何芸；王淑香；赵强；吴同果
目的：探讨系统性硬化病患者维生素D水平变化及临床意义。方法选取60例系统性硬化病患者（观察组）和60例同期门诊健康体检者（对照组），检测血清总维生素D、维生素D2、维生素D3、25-羟维生素D3水平。结果观察组患者血清总维生素 D、维生素 D2、维生素D3、25-羟维生素D3水平均低于对照组（ P ＜0．01）。结论系统性硬化病患者维生素D水平低于正常人群，维生素D缺乏可能与系统性硬化病的发生、发展有关，预防性服用维生素D可能有助于调节患者免疫功能起到改善病情作用。
作者：成敬锋；李海涛；黄海深 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清载脂蛋白B（ ApoB）、半胱氨酸蛋白酶水平在哮喘患儿发病机制中的作用。方法选取我院儿科哮喘患儿125例作为观察组，同期选取上呼吸道感染患儿120例为对照组，采用ELISA方法测定血清ApoB、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）水平。结果观察组血清ApoB和两种半胱氨酸蛋白酶水平均高于对照组（ P ＜0．01）；其中哮喘急性发作期上述指标均高于临床缓解期和慢性持续期（ P ＜0．01），临床缓解期上述指标高于哮喘慢性持续期（ P ＜0．01）。结论血清 ApoB、半胱氨酸蛋白酶可能干预哮喘发生和发展的病理过程，上述指标的增加共同诱发哮喘。
作者：林俊荣；刘日阳 刊期： 2015年第04期
面部是人体的暴露部分，平战时容易受到损伤和侵害，而五官多同时受到波及。官兵在参加各种军事行动中经常会出现五官外伤、出血、异物等急症，但往往因携行的医疗装备中缺少五官专科检查治疗器材而贻误治疗。五官受到伤害不仅影响正常功能，还影响美观，因此要引起重视。为此，我们结合部队药材、器械基本配置和五官训练损伤及其救治特点，基于部队卫生装备功能性、机动性野战使用要求［1］，设计了一种便携式应急处置包，用于处置野外军事作业时出现的五官急症。现介绍如下。
作者：马钢；张昀；陈英会；张红霞；张林祺；徐朋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨无抽搐电休克疗法（ MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取精神分裂症患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组采用常规药物治疗，观察组在此基础上施以MECT。根据患者治疗前后阳性和阴性症状量表（ PANSS）评分的变化，评定治疗效果；并在治疗1个月后进行威斯康星卡片分类（ WCST）试验、数字广度测验等认知功能测查，对结果进行评价。结果经 PAN-SS评分测定，观察组临床有效率为96．0％，高于对照组的80．0％（ P ＜0．05）；治疗后观察组 WCST试验完成分类所需总应答数、完成时间和错误应答数均少于治疗前和对照组治疗后（ P ＜0．05或P ＜0．01）；对照组患者在WCST试验中完成分类所需总应答数和错误应答数均少于治疗前（ P ＜0．05）；两组数字广度测验差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 MECT对精神分裂症患者治疗安全有效，且副作用小，值得临床推广应用。
作者：周朝雄；熊建文；付屹 刊期： 2015年第04期
目的：探究高龄与非高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特征、出血原因及疗效。方法选取168例非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，分为高龄组（84例，高龄老年患者）和非高龄组（84例，非高龄老年患者）。对两组患者出血的临床特征、出血原因及疗效进行对比分析。结果非高龄组患者出血原因中癌症所占比例低于高龄组（ P ＜0．01），急性胃粘膜病变所占比例高于高龄组（ P ＜0．05）。168例患者均有黑便；非高龄组患者呕血发生率及低血压、休克发生率均低于高龄组（ P ＜0．01或P ＜0．05）。非高龄组治疗有效率为94．05％，高于高龄组的75．00％（ P ＜0．01）。结论高龄较非高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的病情严重，临床治疗效果较差。
作者：赖日辉；赖连娣；黄振 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组，各39例。观察组采用CT立体定位下微创软通道液化术治疗，对照组采用传统保守治疗。比较两组不同时间血肿量、治疗效果及并发症情况。结果治疗前两组血肿量比较差异无统计意义（ P ＞0．05）；治疗后两组不同时间与本组前一治疗时间比较均明显减少（ P ＜0．05），治疗后1 d、3 d、5 d同期对比，观察组均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血效果显著，可有效减少血肿量，值得临床推广应用。
作者：彭俏菁；黎源；黄启锐 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预对过渡期腹膜透析出院患者我管理行为的影响。方法将130例出院后腹膜透析终末期肾病患者随机分为两组，住院期间均选择相同治疗和护理方式，观察组出院时实施综合性护理干预，6个月后评价自我管理行为及相关知识掌握情况。结果观察组经护理干预后，相关知识总掌握率高于对照组（ P ＜0．05），自我管理行为得分高于对照组（ P ＜0．01）。结论对需接受腹膜透析的终末期肾病患者出院后进行综合性护理干预，有利于患者掌握相关知识，提高自我管理的能力。
作者：麦倩婷 刊期： 2015年第04期
