何洪英；朱敏
部队饮食工作,关系着广大官兵的身心健康,关系到部队的安全稳定和战斗力的生成和提升,地位重要,意义重大,必须严密关注积极防范[1].某部驻地气候属于热带季风气候,年平均气温22 ～ 26℃,年均湿度为77％ ～ 86％,常年高温潮湿,存在细菌病毒易滋生繁殖,食源性疾病易发等保障难点.为了进一步改进工作方法,落实食品卫生安全,确保部队官兵身心健康.某部通过分析近年食品卫生监督工作中出现的问题,进一步完善监管对策,现报道如下.
作者：余晓权；陈朝斌 刊期： 2018年第06期
随着军队体制编制调整改革的不断深入,军队对中小型医院履行使命任务的能力要求越来越高,要求军队医院既能做好各项军事斗争准备,更好的遂行多样化卫勤保障任务,同时又能为军地患者提供更加优质、便捷、满意的高质量医疗服务[1].而随着国家医改的不断推进,地方医院也在逐渐转变发展模式,更加注重服务质量.2016年11月1日由国家卫生计生委颁布的《医疗质量管理办法》[2]以及2017年7月14日国务院办公厅发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》[3],都明确规定“医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制”.
作者：王海林；胡卫敏；高黄蓉 刊期： 2018年第06期
目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)水平与伽玛刀治疗原发性肝癌(PCL)疗效的关系,探讨其临床意义.方法 检测19例PCL伽玛刀治疗前和治疗1个月后血清VEGF水平,分析其与疗效、患者生存期及生活质量的关系.结果 PCL患者伽玛刀治疗前血清VEGF水平(927.2±278.1) pg/ml,治疗后1个月为(287.1±148.8) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.001).血清VEGF含量下降≥65％的15例中,CR+ PR14例,生活质量改善4例;血清VEGF含量下降＜65％的4例中,CR+ PR1例,生活质量改善l例,2组差异有统计学意义(P =0.024,P=0.013).随访满2年17例患者血清VEGF下降≥65％的14例中,1年生存率92.9％ (13/14),显著高于血清VEGF下降＜65％者(0/3),差异有统计学意义(P =0.006).结论 伽玛刀治疗后PCL患者血清VEGF水平下降,其下降幅度可作为评价疗效的指标.
作者：周国中；季兴英；吕礁；施云星；刘长云；覃林花 刊期： 2018年第06期
胰腺属于腹膜后位器官,在腹部外伤时受损的发生率较低,但腹部闭合性损伤的死亡率高达20％～30％[1-2].胰腺损伤早期腹部症状不典型,体征隐匿,术前诊断率低,往往在手术探查时才被发现,易造成漏诊或误诊[3].因此及时准确的早期诊断可以指导临床合理治疗,有利于大程度提高胰腺外伤治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率.本文对解放军第一五○医院收治的19例闭合性胰腺损伤患者的临床表现和超声诊断进行总结,探讨超声在闭合性胰腺损伤的临床应用价值.现报道如下.
作者：周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌 刊期： 2018年第06期
目的 构建偶联葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、锰离子及荧光染料Cy5.5的核酸银纳米探针,探讨其在胰腺癌细胞靶向成像中的应用.方法 以单链DNA为模板合成核酸银纳米簇,通过碱基互补配对及静电吸附偶联GLUT-1核酸适配体、Mn离子,在其表面连接Cy5.5,形成GLUT-1-Ag@Mn纳米探针;透射电镜检测纳米探针的均匀性及分散性;CCK-8检测共培养小鼠成纤维细胞及人胰腺癌细胞的增殖活性;激光共聚焦成像检测纳米探针的靶向性;3.0T核磁共振体外成像检测其对T1加权成像的信号增强效应.结果 透射电镜提示纳米探针水溶性好、分散性高,粒径小而均一;CCK-8检测提示各组细胞的存活率均大于90％,各组间细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05).激光共聚焦成像提示纳米探针能够更多的靶向高表达GLUT-1 PaTu8988细胞.MRI T1WI体外检测提示,纳米探针能增高PaTu8988细胞T1WI信号强度.结论 GLUT-1-Ag@Mn纳米探针具有良好的生物相容性及理化性质,可靶向检测高表达GLUT-1的胰腺癌细胞,增高T1WI信号强度,有望为胰腺癌早期诊断提供依据.
作者：姜玉洁；杨欢；陈懂燕；蔡晓杰；陈秋云；张礼荣；朱海涛；王冬青 刊期： 2018年第06期
食酸代尔夫特菌,属丛毛单胞菌科代尔夫特菌属.1999年Wen等学者[1]通过16S rRNA对丛毛单胞菌科的成员和一些未分类的菌株进行基因序列分析,将食酸从毛单胞菌从丛毛单胞菌属中移出,另立新属称为代尔夫特菌属.该菌广泛分布于自然环境中,如:水、土壤等,但在临床患者中较少分离得到,是人类少见的机会致病菌[2].由食酸代尔夫特菌感染引起的脑膜炎在临床上十分罕见,发病率低而不被临床医生熟悉,容易漏诊或误诊,严重影响患者的预后.
