王芳；陈宇清；林如；张兆琴；何丽云
目的：探讨使用斜坐位和嗅物位纤支镜引导气管插管的可行性和安生性。方法收集60例需要全身麻醉气管插管患者，随机分为嗅物位和斜坐位组，每组各30例。嗅物位组使用平卧嗅物位，斜坐位组使用躯体部与下肢成130°，行快速诱导纤支镜引导气管插管并比较两者插管情况。记录两组的插管操作时间、插管操作次数以及插管过程中的低血氧饱和度（SPO2）。结果两组患者插管操作时间、插管操作次数以及插管过程中的低血氧饱和度（SPO2）之间并无显著性差异（P ＞0．05），无统计学意义。结论气管插管全身麻醉的患者，斜坐位和嗅物位下使用纤支镜引导气管插管，其麻醉效果以及安全性并无显著性差异。
作者：吴建；颜素琴；梁明坤；陈丽娟；袁丽媚；胡艳辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨莫匹罗星与肝素预防中心静脉置管相关性感染的效果。方法选取我院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者66例，随机分为对照组34例，观察组32例，对照组单纯使用肝素溶液封管，观察组使用莫匹罗星乳膏联合肝素溶液封管，观察患者预防导管相关性感染等并发症的效果。结果对照组与观察组患者导管感染率分别为29．41％和9．38％，观察组的导管感染发生率低于对照组（P ＜0．05）。两组患者导管堵塞、局部皮肤反应、置管部位渗血和血栓形成等并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的导管留置时间长于对照组（P ＜0．01）。结论莫匹罗星软膏外涂可有效预防中心静脉置管感染，延长导管留置时间。
作者：杨新霞 刊期： 2016年第04期
目的：综合分析胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常（ventricular arrhythmias）的临床疗效与安全性，为治疗老年室性心律失常患者提供科学的数据参考。方法选取本院收治的82例老年室性心律失常患者，按照不同的治疗方法分为两组，各41例。观察组应用胺碘酮与艾司洛尔联合治疗；对照组应用胺碘酮治疗。分析两组不良反应及治疗效果。结果观察组的总有效率为80．49％，对照组的总有效率为58．54％，观察组的总有效率高于对照组（P ＜0．05）；观察组的不良反应发生率为12．20％，对照组的不良反应发生率为14．63％，观察组与对照组在不良反应发生率数据比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常的临床效果远远优于单用胺碘酮药物的治疗效果，不良反应较少，具有极高的安全性及价值性，值得临床推广应用。
作者：陈华峰 刊期： 2016年第04期
目的：研究伽玛刀放疗后肿瘤周围血管源性脑水肿激素治疗的临床效果。方法选取我院收治的40例伽玛刀放疗后出现肿瘤周围血管源性脑水肿的脑肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采用促肾上腺皮质激素进行治疗，观察组采用甲基强的松龙进行治疗，比较两组水肿指数（PVBE-EI）及不良反应发生情况，并对其中行开颅手术的7例患者进行组织学检查和电镜检查。结果观察组治疗后 PVBE-EI 指数的改善明显优于治疗前及对照组，且用药后不良反应发生率的10．00％明显低于对照组的40．00％，两组比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲基强的松龙治疗肿瘤周围血管源性脑水肿的疗效明显优于促肾上腺皮质激素，应值得临床推广应用。
作者：冯荣亮；高忠恩；岑庆君；黎海滨 刊期： 2016年第04期
目的：了解新兵健康状况，提高复检和退兵工作质量。方法对某部2015年度3212名新入伍士兵进行体格复查，结果录入 EXCEL 进行统计分析。结果共检出有疾病者174例，检出率为5．42％，完成退兵75人，退兵率为2．33％。结论把关不严、条件放宽等原因导致新兵质量下降，精神异常类新兵有所增多，退兵主要集中在骨、关节疾病、畸形等疾病种类，应加强征兵体检环节管理，提高新兵健康质量。
作者：李冬冬；王军；毕建毅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清 B 型钠尿肽水平评估早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）对左心功能的影响。方法选取我院2013年1月～2015年7月收治的32例早期 COPD 患者（观察组）以及同期在本院进行健康体检的32例健康人（对照组），对比两组血清 B 型钠尿肽水平与左心室射血分数间的关系。结果本研究中，观察组血清 B 型钠尿肽水平高于对照组（P ＜0．05），左心室射血分数低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者血清 B 型钠尿肽水平与左心室射血分数间呈负相关（P ＜0．01）。结论早期 COPD 患者随着血清 B 型钠尿肽水平的升高，其左心室射血分数逐渐降低，两者间具有显著相关性。血清 B 型钠尿肽水平可作为早期 COPD 对左心功能影响的评估指标，轻症 COPD 患者左心功能已受影响，在早期治疗 COPD 的同时应及时对患者给予保护左心的治疗。
