黄海英；黄海霞；曹晓颖
特重度烧伤是指烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积>20%或已有严重并发症的烧伤[1].2007年1月～2009年12月,我院收治3例特重度烧伤患者,在休克期平稳度过后,施行切痂、同种异体皮+自体微粒皮移植术,获得了满意效果,现将围手术期护理体会介绍如下.
作者：范慧霞；闫素霞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血细胞形态学检查对疾病诊断的临床价值.方法 收集全自动血液分析仪检查结果 异常的血标本1246例和结果 正常的血标本665例,均进行显微镜下血涂片细胞形态学检查并对比分析.结果 血液分析仪检测结果 正常的665例中有11例涂片显微镜检查异常,其假阴性率为1.7%,而血液分析仪检测结果 异常的1246例标本中,手工涂片检查有420例为正常,其假阳性率为33.7%.结论 血细胞形态学在临床疾病诊断方面依然占非常重要的地位.
作者：袁云仙 刊期： 2011年第03期
目的 观察输尿管结石体外碎石治疗后,是否立即见肉眼血尿判断治疗的预期效果.方法 通过对210例输尿管结石患者进行体外碎石治疗,观察其术后即刻肉眼血尿的发生情况.结果 210例中一次碎石治疗后立即排尿见肉眼血尿158例,一次碎石治愈135例,治愈率85%;经两次碎石治疗后再见肉眼血尿治愈20例,无效3例,总治愈率98%.结论 通过碎石后是否立即见肉眼血尿,可以判断对输尿管结石碎石治疗的预期效果.
作者：钟榕；陈晓铮；练小珍 刊期： 2011年第03期
目的 探讨消化道内镜检查在上消化道出血中的临床应用价值.方法 对我院上消化道出血患者200例进行消化道内镜检查,比较不同时间内镜检查的确诊率以及对再出血和住院时间的影响.结果 内镜检查确诊率为94.50%,在上消化道出血发生后24 h内行内镜检查的确诊率高于24 h后检查(P＜0.01),同时住院时间缩短,再出血的发生率降低.结论 上消化道出血患者应于24 h内常规行内镜检查,可尽早明确诊断,提高确诊率,降低再出血发生率,缩短住院时间.
作者：陈运 刊期： 2011年第03期
1 病例介绍患者,男,23岁,自述入伍前即患有足癣.2011年1月采用1%～3%高浓度来苏水倒入80℃热水中泡脚治疗足癣,1次/d,连续使用3 d,第4天开始双脚脚底出现大面积脱皮,并伴有严重的皲裂,疼痛难忍,精神状态差.经皮肤科医生诊断后,给予7 d抗生素抗感染治疗,同时涂抹抗真菌外用软膏,并制动.7 d后病情得到缓解,皲裂伤口基本愈合,患者的精神状态明显改善.
作者：王琴 刊期： 2011年第03期
目的 探讨整合并行采集技术在腹部磁共振检查中的应用价值.方法 选择需行腹部磁共振检查的50例患者,先行磁共振T1加权、T2加权加三维抑脂扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)扫描(T1WI+3D-FS、T2WI+3D-FS)(A方法 ),在此基础上进行整合并行采集序列扫描(B方法 ).比较两组图像的差异.结果 两种方法 所得的腹部MRI图像均能达到诊断标准,但整合并行采集序列的图像质量、降低呼吸运动伪影情况均优于T1WI+3D-FS、T2WI+3D-FS,且扫描时间明显缩短(P<0.05).结论 整合并行采集序列扫描技术可提高信号的采集速度,使图像更清晰,并可有效减少呼吸运动伪影对图像的影响,对腹部磁共振检查后的诊断有重要价值.
