欧崇阳；许向阳；帅力；黎成；徐玉峰
目的 探讨动机性访谈(motivational interviewing,MI)对心力衰竭患者疾病管理行为及生存质量的影响.方法 选取2016年5月至2017年1月于首都医科大学附属北京潞河医院确诊为心力衰竭的患者80例,经患者签署知情同意书后,按入院号尾数分为对照组(34例)和观察组(46例),对照组给予常规护理和健康知识讲解,观察组在对照组基础上住院期间给予2～3次的MI.出院后采用电话随访每周1次的方式,对照组随访内容为常规性健康教育,而观察组继续进行MI干预.3个月后,对2组患者的自我护理能力、服药依从性、疾病管理能力和生活质量进行评估,并与入院时进行比较.结果 3个月后,观察组患者的自我护理能力、服药依从性、疾病管理能力和生活质量均较入院时有所提高,且高于同时期的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MI干预可以有效提高心力衰竭患者的疾病管理行为和生存质量.
作者：马佳；张喜维；李霞 刊期： 2018年第04期
目的 比较多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)与超声在诊断急诊老年血管源性急腹症中的应用价值.方法 选取重庆两江新区第二人民医院放射科2015年4月至2017年4月诊断为血管源性急腹症的老年患者60例为研究对象,均在手术前接受MSCT扫描与超声检查,以手术病理结果为诊断标准.计算MSCT扫描与超声检查诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Kappa值.结果 经手术病理证实,44例患者确诊为血管源性急腹症.超声诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Kappa值分别为81.8％、87.5％、94.7％、63.6％、83.3％、0.62.MSCT诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、Kappa值分别为95.5％、93.8％、97.7％、88.2％、95.0％、0.87.MSCT诊断老年血管源性急腹症的灵敏度、总符合率明显高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT与超声在老年血管源性急腹症检查方面均具有较好的成像效果,但MSCT具有更高灵敏度与准确性.
作者：李茂胜；谢微波 刊期： 2018年第04期
目的 探讨syngo fastView影像系统结合3D打印技术在舰艇军医骨科培训中的应用价值,进一步提高舰艇军医教学质量.方法 选取同一批次培训的舰艇军医随机分为对照组和观察组,每组16例.对照组给予传统教学方法,观察组采用syngo fastView系统建立的典型病例联合3D打印技术实施模型授课,并进行理论考试和技能考核及问卷调查.结果 观察组学员的平均理论考试成绩为(87.60±3.19)分和技能考核评分为(4.20±0.73)分,均高于对照组学员[(71.80±4.51)分和(3.06±0.79)分],差异有统计学意义(P<0.05).在问卷的各个项目中,观察组学员对新教学法满意度更高(P<0.05).结论 采用syngo fastView影像系统结合3D打印技术的教学模式可以提升舰艇军医培训的教学效果,值得深入研究与实践推广.
作者：李国；宫峰；鲍宏玮；罗旭耀；钮心刚；钱海平；范恺洋 刊期： 2018年第04期
随着我国海洋军事及经济活动的快速发展,各岛礁及附近海域活动或作业人员大大增加,岛礁医疗卫勤保障的需求日益增大,中国海军在各大岛礁上建设了一批综合性强、医疗设备配置齐全的医院,海上医疗卫生保障条件与水平大大提高. 以N007医院为例,目前该医院配置了直接数字平板X线成像系统( DR)、全自动生化检验设备、彩色多普勒超声仪、心电图机、麻醉机、呼吸机、层流手术系统、中心供气系统,展开病床等卫生装备. 现笔者浅谈岛礁医院医疗设备的管理.
作者：蔡新良；杨策源 刊期： 2018年第04期
目的 观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)对高血压患者脉搏波传导速度(pulse wave ve-locity,PWV)的影响,以及探讨其致病相关分子机制.方法 收集原发性高血压患者58例为单纯高血压组,原发性高血压伴HHcy患者52例为H型高血压组,比较2组患者PWV.使用同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)3.0mmol/L干预人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)不同时间(0～12 h).观察细胞活力、一氧化氮(nitric oxide,NO)释放浓度、葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78 kD,GRP78)及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,caspase)-12表达水平.结果 与单纯高血压组患者PWV(1874.0±196.3)相比,H型高血压组患者PWV(2318.0±224.5)明显升高(P<0.05).与0 h组相比,Hcy 3.0 mmol/L干预HUVEC细胞6 h、9 h和12 h细胞活力降低,NO释放降低(P<0.05或P<0.01).与0 h组相比,Hcy 3.0 mmol/L干预6 h、12 h GRP78表达明显升高(P<0.05或P<0.01);与0 h组相比,Hcy 3.0 mmol/L干预6 h、12 h caspase-12表达均显著升高(P<0.05或P<0.01).结论 HHcy可明显升高高血压患者的PWV,降低血管顺应性,影响血管功能;其分子机制之一可能是Hcy过度激活HUVEC细胞内质网应激(endoplasmic reticu-lum stress,ERS),使促凋亡因子caspase-12过表达,诱导细胞凋亡,导致细胞活力下降及NO释放减少,影响血管舒缩功能.
