李述剑
目的：探讨子宫下段环扎在治疗剖宫产中子宫下段收缩乏力的临床效果。方法选取90例行剖宫产术式术中出现子宫下段收缩乏力的产妇作为研究对象（均在药物治疗情况下出血不止），将其分成两组，各45例。观察组采用子宫下段环扎治疗，对照组采用子宫捆绑式缝合止血方式。比较两组止血效果。结果观察组产妇术中出血量、缝合时间、子宫复旧时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论子宫下段环扎在治疗剖宫产中子宫下段收缩乏力效果确切，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：罗美好；叶萍；陆联丰 刊期： 2016年第03期
目的：研究益气活血化瘀通络中药治疗糖尿病肾病（DN）IV 期患者的临床效果。方法选取我院2012年6月～2014年9月收治的76例 IV 期 DN 患者。随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予常规西药马来酸依那普利治疗，观察组在对照组基础上给予益气活血化瘀通络中药治疗，两组均持续治疗3个月，比较两组治疗综合效果。结果观察组治疗有效率86.84％较对照组65.79％明显较高，具有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗对调节血糖血压、改善肾功能均取得较好的效果，但观察组治疗后 FPG、2 h PPG、HbAlc、SBP、DBP、UAER、SCr、BUN 等指标较对照组下降更为显著，均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论益气活血化瘀通络复方中药能有效改善 IV 期 DN 的消渴等症状，调节糖代谢紊乱和血压，且通过降低 UAER、SCr、BUN 等指标表达，减缓肾功能损害进程，对保护肾功能具有重要意义。
作者：申屠进军；胡少敏；范海聆 刊期： 2016年第03期
目的：了解重症肺炎儿童肠道微生态的变化，为重症肺炎患儿的治疗开辟新思路。方法采用16S rRNA ／DNA 荧光定量 PCR 技术对重症肺炎、普通肺炎患儿粪便标本中的乳酸杆菌、大肠杆菌进行定量分析，同时采用鲎试验偶氮基质显色法测定重症肺炎组、普通肺炎组患儿内毒素含量。结果重症肺炎组患儿粪便中乳酸杆菌数量低于普通肺炎组（P ＜0.05）。重症肺炎组、普通肺炎组患儿内毒素水平均增高，重症肺炎组高于普通肺炎组（P ＜0.05）。结论重症肺炎患儿发病初期即发生肠道菌群紊乱，表现在乳酸杆菌数量减少和大肠杆菌数量增多，内毒素水平增高，治疗后肠道菌群失衡恢复重建。
作者：杨艳霞；刘纯义；陈水文；吴丽娟；刘喜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心脏卵圆孔未闭致隐源性卒中的作用机制。方法选取我院收治的伴有心脏卵圆孔未闭隐源性卒中患者50例（观察组），不伴有心脏卵圆孔未闭隐源性卒中患者50例（对照组），比较两组与隐源性卒中间的关系。结果观察组患者高血压、吸烟、高血脂发生率均低于对照组（P ＜0.01），心率失常、偏头痛、凝血异常发生率均高于对照组（P ＜0.01）；观察组左室射血分数低于对照组（P ＜0.01），左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均大于对照组（P ＜0.01）；50例伴有心脏卵圆孔未闭的隐源性卒中患者中，＞2 mm 者42例（84.0％），≤2 mm 者仅8例（16.0％）。结论心脏卵圆孔未闭引起的心率失常及凝血异常导致血栓的形成可能是导致隐源性卒中的因素，且心脏卵圆孔未闭的程度越大，隐源性卒中的发生率越大。
作者：龙霞；周艳霞；池枫；任力杰；李鹭江 刊期： 2016年第03期
锁骨骨折占全身骨折的430％，其中锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折总数的21％，多由直接暴力造成，也可由间接外力和剪切应力造成［1］。骨折移位程度较大时常合并肩锁关节脱位，肩锁关节脱位为肩部常见损伤，占肩部损伤的12％，多为直接外力致伤或暴力传导所致，无明显移位病例，粉碎骨折病例较少［2，3］。锁骨外侧端骨折合并肩锁关节脱位是临床治疗的难点。笔者在肩锁关节轴位、切线位投照方法［4］指导下采用有限切开克氏针张力带技术经治1例锁骨外侧端骨折合并肩锁关节脱位患者，术后患肢功能恢复良好，现将结果报告如下。
