尹颂豪；姚兆友；梁淑玲；王栋
目的：调查分析社区公共卫生机构在传染病疾病防控中的作用和效果。方法通过调查不同医疗条件下的2个社区公共卫生机构2014～2015年传染病疫情防控情况，其中100名居民由医疗条件较好的城市社区公共卫生机构管辖，设为观察组，另100名居民由医疗条件相对较差的乡镇社区公共卫生机构管辖，设为对照组。采用问卷调查法对2个社区内的研究对象进行传染性疾病相关知识的了解情况调查。记录两组研究对象2014～2015年内传染病的发生率情况。结果观察组在常见传染病的影响因素、传播途径、常见类型、疾病特征危害及表现、预防措施、高发时间等传染疾病防控知识方面的知晓率均高于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组在饭前便后洗手、不随地吐痰、注意开窗通风、不公用洗漱用品或餐具等卫生习惯方面均好于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组传染病发生率为3.0％，对照组传染病发生率为19.0％，观察组明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论社区公共卫生机构在传染病疫情预防中发挥着重要作用，加强社区传染病防控知识宣教，有助于降低传染病发生率。
作者：林建珍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法将94例冠心病患者随机分为两组，各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀单独治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗，观察组总有效率95.74％，高于对照组的80.85％（P ＜0.05）。两组患者治疗前心功能相关指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组各项指标均得以改善，且观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P ＜0.01），左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组（P ＜0.05或 P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：聂荣军；王能；梁海莹 刊期： 2016年第03期
目的：研究探讨肠道病毒71型（EV-71）核酸和抗体联合检测在手足口病诊断中的应用价值。方法选取我院收治的已确诊为手足口病患者1036例作为研究对象，分别对其进行 EV-71核酸与抗体检测，计算单独行 EV-71核酸检测和抗体检测的阳性率及联合检测的总符合率。同时，对两种检测方法的一致性进行分析，判断其吻合程度。结果1036例手足口病患儿单独行 EV-71核酸检测和单独行抗体检测的阳性率分别为72.9％和72.5％，两种方法诊断阳性率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.04，P ＞0.05）。其中，两者全阳性的比例为69.6％，全阴性的比例为24.2％。EV-71抗体核酸检测与 EV-71抗体检测的总符合率为93.8％（972／1036），对其进行一致性分析（Kappa ＝0.98，P ＜0.01），提示两种方法具有较高吻合性。结论EV-71核酸和抗体都是临床诊断手足口病的有效方法，联合检测可发挥互补优势，降低早期漏诊率，为患儿后续治疗提供可靠依据。
作者：叶淦康；张应洪；彭琪；李文瑞 刊期： 2016年第03期
目的：观察分娩球配合导乐陪伴、中医穴位按摩用于产时镇痛的临床效果。方法选取120例孕妇随机分为两组，每组各60例。对照组产时给予导乐陪伴联合中医穴位按摩方法镇痛，观察组在对照组基础上加用分娩球方法产时镇痛，观察两组镇痛效果、产程时间及分娩结局。结果观察组镇痛有效率为96.67％，高于对照组的86.67％（P ＜0.05）；观察组 VAS 评分为（5.18±1.03）分，低于对照组的（6.43±1.20）分（P ＜0.01）；两组阴道分娩及剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组（P ＜0.01），两组第三产程及新生儿1 min Apgar 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论分娩球配合导乐陪伴、中医穴位按摩能有效缓解产时疼痛，利于缩短第一、第二产程，不影响分娩结局，疗效肯定，操作方便，值得临床推广应用。
作者：唐伟萍 刊期： 2016年第03期
目的：分析2型糖尿病患者胰岛素注射期间行临床护理路径的实践效果。方法随机数字法选取我院100例2型糖尿病患者作为研究对象，入选患者在胰岛素注射期间采用临床护理路径，对比分析患者临床护理路径实施前后的临床效果。结果临床护理路径实施后，患者的血糖水平、胰岛素注射知识掌握优良度、治疗依从率以及护理满意度均优于实施前（P ＜0.05）。结论将临床护理路径应用于2型糖尿病患者胰岛素注射期间，可以有效提升患者护理效果，值得临床推广应用。
