苏美鲜；杨玉秀；李凤巧
目的：探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将160例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组采用常规西药治疗方案，观察组在常规治疗方案基础上给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗方案，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.50％，对照组总有效率为67.50％；心电图评定方面，观察组总有效率为73.75％，对照组为48.75％。两项指标观察组均优于对照组，（P ＜0.05），差异具有统计学意义。治疗后两组发作次数和持续时间均明显减少，但观察组发作次数更少，发作时间更短，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后甘油三脂、总胆固醇指标均较治疗前明显下降，但观察组甘油三脂、总胆固醇指标下降幅度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可有效降低血脂水平，改善预后，治疗效果显著。
作者：陈业倩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）含量的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者200例，随机分为对照组与观察组，各100例。两组均给予单硝酸异山梨酯等常规治疗，观察组在以上用药基础上加用银杏酮酯滴丸口服，观察两组治疗前后临床症状、血清 hs-CRP 变化。结果治疗后两组每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组较对照组下降更为明显（P ＜0.01），观察组心绞痛发作时硝酸甘油周用量低于对照组（P ＜0.01）；治疗后两组 hs-CRP 均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组较对照组下降更为明显（P ＜0.01）。结论银杏酮酯滴丸可明显改善不稳定型心绞痛患者临床症状，降低血清 hs-CRP 含量，抑制炎症反应。
作者：黄洪伟 刊期： 2016年第03期
目的：分析小儿慢性腹痛的胃镜检查结果。方法选取我院与广州市妇女儿童医疗中心收治的120例慢性腹痛患儿做为研究对象。患儿入院后均实施电子胃镜检测，并配合生化检测。评估分析胃镜检测结果及临床应用价值。结果120例患儿检测结果为：浅表性胃炎69例（57.50％），浅表性胃炎合并胆汁反流7例（5.83％），十二指肠球炎35例（29.17％），消化性溃疡13例（10.83％）。8～12岁组患儿幽门螺旋杆菌（Hp）检出率高于4～7岁组（P ＜0.01）。结论小儿慢性腹痛的常见病因为：浅表性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡。上述病因多数与 Hp 感染具相关性；7岁上以上学龄儿童发病率高。应用胃镜检测具有较高的检测准确率，值得基层医院广泛推广应用。
作者：杨峻 刊期： 2016年第03期
目的：总结分析手术断流及药物保守治疗在门静脉高压症胃出血治疗中的应用效果。方法选择我院收治的80例门静脉高压症胃出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为手术治疗组45例、药物治疗组35例，手术治疗组患者接受断流手术治疗，药物治疗组患者接受奥曲肽治疗，观察比较两组治疗前后门静脉压力变化、血象变化以及1年内再出血率、死亡率。结果治疗后观察的 FPP 水平（30.9±1.3）mmHg 明显低于对照组，而白细胞计数（7.5±2.5）×109／L 、血小板计数（110.5±13.8）×109／L 均明显高于药物治疗组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.01）。观察组治疗有效率86.67％高于对照组，差异具有统计学意义（P ＝0.0259＜0.05）；随访1年，观察组再出血率4.44％低于对照组再出血率20.00％，差异具有统计学意义（P ＞0.05）；观察组死亡率2.22％低于对照组11.43％，差异不显著（P ＞0.05）。结论对于门静脉高压症胃出血患者来说，药物保守治疗可快速止血，不良反应少，易被患者接受，但停药后在出血率高。手术断流治疗的长期疗效更佳，术后再出血率低，安全性高，更具有临床应用价值。
作者：周锐；竹梦；王建祥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨布地奈德吸入联合过敏原特异性免疫疗法治疗支气管哮喘的效果及对患儿炎性反应指标的影响。方法将86例支气管哮喘患儿随机分为两组，各43例。对照组给予常规治疗加布地奈德吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用过敏原特异性免疫疗法。观察两组治疗效果及炎性因子变化。结果观察组患儿支气管哮喘控制率93.02％，高于对照组的76.74％（P ＜0.05）；两组治疗后炎症相关因子均较治疗前下降（P ＜0.05），且观察组 IgG、IgE 及 IL-6水平均低于对照组（P ＜0.01）。结论布地奈德吸入联合过敏原特异性免疫疗法治疗支气管哮喘效果显著，能有效改善免疫状况，抑制过敏反应，值得临床推广应用。
