赵桂艳；凌素连
目的：探讨品管圈活动对降低护理差错事件的应用价值。方法选取在职护理人员80例为研究对象，对其开展为期6个月的品管圈活动，观察活动前后护理人员各护理环节差错发生情况，另选择活动开展前接受护理的患者240例为活动前组，活动开展后接受护理的患者240例为活动后组，观察两组患者不良事件发生情况及满意度。结果品管圈活动后护理人员在各护理环节的差错发生率较活动前低，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；活动后组患者不良事件的发生率为3.33％，同活动前组患者的11.67％比较，明显较低，差异存在统计学意义（P ＜0.01）；活动后组患者对临床护理的满意率为93.33％，同活动前组患者的76.67％比较，明显较高，差异存在统计学意义（P ＜0.01）。结论品管圈在护理管理中的应用，能有效减少护理差错，防止不良事件发生，提高患者满意度，减少护患纠纷，利于护理质量的持续改进，值得推广。
作者：叶素琴；岳坤芬；赵应红；王月月；梁正斌；段薇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种方法在宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法选取在我院行宫颈癌筛查的684例患者为研究对象，分别采用乳头瘤病毒 DNA（HPV-DNA）检测和宫颈细胞 DNA 定量分析两种方法进行宫颈癌筛查，分析比较两种方法的检测结果。结果经组织病理检查，684例患者中，良性644例，恶性40例；其中 HPV-DNA 检测与病理结果一致者良性465例，恶性38例，诊断准确率为73.54％（503／684）；宫颈细胞 DNA 定量分析与病理结果一致者良性583例，恶性29例，诊断准确率为89.47％（612／684）。经检测，HPV-DNA 敏感度为95.00％，高于宫颈细胞 DNA 定量分析的72.50％（P ＜0.01）；宫颈细胞 DNA 定量分析的特异性和准确率均高于 HPV-DNA 检测结果（P ＜0.01）。结论HPV-DNA 检测敏感度较高，具有预警作用，便于预后观察；宫颈细胞 DNA 定量分析特异性及准确率较高，适用于宫颈癌和癌前病变的筛查工作。
作者：苏美鲜；杨玉秀；李凤巧 刊期： 2016年第03期
目的：调查分析社区公共卫生机构在传染病疾病防控中的作用和效果。方法通过调查不同医疗条件下的2个社区公共卫生机构2014～2015年传染病疫情防控情况，其中100名居民由医疗条件较好的城市社区公共卫生机构管辖，设为观察组，另100名居民由医疗条件相对较差的乡镇社区公共卫生机构管辖，设为对照组。采用问卷调查法对2个社区内的研究对象进行传染性疾病相关知识的了解情况调查。记录两组研究对象2014～2015年内传染病的发生率情况。结果观察组在常见传染病的影响因素、传播途径、常见类型、疾病特征危害及表现、预防措施、高发时间等传染疾病防控知识方面的知晓率均高于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组在饭前便后洗手、不随地吐痰、注意开窗通风、不公用洗漱用品或餐具等卫生习惯方面均好于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组传染病发生率为3.0％，对照组传染病发生率为19.0％，观察组明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论社区公共卫生机构在传染病疫情预防中发挥着重要作用，加强社区传染病防控知识宣教，有助于降低传染病发生率。
作者：林建珍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1（PARP-1）在膀胱癌侵袭转移过程中的作用及可能机制。方法收集我院手术切除的30例膀胱癌患者组织标本30份、患者癌旁正常组织标本为对照，采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法（S-P）检测 PARP-1在膀胱癌及癌旁组织中的表达。结果膀胱癌组织中 PARP-1阳性表达率高于癌旁正常组织（P ＜0.01）；膀胱癌组织有淋巴结转移组织 PARP-1阳性表达率高于无淋巴结转移组织（P ＜0.05），临床分期Ⅲ～Ⅳ期组织PARP-1阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期组织（P ＜0.05）。结论PARP-1在膀胱癌组织中表达明显上调，并且与淋巴结转移及临床分期关系密切，提示可能参与了膀胱癌侵袭转移过程。因此，将 PAPR-1抑制剂广泛应用于恶性肿瘤的治疗有望成为抗肿瘤靶治疗的新途径。
作者：梁其仲；陈铭；余书广 刊期： 2016年第03期
目的：探讨羟基磷灰石颗粒在下颌骨囊肿空腔性缺损治疗中的临床应用效果。方法我院在2013年1月～2015年1月收治的70例下颌骨囊肿空腔性缺损患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上再给予羟基磷灰石颗粒填充空腔，分别对比两组患者的成骨速度、复发几率以及排斥反应。结果观察组患者的成骨速度明显比对照组患者的成骨速度快，观察组患者的复发几率明显小于对照组患者的复发几率（P ＜0.05），随访发现，观察组组患者与对照组患者均未发生排斥反应。结论羟基磷灰石颗粒在下颌骨囊肿空腔性缺损的治疗中临床应用效果显著，安全可靠且预后好，在单一血管供血的下颌骨仍然可以成骨，其临床应用效果值得进一步探讨。