目的：研究在内镜下短期放置特制可回收防反流支架、气囊扩张两种方法对贲门失弛缓症的治疗效果。方法将82例贲门失弛缓症患者随机分为两组，各41例。对照组采用气囊扩张方法治疗，观察组采用内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗，对比两组近期疗效，并随访半年，观察远期效果。结果两组治疗1个月时，Parischa评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗半年后，观察组Parischa评分低于对照组（ P ＜0．01），生活质量GQOL-74评分高于对照组（ P ＜0．01），观察组扩张成功率高于对照组（ P ＜0．05）。结论采用内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症效果显著，有助于改善患者远期疗效，值得临床推广应用。
作者：刘蓉；刘君；贺晓娟；任耀春；许君望 刊期： 2015年第04期
目的：观察比较前外侧入路前置钢板与后侧入路双侧重建钢板两种手术入路方法治疗肱骨远端骨折（ DHF）的临床效果，为临床手术治疗DHF提供参考。方法76例 DHF患者随机分成两组，观察组40例，采用后侧入路使用双侧重建钢板治疗；对照组36例，采用前外侧手术入路前置钢板内固定治疗；分析两组患者的手术入路、骨折愈合时间及术后肘关节功能恢复情况。结果术后进行12～36个月随访，骨折平均愈合时间为14（11～17）周；观察组患者骨折愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）；观察组肘关节功能总优良率为90．0％，高于对照组的72．2％（ P ＜0．05）。结论采用后侧入路能使肘关节关节面充分暴露，避免了肱三头肌的损伤，有利于早期功能锻炼。双钢板固定符合肱骨远端生物力学特点，能提供持久坚强固定，有利于肘关节功能恢复。
作者：王化齐；曹善友 刊期： 2015年第04期
目的：探讨α-硫辛酸联合小牛血清去蛋白提取物治疗痛性糖尿病周围神经病变（ PDPN）的临床效果。方法将60例PDPN患者随机分为两组，各30例。对照组给予α-硫辛酸静脉滴注，观察组联合小牛血清去蛋白提取物静脉滴注，均1次／d，用药2周。观察治疗前后胫神经、正中神经、腓总神经运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV），并采用视觉模拟评分法（ VAS）评估治疗前后疼痛程度。结果两组治疗后胫神经、正中神经、腓总神经MNCV与SNCV均较治疗前提高（ P ＜0．01），观察组提高幅度大于对照组（ P ＜0．01）；治疗后VAS评分较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。结论α-硫辛酸联合小牛血清去蛋白提取物治疗PDPN能有效改善患者病变神经传导速度及疼痛感，疗效确切。
作者：覃毅华；杨金文；陈桂生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法将78例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组，各39例。观察组患者采用经腹腔镜手术治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果经治疗后，观察组总有效率为94．9％，高于对照组的84．6％（ P ＜0．05）；观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，可减少组织创伤，缩短住院时间，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：穆丹 刊期： 2015年第04期
目的：了解2010年3月～2015年3月本社区8月龄婴儿智能发育状况及贫血、围生期高危因素、家庭环境因素对婴儿智能发育的影响。方法采用0～6岁儿童智能发育量表（ DDST）对受检婴儿进行智能发育筛查，并对影响智能发育的围生期高危因素、家庭环境因素进行调查，同时化验血常规。结果586例婴儿筛查结果正常539例，占91．98％，筛查阳性47例（8．02％）；高危儿、贫血、母亲文化程度低、无早教的儿童筛查阳性率高于其他儿童，差异具有统计学意义。结论围生期高危因素、贫血、母亲文化程度低、早教缺乏是影响婴儿智能发育的重要因素，应采取针对性措施，促进婴儿智力发展。
作者：田杰；郭沂新 刊期： 2015年第04期
目的：观察微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效。方法选取采用微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻的22例患者（41个患足）作为研究对象。运用负重正位X线比较手术前后相关解剖角度变化；采用外翻疗效评定标准从畸形纠正、关节活动度等情况对疗效进行评定；运用AFAS评分系统比较手术前后疼痛症状、关节功能、力线变化。结果41个患足手术后外翻角、第1、2跖骨间角、第4、5跖骨间角、改良第4、5跖骨间角、小趾内翻角及第5跖骨外翻角均小于手术前（ P ＜0．01）；患者治疗效果：优35足，良6足，差0足；患足手术后各项AFAS评分均高于手术前（ P ＜0．01）。结论采用微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻具有效果好、关节功能恢复良好等优点。
