季尉
目的：探讨“三高”疾病（高血压、高血糖、高血脂）眼底疾病检出情况。方法通过1845例来我中心内科体检行眼底黄斑区光学相干断层扫描（OCT）病例，分成单纯高血压组、高血糖组、高血脂组与正常组4组，对比其眼底疾病的检出率。结果体检人群中，各组年龄无统计学差异（P ＞0.05），高血压组眼底疾病的检出率明显高于其他组（P ＜0.01）。结论高血压相对高血糖、高血脂人群，眼底发病率更高。在健康体检中，建议高血压人群眼底 OCT 检查具有一定价值。
作者：冯彩英；管祖汾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74％，高于对照组的80.85％（P ＜0.05）。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P ＜0.01），左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P ＜0.05或 P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：聂荣军；王能；梁海莹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨文拉法辛联合心理干预对重度抑郁症患者的康复影响。方法选择我院收治的重度抑郁症患者82例，将其随机分为观察组43例、对照组39例，对照组给予文拉法辛治疗，观察组给予文拉法辛联合心理干预治疗，比较两组临床疗效、治疗前后 HAMD 评分、CGI-SI 评分、SDSS 评分情况及不良反应。结果治疗12周后，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分无显著差异（P ＞0.05），治疗4周、8周、12周两组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分均较治疗前显著降低（P ＜0.05），且治疗8周、12周观察组患者 HAMD 总分、CGI-SI 评分及 SDSS 评分显著低于对照组（P ＜0.05）；两组患者口干、恶心呕吐以及头昏等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论文拉法辛联合心理干预能够有效促进重度抑郁症患者的康复，明显改善患者的抑郁情绪，值得临床推广和运用。
作者：徐世超；郑朝盾；邱萍英 刊期： 2016年第03期
目的：分析小儿慢性腹痛的胃镜检查结果。方法选取我院与广州市妇女儿童医疗中心收治的120例慢性腹痛患儿做为研究对象。患儿入院后均实施电子胃镜检测，并配合生化检测。评估分析胃镜检测结果及临床应用价值。结果120例患儿检测结果为：浅表性胃炎69例（57.50％），浅表性胃炎合并胆汁反流7例（5.83％），十二指肠球炎35例（29.17％），消化性溃疡13例（10.83％）。8～12岁组患儿幽门螺旋杆菌（Hp）检出率高于4～7岁组（P ＜0.01）。结论小儿慢性腹痛的常见病因为：浅表性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡。上述病因多数与 Hp 感染具相关性；7岁上以上学龄儿童发病率高。应用胃镜检测具有较高的检测准确率，值得基层医院广泛推广应用。
作者：杨峻 刊期： 2016年第03期
目的：探讨视盘参数、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）在青光眼患者中的变化及临床意义。方法选取本院收治的青光眼患者80例作为观察组，整理患者临床资料，另选取同期健康体检人员80例为对照组，比较两组视盘参数及血清 MMP-2、TIMP-1，并采用 Logistic 软件分析 MMP-2、TIMP-1指标与青光眼的相关性。结果观察组 CA、CV 及 C ／DAR 均高于对照组（P ＜0.01），RV 及 RA 均低于对照组（P ＜0.01）；观察组血清 MMP-2及 TIMP-1水平均高于对照组（P ＜0.01）；Logistic 回归分析显示，观察组患者视盘参数、MMP-2及 TIMP-1与青光眼均有显著相关性（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论视盘参数、MMP-2及 TIMP-1可为青光眼的诊治提供参考。
作者：沈华墨；黄芬霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用 CT 诊断小细胞肺癌的临床价值及误诊分析。方法回顾性分析我院的51例小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者入院后应用螺旋 CT 进行早期影像学检测，将检测结果与术后病理结果相对照，评估 CT 诊断技术的临床应用价值及误诊病例分析。结果51例确诊为小细胞肺癌的患者中，燕麦细胞型21例，中间细胞型15例，复合燕麦细胞型15例。经 CT 诊断后确诊31例，CT 诊断符合率为60.78％。误诊20例：肺炎6例，肺脓肿5例，肺结核6例，纵隔旁肿瘤3例。结论CT 做为小细胞肺癌的重要检测技术，其诊断准确率约为60.78％，误诊病例中以肺炎与肺结核病例为主，故需要结合穿刺活检与纤维支气管镜等技术提高其诊断准确率。
