梁海荣；虞幼军；林枫
目的：探讨护理干预对80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者心功能疗效的影响。方法将108例80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各52例，观察组在对照组的基础上采用饮食指导、运动干预、用药指导、减少心力衰竭诱因、健康教育及心理护理等方法进行护理干预。结果观察组临床疗效总有效率明显高于对照组（P ＜0．01）；平均住院费用、心功能指标改善情况均优于对照组（P ＜0．01）；观察组呼吸道感染、下肢静脉血栓发生率明显低于对照组（P ＜0．01）；随访观察组的心力衰竭复发率明显小于对照组（P ＜0．01）。结论有效的护理干预可以明显改善高龄冠心病患者心力衰竭的生活质量，提高治愈率，减少复发，控制并发症的发生。
作者：车林；陈广辉 刊期： 2016年第04期
近期有不法机构、网站和个人冒用本刊特约编辑等名义，征集稿件，私刻我刊编辑部公章，向投稿作者发送录用通知，骗取钱财，给本刊造成了严重影响。在此，提醒广大作者提高警惕，以防上当受骗，并郑重声明：1．本刊编辑部不设特约编辑，不与任何单位或个人就征集稿件进行中介合作。2．本刊审稿周期为一个月左右，投稿一个月后，假如您的稿件被我刊录用，会给您发送电子版的录用通知，如有疑问请电话查询。如没有收到任何通知也可联系编辑部进行询问。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的探讨中重型颅脑损伤出院患者接受延续性护理的可行性。方法选择我院收治的颅脑损伤患者30例为研究对象，随机分为两组，每组各15例。对照组患者出院后仅接受门诊随访；观察组出院后给予延续性护理指导，对两组患者日常生活能力（ADL）、Karnofsky 评分及并发症发生情况等进行观察。结果干预前两组患者 Karnofsky 评分无明显差异，干预后6个月、12个月 Karnofsky 评分，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预前两组患者 ADL 评分无显著差异，干预后6个月、12个月时，观察组患者 ADL 评分均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组出院后并发症发生率为6．67％，与对照组33．33％相比，差异显著（P ＜0．05）。结论中重型颅脑损伤出院患者接受延续性护理可利于日常生活能力提高，降低并发症发生率，改善预后，值得推广。
作者：何书萍；蒲亨萍；李颖；郭建选；郭晓霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨团体认知行为治疗对焦虑障碍患者疗效的影响。方法将100例焦虑障碍患者随机分为两组，各50例。观察组采取无抽搐电休克（MECT）＋团体认知行为治疗，对照组单纯采取 MECT 治疗，比较两组治疗前、治疗后2周、4周的简明精神病评定量表（BPRS）、焦虑自评量表（SAS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分的差异，并对比两组治疗前、治疗后1 d 及治疗后4周末的韦氏记忆量表（WMS）4项指标评分。结果两组患者治疗后2周、4周的 BPRS、SAS、SDSS 评分均低于治疗前（P ＜0．05）；治疗后2周、4周同期比较，观察组 BPRS、SAS、SDSS 评分均低于对照组（P ＜0．01）。治疗后1 d 两组患者 WMS 4项指标评分均低于治疗前（P ＜0．05），尚未恢复至原有水平，但观察组恢复水平要比对照组稍快（P ＜0．01）。结论团体认知行为治疗应用于 MECT 治疗患者中，可通过减少患者产生负性情绪以提高治疗效果。
作者：龚世灵；岑洪舟；罗艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 Bakri 子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用效果。方法回顾性分析我院45例产后出血患者应用 Bakri 子宫填塞球囊导管止血方法，分析该导管在治疗产后出血的应用效果。结果45例患者产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、前置胎盘或胎盘植入、胎盘剥离面渗血、胎盘早剥和胎盘滞留。应用 Bakri 子宫填塞球囊导管的治疗成功率为100．00％。结论 Bakri 子宫填塞球囊使用简便，止血效果明确。
作者：杨茗；李云秀；纪艳洁 刊期： 2016年第04期
目的：对比米索前列醇和缩宫素在预防经阴道自然分娩产后出血的疗效以及相关的不良反应。方法选取我院收治的210例产妇进行观察，210例产妇均为自然正常分娩。按照用药不同分为观察组136例和对照组84例，分别在胎儿娩出后给予米索前列醇和缩宫素治疗。分娩前后采血测量孕妇的血常规，重点观察血色素和血细胞压积，同时监测孕妇的血压、脉搏、心率以及是否有寒战、头痛、恶心、呕吐等不良反应。观察指标为产妇不同分娩时间段的出血量、第三产程时间。结果分析发现两组研究对象的分娩时、分娩后2 h、24 h 内的出血量和第三产程时间具有明显差异，观察组各时间段的出血量和第三产程时间值均小于对照组。分娩后观察组血常规中血色素下降比率均低于对照组，两组红细胞压积变化差异不明显。结论证实米索前列醇可推广应用于临床预防经阴道自然分娩的产后出血。