作者：潘焕；张云梅；蔡勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子宫下段环扎在治疗剖宫产中子宫下段收缩乏力的临床效果。方法选取90例行剖宫产术式术中出现子宫下段收缩乏力的产妇作为研究对象（均在药物治疗情况下出血不止），将其分成两组，各45例。观察组采用子宫下段环扎治疗，对照组采用子宫捆绑式缝合止血方式。比较两组止血效果。结果观察组产妇术中出血量、缝合时间、子宫复旧时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论子宫下段环扎在治疗剖宫产中子宫下段收缩乏力效果确切，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：罗美好；叶萍；陆联丰 刊期： 2016年第03期
目的：分析2型糖尿病患者胰岛素注射期间行临床护理路径的实践效果。方法随机数字法选取我院100例2型糖尿病患者作为研究对象，入选患者在胰岛素注射期间采用临床护理路径，对比分析患者临床护理路径实施前后的临床效果。结果临床护理路径实施后，患者的血糖水平、胰岛素注射知识掌握优良度、治疗依从率以及护理满意度均优于实施前（P ＜0.05）。结论将临床护理路径应用于2型糖尿病患者胰岛素注射期间，可以有效提升患者护理效果，值得临床推广应用。
作者：刘迎春 刊期： 2016年第03期
目的：探讨“三高”疾病（高血压、高血糖、高血脂）眼底疾病检出情况。方法通过1845例来我中心内科体检行眼底黄斑区光学相干断层扫描（OCT）病例，分成单纯高血压组、高血糖组、高血脂组与正常组4组，对比其眼底疾病的检出率。结果体检人群中，各组年龄无统计学差异（P ＞0.05），高血压组眼底疾病的检出率明显高于其他组（P ＜0.01）。结论高血压相对高血糖、高血脂人群，眼底发病率更高。在健康体检中，建议高血压人群眼底 OCT 检查具有一定价值。
作者：冯彩英；管祖汾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨文拉法辛联合心理干预对重度抑郁症患者的康复影响。方法选择我院收治的重度抑郁症患者82例，将其随机分为观察组43例、对照组39例，对照组给予文拉法辛治疗，观察组给予文拉法辛联合心理干预治疗，比较两组临床疗效、治疗前后 HAMD 评分、CGI-SI 评分、SDSS 评分情况及不良反应。结果治疗12周后，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分无显著差异（P ＞0.05），治疗4周、8周、12周两组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分均较治疗前显著降低（P ＜0.05），且治疗8周、12周观察组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分显著低于对照组（P ＜0.05）；两组患者口干、恶心呕吐以及头昏等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论文拉法辛联合心理干预能够有效促进重度抑郁症患者的康复，明显改善患者的抑郁情绪，值得临床推广和运用。
作者：徐世超；郑朝盾；邱萍英 刊期： 2016年第03期
目的：总结分析腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者治疗中的临床应用效果。方法选择我院实施全结肠切除术的80例老年患者为研究对象，根据手术术式分为腹腔镜组45例和开腹组35例，分析比较两组老年患者的手术等临床特征，总结腹腔镜辅助下全结肠切除术的安全可行性。结果虽然腹腔镜组患者手术时间（125.2±3.8）min 明显长于开腹组，但其术中出血量（95.2±3.9）ml、住院时间（9.2±1.2）d、术后排气时间（2.1±0.5）d 均明显短（少）于开腹组（P ＜0.01）；且腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组（P ＜0.05）。结论腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者中运用安全可行，值得临床推广应用。