作者：尹颂豪；姚兆友；梁淑玲；王栋 刊期： 2016年第03期
目的：分析观察可必特联合普米克令舒雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的效果。方法选取我院收治的50例 COPD 并发呼吸衰竭患者，随机分为两组，各25例。对照组患者采用普米克令舒雾化治疗；观察组患者采取可必特联合普米克令舒雾化治疗，比较两组患者临床效果。结果观察组治疗效果优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者呼吸衰竭症状缓解时间短于对照组（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论应用可必特联合普米克令舒雾化治疗 COPD 并发呼吸衰竭，临床效果显著，可缩短患者呼吸衰竭缓解时间，值得临床推广应用。
作者：古佳蕾；张惠 刊期： 2016年第03期
目的：观察分析六神丸涂剂应用于甲氨蝶呤化疗性口腔炎病人的护理效果。方法选择在本科住院的甲氨蝶呤化疗性口腔炎患者随机分为对照组和观察组，各70例。对照组实施口腔常规护理，观察组在对照组的基础上采用六神丸涂剂进行口腔护理治疗，2周后比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论甲氨蝶呤化疗性口腔炎患者行六神丸涂剂治疗能有效治疗患者口腔感染，降低口臭发生率，提高了护理质量，减轻了患者负担，有良好的社会效益，值得临床推广应用。
作者：叶晶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑电双频谱指数（BIS）反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉的应用效果。方法将126例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照组进行靶控输注异丙酚 BIS 监护，观察组进行靶控输注异丙酚 BIS 反馈调控。记录两组患者的平均动脉压、血压变化、麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、BIS 值、术后不良反应等情况。结果观察组的异丙酚的使用总量、拔管时间、平均动脉压、苏醒时间明显低于对照组，具有统计学意义（P ＜0.01）；观察组的心率、BIS 值、脉搏氧饱和度、不良反应与对照组没有明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）；而且随着BIS 反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉 BIS 值明显降低，两组患者的 BIS 值有明显差异（P ＜0.05）。结论BIS 反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉可以减少麻醉药的用量，复苏更快、不良反应少，值得临床推广应用。
作者：廖小杰；涂远艳 刊期： 2016年第03期
目的：研究 Orem 自护模式对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制效果的影响。方法120例 T2DM患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组按常规护理模式护理，观察组采用 Orem 自护模式。出院时对比两组患者的自护行为量表评分（DSCS）及血糖情况。结果观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者出院前1 d、出院后3个月时 DSCS 评分均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者3个月后FBG、2 h PG 及 HbA1c 水平均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论T2DM采用 Orem 自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得推荐。
作者：黄俊丽；黄铭赞；叶菊花 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼在脑出血患者全麻诱导中的应用以及对心律变异性的影响。方法随机选择我院择期行全麻手术的高血压脑出血患者76例，随机分为低浓度组和高浓度组，各38例。瑞芬太尼靶控浓度分别为2 ng／ml和6 ng／ml，记录并分析患者入室后（T0）、给瑞芬太尼前（T1）、插管前（T2）、插管后（T3）、切皮前（T4）和切皮后（T5）5 min 内平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心率变异性功率谱（HF、LF）的变化。结果在 T0时两组 HF、LF 比较无统计学差异（P ＞0.05），T2时，高浓度组 HF 值显著高于低浓度组，而 MAP 值却低于低浓度组，在 T3、T5时，与高浓度组比较，低浓度组 MAP、LF 水平差异具有显著性差异（P ＜0.01）。结论高浓度的瑞芬太尼可反射性兴奋迷走神经，引起血压下降和心动过缓，控制合适的浓度可维持血流动力学的稳定。