作者：郑华英；麦神忠；梁树生；朱玉莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝的临床价值。方法收集住院手术治疗的基底节区高血压性脑出血合并脑疝患者143例的临床资料，以实际所行手术方式分为小骨窗组（小骨窗血肿清除术＋去骨瓣减压术）73例和大骨瓣组（大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术）70例，分析两组术前及术后7 d 时神经功能缺损（MESSS）及道格拉斯（GCS）评分，术后半年时疗效。结果两组术后 MESSS 与 GCS 评分较术前明显改善（P ＜0.01）；小骨窗组术后半年时存活率为97.26％，高于大骨瓣组的87.14％（P ＜0.05），小骨窗组术后半年时致残率、术后住院期间并发症发生率为56.16％、5.48％，低于大骨瓣组的75.71％、17.14％（P ＜0.05）；小骨窗组治疗总有效率为87.68％，高于大骨瓣组的74.29（P ＜0.05）。结论小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝具有创伤性小、利于脑疝治疗及神经功能恢复的优势。
作者：梁楚森 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜推结器经阴道套扎治疗子宫粘膜下肌瘤的临床效果。方法选取我院2010年5月～2015年5月收治的子宫粘膜下肌瘤患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔镜推结器经阴道套扎治疗，对比两种治疗方法的效果。结果两组均成功完成手术，观察组手术操作所需时间、术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），观察组患者术后月经复潮时间短于对照组（P ＜0.01）。观察组患者体温＞37.3℃的有9例，对照组有13例，两组发生无明显差异（P ＞0.05），均经处理后消退。结论针对临床收治的子宫粘膜下肌瘤患者，采取腹腔镜推结器经阴道套扎方法治疗，可缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者早日康复，对保障患者远期生存质量具有重要意义。
作者：李述剑 刊期： 2016年第03期
目的：探讨卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床价值。方法选取100例瘢痕子宫临床拟行剖宫产手术的产妇，随机分为对照组和观察组，每组50例。均行剖宫产手术，在胎儿娩出后产妇给予缩宫素20 U 立即静脉滴注，观察组产妇同时给与卡前列甲酯栓1 mg 舌下含服及手术结束后卡前列甲酯栓1 mg 直肠给药。观察产后出血发生情况。结果观察组产后出血发生率为4.00％，对照组为16.00％，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；产后2 h 和24 h 出血量观察组分别为（198.91±39.60）ml、（264.23±52.15）ml，明显低于对照组（224.78±43.77）ml、（320.51±50.82）ml，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论瘢痕子宫剖宫产时给予卡前列甲酯栓可明显减少术后出血量、降低产后出血发生率。
作者：刘红艳 刊期： 2016年第03期
目的：了解重症肺炎儿童肠道微生态的变化，为重症肺炎患儿的治疗开辟新思路。方法采用16S rRNA ／DNA 荧光定量 PCR 技术对重症肺炎、普通肺炎患儿粪便标本中的乳酸杆菌、大肠杆菌进行定量分析，同时采用鲎试验偶氮基质显色法测定重症肺炎组、普通肺炎组患儿内毒素含量。结果重症肺炎组患儿粪便中乳酸杆菌数量低于普通肺炎组（P ＜0.05）。重症肺炎组、普通肺炎组患儿内毒素水平均增高，重症肺炎组高于普通肺炎组（P ＜0.05）。结论重症肺炎患儿发病初期即发生肠道菌群紊乱，表现在乳酸杆菌数量减少和大肠杆菌数量增多，内毒素水平增高，治疗后肠道菌群失衡恢复重建。
作者：杨艳霞；刘纯义；陈水文；吴丽娟；刘喜 刊期： 2016年第03期