作者：廖砲能 刊期： 2016年第04期
目的：探讨宫颈环扎术（cervical cerclage ，CC）治疗妊娠期官颈机能不全（cervical incompetence）的效果。方法宫颈环扎术治疗32例孕妇合并宫颈机能不全者，观察妊娠结局。结果32例手术孕妇中，延长妊娠至足月21例，早产7例，流产4例，胎儿成活28例。其中孕12～16周手术者胎儿存活率（92．31％）高于孕17～22周手术者（66．67％）。结论选择合适的手术时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以延长孕妇的孕周，改善妊娠结局。
作者：李育新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早产筛查及黄体酮用于治疗早产的临床应用效果。方法将我院收治的200例28～34孕周有先兆早产征象的孕妇作为研究对象，选取中、高危孕妇共162例进入临床研究，随机分为对照组和观察组，各81例。对照组给予盐酸利托君静脉输注治疗，观察组采用盐酸利托君联合黄体酮治疗。观察并记录两组患者临床治疗效果、治疗前后血清孕酮水平、妊娠期并发症。结果观察组患者延迟早产时间长于对照组（P ＜0．01），应用宫缩抑制剂时间短于对照组（P ＜0．01）；观察组新生儿体重大于对照组（P ＜0．05）；观察组早产发生率和新生儿窒息发生率均低于对照组（P ＜0．05）。两组患者治疗后血清孕酮水平均高于治疗前（P ＜0．01）。结论早产筛查及黄体酮应用于早产治疗，安全有效，可显著改善新生儿的结局。
作者：杨恒；赵红阳；苏贞文；胡敏华 刊期： 2016年第04期
目的：观察奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法研究对象源于我院2013年11月～2014年11月收治的66例反流性食管炎患者，按随机数字表法分为对照组（33例）与观察组（33例）。对照组使用奥美拉唑治疗；观察组同时给予伊托必利。统计两组患者治疗前后反流、反酸、烧心等症状评分，观察两组治疗效果。结果治疗后观察组患者反流、反酸、烧心症状评分[（0．68±0．13）、（0．42±0．37）和（0．31±0．14）]分均低于对照组（P ＜0．05）；较对照组，观察组治疗总有效率90．9％高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论奥美拉唑合用伊托必利治疗反流性食管炎能有效改善患者反流、反酸等临床症状，提高治疗有效率。
作者：陈志强 刊期： 2016年第04期
目的 探讨非洛地平片联合培哚普利片治疗非盐敏感性高血压的临床效果。方法 选取我院收治的非盐敏感性高血压患者80例。随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用非洛地平片联合培哚普利片治疗，对照组采用吲哒帕胺缓释片联合培哚普利片治疗。对两组患者的尿微量蛋白、血清肌酐、24h动态血压、血清尿酸等进行检测并进行比较。结果 观察组应用非洛地平片联合培哚普利片治疗后尿微量蛋白减少(59.41±11.23）mg/L、血清肌酐下降(5.09±1.01)μmol/L、24h动态血压下降(10.62±2.63)/(8.32±3.11)mmHg和血清尿酸下降(41.35±4.67)μmol/L。对照组的相关指标分别为(41.74±12.23)mg/L、(3.87±1.38)μmol/L、(6.63±2.53)/(4.62±2.29)mmHg和(23.12±5.35)μmol/L，各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。观察组治疗期间有1例患者出现一过性低血压，1例患者出现头晕、恶心等，对照组治疗期间2例患者出现眩晕、疲乏等，均未出现死亡病例，两组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 非盐敏感性高血压患者，应用非洛地平片联合培哚普利片能够取得更好的临床治疗效果，且安全性较高。临床中可根据患者高血压盐敏感性与否，选择更加合适的药物治疗。
作者：周朝伟 刊期： 2016年第04期