作者：王清传；张志敏；王元标；杨敬霄；刘静 刊期： 2018年第04期
本科室承担驻沪部分老干部离退休军以上老干部年度住院健康体检任务,是科室重点的年度工作计划,也是护理工作的重点. 从历年的体检资料分析,老干部对科室的体检工作基本满意,但也提出有关护理工作的宝贵意见,期待能进一步改进. 定期体检作为重要的日常保健方式越来越受到重视,其质量是受检者对体检机构服务满意度和总体评价的主要指标[1]. PDCA循环法应用了科学的管理理念和处理方法,是发现和解决问题、持续改进工作的有效途径.
作者：陈海艳；章芳芳；黄春焦；任维维；张梦雅；朱梦春；陈小凤；谷威 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂对重度淤胆型肝炎黄疸的临床效果.方法 选择2014年1月至2017年4月恩施州中心医院感染科收治的80例重度淤胆型肝炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例.对照组采用1000 mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂治疗,试验组采用2000 mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂治疗,比较2组治疗效果,观察治疗前后患者临床症状及体征的变化情况,测定治疗前后患者谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)水平的变化,统计不良反应发生率.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,2组肝肿大、皮肤瘙痒、纳差、乏力、尿黄等症状所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组上述症状所占比例均降低,试验组皮肤瘙痒所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组ALT、ALP、GGT、TBiL、TBA比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组上述指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05),试验组降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现不良反应.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂可减轻重度淤胆型肝炎患者黄疸程度,改善患者肝功能,尤其以大剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂疗效明显,且安全性高.
作者：段俊；葛舰；任方元 刊期： 2018年第04期
在中国国家海洋开发战略的大环境下,大深度水下作业日益发展,对水下脱险的研究越发凸显其重要性. 快速上浮脱险是水下脱险的主要方法之一,在实施快速上浮脱险时,脱险人员着特定的潜水服,进入快速加压舱加压,待快速加压舱内压力与外界水压平衡后,打开快速加压舱上盖,脱险人员离开快速加压舱,快速上浮至水面[1]. 在快速加压舱的加压过程中,需要通过特定的快速上浮脱险充气装置为潜水服充气,保证脱险人员正常呼吸[2] ,因此快速上浮脱险充气装置是完成快速上浮脱险的关键装备. 目前国内的快速上浮脱险充气装置有2种类型,笔者比较了这2种充气装置的供气方式、结构功能和实施方式,分析了各自的优缺点,并提出了后续的发展建议.
作者：柳初萌；顾靖华；刘平小；范维 刊期： 2018年第04期
战争作为伤员集中死亡的重大事件,参战双方军人的死亡率是影响战争胜负的重要因素之一. 而随着火药的问世,军事弹药的杀伤力越来越大,这就要求医务人员越来越接近前线,从而能够更加及时有效地处理伤员[1]. 前沿外科手术队( forward surgical team , FST)是美军在海湾战争中开始部署使用的一种在战术区的小型、机动的外科手术力量,为不能后送至II级或者III级医疗机构的伤员提供外科手术,在阿富汗战争和伊拉克战争中发挥了重要作用[2].
作者：夏德萌；周潘宇；许硕贵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨SOX9与雄激素受体(androgen receptor,AR)之间的相关性,SOX9表达水平与前列腺癌各临床病理特征之间的关系.方法 选取免疫组织化学方法分析使用的组织芯片,包含前列腺原位癌50例(含转移癌19例)、前列腺癌旁组织30例,附带患者详细的临床信息.通过免疫组织化学方法检测SOX9与AR在前列腺癌和癌旁组织中的表达水平,分析SOX9与AR的相关性,对SOX9蛋白表达水平与前列腺原位癌、前列腺癌旁组织之间的关系进行分析.结果 SOX9在前列腺癌中的表达水平(7.160±0.228)较前列腺癌旁组织中的表达水平(5.960±0.067)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).AR在前列腺癌中的表达水平较前列腺癌旁组织中的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).SOX9的表达水平与AR相关,并呈正相关性.结论 SOX9的表达水平与AR呈正相关性,SOX9基因在前列腺癌临床上表现为促癌基因.