作者：杜晨光；孙屹梅；息子龙；吴丽荣；陈戬宏；耿博民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）含量的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者200例，随机分为对照组与观察组，各100例。两组均给予单硝酸异山梨酯等常规治疗，观察组在以上用药基础上加用银杏酮酯滴丸口服，观察两组治疗前后临床症状、血清 hs-CRP 变化。结果治疗后两组每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组较对照组下降更为明显（P ＜0.01），观察组心绞痛发作时硝酸甘油周用量低于对照组（P ＜0.01）；治疗后两组 hs-CRP 均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组较对照组下降更为明显（P ＜0.01）。结论银杏酮酯滴丸可明显改善不稳定型心绞痛患者临床症状，降低血清 hs-CRP 含量，抑制炎症反应。
作者：黄洪伟 刊期： 2016年第03期
目的：分析临终综合护理干预对肝癌晚期患者疼痛及焦虑的影响。方法选择我院2013年4月～2015年5月收治的肝癌晚期患者64例，随机分为两组，各32例。对照组采用常规护理干预模式，观察组采用临终综合护理模式，比较两组患者入院2周后焦虑度（SAS）、疼痛感（VAS）、生活质量评分（QLQ-52），并调查患者家属支持度。结果护理后，观察组患者 SAS 评分、VAS 评分与 QLQ-52均明显低于对照组（P ＜0.01）；观察组患者家属支持度明显高于对照组（P ＜0.01）。结论临终综合护理干预可积极有效地缓解肝癌晚期患者疼痛感与焦虑度，减轻对死亡的恐惧，改善生活质量，获得家属的支持与配合。
作者：刘亚玲；郭丽贞 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床效果。方法选取本院收治的以耳鸣为第一主诉的长期严重主观耳鸣120例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规药物治理，观察组在对照组治疗的基础上加用习服疗法治疗，比较两组治疗后效果。结果经过相应的治疗后，观察组在治疗1个月、3个月以及6个月时的总有效率均优于对照组各个时段的总有效率，两组对比差异（P ＜0.05），具有统计学意义。结论针对耳鸣患者采用习服疗法进行治疗，其治疗效果较为显著，因此该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力的推广。
作者：陈雪松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿道精囊镜与超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精的临床效果。方法将50例顽固性血精患者随机分为两组，各25例。对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗，观察组采用尿道精囊镜治疗，观察两组临床效果。结果观察组患者手术时间长于对照组（P ＜0.01），术中出血量多于对照组（P ＜0.01）；治疗后，两组患者精子密度、精子存活率均较治疗前增加（P ＜0.01），且观察组治疗后精子密度、精子存活率增加幅度均大于对照组（P ＜0.01）；观察组术后并发症发生率及术后3个月时复发率均低于对照组（P ＜0.05）。结论尿道精囊镜较超声引导下精囊穿刺置管诊治顽固性血精疗效更好，术后并发症发生率及复发率低。
作者：苏学勇；潘翔；刘永昌 刊期： 2016年第03期
目的：分析剖宫产后子宫切口憩室的原因，并探讨相应的处理方法。方法回顾分析本院收治的108例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料，根据治疗方法将其分为传统组与腹腔镜组，传统组患者应用传统阴道手术进行治疗，腹腔镜组应用腹腔镜治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果剖宫产后子宫切口憩室的原因较多，腹腔镜组患者的术中出血量以及愈合时间均显著低于传统组（P ＜0.05），差异存在统计学意义，不过在手术操作时间方面腹腔镜组明显多于传统组（P ＜0.05），差异存在统计学意义。结论剖宫产后子宫切口憩室与患者自身因素、手术操作等因素有紧密联系；对于未发生子宫切口憩室的患者应采取有效的预防措施，对于已经发生子宫切口憩室的患者应积极采取针对性措施进行治疗。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床治疗效果。方法将我院2013年1月～2015年1月收治的手部及前臂皮肤缺损371例患者作为研究对象，收集患者临床资料，回顾性分析手术治疗效果。结果其中有363例（97.84％）患者皮瓣移植手术获得成功，2例患者趾腓侧趾腹皮瓣，3例甲瓣、2例胸脐皮瓣，2例足背皮瓣的第二足趾移植后发生坏死。术后随访手术成功的患者移植后的皮瓣血运、质地、弹性良好，外形和功能基本恢复正常。结论在进行手部、前臂皮肤损伤患者皮瓣移植修复手术的过程中，可根据患者伤情、缺损部位皮肤的质地、外形和功能需要，选择适宜的皮瓣进行移植，能够获得比较满意的外形和功能，达到较好的临床效果。