作者：罗俊能；黄伟崧；付历；张战良；黄立琪 刊期： 2016年第03期
目的：分析小儿慢性腹痛的胃镜检查结果。方法选取我院与广州市妇女儿童医疗中心收治的120例慢性腹痛患儿做为研究对象。患儿入院后均实施电子胃镜检测，并配合生化检测。评估分析胃镜检测结果及临床应用价值。结果120例患儿检测结果为：浅表性胃炎69例（57.50％），浅表性胃炎合并胆汁反流7例（5.83％），十二指肠球炎35例（29.17％），消化性溃疡13例（10.83％）。8～12岁组患儿幽门螺旋杆菌（Hp）检出率高于4～7岁组（P ＜0.01）。结论小儿慢性腹痛的常见病因为：浅表性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡。上述病因多数与 Hp 感染具相关性；7岁上以上学龄儿童发病率高。应用胃镜检测具有较高的检测准确率，值得基层医院广泛推广应用。
作者：杨峻 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心肺复苏后脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）早期水平与急性生理和慢性健康状况评分 II （APACHE II ）评分的关系。方法回顾性分析本院救治的28例心脏骤停行心肺复苏患者，根据复苏3个月内患者意识是否恢复，分为病情好转组10例和病情未愈组18例，评估复苏成功后8 h、16 h、24 h 患者血清 NSE 水平，并与患者 APACHE II 评分和 GCS 比较，采用 Pearson 相关分析血清 NSE 早期水平与患者 APACHE II 评分的关系。结果病情未愈组心肺复苏后8 h、16 h、24 h 患者血清 NSE 水平均明显高于病情好转组，患者 APACHE II 评分升高，GCS 评分均降低，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01），Pearson 相关分析显示心肺复苏后脑损伤患者血清 NSE 24 h 水平与 APACHE II 评分呈正相关（r ＝0.774，P ＜0.01）。结论心肺复苏后脑损伤患者血清 NSE 早期水平与 APACHE II 评分呈密切相关性，血清 NSE 水平对评估脑损伤患者病情程度和预后均有重要意义。
作者：关永佳 刊期： 2016年第03期
医学教育是一个连续的教育过程，即由基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育3个不同阶段组成［1］。除基本医学教育的基础理论部分由院校完成，其余部分均在医院完成。医院教学在医学人才的培养上充当重要角色，医院教学培训基地是完成医院教学任务的重要场所。在现代医疗的大背景下，国家高度重视培养卓越医学人才，教育部、国家卫计委于2012年共同实施了“卓越医生教育培养计划”［2］。为更好完成教学任务，培养军、地高素质医学人才，我院于2011年建成规范化医院教学示范基地，在基地建设和应用上摸出了一定经验。
作者：焦留宏；曹淑琴；江学成；王增慧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨文拉法辛联合心理干预对重度抑郁症患者的康复影响。方法选择我院收治的重度抑郁症患者82例，将其随机分为观察组43例、对照组39例，对照组给予文拉法辛治疗，观察组给予文拉法辛联合心理干预治疗，比较两组临床疗效、治疗前后 HAMD 评分、CGI-SI 评分、SDSS 评分情况及不良反应。结果治疗12周后，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分无显著差异（P ＞0.05），治疗4周、8周、12周两组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分均较治疗前显著降低（P ＜0.05），且治疗8周、12周观察组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分显著低于对照组（P ＜0.05）；两组患者口干、恶心呕吐以及头昏等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论文拉法辛联合心理干预能够有效促进重度抑郁症患者的康复，明显改善患者的抑郁情绪，值得临床推广和运用。
作者：徐世超；郑朝盾；邱萍英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的临床效果。方法将50例顽固性血精患者随机分为两组，各25例。对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗，观察组采用尿道精囊镜治疗，观察两组临床效果。结果观察组患者手术时间长于对照组（P ＜0.01），术中出血量多于对照组（P ＜0.01）；治疗后，两组患者精子密度、精子存活率均较治疗前增加（P ＜0.01），且观察组治疗后精子密度、精子存活率增加幅度均大于对照组（P ＜0.01）；观察组术后并发症发生率及术后3个月时复发率均低于对照组（P ＜0.05）。结论尿道精囊镜较超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精疗效更好，术后并发症发生率及复发率低。