作者：王胜；韩兆东；张清桂；李峰；杨盛帮；苗树；张瀚；邓伟；辛林建；韦羽 刊期： 2018年第04期
足癣是临床常见的皮肤病之一,部队官兵中发病率较高[1-2]. 一般情况下通过抗真菌治疗,都能够得到很好的控制. 但笔者发现,临床上有很多官兵存在复发的情况. 对此,本文对海军某部官兵的足癣复发情况进行了调查,现报道如下.
作者：赵志宇；贺文欣；刘新 刊期： 2018年第04期
目的 调查门诊护士汞柱式血压计测量行为现状.方法 采用便利抽样法,选取2016年9-12月于上海市5家二级甲等医院门诊工作的104名护士进行问卷调查,了解门诊护士对血压测量知识的知晓率及操作现况.结果 门诊护士血压测量知识的知晓率低于50％.门诊护士血压测量行为现况不规范.门诊护士血压测量培训需求较低.结论 门诊护士血压测量知识的培训需求有待加强.
作者：周海燕；魏巍 刊期： 2018年第04期
骨盆骨折属于重创性骨关节外伤,50％以上骨盆骨折患者伴有多处创伤或多种合并症,其中为严重的是骨折后伴发急性创伤性凝血障碍,临床救治具有非常高的难度,若处理不当,患者死亡率极高. 目前,随着临床对凝血障碍的不断认识、对损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)的不断改进以及损伤控制外科( damage control surgery ,DCS)的不断普及,骨盆骨折出血伴发急性创伤性凝血障碍患者救治后存活率有了明显的提升[1]. 为了进一步提高骨盆骨折出血伴发急性创伤性凝血障碍的救治水平,笔者对2000年1月至2016年12月解放军第二五一医院收治的骨盆骨折大出血病例的救治策略及治疗效果进行回顾性分析. 现报道如下.
作者：高飞；徐昌富；马丽琼 刊期： 2018年第04期
目的 研究不同浓度丙烯腈(acrylonitrile,ACN)对小鼠的心肌毒性作用,并观察稳心颗粒对这种毒性作用的影响.方法 选用50只8周龄健康雄性c57小鼠,按随机数字表法分为5组,ACN连续灌胃5 d,5组ACN浓度分别为0、2、4、8、16 mg/kg,7 d后通过小动物超声测量小鼠心脏左室内径和左室射血分数(LVEF),并取心脏组织,通过末端脱氧核苷酸转移酶荧光标记(terminaldeoxynucleoitidyl transferase mediated nick and labeling,TUNEL)和caspase3活性检测,分析心肌凋亡情况.再选用40只8周龄健康雄性c57小鼠,按随机数字表法分为4组:(1)对照组:灌胃PBS溶液5 d;(2)稳心颗粒组:灌胃稳心颗粒0.25 mg/kg 7 d;(3)ACN组:灌胃ACN 8 mg/kg 5 d;(4)ACN+稳心颗粒组:灌胃ACN 8 mg/kg 5 d后继续灌胃稳心颗粒0.25 mg/kg 7 d.7 d后测量各组小鼠心脏左室内径和LVEF,并取心脏组织,通过TUNEL和caspase3活性检测分析心肌凋亡情况.结果 4、8、16 mg/kg ACN能显著增大小鼠心脏左室内径,降低LVEF,显著增加心肌凋亡,且其毒性作用ACN与浓度有相关性.与ACN组相比,ACN+稳心颗粒组左室内径显著减小,LVEF显著升高,心肌凋亡以及组织中caspase3活性显著下降.结论 ACN能导致小鼠心肌毒性作用,且呈现剂量-效应关系.稳心颗粒能显著改善ACN的毒性作用.
作者：梁鑫；楚扬；伍锋；龚辉；吴宗贵；梁春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Klotho基因G-395A多态性与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的关系.方法 选取2017年1-10月在中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科治疗的CKD患者214例,按血肌酐水平将所有患者分为血肌酐水平正常组(147例)和血肌酐水平异常组(67例),同时选取健康志愿者100例作为对照组.检测各组Klotho基因G-395A位点基因型和等位基因,并进行比较分析.结果 对照组基因型GA+AA型比例、等位基因A比例分别为14.00％和8.00％,明显高于血肌酐水平正常组、血肌酐水平异常组,差异有统计学意义(P<0.05).血肌酐水平正常组、血肌酐水平异常组基因型GA+AA型比例与等位基因A比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).血肌酐水平正常组中,体质量指数(body mass index,BMI)<25患者与BMI≥25患者的Klotho基因G-395A基因型和等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平异常组中,GA基因型患者胰岛素抵抗指数和尿白蛋白排泄率分别为(2.11±0.40)、(167.28±20.54)mg/24 h,明显低于GG基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05).非条件logistic回归分析显示G-395A位点GG+GA基因型的OR=2.004,95％CI=1.227～3.274,提示G-395A位点的GG+GA基因型是CKD的危险因素.结论 Klotho基因G-395A位点多态性A等位基因可能是人的保护基因,而G基因型可能是CKD的致病基因.
