徐世超；郑朝盾；邱萍英
课堂提问是启发式教学的重要手段之一。提问的时机把握在：学兵的疑惑处、新旧知识的联系处、教学环节的关键处、学兵思维的转折处［1］。课堂教学中良好的课堂提问能够引起学兵的注意，学兵会主动准备发言，积极思考。在这个过程中，学兵可获得经验和自信心，同时亦增强教员与学兵之间交流互动，从而进一步加深学兵对知识的记忆、理解，灵活运用。下面就课堂提问在教学中的合理运用谈几点体会。
作者：赵俐杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高龄甲状腺疾病手术患者围术期的护理措施及效果。方法选取32例高龄甲状腺患者作为研究对象，所有患者均进行围术期护理，包括术前基础护理及术后并发症护理措施，分析患者围术期护理效果。结果32例高龄甲状腺患者经围术期护理后，临床症状和体征均明显好转，其中2例（6.3％）出现并发症。结论对高龄甲状腺疾病患者进行有针对性围术期护理措施能显著缓解临床症状，促进患者早日康复。
作者：张红岩 刊期： 2016年第03期
2015年，我院抽组了一支医疗队，参加纪念中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年阅兵卫勤保障，圆满完成任务。医疗队由8名军医组成，其中1名是中医。医疗队在驻地门诊部接诊2049人次，采取中医针灸、理疗和艾灸等方法治疗了281余人；场地巡诊接诊1021人，其中中医针灸治疗436人。无论在接诊数量上，还是治疗效果上，中医取得了良好成绩。
作者：刘竞；钟郁鸿；王广站；韩智群 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床效果。方法选取本院收治的以耳鸣为第一主诉的长期严重主观耳鸣120例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规药物治理，观察组在对照组治疗的基础上加用习服疗法治疗，比较两组治疗后效果。结果经过相应的治疗后，观察组在治疗1个月、3个月以及6个月时的总有效率均优于对照组各个时段的总有效率，两组对比差异（P ＜0.05），具有统计学意义。结论针对耳鸣患者采用习服疗法进行治疗，其治疗效果较为显著，因此该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力的推广。
作者：陈雪松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种方法在宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法选取在我院行宫颈癌筛查的684例患者为研究对象，分别采用乳头瘤病毒 DNA（HPV-DNA）检测和宫颈细胞 DNA 定量分析两种方法进行宫颈癌筛查，分析比较两种方法的检测结果。结果经组织病理检查，684例患者中，良性644例，恶性40例；其中 HPV-DNA 检测与病理结果一致者良性465例，恶性38例，诊断准确率为73.54％（503／684）；宫颈细胞 DNA 定量分析与病理结果一致者良性583例，恶性29例，诊断准确率为89.47％（612／684）。经检测，HPV-DNA 敏感度为95.00％，高于宫颈细胞 DNA 定量分析的72.50％（P ＜0.01）；宫颈细胞 DNA 定量分析的特异性和准确率均高于 HPV-DNA 检测结果（P ＜0.01）。结论HPV-DNA 检测敏感度较高，具有预警作用，便于预后观察；宫颈细胞 DNA 定量分析特异性及准确率较高，适用于宫颈癌和癌前病变的筛查工作。
作者：苏美鲜；杨玉秀；李凤巧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨“三高”疾病（高血压、高血糖、高血脂）眼底疾病检出情况。方法通过1845例来我中心内科体检行眼底黄斑区光学相干断层扫描（OCT）病例，分成单纯高血压组、高血糖组、高血脂组与正常组4组，对比其眼底疾病的检出率。结果体检人群中，各组年龄无统计学差异（P ＞0.05），高血压组眼底疾病的检出率明显高于其他组（P ＜0.01）。结论高血压相对高血糖、高血脂人群，眼底发病率更高。在健康体检中，建议高血压人群眼底 OCT 检查具有一定价值。
作者：冯彩英；管祖汾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的效果及外周血指标的分析。方法选取我院2013年10月～2015年10月的98例抗结核药引起的药物性肝炎患者为研究对象，随机分为对照组（还原型谷胱甘肽组）和观察组（异甘草酸镁组）。观察比较两组治疗前及治疗后肝功能及外周血生化指标变化情况。结果两组患者治疗2周后的丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶明显优于治疗前和治疗后1周，且观察组患者较对照组患者效果更优，具有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后不良反应发生率比较无明显差异（P ＞0.05）；治疗2周，观察组患者的临床疗效后明显优于对照组患者，两组患者之间差异显著（P ＜0.05）。结论应用异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎可以改善患者因抗结核药物引起的谷草转氨酶和谷丙转氨酶，有效降酶护肝且无明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：陈丽虹；王健华；李春明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74％，高于对照组的80.85％（P ＜0.05）。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P ＜0.01），左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P ＜0.05或 P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：聂荣军；王能；梁海莹 刊期： 2016年第03期