作者：苏学勇；潘翔；刘永昌 刊期： 2016年第03期
目的：研究益气活血化瘀通络中药治疗糖尿病肾病（DN）IV 期患者的临床效果。方法选取我院2012年6月～2014年9月收治的76例 IV 期 DN 患者。随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予常规西药马来酸依那普利治疗，观察组在对照组基础上给予益气活血化瘀通络中药治疗，两组均持续治疗3个月，比较两组治疗综合效果。结果观察组治疗有效率86.84％较对照组65.79％明显较高，具有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗对调节血糖血压、改善肾功能均取得较好的效果，但观察组治疗后 FPG、2 h PPG、HbAlc、SBP、DBP、UAER、SCr、BUN 等指标较对照组下降更为显著，均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论益气活血化瘀通络复方中药能有效改善 IV 期 DN 的消渴等症状，调节糖代谢紊乱和血压，且通过降低 UAER、SCr、BUN 等指标表达，减缓肾功能损害进程，对保护肾功能具有重要意义。
作者：申屠进军；胡少敏；范海聆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效。方法选取2014年3月～2015年3月我院口腔科收治的慢性牙周炎病人70例（140颗），按照就诊前后顺序分为观察组和对照组，各35例（70颗牙）。两组均给予牙周基础治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组采用碘甘油治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率94.3％，对照组总有效率77.1％，观察组优于对照组（P ＜0.05）。两组菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）均较治疗前改善，但观察组改善更加明显，效果优于对照组（P ＜0.05）；对照组血清中 CRP 水平、IL-6水平治疗前后均未见明显变化，而治疗后观察组患者血清中 CRP 水平明显下降，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），但 IL-6水平治疗前后未见明显波动。结论盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎可提高治疗效果，使用方便，同时对机体的系统炎症状态起到缓解作用，效果满意。
作者：叶晓霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床治疗效果。方法将我院2013年1月～2015年1月收治的手部及前臂皮肤缺损371例患者作为研究对象，收集患者临床资料，回顾性分析手术治疗效果。结果其中有363例（97.84％）患者皮瓣移植手术获得成功，2例患者趾腓侧趾腹皮瓣，3例甲瓣、2例胸脐皮瓣，2例足背皮瓣的第二足趾移植后发生坏死。术后随访手术成功的患者移植后的皮瓣血运、质地、弹性良好，外形和功能基本恢复正常。结论在进行手部、前臂皮肤损伤患者皮瓣移植修复手术的过程中，可根据患者伤情、缺损部位皮肤的质地、外形和功能需要，选择适宜的皮瓣进行移植，能够获得比较满意的外形和功能，达到较好的临床效果。
作者：吴祥；雷彦文 刊期： 2016年第03期
高技术战争条件下作战行动的多样性和作战空间的复杂性，使战场呈现不确定性、非线性，前后方的界限模糊，同时，也将改变伤员的分布和流动规律，呈现全方位和时空不规则分布［1］。海湾战争说明，未来战场将突破夜障，使24 h不良气象条件下的连续作战成为可能。而夜间由于受到光线不足、可视条件差、气温偏低、地域复杂等因素影响，救护人员在快速搜寻伤员，准确处置伤情，及时组织后送时面临更大的困难和挑战。
作者：赵胜利 刊期： 2016年第03期
目的：分析精神分裂症住院患者家庭负担与社会支持的相关性。方法选取150例精神分裂症患者家属，采用疾病家庭负担量表（FBS）及社会支持评定量表进行调查，分析患者家庭负担与社会支持的相关性。结果发放问卷150份，回收有效问卷146份，问卷回收有效率为97.33％；精神分裂症住院患者家属家庭负担总分阳性率高达100.00％，而各维度评分阳性率均在73％以上；付费方式为自费的患者家庭负担评分明显高于付费方式为医保的家庭（P ＜0.01）；家庭负担与社会支持呈显著负相关关系（r ＝－0.438，P ＜0.05）。结论精神分裂症住院患者家庭普遍存在不同程度的家庭负担，且家属获得的社会支持度越高其家庭负担越轻。
作者：陈宇薇 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