作者：王红旭；李东平；张继东；陆艳兴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床价值。方法选取100例瘢痕子宫临床拟行剖宫产手术的产妇，随机分为对照组和观察组，每组50例。均行剖宫产手术，在胎儿娩出后产妇给予缩宫素20 U 立即静脉滴注，观察组产妇同时给与卡前列甲酯栓1 mg 舌下含服及手术结束后卡前列甲酯栓1 mg 直肠给药。观察产后出血发生情况。结果观察组产后出血发生率为4.00％，对照组为16.00％，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；产后2 h 和24 h 出血量观察组分别为（198.91±39.60）ml、（264.23±52.15）ml，明显低于对照组（224.78±43.77）ml、（320.51±50.82）ml，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瘢痕子宫剖宫产时给予卡前列甲酯栓可明显减少术后出血量、降低产后出血发生率。
作者：刘红艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效。方法选取2014年3月～2015年3月我院口腔科收治的慢性牙周炎病人70例（140颗），按照就诊前后顺序分为观察组和对照组，各35例（70颗牙）。两组均给予牙周基础治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组采用碘甘油治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率94.3％，对照组总有效率77.1％，观察组优于对照组（P ＜0.05）。两组菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）均较治疗前改善，但观察组改善更加明显，效果优于对照组（P ＜0.05）；对照组血清中 CRP 水平、IL-6水平治疗前后均未见明显变化，而治疗后观察组患者血清中 CRP 水平明显下降，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），但 IL-6水平治疗前后未见明显波动。结论盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎可提高治疗效果，使用方便，同时对机体的系统炎症状态起到缓解作用，效果满意。
作者：叶晓霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨品管圈活动对降低护理差错事件的应用价值。方法选取在职护理人员80例为研究对象，对其开展为期6个月的品管圈活动，观察活动前后护理人员各护理环节差错发生情况，另选择活动开展前接受护理的患者240例为活动前组，活动开展后接受护理的患者240例为活动后组，观察两组患者不良事件发生情况及满意度。结果品管圈活动后护理人员在各护理环节的差错发生率较活动前低，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；活动后组患者不良事件的发生率为3.33％，同活动前组患者的11.67％比较，明显较低，差异存在统计学意义（P ＜0.01）；活动后组患者对临床护理的满意率为93.33％，同活动前组患者的76.67％比较，明显较高，差异存在统计学意义（P ＜0.01）。结论品管圈在护理管理中的应用，能有效减少护理差错，防止不良事件发生，提高患者满意度，减少护患纠纷，利于护理质量的持续改进，值得推广。
作者：叶素琴；岳坤芬；赵应红；王月月；梁正斌；段薇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心脏卵圆孔未闭致隐源性卒中的作用机制。方法选取我院收治的伴有心脏卵圆孔未闭隐源性卒中患者50例（观察组），不伴有心脏卵圆孔未闭隐源性卒中患者50例（对照组），比较两组与隐源性卒中间的关系。结果观察组患者高血压、吸烟、高血脂发生率均低于对照组（P ＜0.01），心率失常、偏头痛、凝血异常发生率均高于对照组（P ＜0.01）；观察组左室射血分数低于对照组（P ＜0.01），左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均大于对照组（P ＜0.01）；50例伴有心脏卵圆孔未闭的隐源性卒中患者中，＞2 mm 者42例（84.0％），≤2 mm 者仅8例（16.0％）。结论心脏卵圆孔未闭引起的心率失常及凝血异常导致血栓的形成可能是导致隐源性卒中的因素，且心脏卵圆孔未闭的程度越大，隐源性卒中的发生率越大。
作者：龙霞；周艳霞；池枫；任力杰；李鹭江 刊期： 2016年第03期
目的：观察手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果，对比分析不同手术路径治疗乳腺纤维瘤的效果。方法选取80例乳腺纤维瘤患者为研究对象。将其分为观察组和对照组，各40例。其中观察组患者肿瘤距乳晕3 cm 以内者采用乳晕边缘切口切除术进行治疗，距乳晕3 cm 以外者常规放射切口治疗，对照组采用常规放射状切口切除术进行治疗，对比两组患者治疗效果，并随访观察两组患者术后并发症发生率及术后美观效果。结果观察组手术时间明显长于对照组患者，两组患者对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）；但拆线时间对比，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后瘢痕形成与乳房外形满意度对比，观察组患者术后瘢痕≤0.2 cm 的明显高于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P ＜0.01）；两组患者满意度比较，观察组患者满意度高于对照组。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论乳晕3 cm 以内的乳腺纤维瘤采用乳晕边缘切口手术治疗，可减少并发症发生率，提高乳房外形美观效果，值得广泛推广应用。但瘤距大于3 cm 患者乳晕边缘切口治疗复杂，采用常规放射状切口效果较好。