目的：观察防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛的临床效果。方法选取80例诊治的血管性头痛患者，随机分为对照组与观察组，各40例。两组均给予西比灵口服，观察组加以防风通圣丸口服，共治疗4周，观察疗效。结果头痛发作次数、每次头痛持续时间两组治疗后均较治疗前明显改善（P ＜0.01），观察组治疗后改善程度明显优于对照组；观察组治疗总显效率为72.50％，明显高于对照组的47.50％（P ＜0.05）。结论防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛能明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：曾华燕 刊期： 2016年第03期
目的：总结分析院前急救对高血压脑出血患者预后的积极作用。方法选择收治的70例高血压脑出血患者为研究对象，其中30例未接受院前急救护理而自行入院的患者为对照组，40例接受院前急救护理的患者为观察组，观察比较两组患者预后及并发症发生情况。结果观察组临床总疗效为（80.00％）高于对照组的（53.33％），发病到采用治疗时间间隔（4.2±1.3）h 明显低于对照组，而并发症发生率（35.00％）及病死率（12.50％）均明显低于对照组的（80.00％，33.3％），组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论有效的院前急救可提高高血压脑出血患者的抢救效果，改善预后，降低并发症及死亡发生率，值得临床推广使用。
作者：赵桂艳；凌素连 刊期： 2016年第03期
目的：观察分娩球配合导乐陪伴、中医穴位按摩用于产时镇痛的临床效果。方法选取120例孕妇随机分为两组，每组各60例。对照组产时给予导乐陪伴联合中医穴位按摩方法镇痛，观察组在对照组基础上加用分娩球方法产时镇痛，观察两组镇痛效果、产程时间及分娩结局。结果观察组镇痛有效率为96.67％，高于对照组的86.67％（P ＜0.05）；观察组 VAS 评分为（5.18±1.03）分，低于对照组的（6.43±1.20）分（P ＜0.01）；两组阴道分娩及剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组（P ＜0.01），两组第三产程及新生儿1 min Apgar 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论分娩球配合导乐陪伴、中医穴位按摩能有效缓解产时疼痛，利于缩短第一、第二产程，不影响分娩结局，疗效肯定，操作方便，值得临床推广应用。
作者：唐伟萍 刊期： 2016年第03期
目的：研究 Orem 自护模式对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制效果的影响。方法120例 T2DM患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组按常规护理模式护理，观察组采用 Orem 自护模式。出院时对比两组患者的自护行为量表评分（DSCS）及血糖情况。结果观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者出院前1 d、出院后3个月时 DSCS 评分均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者3个月后FBG、2 h PG 及 HbA1c 水平均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论T2DM采用 Orem 自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得推荐。
作者：黄俊丽；黄铭赞；叶菊花 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床效果。方法选取本院收治的以耳鸣为第一主诉的长期严重主观耳鸣120例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规药物治理，观察组在对照组治疗的基础上加用习服疗法治疗，比较两组治疗后效果。结果经过相应的治疗后，观察组在治疗1个月、3个月以及6个月时的总有效率均优于对照组各个时段的总有效率，两组对比差异（P ＜0.05），具有统计学意义。结论针对耳鸣患者采用习服疗法进行治疗，其治疗效果较为显著，因此该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力的推广。
作者：陈雪松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨研究 T 波电交替（T Wave Alternans，TWA）、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常预测评估的作用。方法选取120例急性心肌梗死患者，依据有无恶性心律失常分为恶性心律失常组（A 组，36例）和无恶性心律失常组（B 组，84例），对比两组 T 波电交替和心率变异结果，并分析其对恶性心律失常的评估作用。结果两组 V1导联处 TWAmax差异具有统计学意义（P ＜0.05），且心率变异指标 SDNN、SDANN 差异均具有统计学意义（P 均＜0.05）；当 TWA≥25 uV 或 SDNN≤60 ms 时，T 波电交替联合心率变异对急性心肌梗死患者恶性心律失常的灵敏度、特异度分别为70.68％、61.71％，当 TWA≥25 uV 或 SDANN≤50 ms 时各指标分别为75.08％、55.07％。结论采用 T 波电交替、心率变异联合检测对急性心肌梗死患者恶性心律失常具有重要的预测评估价值，值得推广使用。