作者：陈雄钊；梁启堂；罗学毛；钟向阳；金志发 刊期： 2011年第03期
1 病例介绍 患者男,85岁.就诊当日下午在老年活动中心打麻将,约21∶30出现双侧颞部头痛,呈阵发性钝痛,无恶心、呕吐,无心前区不适,无心悸、大汗,测量血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服硝苯地平缓释片20 mg,上述症状无明显缓解,30 min后急诊入院.心电图示:窦性心律,V3～V6 ST段下移,T波倒置.既往无冠心病史.1 h后患者再次出现头痛加重,呈持续性,急诊生化指标检测结果 提示:肌钙蛋白I为0.51 μg/L,肌酸激酶同工酶6.43 U/L,肌酸激酶78.2 U/L,脑利钠肽前体650.1 pg/ml,心电图出现:V3～V6 ST段下移0.05 mV,T波较前倒置加重,考虑急性冠状动脉综合征,给予扩张冠状动脉、抗凝血、抗血小板治疗.次日凌晨3∶00,患者出现心前区憋闷,复查心肌酶学结果 提示:肌红蛋白451 ng/ml,肌钙蛋白I为39.46 μg/L,肌酸激酶同工酶148.64 U/L,肌酸激酶1289.8 U/L,脑利钠肽前体776.1 pg/ml.多次复查心电图仍显示广泛前壁导联ST段压低,T波倒置明显,考虑为非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment-elevation myocardial infraction,NSTEMI).急诊行冠状动脉造影术和PCI手术.造影显示:前降支中段弥漫性狭窄90%,右冠状动脉中段狭窄60%,在前降支病变处植入支架一枚,术后患者头痛症状缓解,心电图逐步恢复正常.分析:患者近两年来间断出现发作性头痛、头晕症状,均因椎基底动脉供血不足而多次住院治疗,故在此次发作时极易误诊为脑供血不足.
作者：王伟；杨志；刘军 刊期： 2011年第03期
目的 探讨应用解剖型锁定加压钢板结合髂骨块支撑植入治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用切开复位、锁定钢板结合髂骨块支撑植入治疗老年肱骨近端骨折11例.结果 经随访1～2年,除1例肱骨头坏死外,其余骨折全部获得愈合.根据Neer评分,优5例,良4例,可0例,差1例,优良率为81.8%.结论 锁定钢板结合髂骨块支撑植入治疗老年肱骨近端骨折操作简便、省时,固定牢靠,利于早期功能锻炼.
作者：吴清华；王秋生；刘振旗；杨永焱；郭永军 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小切口阑尾切除及改进缝合技术的临床应用效果.方法 改进小切口阑尾切除术皮肤、皮下组织缝合方法.结果 128例中2例出现高热、寒战、轻度黄染伴门静脉炎,经抗生素治疗及物理降温,切口Ⅰ期愈合;1例阑尾周围脓肿经治疗,切口Ⅱ期愈合;全部治愈,效果满意.结论 小切口阑尾切除术改进皮肤缝合方法,操作简便,外观美观,卧床时间短,恢复快.
作者：赵平；李运福；朱淑霞；邓东海；李辉；朱锐昌；罗艳萍 刊期： 2011年第03期
目的 观察高压氧联合心理干预治疗脑外伤后综合征的临床疗效.方法 随机选择脑外伤后综合征患者164例,分为常规内科治疗组(对照组)、内科+高压氧治疗组(高压氧组)和内科+高压氧+心理干预治疗组(综合治疗组).各治疗方案均以10 d为1个疗程,观察记录3个疗程后患者临床症状的改善情况.结果 高压氧组和综合治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05);与高压氧组比较,综合治疗组的疗效更显著(P﹤0.05).结论 高压氧联合心理干预治疗脑外伤后综合征,可明显改善患者症状.
作者：魏学志；程晋成；王轶群；余本松；夏添；李娟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨引起老年人脆性骨折的相关因素.方法 将128例患骨质疏松的老年患者分为骨折组82例及非骨折组46例,分析两组患者的临床资料.结果 两组年龄、体重、工作性质、吸烟史差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极开展健康教育,提高对这些高危因素的重视程度可减少老年人脆性骨折的发生.
作者：王正祥；阮安培；杨子斌；洪建斌；董锡亮 刊期： 2011年第03期
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病.重症以3岁以下年龄组多见.早期识别手足口病重症病例是提高危重症抢救成功率、降低病死率的关键.在手足口病流行期间,我院护理部加强组织管理,对手足口病临时病区采取科学有效的临床护理措施和病区管理措施,取得了良好的效果.
作者：尚慧琴；董俊霞 刊期： 2011年第03期
护理质量是基层医院护理业务技术管理的核心,护理安全是保障患者生命安全、衡量医院管理水平的重要指标.随着科学技术的飞速发展、医学模式的转变和人类健康观念的更新,护理工作的范围不断扩大,也对护理质量安全管理提出了更高的要求.近年来,我院在加强护理质量安全管理方面注意充分发挥总护士长的职能作用,有效促进了护理安全质量的持续改进和提高,取得了一定的成效.