作者：戴卉英 刊期： 2016年第04期
目的：降低抗菌药物使用率，提高治疗性抗菌药物使用前临床微生物标本送检率。方法建立细菌耐药三级防控体系，整改标准操作规程（SOP）、修订制度、完善基础硬件建设和人员配置、进行考核、督导反馈以及加强培训。以开展管理前为对照组（2014年），开展管理后为干预组（2015年），采用χ2检验，比较干预前后住院患者抗菌药物使用率及治疗性抗菌药物使用前临床微生物标本送检情况。结果外科系统抗菌药物使用率较高，治疗性应用抗菌药物患者微生物标本送检率逐渐上升，其中接受治疗用药和接受限制使用级抗菌药物应用前微生物标本送检率干预前后有统计学意义（P ＜0．05）。结论细菌耐药三级防控体系的使用可以提高治疗性使用抗菌药物前临床微生物标本送检率。
作者：殷黎；王赛君；赵志军 刊期： 2016年第04期
目的：探究和比较锥形束 CT（CBCT）与 X 线直视影像术（RVG）观察根尖病变治疗前后骨密度变化情况及效果。方法选取168例根尖病变患者为研究对象，在行根尖病变根管治疗后1、3、6、12个月时进行复诊，行 RVG 和 CBCT，观察骨密度情况。对比患者牙骨密度，比较 CBCT 与 RVG 测量准确性与安全性。结果 CBCT 矢状位测量结果显示，术前、术后1、3、6个月和12个月，骨密度存在显著性差异（P ＜0．05）；CBCT 冠位测量结果显示，术前、术后1、3、6个月和12个月，骨密度存在显著性差异（P ＜0．05）。RVG 测量结果显示，术前、术后1、3个月，骨密度存在显著性差异（P ＜0．05）；6、12个月骨密度无明显差异（P ＞0．05）。CBCT 结果表明，根尖病变治疗后牙槽骨骨密度值随时间发展逐渐升高，1年后骨密度趋于正常；而RVG 结果表明，根尖病变治疗后牙槽骨骨密度值随时间发展逐渐升高，且第6个月后就趋于正常。结论 CBCT 与 RVG 测量根尖病变治疗后骨密度变化具有可重复、安全等特点。CBCT 可分别从冠状位、矢状位观察骨质受损与变化情况，而 RVG 只能从冠状位观察骨质受损与变化情况。CBCT 检测的综合效果要强于 RVG。
作者：方杨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨尤瑞克林对急性前循环脑梗死的治疗价值。方法选取我院收治的急性前循环脑梗死患者共50例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上联合尤瑞克林静脉滴注治疗，比较两组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力改善情况。结果两组患者 NIH-SS 评分比较，观察组评分较对照组低（P ＜0．05）；观察组 Barthel 指数与对照组比较，明显增高，两组差异比较显著（P ＜0．05）；观察组治疗总有效率为92．00％明显高于对照组的68．00％（P ＜0．05）；治疗后观察组患者生活质量评分明显高于组内治疗前和对照组治疗后，组间对比差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论尤瑞克林在急性前循环脑梗死患者的治疗中有较高的应用价值，疗效确切，对患者神经功能和日常生活能力的恢复起到了促进作用，值得临床推广应用。
作者：罗宁；邓彦 刊期： 2016年第04期
目的：探讨栓塞微粒球联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效及其对生活质量的影响研究。方法回顾性分析我院收治的68例晚期原发性肝癌患者的临床资料，根据治疗方式不同，分为对照组和观察组，各34例。对照组给予表柔比星和适量超液化碘油的混悬液进行 TACE 治疗，而观察组则给予加载表柔比星的栓塞微粒球进行 TACE 治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、生活质量评分以及6、12个月的生存率，同时检测治疗前后血清血胎蛋白（AFP）和血管内皮生长因子（VEGF）的水平。结果观察组患者的临床获益率为76．47％，显著高于对照组的52．94％，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗后血清 AFP 和 VEGF 水平分别为（412．38±11．48）和（365．83±61．28），显著低于对照组的（484．25±12．96）和（424．62±70．54），两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗后6个月的生存率为91．18％，高于对照组的82．35％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗后12个月的生存率为85．29％，显著高于对照组的61．