李丹；沈雷鸣；栗丹
随着军队体制编制调整改革的不断深入,军队对中小型医院履行使命任务的能力要求越来越高,要求军队医院既能做好各项军事斗争准备,更好的遂行多样化卫勤保障任务,同时又能为军地患者提供更加优质、便捷、满意的高质量医疗服务[1].而随着国家医改的不断推进,地方医院也在逐渐转变发展模式,更加注重服务质量.2016年11月1日由国家卫生计生委颁布的《医疗质量管理办法》[2]以及2017年7月14日国务院办公厅发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》[3],都明确规定“医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制”.
作者：王海林；胡卫敏；高黄蓉 刊期： 2018年第06期
食酸代尔夫特菌,属丛毛单胞菌科代尔夫特菌属.1999年Wen等学者[1]通过16S rRNA对丛毛单胞菌科的成员和一些未分类的菌株进行基因序列分析,将食酸从毛单胞菌从丛毛单胞菌属中移出,另立新属称为代尔夫特菌属.该菌广泛分布于自然环境中,如:水、土壤等,但在临床患者中较少分离得到,是人类少见的机会致病菌[2].由食酸代尔夫特菌感染引起的脑膜炎在临床上十分罕见,发病率低而不被临床医生熟悉,容易漏诊或误诊,严重影响患者的预后.
作者：万玉香；刘云；秦琴 刊期： 2018年第06期
部队作为特殊的群体,很大一部分营区都驻扎在离城市中心较远的郊区,甚至隐蔽在山林间,生活饮用水水源不固定,水质卫生情况不佳.水质情况可直接影响部队官兵的健康,甚而影响部队战斗力.2016年度,笔者分别收集东部战区驻舟某部处于丰水期及枯水期的生活饮用水水质样本各45份进行检测,现将水质检测情况报道如下.1 材料与方法
作者：陆金鑫；方志荣；沈亚庭；刘丽丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分析临床药师干预对缺血性脑血管疾病患者疗效及用药依从性的影响.方法 选取解放军第一八○医院收治的80例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,将患者随机分为对照组40例和观察组40例,观察组在对照组治疗基础上采用临床干预措施,指导患者科学、合理、正确用药,比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、生活自理能力评价量表(ADL)评分、认知功能量表(MMSE)和用药依从性.结果 观察组患者的临床疗效和用药依从性明显优于对照组(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组,ADL评分和MMSE评分高于对照组(P＜0.05).对照组总有效率为80.0％,观察组总有效率为92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药师干预可显著改善缺血性脑血管疾病的临床疗效和用药依从性,改善患者的临床症状,降低用药风险,值得临床推广使用.
作者：汪冬吟；陈惠萍；许燕玉；陈志民 刊期： 2018年第06期
从20世纪初潜艇成为一种有力的战斗武器以来,应急援潜救生问题随之被提上议事日程[1].失事潜艇艇员如何逃生以及外界如何进行救援是各个潜艇拥有国亟待解决的问题.潜艇救生搜索定位困难、救援环境恶劣、救援时间紧迫,要求救援人员和潜艇艇员必须具备良好的心理素质.等待救援的时间是漫长的,良好的舱室救援环境是维持潜艇艇员生存的前提条件,其中光照条件是救生条件之一.传统的白炽灯和荧光灯发光效率低、安全隐患多,不利于潜艇救生,而LED光源能有效克服这些问题,在潜艇救生中有广泛的应用前景.
作者：陈亮；吴夏阳；翁永斌 刊期： 2018年第06期
近十几年来,随着全球气候变暖和海洋污染日益加重等因素造成水母暴发性增长,导致沿海地区水母蛰伤的发病率逐年增加,已成为威胁人类健康和生命安全的重要医学问题[1].水母属腔肠动物门,种类繁多,其口周、口腕以及触手等表面密布刺丝囊.刺丝囊通过发射刺丝将其毒液注入到人体内,可以引起皮炎等常见皮肤症状,严重者会导致全身中毒反应,甚至死亡[2].目前水母皮炎缺乏特异性的临床治疗药物,除临床上普遍使用的以抗过敏、抗炎等西药治疗[3-5]以外,采用我国传统的中药复方[6],以及中西医相结合[7]的治疗方法也取得了很好的疗效.