作者：刘迎春 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心肺复苏后脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）早期水平与急性生理和慢性健康状况评分 II （APACHE II ）评分的关系。方法回顾性分析本院救治的28例心脏骤停行心肺复苏患者，根据复苏3个月内患者意识是否恢复，分为病情好转组10例和病情未愈组18例，评估复苏成功后8 h、16 h、24 h 患者血清 NSE 水平，并与患者 APACHE II 评分和 GCS 比较，采用 Pearson 相关分析血清 NSE 早期水平与患者 APACHE II 评分的关系。结果病情未愈组心肺复苏后8 h、16 h、24 h 患者血清 NSE 水平均明显高于病情好转组，患者 APACHE II 评分升高，GCS 评分均降低，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01），Pearson 相关分析显示心肺复苏后脑损伤患者血清 NSE 24 h 水平与 APACHE II 评分呈正相关（r ＝0.774，P ＜0.01）。结论心肺复苏后脑损伤患者血清 NSE 早期水平与 APACHE II 评分呈密切相关性，血清 NSE 水平对评估脑损伤患者病情程度和预后均有重要意义。
作者：关永佳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的效果及外周血指标的分析。方法选取我院2013年10月～2015年10月的98例抗结核药引起的药物性肝炎患者为研究对象，随机分为对照组（还原型谷胱甘肽组）和观察组（异甘草酸镁组）。观察比较两组治疗前及治疗后肝功能及外周血生化指标变化情况。结果两组患者治疗2周后的丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶明显优于治疗前和治疗后1周，且观察组患者较对照组患者效果更优，具有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后不良反应发生率比较无明显差异（P ＞0.05）；治疗2周，观察组患者的临床疗效后明显优于对照组患者，两组患者之间差异显著（P ＜0.05）。结论应用异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎可以改善患者因抗结核药物引起的谷草转氨酶和谷丙转氨酶，有效降酶护肝且无明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：陈丽虹；王健华；李春明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床治疗效果。方法将我院2013年1月～2015年1月收治的手部及前臂皮肤缺损371例患者作为研究对象，收集患者临床资料，回顾性分析手术治疗效果。结果其中有363例（97.84％）患者皮瓣移植手术获得成功，2例患者趾腓侧趾腹皮瓣，3例甲瓣、2例胸脐皮瓣，2例足背皮瓣的第二足趾移植后发生坏死。术后随访手术成功的患者移植后的皮瓣血运、质地、弹性良好，外形和功能基本恢复正常。结论在进行手部、前臂皮肤损伤患者皮瓣移植修复手术的过程中，可根据患者伤情、缺损部位皮肤的质地、外形和功能需要，选择适宜的皮瓣进行移植，能够获得比较满意的外形和功能，达到较好的临床效果。
作者：吴祥；雷彦文 刊期： 2016年第03期
医学教育是一个连续的教育过程，即由基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育3个不同阶段组成［1］。除基本医学教育的基础理论部分由院校完成，其余部分均在医院完成。医院教学在医学人才的培养上充当重要角色，医院教学培训基地是完成医院教学任务的重要场所。在现代医疗的大背景下，国家高度重视培养卓越医学人才，教育部、国家卫计委于2012年共同实施了“卓越医生教育培养计划”［2］。为更好完成教学任务，培养军、地高素质医学人才，我院于2011年建成规范化医院教学示范基地，在基地建设和应用上摸出了一定经验。
作者：焦留宏；曹淑琴；江学成；王增慧 刊期： 2016年第03期
目的：研究 Orem 自护模式对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制效果的影响。方法120例 T2DM患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组按常规护理模式护理，观察组采用 Orem 自护模式。出院时对比两组患者的自护行为量表评分（DSCS）及血糖情况。结果观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者出院前1 d、出院后3个月时 DSCS 评分均高于对照组（P ＜0.01）。观察组患者3个月后FBG、2 h PG 及 HbA1c 水平均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论T2DM采用 Orem 自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得推荐。