76％，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等方面的评分均显著高于对照组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者的转氨酶升高、栓塞综合征、恶心呕吐、过敏反应等不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论栓塞微粒球联合 TACE 治疗晚期原发性肝癌可显著提高患者的生活质量，延长生存时间，且能降低血清 AFP、VEGF 的水平，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：张铂 刊期： 2016年第04期
目的：比较 DR 技术和 CT 技术对股骨头缺血坏死诊断价值的差异。方法选取股骨头缺血坏死患者56例（75个股骨头），分别采用 DR 与 CT 技术检查，比较两种方法在诊断价值方面的差异。结果 CT 技术对股骨头缺血坏死诊断率明显高于 DR 技术（P ＜0．05），CT 技术对初期和早期股骨头缺血坏死诊断率明显高于 DR 技术（P ＜0．05）。结论 CT 技术对初期、早期股骨头缺血坏死的诊断价值明显优于 DR 技术，两者联合应用的价值更为满意。
作者：杨启顺；吕健 刊期： 2016年第04期
目的：探讨宫颈环扎术（cervical cerclage ，CC）治疗妊娠期官颈机能不全（cervical incompetence）的效果。方法宫颈环扎术治疗32例孕妇合并宫颈机能不全者，观察妊娠结局。结果32例手术孕妇中，延长妊娠至足月21例，早产7例，流产4例，胎儿成活28例。其中孕12～16周手术者胎儿存活率（92．31％）高于孕17～22周手术者（66．67％）。结论选择合适的手术时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以延长孕妇的孕周，改善妊娠结局。
作者：李育新 刊期： 2016年第04期
目的：分析应用半导体激光辅助 Fisch 人工镫骨技术治疗耳硬化症的临床效果。方法选取30例耳硬化症患者为研究对象，均接受半导体激光辅助 Fisch 人工镫骨技术治疗。结果30例（耳）中无一例出现足板浮动脱位下沉或脱出，术后未出现听觉减退或缺失症状。术后6个月听力复查，30例患者气骨导差和气导听阈均低于术前（P ＜0．01）。结论半导体激光辅助 Fisch 人工镫骨技术是治疗耳硬化症的可靠技术，效果显著，安全性高，术后反应轻微，尤其用于固定较轻的足板可避免足板浮动是其突出的优点。
作者：梁海荣；虞幼军；林枫 刊期： 2016年第04期
目的：系统探讨复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术情况。方法对我院收治的56例复杂髋臼骨折并髋关节脱位患者的临床资料进行回顾分析，总结本组患者临床手术要点及手术效果。结果本组患者术后均随访1～2年，根据Matta 关节功能评分，44例优，10例良，2例差，优良率为96．43％；术后有1例出现局部感染，1例创伤性关节炎，并发症发生率为3．57％。结论对于复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术治疗，必须做好术前各项处理，这是手术成功的基础条件，同时要确保骨折复位质量，如此才能取得良好的手术效果，降低并发症发生率。
作者：阮国强；陈劲；肖刚；钟华；梁波；马肃霜；赵宁 刊期： 2016年第04期
目的：观察分析光固化复合树脂对于牙体楔形缺损的修复效果。方法选择我科收治的50例牙体楔形缺损患者（共86颗患牙）为观察组，再选择同时期50例牙体楔形缺损患者（共90颗患牙）为对照组，观察组以光固化复合树脂进行修复，对照组以玻璃离子水门汀修复，随访0．5～1年，观察比较两组患者修复成功率的差异。结果两组患者在进行修复后，经过随访0．5～1年，观察组修复成功率为96．51％，明显高于对照组的87．78％（P ＜0．05）。结论光固化复合树脂修复牙体楔形缺损不仅成功率高，而且具有美观程度好的优势，可作为修复牙体楔形缺损的理想选择。
作者：罗春会 刊期： 2016年第04期
目的：对四肢软组织损伤患者应用超薄股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织损伤的临床疗效，评价其价值。方法选取本院40例四肢软组织损伤患者，回顾性分析其临床资料，均采取超薄股前外侧穿支皮瓣进行修复治疗，观察患者的临床治疗效果。结果40例患者经超薄股前外侧穿支皮瓣修复后，一次成活37例，成活率达到92．50％。2例患者发生感染，经灌洗治疗后存活；1例患者发生血管危象，经血管探查后行对症治疗痊愈。臃肿程度调查发现，11例患者部分臃肿，经一段时间护理臃肿逐渐消除，2例患者臃肿严重，进行二次修复手术。术后随访调查半年，发现所有患者均恢复良好，再无感染发生，所有皮瓣吻合较好。结论超薄股前外侧穿支皮瓣对于四肢软组织损伤修复效果良好，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：李振强；陈国恩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨呼吸机在有机磷农药中毒（AOPP）昏迷患者中的临床应用效果。