目的：对比双源 CT 大螺距 Flash 模式与64层 CT 模式下肺动脉血管造影（CTPA）的成像质量及辐射剂量。方法对本院疑诊为肺栓塞的66例患者行 CTPA 检查，根据入院顺序随机分为两组，各33例。对照组行常规64层螺旋 CT 扫描，观察组行大螺距（Flash）螺旋 CT 扫描，对比两组相关诊断指标的差异。结果观察组的 CTPA 图像质量优于对照组，扫描时间短于对照组，对比剂及有效辐射剂量（ED）少于对照组，有统计学意义（P ＜0．05）。结论双源 CT 大螺距 Flash 模式下CTPA 图像质量更加清晰，且能有效减少辐射剂量，故具有推广应用价值。
作者：彭徐辉 刊期： 2016年第04期
目的：探索海军陆勤官兵的心理应激与自我和谐、幸福感之间的关系。方法使用幸福感指数量表、自我和谐量表和军人心理应激自评问卷（PSET）对610名某海军陆勤部队军人进行整群抽样评估。结果陆勤官兵低心理应激组的幸福感指数及两分量表得分显著高于高心理应激组（P ＜0．01）。PSET 与自我与经验的不和谐（P ＜0．01）、自我的刻板性（P ＜0．01）显著正相关，与自我和谐总分、幸福感指数各因子及总分（P ＜0．01）显著负相关；情感内涵因子、幸福感指数与自我与经验的不和谐显著负相关（P ＜0．01或 P ＜0．05），幸福感指数各因子及总分与自我和谐总分显著正相关（P ＜0．01）。心理应激与自我与经验的不和谐、幸福感指数、自我刻板性呈线性相关，这三者能解释心理应激的26％。结论海军陆勤官兵自我和谐、幸福感与心理应激密切相关。
作者：汪立成；王小寒；张海燕；杨安强；匡雨琴；左昕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院采用椎管内麻醉方式进行手术患者96例，作为观察组；采用全身麻醉方法手术患者96例，作为对照组。比较两组术中情况，采用简易精神状态量表（MMSE）对麻醉前、麻醉后6 h、24 h、72 h 患者精神状态评分；并比较认知功能障碍发生率。结果两组患者术中血压、心率、脉搏氧饱和度和手术时间差异均无统计学意义（P ＞0．05），且观察组麻醉时间略短于对照组（P ＜0．01）。两组患者术后不同时段 MMSE 评分均小于麻醉前（P ＜0．05）；观察组患者术后6 h、24 h 及72 h 三个时间段 MMSE 评分均高于同期对照组（P ＜0．01）。观察组术后认知障碍发生率为19．79％，低于对照组的33．33％（P ＜0．05）。结论椎管内麻醉在老年患者手术中使用安全可靠，术后认知障碍发生率低，适宜于老年患者使用，值得临床推广应用。
作者：王杰荣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨异位妊娠采用经腹超声和经阴道超声诊断的临床价值。方法回顾性分析本院收治的160例异位妊娠患者的临床资料与超声检查相关资料，根据患者的临床资料将其分为稳定组、不稳定组；稳定组患者腹痛轻微、无血容量下降，不稳定组患者腹痛持续性剧烈或存在血容量下降表现；对比分析两组患者分别实施经腹超声、经阴道超声检查诊断的阳性率情况。结果稳定组患者经腹超声检测阳性率83．6％明显低于经阴道超声检测阳性率94．5％，不稳定组患者经腹超声检测阳性率94．0％明显高于经阴道超声检测阳性率76．0％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论根据患者的临床表现选择合适的检查方式，必要时联合二者提高诊断率对于临床确定正确的治疗方案具有重要的价值。
作者：张宗芬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨呼吸机在有机磷农药中毒（AOPP）昏迷患者中的临床应用效果。方法选择我院急诊科2013年10月～2014年12月收治的44例 AOPP 昏迷患者为研究组，另选2012年6月～2013年9月收治的49例 AOPP 患者为对照组。两组患者均进行常规治疗，对照组辅以面罩吸氧帮助呼吸，并进行东茛菪碱刺激呼吸中枢避免呼吸肌麻痹。观察组进行气管插管机械通气辅助疗法，分析比较两组治疗前、治疗1周后 PaO2、PaCO2、全血胆碱酯酶（ChE）含量，并比较两组临床疗效及并发症情况。结果治疗1周后，观察组的 PaO2、ChE 含量分别为（85．28±15．61）mmHg、（2049．73±284．33）U ／L，均显著高于对照组（78．42±14．55）mmHg、（1822．35±247．98）U ／L，PaCO2为（40．72±5．46）mmHg，显著低于对照组（45．76±6．23）mmHg （P ＜0．01）；观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间分别为（8．75±2．06）h、（9．43±3．52）h、（10．27±1．98）d，均明显短于对照组（12．13±3．55）h、（14．59±4．31）h、（12．84±2．49）d（P ＜0．01），治疗5 d 后 GCS 评分为（12．15±1．13）分，显著高于对照组（11．38±0．87）分（P ＜0．01）；观察组发生呼吸机麻痹、肺水肿、呼吸衰竭三种并发症的比例仅为6．82％，显著少于对照组28．57％（P ＜0．01）。结论对 AOPP 昏迷患者进行呼吸机辅助通气治疗，可显著提升患者康复效果并减少并发症的发生，提高生存率，是有效的临床治疗手段。