作者：杜晓彬；温建明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发精神障碍的有效护理对策，以促进患者康复。方法通过密切病情观察和综合分析，实施急救护理、心理和用药护理，预防患者住院期间发生安全事件。结果24例COPD精神障碍患者，2例因Ⅱ型呼衰抢救无效死亡，22例患者顺利安全康复出院。未发生坠床、跌倒、自杀，伤人、出走等意外事故。结论通过对COPD并发精神障碍患者严密病情观察，及时发现引起患者精神障碍的原因并采取有效的护理对策，可预防患者在住院期间发生意外事件，促进疾病康复。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨危急值自动警示系统在急诊科护理工作中的应用效果。方法以我院2014年5月起启用的危急值自动警示系统为对象，与以往电话口头报告方式相比较：危急值应答率、通知医生时间和护士对患者病情知晓程度。结果应用该系统使急诊科危急值应答率由94．83％提升到100．00％，通知医生的时间由（60．58±8．97）秒缩短到（31．45±1．82）秒，护士对患者病情知晓程度评分由（8．72±0．97）分提高到（9．01±0．88）分，与应用前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论危急值自动警示系统的应用提高了急诊科患者救治工作的效率和准确性，有助于护士更加及时的通报危急值、准确掌握患者的病情变化，进而提高护理质量和患者满意度。
作者：赵娟；关惠仪；伍慧红；李淑霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭（ CHF）合并心律失常时对血清B型脑钠肽（ BNP）、醛固酮水平及心功能影响。方法将90例CHF合并心律失常患者随机分为两组，各45例。两组均给予强心、利尿等常规治疗，观察组在上述用药基础上加用芪苈强心胶囊治疗，观察治疗前后血清BNP、醛固酮水平及心功能变化。结果两组治疗前BNP、醛固酮、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗后BNP、醛固酮、LVESD、LVEDD均较治疗前下降（ P ＜0．01），LVEF较治疗前升高（ P ＜0．01），且观察组改善程度更明显（ P ＜0．01）。结论芪苈强心胶囊治疗CHF合并心律失常效果显著，有助于降低BNP及醛固酮水平，改善心功能。
作者：易月婵；李勤；徐宁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分层带教在内科护理教学中的实施效果。方法选择内科实习护生90名为研究对象，随机分为两组，各45名。观察组采用分层带教方法带教，对照组采用传统带教方法带教，带教结束后统一进行临床操作、基本理论、护理道德考核和教学满意率调查，比较两组护生临床操作、基本理论和护理道德得分以及对护理带教满意率。结果观察组护生临床操作、基本理论和护理道德得分均高于对照组（ P ＜0．01）。观察组护生对教学满意率达到100．00％，高于对照组的84．44％（ P ＜0．05）。结论相对于传统护理带教模式，分层带教更具针对性，教学质量有较大提升，对护理人才的培养有更好的效果。
作者：管映君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨低分子肝素抗凝与尿激酶溶栓治疗非大面积肺栓塞（ PTE）的效果。方法选择非大面积 PTE患者64例，随机分为两组，各32例。观察组采用低分子肝素抗凝，对照组采用尿激酶溶栓；观察两组治疗效果及血气指标变化情况。结果两组治疗后PaO2和PaCO2均高于治疗前（ P ＜0．01），观察组治疗后PaO2和PaCO2高于对照组治疗后（ P ＜0．01）。治疗7 d，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论低分子肝素抗凝治疗非大面积PTE疗效满意，且具有提高机体PaO2和PaCO2含量，无出血及再次栓塞风险。
作者：李亚 刊期： 2015年第04期
目的：观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗直肠癌的效果及安全性。方法选取140例进展期直肠癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各70例。对照组采用腹腔镜根治术联合FOLFOX6（5-FU／LV＋OXA）方案化疗治疗，观察组在对照组的基础上加用腹腔热灌注化疗。比较两组手术情况、化疗毒性反应和肿瘤复发、转移情况。结果观察组与对照组患者术后排气时间、进食时间、住院时间和化疗毒性反应等，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组2年生存率高于对照组（ P ＜0．01），2年内局部复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗可以提高患者的2年生存率，降低局部复发率，同时不加重患者化疗毒性反应严重程度，不影响患者术后恢复情况，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。
作者：田秀华 刊期： 2015年第04期
目的：比较与分析股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与解剖型锁定接骨板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为两组，各46例，对照组采用股骨近端PF-LCP治疗；观察组采用PFNA）治疗，术后进行为期12～24个月随访，比较两组患者临床疗效。结果两组患者均经手术治愈。两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义（均P ＞0．05）；观察组手术时间短于对照组（ P ＜0．01），术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后髋关节恢复情况优于对照组（ P ＜0．01）。结论与解剖型锁定接骨板治疗方案相比较，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切、操作更为简便，有利于患者术后肢体活动功能的恢复，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
作者：吴金伟 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