作者：刘文文；苏雯静；姜贵先；梁洪昱；张晶；肖良 刊期： 2018年第06期
胰腺属于腹膜后位器官,在腹部外伤时受损的发生率较低,但腹部闭合性损伤的死亡率高达20％～30％[1-2].胰腺损伤早期腹部症状不典型,体征隐匿,术前诊断率低,往往在手术探查时才被发现,易造成漏诊或误诊[3].因此及时准确的早期诊断可以指导临床合理治疗,有利于大程度提高胰腺外伤治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率.本文对解放军第一五○医院收治的19例闭合性胰腺损伤患者的临床表现和超声诊断进行总结,探讨超声在闭合性胰腺损伤的临床应用价值.现报道如下.
作者：周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌 刊期： 2018年第06期
医学的进展日新月异,对于临床医生而言,参加继续教育是保证一定临床能力的必然要求[1].随着“互联网+”时代的来临,特别是网络学习、泛在学习和个性化智能学习的出现和广泛应用,线上与线下(online to offline,020)学习模式和自带设备(bring your own device,BYOD)学习方式等学习模式的便利性,使学生可以在任何时候、任何地方随时学习,教育的时空限制逐渐消失[2].本文将探讨“互联网+”时代下对我军基层军医继续教育带来的机遇.
作者：焦晓栋；秦保东；刘俊；臧远胜；陈燕 刊期： 2018年第06期
2014年人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号).党中央、国务院明确要求,要将这项涉及亿万群众切身利益的民生工程转化为当前人社部门紧迫的政治任务[1].2016年底北京市实现与国家异地就医结算系统平台对接;2017年2月北京市在人民医院、解放军总医院、北京朝阳医院、世纪坛医院4家试点医院上线跨省住院异地就医直接结算系统;2017年7月底北京市实现了全市676家有住院床位的定点医疗机构面向全国实现跨省异地就医直接结算[2].
作者：李丹；沈雷鸣；栗丹 刊期： 2018年第06期
随着国家医疗体制改革的不断深入,物流业的迅速发展,旧的药库管理模式已难以适应现代化医院的管理要求,实现高效、科学的药品库存管理,促使医院药品供应管理科学化、准确化、经济化是当前医院药品库存管理的迫切需要.在医院信息系统(HIS)的支持下,零库存管理成为实现这一目标的有效方式.零库存管理不但能减少药库日常管理需要投入的人力、物力和财力,降低库存管理的成本,同时还可明显提高药品的周转率,激活流动资金[1].2017年4月,某部尝试实施药品零库存管理,通过1年的实践,现总结如下.
作者：赵宏；费奥；张丽；刘文娟；甘维军 刊期： 2018年第06期
目的 通过回顾性分析加纳Lekma医院眼科的疾病谱,了解非洲的常见眼科疾病,为下一步援非医疗工作的顺利开展作出指导,使眼科的资源投入和分配更加合理化.方法 采用回顾性研究,抽取加纳Lekma医院2015年10月至2016年5月间5个月的疾病报表,按疾病诊断、季节、年龄、性别分析眼科疾病谱情况.结果 作为一级综合性医院的加纳Lekma医院,其眼科月门诊量500 ～ 700人次,眼科月手术量2～4台.女性患者明显多于男性患者,根据季节的变化,疾病的构成比无明显差异,排前几位的疾病分别是结膜炎、白内障、青光眼、屈光不正,手术主要以小切口手动白内障摘除术、翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术为主.结论 援非医疗工作的重心在眼科方面要放在白内障的治疗上,患者量较大,援助的效果较好,派出的眼科医生应为白内障专科方向,在援助形式上,可采取短期“光明行”活动与长期驻点援助结合的方式.
作者：雷鹏；唐小娣；吴艺；薛丽萍；林敏 刊期： 2018年第06期
目的 对某船载门诊医疗间的工效学进行评价,为进一步改进优化提供实验依据.方法 利用虚拟实验和足尺空间建模相结合的方法对船载门诊医疗间的工效学进行主观性评价.在虚拟实验阶段,首先进行船载门诊医疗间的原案设计,然后请被试对计算机设计的16套门诊医疗间布局方案进行评价筛选;在足尺空间实验阶段,通过构建足尺空间和语义解析法对门诊医疗间的房间布局、设备和装饰、椅子高度、办公书桌高度、文件柜位置、诊疗椅和诊疗床、房间大小、墙壁色彩进行评价.结果虚拟实验阶段,筛选出了5套方案,其和设定的原案用于后续的足尺空间模拟实验.在足尺空间模拟实验中,方案5的房间布局评价高.设施设备评价方面,原案与增加设备或增加设备及装饰差异无统计学意义(P＞0.05).办公桌高度评价方面,原案的评价显著高于降低办公桌高度的评价,差异有统计学意义(P＜0.01);增加办公桌高度的评价与原案或降低办公桌高度的评价,差异无统计学意义(P＞0.05).文件柜位置评价结果表明,位置差异主效应不显著,诊疗椅和诊疗床评价方面,结果显示诊疗床椅差异主效应不显著;在房间大小评价方面,增加面积的评价显著高于原案或减少面积的评价,差异有统计学意义(P＜0.01).在墙壁色彩评价方面,原案色彩的评价显著高于粉色墙面的评价,差异有统计学意义(P＜0.01),但与蓝色墙面评价结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),以及粉色墙面与蓝色墙面比较差异无统计学意义.结论 采用虚拟房间的图形评价和实体房间的实证评价相结合的研究方法,可以对影响船载医疗间工效的多种主要因素有了总体了解,为优化医疗间提出了很好的建议.