作者：黄俊丽；黄铭赞；叶菊花 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心理干预时机对羊水过少羊膜腔灌注术孕妇焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例羊水过少择期行羊膜腔灌注术孕妇随机分为两组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上于膜腔灌注术前30 min、术中、术后给予心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组孕妇干预前后情绪参数变化情况进行评估。结果观察组术后 SAS、SDS 评分均低于术前（P ＜0.01），同时也低于对照组术后（P ＜0.05）；术中和术后观察组脉搏减缓，均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）；观察组焦虑、抑郁发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论心理干预能显著降低羊水过少羊膜腔灌注术孕妇焦虑、抑郁情绪，减缓脉搏，值得临床推广应用。
作者：江玫玫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种方法在宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法选取在我院行宫颈癌筛查的684例患者为研究对象，分别采用乳头瘤病毒 DNA（HPV-DNA）检测和宫颈细胞 DNA 定量分析两种方法进行宫颈癌筛查，分析比较两种方法的检测结果。结果经组织病理检查，684例患者中，良性644例，恶性40例；其中 HPV-DNA 检测与病理结果一致者良性465例，恶性38例，诊断准确率为73.54％（503／684）；宫颈细胞 DNA 定量分析与病理结果一致者良性583例，恶性29例，诊断准确率为89.47％（612／684）。经检测，HPV-DNA 敏感度为95.00％，高于宫颈细胞 DNA 定量分析的72.50％（P ＜0.01）；宫颈细胞 DNA 定量分析的特异性和准确率均高于 HPV-DNA 检测结果（P ＜0.01）。结论HPV-DNA 检测敏感度较高，具有预警作用，便于预后观察；宫颈细胞 DNA 定量分析特异性及准确率较高，适用于宫颈癌和癌前病变的筛查工作。
作者：苏美鲜；杨玉秀；李凤巧 刊期： 2016年第03期
目的：观察中医结合健康管理干预单纯性肥胖病的效果，为临床推广应用提供科学依据。方法将200例单纯性肥胖患者随机分为两组，各100例。两组均采用健康管理干预，观察组加用参苓白术散加减。观察患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、体脂率、血脂情况，分析该治疗方法的疗效。结果治疗后两组患者体重、BMI 等各项指标呈逐渐下降趋势。观察组患者体重、BMI、腰围、臀围、体脂率等指标改善情况优于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论中医结合健康管理干预单纯性肥胖效果显著，值得在临床工作中推广。
作者：闫爱珍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨“三高”疾病（高血压、高血糖、高血脂）眼底疾病检出情况。方法通过1845例来我中心内科体检行眼底黄斑区光学相干断层扫描（OCT）病例，分成单纯高血压组、高血糖组、高血脂组与正常组4组，对比其眼底疾病的检出率。结果体检人群中，各组年龄无统计学差异（P ＞0.05），高血压组眼底疾病的检出率明显高于其他组（P ＜0.01）。结论高血压相对高血糖、高血脂人群，眼底发病率更高。在健康体检中，建议高血压人群眼底 OCT 检查具有一定价值。
作者：冯彩英；管祖汾 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大的影响。方法回顾性分析我院收治的100例脑出血患者临床资料，根据患者发病后实际应用甘露醇的时机分为＜12 h 组（44例）和12～24 h 组（56例）。＜12 h 组在发病12 h 内、12～24 h 组在发病后12～24 h 开始应用甘露醇。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及治疗后48 h 血肿变化情况。结果两组患者入院时神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；入院48 h 时，＜12 h 组患者神经功能缺损评分高于入院时（P ＜0.01）；12～24 h 组患者神经功能缺损评分与入院时比较，无明显变化（P ＞0.05）；入院48 h 时两组比较，＜12 h 组患者神经功能缺损评分高于12～24 h 组（P ＜0.05）。治疗48 h 后，＜12 h 组血肿扩大发生率27.27％，高于12～24 h 组的10.71％（P ＜0.05）。结论脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大存在影响，发病后12 h 内应用可导致血肿扩大及神经功能缺损加重，发病后12～24 h 应用可减轻神经功能缺损及降低血肿扩大的发生几率。