作者：吴祥；雷彦文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用 CT 诊断小细胞肺癌的临床价值及误诊分析。方法回顾性分析我院的51例小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者入院后应用螺旋 CT 进行早期影像学检测，将检测结果与术后病理结果相对照，评估 CT 诊断技术的临床应用价值及误诊病例分析。结果51例确诊为小细胞肺癌的患者中，燕麦细胞型21例，中间细胞型15例，复合燕麦细胞型15例。经 CT 诊断后确诊31例，CT 诊断符合率为60.78％。误诊20例：肺炎6例，肺脓肿5例，肺结核6例，纵隔旁肿瘤3例。结论CT 做为小细胞肺癌的重要检测技术，其诊断准确率约为60.78％，误诊病例中以肺炎与肺结核病例为主，故需要结合穿刺活检与纤维支气管镜等技术提高其诊断准确率。
作者：郑华英；麦神忠；梁树生；朱玉莉 刊期： 2016年第03期
随着现代军事变革推进以及深化国防和军队改革的全面展开，卫生士官培训呈现出加速发展、全面推进态势，培训需求和规模不断扩大。我校作为全军惟一的医务士官学校，是卫生士官成长的摇篮。近年来，学校办学规模不断扩大，教学任务越来越重，教员队伍紧张。为了解决该问题，学校走开了一条师资队伍多元化路子，通过接受军医大学毕业生和选拔优秀毕业学员留校担任卫生士官技能训练的教员。目前，这批教员已经成为了卫生士官技能教学的主力军，培养他们的教师素养，提高他们的教学能力，使其尽快适应岗位职责要求成为了我们目前的工作重点之一。基础护理教研室在学校对青年教员岗位培养实行“导师负责制”的基础上，针对教研室青年教员学科专业知识较扎实但缺少师范教育背景特点，采用说课形式提高其对教学过程的组织策划水平和教学能力，取得了较好效果。
作者：张立红；周立颖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1（PARP-1）在膀胱癌侵袭转移过程中的作用及可能机制。方法收集我院手术切除的30例膀胱癌患者组织标本30份、患者癌旁正常组织标本为对照，采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法（S-P）检测 PARP-1在膀胱癌及癌旁组织中的表达。结果膀胱癌组织中 PARP-1阳性表达率高于癌旁正常组织（P ＜0.01）；膀胱癌组织有淋巴结转移组织 PARP-1阳性表达率高于无淋巴结转移组织（P ＜0.05），临床分期Ⅲ～Ⅳ期组织PARP-1阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期组织（P ＜0.05）。结论PARP-1在膀胱癌组织中表达明显上调，并且与淋巴结转移及临床分期关系密切，提示可能参与了膀胱癌侵袭转移过程。因此，将 PAPR-1抑制剂广泛应用于恶性肿瘤的治疗有望成为抗肿瘤靶治疗的新途径。
作者：梁其仲；陈铭；余书广 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析元宫 Cu365与 Tcu380宫内节育器（IUD）育龄妇女进行放置后的临床效果。方法选取2011年7月～2013年10月我中心600例20～40岁育龄妇女，其中300例放置元宫 Cu365，300例放置 Tcu380，比较放置后临床效果。结果置器后12个月，元宫 Cu365组妊娠率为0.34％，显著低于 Tcu380宫组的2.75％（P ＜0.05）；置器后6、12个月，元宫 Cu365组的节育器脱落率和因症取出率均显著低于 Tcu380组（P ＜0.05）；置器18个月后元宫 Cu365组的续用率为95.93％显著高于 Tcu380组的89.69％（P ＜0.01）。结论元宫 Cu365具有设计合理（形状与子宫呈顺应性）、放置简便，脱落率低，放置时间长，带铜避孕效果好，不规则点滴出血少，其安全性和可接受性较其他节育环明显提高，值得临床广泛推广应用。
作者：邱稢；万晏求；区绮文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝的临床价值。方法收集住院手术治疗的基底节区高血压性脑出血合并脑疝患者143例的临床资料，以实际所行手术方式分为小骨窗组（小骨窗血肿清除术＋去骨瓣减压术）73例和大骨瓣组（大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术）70例，分析两组术前及术后7 d 时神经功能缺损（MESSS）及道格拉斯（GCS）评分，术后半年时疗效。结果两组术后 MESSS 与 GCS 评分较术前明显改善（P ＜0.01）；小骨窗组术后半年时存活率为97.26％，高于大骨瓣组的87.14％（P ＜0.05），小骨窗组术后半年时致残率、术后住院期间并发症发生率为56.16％、5.48％，低于大骨瓣组的75.71％、17.14％（P ＜0.05）；小骨窗组治疗总有效率为87.68％，高于大骨瓣组的74.29（P ＜0.05）。结论小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝具有创伤性小、利于脑疝治疗及神经功能恢复的优势。