锁骨骨折占全身骨折的430％，其中锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折总数的21％，多由直接暴力造成，也可由间接外力和剪切应力造成［1］。骨折移位程度较大时常合并肩锁关节脱位，肩锁关节脱位为肩部常见损伤，占肩部损伤的12％，多为直接外力致伤或暴力传导所致，无明显移位病例，粉碎骨折病例较少［2，3］。锁骨外侧端骨折合并肩锁关节脱位是临床治疗的难点。笔者在肩锁关节轴位、切线位投照方法［4］指导下采用有限切开克氏针张力带技术经治1例锁骨外侧端骨折合并肩锁关节脱位患者，术后患肢功能恢复良好，现将结果报告如下。
作者：杜晨光；孙屹梅；息子龙；吴丽荣；陈戬宏；耿博民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心肺复苏后脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）早期水平与急性生理和慢性健康状况评分 II （APACHE II ）评分的关系。方法回顾性分析本院救治的28例心脏骤停行心肺复苏患者，根据复苏3个月内患者意识是否恢复，分为病情好转组10例和病情未愈组18例，评估复苏成功后8 h、16 h、24 h 患者血清 NSE 水平，并与患者 APACHE II 评分和 GCS 比较，采用 Pearson 相关分析血清 NSE 早期水平与患者 APACHE II 评分的关系。结果病情未愈组心肺复苏后8 h、16 h、24 h 患者血清 NSE 水平均明显高于病情好转组，患者 APACHE II 评分升高，GCS 评分均降低，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01），Pearson 相关分析显示心肺复苏后脑损伤患者血清 NSE 24 h 水平与 APACHE II 评分呈正相关（r ＝0.774，P ＜0.01）。结论心肺复苏后脑损伤患者血清 NSE 早期水平与 APACHE II 评分呈密切相关性，血清 NSE 水平对评估脑损伤患者病情程度和预后均有重要意义。
作者：关永佳 刊期： 2016年第03期
目的：对比研究完全胸腔镜下肺叶与肺段切除术治疗 I 期肺癌的临床效果。方法根据患者实际手术术式分组，行完全胸腔镜下肺叶切除术患者155例（肺叶切除组）、行完全胸腔镜下肺段切除术患者134例（肺段切除组），比较两组临床效果。结果肺段切除组手术时间长于肺叶切除组（P ＜0.05），两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结个数及术后引流时间比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1％）两组术后均较术前下降（P ＜0.01），肺段切除组术后 FVC 与 FEV1％均优于肺叶切除组（P ＜0.01）。结论完全胸腔镜下肺叶与肺段切除术治疗 I 期肺癌近期效果无明显差异，但肺段切除术对于患者肺功能的保护更为有利。
作者：龙志华；黄健文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用 CT 诊断小细胞肺癌的临床价值及误诊分析。方法回顾性分析我院的51例小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者入院后应用螺旋 CT 进行早期影像学检测，将检测结果与术后病理结果相对照，评估 CT 诊断技术的临床应用价值及误诊病例分析。结果51例确诊为小细胞肺癌的患者中，燕麦细胞型21例，中间细胞型15例，复合燕麦细胞型15例。经 CT 诊断后确诊31例，CT 诊断符合率为60.78％。误诊20例：肺炎6例，肺脓肿5例，肺结核6例，纵隔旁肿瘤3例。结论CT 做为小细胞肺癌的重要检测技术，其诊断准确率约为60.78％，误诊病例中以肺炎与肺结核病例为主，故需要结合穿刺活检与纤维支气管镜等技术提高其诊断准确率。
作者：郑华英；麦神忠；梁树生；朱玉莉 刊期： 2016年第03期
目的：观察分娩球配合导乐陪伴、中医穴位按摩用于产时镇痛的临床效果。方法选取120例孕妇随机分为两组，每组各60例。对照组产时给予导乐陪伴联合中医穴位按摩方法镇痛，观察组在对照组基础上加用分娩球方法产时镇痛，观察两组镇痛效果、产程时间及分娩结局。结果观察组镇痛有效率为96.67％，高于对照组的86.67％（P ＜0.05）；观察组 VAS 评分为（5.18±1.03）分，低于对照组的（6.43±1.20）分（P ＜0.01）；两组阴道分娩及剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组（P ＜0.01），两组第三产程及新生儿1 min Apgar 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论分娩球配合导乐陪伴、中医穴位按摩能有效缓解产时疼痛，利于缩短第一、第二产程，不影响分娩结局，疗效肯定，操作方便，值得临床推广应用。
作者：唐伟萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨品管圈活动对降低护理差错事件的应用价值。方法选取在职护理人员80例为研究对象，对其开展为期6个月的品管圈活动，观察活动前后护理人员各护理环节差错发生情况，另选择活动开展前接受护理的患者240例为活动前组，活动开展后接受护理的患者240例为活动后组，观察两组患者不良事件发生情况及满意度。结果品管圈活动后护理人员在各护理环节的差错发生率较活动前低，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；活动后组患者不良事件的发生率为3.33％，同活动前组患者的11.67％比较，明显较低，差异存在统计学意义（P ＜0.01）；活动后组患者对临床护理的满意率为93.33％，同活动前组患者的76.67％比较，明显较高，差异存在统计学意义（P ＜0.01）。结论品管圈在护理管理中的应用，能有效减少护理差错，防止不良事件发生，提高患者满意度，减少护患纠纷，利于护理质量的持续改进，值得推广。
作者：叶素琴；岳坤芬；赵应红；王月月；梁正斌；段薇 刊期： 2016年第03期