作者：李科华；王庆敏；沈俊；余亮；司高潮；时粉周 刊期： 2018年第06期
目的 构建偶联葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、锰离子及荧光染料Cy5.5的核酸银纳米探针,探讨其在胰腺癌细胞靶向成像中的应用.方法 以单链DNA为模板合成核酸银纳米簇,通过碱基互补配对及静电吸附偶联GLUT-1核酸适配体、Mn离子,在其表面连接Cy5.5,形成GLUT-1-Ag@Mn纳米探针;透射电镜检测纳米探针的均匀性及分散性;CCK-8检测共培养小鼠成纤维细胞及人胰腺癌细胞的增殖活性;激光共聚焦成像检测纳米探针的靶向性;3.0T核磁共振体外成像检测其对T1加权成像的信号增强效应.结果 透射电镜提示纳米探针水溶性好、分散性高,粒径小而均一;CCK-8检测提示各组细胞的存活率均大于90％,各组间细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05).激光共聚焦成像提示纳米探针能够更多的靶向高表达GLUT-1 PaTu8988细胞.MRI T1WI体外检测提示,纳米探针能增高PaTu8988细胞T1WI信号强度.结论 GLUT-1-Ag@Mn纳米探针具有良好的生物相容性及理化性质,可靶向检测高表达GLUT-1的胰腺癌细胞,增高T1WI信号强度,有望为胰腺癌早期诊断提供依据.
作者：姜玉洁；杨欢；陈懂燕；蔡晓杰；陈秋云；张礼荣；朱海涛；王冬青 刊期： 2018年第06期
目的 系统评价贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的有效性和安全性.方法 对Pubmed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库进行检索,筛选有关贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的随机对照试验,检索年限均为从建库至2017年4月.使用修改后的Jadad量表对文献进行评价后提取数据,并用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI).结果 终纳入14个随机对照试验(RCT).Meta分析结果 显示,与单纯化疗组相比,贝伐珠单抗联合化疗组的CR(OR=2.68,95％ CI:1.62～4.44,P=0.001)、PR(OR=2.42,95％ CI:1.87～3.13,P＜0.001)、RR(OR=2.73,95％ CI:2.08～ 3.59,P＜0.001)以及中位无进展生存期(mPFS)、中位总生存期(mOS)方面均显示出优势.常见不良反应中胃肠道不良反应发生率(OR=0.95,95％ CI:0.64～1.39,P=0.78)、白细胞减少(OR=1.23,95％ CI:0.54～2.81,P=0.62)的差异均无统计学意义,贝伐珠单抗联合化疗组中性粒细胞减少不良反应的发生率(OR=0.79,95％ CI:0.67～0.92,P=0.004)及肝损伤的不良反应发生率(OR =0.39,95％ CI:0.19～ 0.78,P=0.008)的差异无统计学意义(P＞0.05).胃肠道不良反应在剔除异质性来源时表现为差异具有统计学差异(P =0.004).结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效优于单纯化疗,而常见的不良反应要警惕胃肠道不良反应及肝损伤.
作者：纪荣佳；管凯；庄建发；陈大朝 刊期： 2018年第06期
目的 探讨微创牙体调磨改善上颌前牙美观的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年10月解放军第四一一医院收治的上颌前牙轻度牙体形态异常而影响美观的患者58例,采用微创牙体调磨方法对255颗上颌前牙进行了调磨抛光,调磨范围主要包括牙齿切端、近远中切角、唇侧轴面角等.调磨前后采用白色美学指数评分(white esthetics score,WES)进行疗效评价,调磨后即刻、3个月后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别对患者进行美观改善程度分析比较.结果 所有患者前牙美观程度在调磨后均得到了不同程度的改善.所有患者美观改善程度VAS评分治疗3个月后(8.12±1.06)分较调磨后即刻(7.90±1.20)分增高不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者调磨后牙齿的WES评分为(8.88±0.78)分较调磨前(5.83±1.03)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月随访期内调磨牙齿无持续过敏、疼痛等.结论 微创牙体调磨能在不影响牙体牙髓健康的前提下,有效改善部分患者上颌前牙的美观,值得临床推广.