作者：梁楚森 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大的影响。方法回顾性分析我院收治的100例脑出血患者临床资料，根据患者发病后实际应用甘露醇的时机分为＜12 h 组（44例）和12～24 h 组（56例）。＜12 h 组在发病12 h 内、12～24 h 组在发病后12～24 h 开始应用甘露醇。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及治疗后48 h 血肿变化情况。结果两组患者入院时神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；入院48 h 时，＜12 h 组患者神经功能缺损评分高于入院时（P ＜0.01）；12～24 h 组患者神经功能缺损评分与入院时比较，无明显变化（P ＞0.05）；入院48 h 时两组比较，＜12 h 组患者神经功能缺损评分高于12～24 h 组（P ＜0.05）。治疗48 h 后，＜12 h 组血肿扩大发生率27.27％，高于12～24 h 组的10.71％（P ＜0.05）。结论脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大存在影响，发病后12 h 内应用可导致血肿扩大及神经功能缺损加重，发病后12～24 h 应用可减轻神经功能缺损及降低血肿扩大的发生几率。
作者：吴敬伦；罗江兵；马悦嫦；杨本生 刊期： 2016年第03期
目的：研究 Orem 自护模式对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制效果的影响。方法120例 T2DM患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组按常规护理模式护理，观察组采用 Orem 自护模式。出院时对比两组患者的自护行为量表评分（DSCS）及血糖情况。结果观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者出院前1 d、出院后3个月时 DSCS 评分均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者3个月后FBG、2 h PG 及 HbA1c 水平均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论T2DM采用 Orem 自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得推荐。
作者：黄俊丽；黄铭赞；叶菊花 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74％，高于对照组的80.85％（P ＜0.05）。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P ＜0.01），左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P ＜0.05或 P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：聂荣军；王能；梁海莹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将160例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组采用常规西药治疗方案，观察组在常规治疗方案基础上给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗方案，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.50％，对照组总有效率为67.50％；心电图评定方面，观察组总有效率为73.75％，对照组为48.75％。两项指标观察组均优于对照组，（P ＜0.05），差异具有统计学意义。治疗后两组发作次数和持续时间均明显减少，但观察组发作次数更少，发作时间更短，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后甘油三脂、总胆固醇指标均较治疗前明显下降，但观察组甘油三脂、总胆固醇指标下降幅度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可有效降低血脂水平，改善预后，治疗效果显著。
作者：陈业倩 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
