测的总符合率为93.8％（972／1036），对其进行一致性分析（Kappa ＝0.98，P ＜0.01），提示两种方法具有较高吻合性。结论EV-71核酸和抗体都是临床诊断手足口病的有效方法，联合检测可发挥互补优势，降低早期漏诊率，为患儿后续治疗提供可靠依据。
作者：叶淦康；张应洪；彭琪；李文瑞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心脏卵圆孔未闭致隐源性卒中的作用机制。方法选取我院收治的伴有心脏卵圆孔未闭隐源性卒中患者50例（观察组），不伴有心脏卵圆孔未闭隐源性卒中患者50例（对照组），比较两组与隐源性卒中间的关系。结果观察组患者高血压、吸烟、高血脂发生率均低于对照组（P ＜0.01），心率失常、偏头痛、凝血异常发生率均高于对照组（P ＜0.01）；观察组左室射血分数低于对照组（P ＜0.01），左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均大于对照组（P ＜0.01）；50例伴有心脏卵圆孔未闭的隐源性卒中患者中，＞2 mm 者42例（84.0％），≤2 mm 者仅8例（16.0％）。结论心脏卵圆孔未闭引起的心率失常及凝血异常导致血栓的形成可能是导致隐源性卒中的因素，且心脏卵圆孔未闭的程度越大，隐源性卒中的发生率越大。
作者：龙霞；周艳霞；池枫；任力杰；李鹭江 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