作者：牛璐；张庆福；符国才；聂恒金；陈红梅 刊期： 2018年第06期
医学救援是核事故应急救援工作的一个重要组成部分[1-2].其主要任务是对受照射人员进行及时、正确的医学处理,大限度地减少人员伤亡和远期危害,有效地保护职业工作人员和公众的安全与健康.辐射监测工作是核事故应急医学救援的基本工作,是指专业监测人员利用辐射监测设备对现场环境、人员、装备等进行动态监测、分析和评价的过程,具有较强的专业性和技术性,并贯穿于核事故医学救援的全过程.因此,做好辐射监测工作对于完成好核事故医学救援任务至关重要.笔者结合某部“核防护专科医院”核事故医学救援队的训练、演练、遂行任务等实际情况,就如何做好核事故医学救援辐射监测工作进行简要分析.
作者：马得勋；刘书锋；曹务锐 刊期： 2018年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月于常熟市中医院诊治的130例TKOA患者的病例,根据治疗方法分为2组,每组65例.对照组给予单纯玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组给予玻璃酸钠联合股四头肌训练治疗,比较2组患者疗效.结果 治疗前2组患者各项指标均未表现出明显差异(P＞0.05);治疗后均较治疗前明显改善,且观察组患者WOMAC指数(24.30± 5.34比44.26±8.02)及严重程度指数(3.63 ±1.76比6.32 ±2.13)明显低于对照组患者,Lysholm评分(85.82±9.3比47.78±7.39)明显高于对照组患者(P＜0.05);膝关节屈曲、背伸、内收及外展活动范围明显大于对照组患者(P＜0.05),股四头肌及股二头肌峰力矩明显高于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率为93.85％,明显高于对照组患者的81.54％ (P ＜0.05).结论 玻璃酸钠联合股四头肌训练能够有效改善TKOA患者临床症状,恢复膝关节功能,增大膝关节活动范围,建议临床推广应用.
作者：蒋晓伟；薛燚；沈影超 刊期： 2018年第06期
目的 观察肠内补充整蛋白型复合营养素对肝硬化失代偿患者营养指标和临床转归的影响.方法 本研究为单中心前瞻性对照研究,选取2015年12月至2017年7月入住上海长海医院感染科存在中重度营养不良风险的肝硬化失代偿患者50例,按随机数字表法分为肠内营养组和对照组.2组患者分别在常规医疗救护基础上由营养专家提供专项饮食指导.肠内营养组另外接受整蛋白型复合营养素,愈素25 g,口服,2次/d,共56 d.分别于干预前、干预后第8天、第28天和第56天接受外周血营养指标、生化指标、不良反应监测.结果 肠内营养组患者血清白蛋白水平在干预后第8天和第56天均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),而血清前白蛋白水平在干预后第56天明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后第56天肠内营养组病例血载脂蛋白A和高密度脂蛋白水平均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).2组病例均无明显不良反应发生.结论 整蛋白型复合营养素肠内营养可明显改善肝硬化失代偿期患者中长期营养状态,具有良好耐受性.
作者：王宁；庄芸香；廖威；刘亚允；王莹；梁雪松 刊期： 2018年第06期
随着新型潜艇陆续列装部队,实战化训练强度增大,潜艇出海长航频率增加,卫勤保障工作的重要性越来越突出,笔者参加了某次长航任务,现将卫生装备管理与使用方面几点体会总结如下.1 卫生装备配备1.1 突出科学性和实用性 出航前,应当根据执行任务时间长短和历次长航疾病发生情况,并充分考虑艇上实际空间狭小,工作任务重等实际情况,选择便携式、体积重量小、操作简便的卫生装备.
作者：时斌；李新利；孙华强；李清果；孟祥雨 刊期： 2018年第06期
中医学以其独特的理论,丰富的实践,卓越的疗效,引起世界医学界的广泛关注和重视.为了使中医更好地走向世界,促进其在世界范围内的传播和交流,其中至关重要的工作就是要排除语言障碍,能够让外国人看懂中医的内容.为了向中医专业留学生介绍中医理论及实用技术,海军军医大学中医系编写了医学留学生专用教材《实用留学生中医教程》系列,全书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药方剂学》及《针灸推拿学》四个分册.笔者参与翻译了该教材的《针灸推拿学》分册,主要内容包括经络腧穴、刺法灸法、推拿手法以及临床治疗等.
作者：刘小磊 刊期： 2018年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