作者：季尉 刊期： 2016年第03期
目的：观察右旋美托咪啶（Dex）对福尔马林炎性痛大鼠吗啡耐受的调节及机制。方法选取雄性 SD 大鼠40只，采用5％福尔马林建立急性炎性疼痛模型，随机分为4组，各10只。Ⅰ组（空白组）、Ⅱ组（吗啡耐受组）、Ⅲ组（Dex 组）、Ⅳ组（Dex ＋NMDA 组）。观察脊髓背角神经元型一氧化氮合酶（nNOS）、信使核糖核酸（mRNA）的表达及一氧化氮（NO）含量与一氧化氮合酶（NOS）活性。结果脊髓背角 nNOS 及 mRNA 在Ⅰ～Ⅳ组均有表达，组间脊髓背角 nNOS 及 mRNA 比较，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；其中Ⅲ组 nNOS 及 mRNA 相对表达量与Ⅰ组无明显差异（P ＞0.05），但均低于Ⅱ、Ⅳ组（P ＜0.05）。组间脊髓背角 NO 含量及 NOS 活性比较，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；其中Ⅲ组大鼠的脊髓背角 NO 含量和 NOS活性与Ⅰ组比较无明显差异（P ＞0.05），但均低于Ⅱ、Ⅳ组（P ＜0.05）。结论在福尔马林炎性痛大鼠模型中，Dex 可抑制脊髓背角 nNOS、mRNA 表达及 NO 产生，使吗啡耐受得到逆转。
作者：何莉；郭静雯 刊期： 2016年第03期
高技术战争条件下作战行动的多样性和作战空间的复杂性，使战场呈现不确定性、非线性，前后方的界限模糊，同时，也将改变伤员的分布和流动规律，呈现全方位和时空不规则分布［1］。海湾战争说明，未来战场将突破夜障，使24 h不良气象条件下的连续作战成为可能。而夜间由于受到光线不足、可视条件差、气温偏低、地域复杂等因素影响，救护人员在快速搜寻伤员，准确处置伤情，及时组织后送时面临更大的困难和挑战。
作者：赵胜利 刊期： 2016年第03期
目的：研究 Orem 自护模式对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制效果的影响。方法120例 T2DM患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组按常规护理模式护理，观察组采用 Orem 自护模式。出院时对比两组患者的自护行为量表评分（DSCS）及血糖情况。结果观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者出院前1 d、出院后3个月时 DSCS 评分均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者3个月后FBG、2 h PG 及 HbA1c 水平均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论T2DM采用 Orem 自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得推荐。
作者：黄俊丽；黄铭赞；叶菊花 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74％，高于对照组的80.85％（P ＜0.05）。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P ＜0.01），左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P ＜0.05或 P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：聂荣军；王能；梁海莹 刊期： 2016年第03期
目的：总结分析院前急救对高血压脑出血患者预后的积极作用。方法选择收治的70例高血压脑出血患者为研究对象，其中30例未接受院前急救护理而自行入院的患者为对照组，40例接受院前急救护理的患者为观察组，观察比较两组患者预后及并发症发生情况。结果观察组临床总疗效为（80.00％）高于对照组的（53.33％），发病到采用治疗时间间隔（4.2±1.3）h 明显低于对照组，而并发症发生率（35.00％）及病死率（12.50％）均明显低于对照组的（80.00％，33.3％），组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论有效的院前急救可提高高血压脑出血患者的抢救效果，改善预后，降低并发症及死亡发生率，值得临床推广使用。
作者：赵桂艳；凌素连 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