作者：杨法；苏明兰；李小珠；张斌 刊期： 2016年第03期
医学教育是一个连续的教育过程，即由基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育3个不同阶段组成［1］。除基本医学教育的基础理论部分由院校完成，其余部分均在医院完成。医院教学在医学人才的培养上充当重要角色，医院教学培训基地是完成医院教学任务的重要场所。在现代医疗的大背景下，国家高度重视培养卓越医学人才，教育部、国家卫计委于2012年共同实施了“卓越医生教育培养计划”［2］。为更好完成教学任务，培养军、地高素质医学人才，我院于2011年建成规范化医院教学示范基地，在基地建设和应用上摸出了一定经验。
作者：焦留宏；曹淑琴；江学成；王增慧 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析肺复张通气策略在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法选取 ARDS 患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。对照组患者在 ARDS 常规治疗的基础上采用小潮气量和 PEEP（佳呼吸末正压）的保护性机械通气治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上进行肺复张通气策略。观察比较两组患者肺复张后的氧合指数（PaO2／FiO2）、PaCO2，观察是否有气压伤等情况。结果两组患者治疗情况均明显改善，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对 ARDS 的患者进行复张策略联合小潮气量、佳呼吸末正压治疗，具有安全、可靠的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：龚健；刘健；张海明；顾叶华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨人脐血源性神经干细胞移植治疗脊髓损伤围术期的护理对患者心理的影响情况。方法本次研究所纳入的研究对象均为我院进行人脐血源性神经干细胞移植的脊髓损伤患者，纳入的人数为60例，随机分为两组，每组30例。对照组进行常规及围术期护理；观察组在进行常规护理、围术期护理的基础上，进行心理干预，比较不同时段患者的 SAS值。结果观察组 SAS 分值在术前1 d、麻醉前0.5 h，以及术后2 d 无显著差异，不具有统计学意义（P ＞0.05）；对照组患者在麻醉诱导前0.5 h 的 SAS 分值显著升高，而且显著高于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论神经干细胞移植治疗脊髓损伤的围术期护理干预，能够消除患者的焦虑心理，促进患者术后康复。
作者：王淑英；阮绮红；何秀娴 刊期： 2016年第03期
目的：探究益肾化湿颗粒对糖尿病肾病（DN）患者血浆 Visfatin（内脏脂肪素）的影响。方法选择我院收治的100例 DN 患者，依照患者的就诊次序将其分别编入观察组和对照组，各50例。对照组给予常规西医降糖药物以及综合干预治疗，观察组在上述基础上加用益肾化湿颗粒（10g／次，3次／d）口服治疗，并于治疗前后测定两组的血浆 Visfatin 水平、尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）水平，观察两组患者的甘油三酯（TC）、血清肌酐（Scr）、TG、白蛋白（Alb）等指标。结果治疗8周后，两组的 FBG、UAER、血浆 Visfatin 水平均明显下降，但观察组的 UAER、血浆 Visfatin 要明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组的 TC、Scr、TG 水平均有所下降，Alb 明显升高，但观察组的 TC、Scr、TG 水平要明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论益肾化湿颗粒能够降低糖尿病肾患者的血浆内脏脂肪素水平，对于稳定患者的肾功能有着重要意义，值得临床深入讨论和研究。
作者：李婧波 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