作者：李杨；羊永梅 刊期： 2018年第04期
海军中心医院是区域医疗中心,负责保障区域内以海军为主的诸军兵种官兵、家属和老干部的疾病防治任务,对基层医疗机构进行业务指导,战时抽组机动卫勤力量并开设后方医院,既是海军卫勤保障力量的重要组成部分,也是医疗服务保障体系中承上启下的关键环节,直接面对基层部队广大官兵的健康需求. 在改革当中,海军中心医院的发展面临着一系列的机遇与挑战.
作者：欧崇阳；许向阳；帅力；黎成；徐玉峰 刊期： 2018年第04期
现代护理学的观点认为,家属是患者主要的看护人,是患者社会支持的主要来源,他们的身心健康状况以及对疾病护理知识的了解和掌握,直接影响患者的康复和生活质量. 研究显示,家属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪,继而影响患者身体的康复[1] ,并且家属的焦虑情绪会直接影响其对患者的照顾.术前家属的焦虑情绪会引起患儿的焦虑,不仅会影响患儿手术时的配合,还会影响到手术后甚至整个住院期间患儿的情绪[2]. 通过前期研究结果表明,骨折患儿家属心理状况欠佳[3] ,故优化骨折患儿家属的心理状况变得尤为重要.
作者：朱婷；陈燕；缪春叶；赵艳君 刊期： 2018年第04期
原发性肝癌是我国发病率高的恶性肿瘤之一,约有8％的患者会出现肾上腺转移[1-2]. 目前随着经导管肝动脉灌注栓塞化疗、局部消融、立体定向放疗等方法的综合应用,使肝癌患者的生存期得到延长. 局部热消融主要为射频和微波,已在临床广泛应用,且疗效确切[3]. 对于肾上腺转移癌的热消融治疗也开始逐步被临床认可,海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝外科收治的1例原发性肝癌伴右肾上腺转移,同时行原发性肝癌和肾上腺转移癌微波消融术,术中出现肾上腺危象,继发急性肺水肿,经过抢救,患者康复出院. 现报道如下.
作者：吴逸梅；顾群；盛月红 刊期： 2018年第04期
目的 通过对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者心理健康情况调查并分析影响因素,为多囊卵巢综合征心理干预提供依据.方法 对2016年10月至2017年11月在上海长海医院初诊的76例20～35岁之间PCOS患者进行症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)测定,并进行人体测量学和性激素代谢指标测定.结果 76例PCOS患者中存在心理不适(包括焦虑、抑郁、强迫等)的有18人,占总数的23.7％,与全国常模比较,焦虑、抑郁、强迫总均分较高,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、婚姻状况、生育状况、临床特征(多毛、痤疮、黑棘皮)、性激素分泌特点和胰岛素抵抗指数与SCL-90得分相关性差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS易合并心理不适,其与内分泌代谢指标和临床特点无明显的相关性,PCOS患者在临床药物治疗时应加强心理干预和疏导.
作者：郭庆军；胡艳艳；许忆峰；王超群；谢俊豪；陈瑾；金百翰；俞超芹；黄勤 刊期： 2018年第04期
目的 研究积极心理学应用于神经内科护生带教中的效果.方法 选择2015年3月至2016年2月在第二军医大学神经内科实习护理大专生50人为对照组,采取常规带教方法;选择2016年3月至2017年2月在神经内科实习护理大专生50人为实验组,采取将积极心理融入常规带教方法中.实习4周结束后,组织护生进行理论与操作考核;请有资质的5位带教教员对护生的表现进行测评,很满意为5分、满意为4分、一般为3分、较差为2分、差为1分;选取护生护理过的5名患者对护生表现进行测评.测评分为优、中、差3个等级,优为5分、中为3分、差为1分.结果 实验组护生的理论与操作考核成绩均高于对照组;带教教员对护生测评中,实验组的工作积极性、掌握科室常见病的护理、主动发现问题解决问题能力和保持乐观4个方面均有明显提高(均P<0.05),而护生语言表达能力和以患者为中心测评无明显变化(均P>0.05);患者对护生满意度测评中,实验组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 将积极心理学应用于神经内科护生带教中,可以提高护生的理论、操作水平,提高护生工作积极性和能更好的掌握常见疾病的护理,能提高护生发现问题解决问题的能力,使护生在面对问题时保持乐观,提高了患者对护生的满意度.
作者：李占肖；张社卿；周海鸥；毛晓薇；费丽 刊期： 2018年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