目的：观察中医结合健康管理干预单纯性肥胖病的效果，为临床推广应用提供科学依据。方法将200例单纯性肥胖患者随机分为两组，各100例。两组均采用健康管理干预，观察组加用参苓白术散加减。观察患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、体脂率、血脂情况，分析该治疗方法的疗效。结果治疗后两组患者体重、BMI 等各项指标呈逐渐下降趋势。观察组患者体重、BMI、腰围、臀围、体脂率等指标改善情况优于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论中医结合健康管理干预单纯性肥胖效果显著，值得在临床工作中推广。
作者：闫爱珍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将160例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组采用常规西药治疗方案，观察组在常规治疗方案基础上给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗方案，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.50％，对照组总有效率为67.50％；心电图评定方面，观察组总有效率为73.75％，对照组为48.75％。两项指标观察组均优于对照组，（P ＜0.05），差异具有统计学意义。治疗后两组发作次数和持续时间均明显减少，但观察组发作次数更少，发作时间更短，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后甘油三脂、总胆固醇指标均较治疗前明显下降，但观察组甘油三脂、总胆固醇指标下降幅度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可有效降低血脂水平，改善预后，治疗效果显著。
作者：陈业倩 刊期： 2016年第03期
目的：探究益肾化湿颗粒对糖尿病肾病（DN）患者血浆 Visfatin（内脏脂肪素）的影响。方法选择我院收治的100例 DN 患者，依照患者的就诊次序将其分别编入观察组和对照组，各50例。对照组给予常规西医降糖药物以及综合干预治疗，观察组在上述基础上加用益肾化湿颗粒（10g／次，3次／d）口服治疗，并于治疗前后测定两组的血浆 Visfatin 水平、尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）水平，观察两组患者的甘油三酯（TC）、血清肌酐（Scr）、TG、白蛋白（Alb）等指标。结果治疗8周后，两组的 FBG、UAER、血浆 Visfatin 水平均明显下降，但观察组的 UAER、血浆 Visfatin 要明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组的 TC、Scr、TG 水平均有所下降，Alb 明显升高，但观察组的 TC、Scr、TG 水平要明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论益肾化湿颗粒能够降低糖尿病肾患者的血浆内脏脂肪素水平，对于稳定患者的肾功能有着重要意义，值得临床深入讨论和研究。
作者：李婧波 刊期： 2016年第03期
目的：研究并分析对中风患者实施早期中西医结合护理干预的效果。方法收集中风患者共122例，随机分为对照组和观察组，各61例。对照组患者接受常规护理，观察组使用早期中西医结合护理干预，将两组患者的中医证候积分、生活能力评分、生活质量评分进行观察和对比。结果观察组患者治疗后的中医证候积分为（26.7±6.8）分，明显低于对照组的（33.5±7.2）分，T ＝5.363（P ＜0.01）；观察组患者的生活能力评分为（95.1±4.0）分，显著高于对照组的（82.4±6.2）分， T ＝13.443（P ＜0.01）；观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组（P ＜0.01）。结论在护理中风患者过程中，早期进行中西医结合护理干预可改善患者的症状，提高其生活能力和生活质量，改善患者预后，建议临床推广应用。
作者：魏雪梅；谢丽敏；张慧敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的临床效果。方法将50例顽固性血精患者随机分为两组，各25例。对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗，观察组采用尿道精囊镜治疗，观察两组临床效果。结果观察组患者手术时间长于对照组（P ＜0.01），术中出血量多于对照组（P ＜0.01）；治疗后，两组患者精子密度、精子存活率均较治疗前增加（P ＜0.01），且观察组治疗后精子密度、精子存活率增加幅度均大于对照组（P ＜0.01）；观察组术后并发症发生率及术后3个月时复发率均低于对照组（P ＜0.05）。结论尿道精囊镜较超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精疗效更好，术后并发症发生率及复发率低。
作者：苏学勇；潘翔；刘永昌 刊期： 2016年第03期
目的：分析剖宫产后子宫切口憩室的原因，并探讨相应的处理方法。方法回顾分析本院收治的108例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料，根据治疗方法将其分为传统组与腹腔镜组，传统组患者应用传统阴道手术进行治疗，腹腔镜组应用腹腔镜治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果剖宫产后子宫切口憩室的原因较多，腹腔镜组患者的术中出血量以及愈合时间均显著低于传统组（P ＜0.05），差异存在统计学意义，不过在手术操作时间方面腹腔镜组明显多于传统组（P ＜0.05），差异存在统计学意义。结论剖宫产后子宫切口憩室与患者自身因素、手术操作等因素有紧密联系；对于未发生子宫切口憩室的患者应采取有效的预防措施，对于已经发生子宫切口憩室的患者应积极采取针对性措施进行治疗。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