方法选择我院急诊科2013年10月～2014年12月收治的44例 AOPP 昏迷患者为研究组，另选2012年6月～2013年9月收治的49例 AOPP 患者为对照组。两组患者均进行常规治疗，对照组辅以面罩吸氧帮助呼吸，并进行东茛菪碱刺激呼吸中枢避免呼吸肌麻痹。观察组进行气管插管机械通气辅助疗法，分析比较两组治疗前、治疗1周后 PaO2、PaCO2、全血胆碱酯酶（ChE）含量，并比较两组临床疗效及并发症情况。结果治疗1周后，观察组的 PaO2、ChE 含量分别为（85．28±15．61）mmHg、（2049．73±284．33）U ／L，均显著高于对照组（78．42±14．55）mmHg、（1822．35±247．98）U ／L，PaCO2为（40．72±5．46）mmHg，显著低于对照组（45．76±6．23）mmHg （P ＜0．01）；观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间分别为（8．75±2．06）h、（9．43±3．52）h、（10．27±1．98）d，均明显短于对照组（12．13±3．55）h、（14．59±4．31）h、（12．84±2．49）d（P ＜0．01），治疗5 d 后 GCS 评分为（12．15±1．13）分，显著高于对照组（11．38±0．87）分（P ＜0．01）；观察组发生呼吸机麻痹、肺水肿、呼吸衰竭三种并发症的比例仅为6．82％，显著少于对照组28．57％（P ＜0．01）。结论对 AOPP 昏迷患者进行呼吸机辅助通气治疗，可显著提升患者康复效果并减少并发症的发生，提高生存率，是有效的临床治疗手段。
作者：余文仲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨预防腹膜透析导管相关感染因素及护理对策。方法分析我院腹透中心接受腹透治疗并发生33例次腹膜透析导管相关感染患者的临床资料。结果腹膜透析导管相关感染发生率为0．04次／患者年，非感染患者组与感染患者组的原发病构成具有统计学差异；出口处护理不规范、腹膜透析场所污染、涤纶套脱出为感染三大诱因；致病菌中金黄色葡萄球菌菌株数多；治愈69．7％（23／33），好转24．2％（8／33），未愈6．1％（2／33）。结论合并疾病是腹膜透析导管相关感染的危险因素，建立有效的门诊随访管理、实施腹膜透析相关居家物品配置和术后腹带加压、手卫生等，对预防腹膜透析导管相关感染有积极的作用。
作者：王芳；陈宇清；林如；张兆琴；何丽云 刊期： 2016年第04期
目的：观察中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的疗效及安全性。方法选取我院治疗的100例 COPD 患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组患者治疗的基础上加用中药穴位敷贴治疗。观察比较两组患者临床症状改善情况、慢阻肺急性加重发生情况和穴位敷贴不良反应情况以评价其治疗效果。结果观察组患者治疗后 FEV1占预计值百分比和 FEV1／FVC 值均高于治疗前和对照组治疗后（P ＜0．05或 P ＜0．01）；对照组患者治疗后 FEV1占预计值百分比和 FEV1／FVC 值和治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组一年内未发生急性加重情况的比例高于对照组（P ＜0．01）。观察组患者中1例（2．00％）发生轻微皮疹，未经特殊处理好转。结论应用中药穴位敷贴“冬病夏治”可以显著改善 COPD 患者肺功能指标，降低患者冬季急性加重的发病率，疗效显著，安全可靠。
作者：孟兆平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同剂量芬太尼配合异丙酚对手术麻醉深度与血流动力学的影响。方法选取我院74例行短小手术患者为研究对象，随机分为 A 组37例，B 组37例，A 组静脉缓慢注射芬太尼1．00μg／kg 后静脉注射丙泊酚2 mg／kg，B 组静脉缓慢注射芬太尼0．75μg／kg 后静脉注射丙泊酚2 mg／kg。对两组患者血流动力学、麻醉深度进行观察。结果 A 组麻醉后不同时间段平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化幅度均较 B 组大，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组手术时间及术后苏醒时间差异均无统计学意义（P ＞0．05）；A 组麻醉后不良事件发生率高于 B 组（P ＜0．05）。结论0．75μg／kg 芬太尼与丙泊酚联合进行手术麻醉安全性高，可保持稳定血液流变学状态，不影响麻醉深度，且术后恢复较好，值得临床推广应用。
作者：段玉屏；杜庆菊 刊期： 2016年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