作者：余文仲 刊期： 2016年第04期
目的：观察厚朴排气合剂联合针对性护理防治妇科手术患者术后胃肠功能障碍的疗效及安全性。方法选取在我院行妇科手术的180例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各90例。对照组患者采用莫沙必利口服联合常规护理，观察组在对照组患者的基础上加用厚朴排气合剂联合护理干预进行治疗。观察比较两组患者术后胃肠功能恢复情况和药物不良反应情况以评价该疗法的治疗效果。结果观察组患者肠鸣音恢复时间（1．24±0．46）d 比对照组的（1．79±0．51）d、术后首次排气时间（1．72±0．43）d 比对照组的（2．30±0．58）d、术后首次进食时间（2．11±0．75）d 比对照组的（3．15±0．93）d 和术后首次排便时间（3．48±0．96）d 比对照组的（4．84±1．21）d 均明显短，其差异具有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患者厚朴排气合剂不良反应发生率为3．33％。结论厚朴排气合剂联合针对性护理是一种安全有效的防治妇科手术患者术后胃肠功能障碍的干预措施，值得临床推广应用。
作者：孟建芬 刊期： 2016年第04期
目的：系统探讨复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术情况。方法对我院收治的56例复杂髋臼骨折并髋关节脱位患者的临床资料进行回顾分析，总结本组患者临床手术要点及手术效果。结果本组患者术后均随访1～2年，根据Matta 关节功能评分，44例优，10例良，2例差，优良率为96．43％；术后有1例出现局部感染，1例创伤性关节炎，并发症发生率为3．57％。结论对于复杂髋臼骨折并髋关节脱位的临床手术治疗，必须做好术前各项处理，这是手术成功的基础条件，同时要确保骨折复位质量，如此才能取得良好的手术效果，降低并发症发生率。
作者：阮国强；陈劲；肖刚；钟华；梁波；马肃霜；赵宁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高频浅表器官联合腔内探头对肛周脓肿的超声诊断情况。方法对我院收治的116例肛周脓肿患者的临床诊断情况进行回顾分析，依照手术结果，对比分析联合应用高频浅表器官和腔内探头诊断与单一应用高频浅表器官探头的诊断符合率。结果与手术结果对比，联合应用高频浅表器官及腔内探头的诊断准确率为100％，单一应用高频浅表器官探头的诊断准确率为93．97％，存在差异，有统计意义（P ＜0．05）。结论在肛周脓肿诊断中，联合应用高频浅表器官和腔内超声诊断的检出率更高，可更为清晰准确掌握脓肿位和周围组织的关系，为临床治疗给予必要的依据。
作者：陈敏芝；吴文浩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护理干预对80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者心功能疗效的影响。方法将108例80岁以上高龄冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各52例，观察组在对照组的基础上采用饮食指导、运动干预、用药指导、减少心力衰竭诱因、健康教育及心理护理等方法进行护理干预。结果观察组临床疗效总有效率明显高于对照组（P ＜0．01）；平均住院费用、心功能指标改善情况均优于对照组（P ＜0．01）；观察组呼吸道感染、下肢静脉血栓发生率明显低于对照组（P ＜0．01）；随访观察组的心力衰竭复发率明显小于对照组（P ＜0．01）。结论有效的护理干预可以明显改善高龄冠心病患者心力衰竭的生活质量，提高治愈率，减少复发，控制并发症的发生。
作者：车林；陈广辉 刊期： 2016年第04期
目的：系统研究不同手术方式在高位肛瘘治疗中的应用价值。方法选取我院收治的50例高位肛瘘患者进行分组研究，按随机表法将其分为观察组与对照组，各25例。观察组与对照组分别行外切内挂加胶管引流术治疗与切开挂线术治疗，观察两组的临床效果。结果观察组有效率为92．00％高于对照组的68．00％（P ＜0．05）；观察组总住院时间、伤口愈合时间低于对照组（P ＜0．01）；观察组术后6个月、12个月复发率比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；两组均不存在感染、排泄功能异常或者肛门变形等并发症。结论在高位肛瘘的治疗中，与切开挂线术比较，外切内挂加胶管引流术的疗效更佳，住院时间短，伤口愈合速度快，复发率低，值得临床推广应用。
作者：林乐泓 刊期： 2016年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