作者：孙春风；祁莉莉 刊期： 2011年第03期
学员队处于军队院校教学管理第一线,是院校以人才培养为中心的各项工作任务的直接组织者和贯彻者.学习管理是院校教学管理的重要内容,是人才培养的重要环节.当前,由于部分学员队干部对学习管理的重要性认识不够高,学习管理能力不够强,在实际工作中不同程度地存在着学习管理意识淡薄、学习管理观念滞后、学习管理方法 简单等问题,制约了教学效果的提高,影响了人才培养质量.因此,搞好人才培养,必须切实重视学员队的学习管理工作.根据以往学习管理经验,结合院校工作实际,现就抓好学员队学习管理要注意的问题谈几点看法.
作者：支国成；燕颖军 刊期： 2011年第03期
目的 探讨两台不同型号全自动生化分析仪检测血浆葡萄糖结果 的可比性.方法 按照EP9-A2文件要求,用ROCHE P800为对比仪器,TOSIBA ACCTUE为评价仪器,测定相同血浆标本的葡萄糖浓度;以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/3为标准,判断两台仪器的临床可接受性.结果 两台不同全自动生化分析仪检测葡萄糖结果 相关性良好(r>0.975),临床可接受性能评价在可接受范围.结论 两台不同品牌全自动生化分析仪的葡萄糖检测结果 具有良好的可比性.
作者：江雁琼；钟玉婷；王治伟 刊期： 2011年第03期
目的 更好地发挥夜间总值班护士长的查房作用.方法 采取延续的、时间不确定的查房方式,随时安排查房内容,给予值班护士指导并解决问题.结果 不仅及时解决夜班护理工作中的疑难问题,提高夜间危重患者抢救成功率,而且还提高了夜查房工作效率和质量.结论 实施护士长夜查房制度有利于提高夜间护理工作质量.
作者：张月娟；詹莉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨影响心肺脑复苏(CPCR)的相关因素.方法 收集单纯心肺复苏(CPR)成功(对照组)和心肺脑复苏(CPCR)成功(观察组)患者的临床资料,分析其基础疾病、心脏骤停原因、心脏骤停持续时间和脑缺血缺氧时间对CPCR的影响.结果 两组患者基础疾病的分布不同;与对照组相比,观察组心脏骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间较短(P<0.01).结论 基础疾病和心脏骤停持续时间与心肺脑复苏成功有关.
作者：王淑琴 刊期： 2011年第03期
目的 观察多巴胺、酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的疗效.方法 将临床确诊的婴幼儿重症肺炎随机分为观察组(62例)和对照组(56例).对照组按常规给予吸氧,选用敏感抗生素,抗病毒、雾化吸入、止咳平喘、拍背吸痰等治疗.观察组在对照组治疗的基础上给予多巴胺、酚妥拉明,应用电脑微量泵泵入.结果 观察组咳喘症状减轻、肺部啰音消失时间均早于对照组,住院天数少于对照组.结论 多巴胺、酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎疗效佳,值得临床推广.
作者：杜梅芝 刊期： 2011年第03期
目的 探讨体外震波治疗输尿管结石的临床效果.方法 将247例输尿管结石患者按结石位置分为上段结石组、中段结石组和下段结石组.所有患者均行体外震波碎石术,频率为3.5 MHz,冲击能量6～8 kV,冲击次数1500～3000次,治疗时间为30～60 min.术后给予抗感染、排石、利尿等对症处理.1～3周后复查B超或腹部平片.评估总体疗效及结石部位不同对疗效的影响.结果 输尿管上段结石组患者的碎石成功率为95.65%,中段91.35%,下段86.27%,3组差异无统计学意义.3组的肾绞痛缓解率及血尿发生率无统计学差别.总体碎石率为91.9%.结论 输尿管各段结石体外震波碎石成功率高,可有效缓解疼痛,值得临床推广.
作者：曾科 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)血清心肌酶谱的变化及意义.方法 采用速率法测定105例轻、中、重度新生儿HIE血清中谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)的浓度,评判HIE的病情.结果 HIE患儿血清 AST、CK、LDH和α-HBDH浓度均显著高于正常对照组儿童(P<0.05);不同临床分组HIE患儿之间血清LDH、AST、CK和α-HBDH水平差异显著(P<0.05),且随着HIE病情加重,这几种酶的升高更明显(P<0.05).结论 心肌酶谱对新生儿HIE的诊断及治疗有重要意义.
作者：黄瑞英 刊期： 2011年第03期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