作者：吴敬伦；罗江兵；马悦嫦；杨本生 刊期： 2016年第03期
随着现代军事变革推进以及深化国防和军队改革的全面展开，卫生士官培训呈现出加速发展、全面推进态势，培训需求和规模不断扩大。我校作为全军惟一的医务士官学校，是卫生士官成长的摇篮。近年来，学校办学规模不断扩大，教学任务越来越重，教员队伍紧张。为了解决该问题，学校走开了一条师资队伍多元化路子，通过接受军医大学毕业生和选拔优秀毕业学员留校担任卫生士官技能训练的教员。目前，这批教员已经成为了卫生士官技能教学的主力军，培养他们的教师素养，提高他们的教学能力，使其尽快适应岗位职责要求成为了我们目前的工作重点之一。基础护理教研室在学校对青年教员岗位培养实行“导师负责制”的基础上，针对教研室青年教员学科专业知识较扎实但缺少师范教育背景特点，采用说课形式提高其对教学过程的组织策划水平和教学能力，取得了较好效果。
作者：张立红；周立颖 刊期： 2016年第03期
目的：分析精神分裂症住院患者家庭负担与社会支持的相关性。方法选取150例精神分裂症患者家属，采用疾病家庭负担量表（FBS）及社会支持评定量表进行调查，分析患者家庭负担与社会支持的相关性。结果发放问卷150份，回收有效问卷146份，问卷回收有效率为97.33％；精神分裂症住院患者家属家庭负担总分阳性率高达100.00％，而各维度评分阳性率均在73％以上；付费方式为自费的患者家庭负担评分明显高于付费方式为医保的家庭（P ＜0.01）；家庭负担与社会支持呈显著负相关关系（r ＝－0.438，P ＜0.05）。结论精神分裂症住院患者家庭普遍存在不同程度的家庭负担，且家属获得的社会支持度越高其家庭负担越轻。
作者：陈宇薇 刊期： 2016年第03期
目的：分析临终综合护理干预对肝癌晚期患者疼痛及焦虑的影响。方法选择我院2013年4月～2015年5月收治的肝癌晚期患者64例，随机分为两组，各32例。对照组采用常规护理干预模式，观察组采用临终综合护理模式，比较两组患者入院2周后焦虑度（SAS）、疼痛感（VAS）、生活质量评分（QLQ-52），并调查患者家属支持度。结果护理后，观察组患者 SAS 评分、VAS 评分与 QLQ-52均明显低于对照组（P ＜0.01）；观察组患者家属支持度明显高于对照组（P ＜0.01）。结论临终综合护理干预可积极有效地缓解肝癌晚期患者疼痛感与焦虑度，减轻对死亡的恐惧，改善生活质量，获得家属的支持与配合。
作者：刘亚玲；郭丽贞 刊期： 2016年第03期
目的：了解重症肺炎儿童肠道微生态的变化，为重症肺炎患儿的治疗开辟新思路。方法采用16S rRNA ／DNA 荧光定量 PCR 技术对重症肺炎、普通肺炎患儿粪便标本中的乳酸杆菌、大肠杆菌进行定量分析，同时采用鲎试验偶氮基质显色法测定重症肺炎组、普通肺炎组患儿内毒素含量。结果重症肺炎组患儿粪便中乳酸杆菌数量低于普通肺炎组（P ＜0.05）。重症肺炎组、普通肺炎组患儿内毒素水平均增高，重症肺炎组高于普通肺炎组（P ＜0.05）。结论重症肺炎患儿发病初期即发生肠道菌群紊乱，表现在乳酸杆菌数量减少和大肠杆菌数量增多，内毒素水平增高，治疗后肠道菌群失衡恢复重建。
作者：杨艳霞；刘纯义；陈水文；吴丽娟；刘喜 刊期： 2016年第03期
目的：研究益气活血化瘀通络中药治疗糖尿病肾病（DN）IV 期患者的临床效果。方法选取我院2012年6月～2014年9月收治的76例 IV 期 DN 患者。随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予常规西药马来酸依那普利治疗，观察组在对照组基础上给予益气活血化瘀通络中药治疗，两组均持续治疗3个月，比较两组治疗综合效果。结果观察组治疗有效率86.84％较对照组65.79％明显较高，具有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗对调节血糖血压、改善肾功能均取得较好的效果，但观察组治疗后 FPG、2 h PPG、HbAlc、SBP、DBP、UAER、SCr、BUN 等指标较对照组下降更为显著，均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论益气活血化瘀通络复方中药能有效改善 IV 期 DN 的消渴等症状，调节糖代谢紊乱和血压，且通过降低 UAER、SCr、BUN 等指标表达，减缓肾功能损害进程，对保护肾功能具有重要意义。
作者：申屠进军；胡少敏；范海聆 刊期： 2016年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