作者：万玉香；刘云；秦琴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清尿酸水平和血液流变学指标的关系.方法 选取2010年4月至2012年3月于解放军第四一一医院确诊的437例新发T2DM患者,根据是否合并NAFLD分为2组,未合并NAFLD为A组,合并NAFLD为B组.检测所有患者身高、体质量、血压、血糖、血脂、血尿酸、血液流变学及肝脏B超等相关指标并进行比较,同时选取相应年龄和性别分布的健康体检者作为对照组.结果 A组和B组患者体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清尿酸、糖化白蛋白(GSP)均高于对照组,其中BMI、TG、尿酸、GSP在A组与B组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原、血液黏度、血压还原黏度、血栓形成系数等血液流变学指标与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、A组及B组3组间高尿酸血症的患病率分别为2.7％、10.5％、20.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).控制了年龄、性别、BMI、TC、TG等水平后,血尿酸水平与红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关.结论 T2DM合并NAFLD患者患高尿酸血症的比例更高,且血尿酸水平是影响血液流变学的一个重要因素,临床应对其给予重视.
作者：楼标雷；赵峰；徐尔理；周颖奇；张征；张炜 刊期： 2018年第06期
从20世纪初潜艇成为一种有力的战斗武器以来,应急援潜救生问题随之被提上议事日程[1].失事潜艇艇员如何逃生以及外界如何进行救援是各个潜艇拥有国亟待解决的问题.潜艇救生搜索定位困难、救援环境恶劣、救援时间紧迫,要求救援人员和潜艇艇员必须具备良好的心理素质.等待救援的时间是漫长的,良好的舱室救援环境是维持潜艇艇员生存的前提条件,其中光照条件是救生条件之一.传统的白炽灯和荧光灯发光效率低、安全隐患多,不利于潜艇救生,而LED光源能有效克服这些问题,在潜艇救生中有广泛的应用前景.
作者：陈亮；吴夏阳；翁永斌 刊期： 2018年第06期
近年来,在线教育领域日新月异,对传统医学教学模式的影响日甚,尤其在远程数字化教学体系建设中颇具助益,而近倍受关注的慕特(massive open online textbook,MOOT)就是其中之一[1].本文旨在阐述慕特的概念和特点,结合舰艇军医继续教育的现状,探讨其潜在的应用前景.1 慕特的概念和特点
作者：钱慧；季兴英；顾静；施云星；吕礁 刊期： 2018年第06期
目的 观察肠内补充整蛋白型复合营养素对肝硬化失代偿患者营养指标和临床转归的影响.方法 本研究为单中心前瞻性对照研究,选取2015年12月至2017年7月入住上海长海医院感染科存在中重度营养不良风险的肝硬化失代偿患者50例,按随机数字表法分为肠内营养组和对照组.2组患者分别在常规医疗救护基础上由营养专家提供专项饮食指导.肠内营养组另外接受整蛋白型复合营养素,愈素25 g,口服,2次/d,共56 d.分别于干预前、干预后第8天、第28天和第56天接受外周血营养指标、生化指标、不良反应监测.结果 肠内营养组患者血清白蛋白水平在干预后第8天和第56天均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),而血清前白蛋白水平在干预后第56天明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后第56天肠内营养组病例血载脂蛋白A和高密度脂蛋白水平均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).2组病例均无明显不良反应发生.结论 整蛋白型复合营养素肠内营养可明显改善肝硬化失代偿期患者中长期营养状态,具有良好耐受性.
作者：王宁；庄芸香；廖威；刘亚允；王莹；梁雪松 刊期： 2018年第06期
随着新型潜艇陆续列装部队,实战化训练强度增大,潜艇出海长航频率增加,卫勤保障工作的重要性越来越突出,笔者参加了某次长航任务,现将卫生装备管理与使用方面几点体会总结如下.1 卫生装备配备1.1 突出科学性和实用性 出航前,应当根据执行任务时间长短和历次长航疾病发生情况,并充分考虑艇上实际空间狭小,工作任务重等实际情况,选择便携式、体积重量小、操作简便的卫生装备.
作者：时斌；李新利；孙华强；李清果；孟祥雨 刊期： 2018年第06期
随着国家医疗体制改革的不断深入,物流业的迅速发展,旧的药库管理模式已难以适应现代化医院的管理要求,实现高效、科学的药品库存管理,促使医院药品供应管理科学化、准确化、经济化是当前医院药品库存管理的迫切需要.在医院信息系统(HIS)的支持下,零库存管理成为实现这一目标的有效方式.零库存管理不但能减少药库日常管理需要投入的人力、物力和财力,降低库存管理的成本,同时还可明显提高药品的周转率,激活流动资金[1].2017年4月,某部尝试实施药品零库存管理,通过1年的实践,现总结如下.
作者：赵宏；费奥；张丽；刘文娟；甘维军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨微创牙体调磨改善上颌前牙美观的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年10月解放军第四一一医院收治的上颌前牙轻度牙体形态异常而影响美观的患者58例,采用微创牙体调磨方法对255颗上颌前牙进行了调磨抛光,调磨范围主要包括牙齿切端、近远中切角、唇侧轴面角等.调磨前后采用白色美学指数评分(white esthetics score,WES)进行疗效评价,调磨后即刻、3个月后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别对患者进行美观改善程度分析比较.结果 所有患者前牙美观程度在调磨后均得到了不同程度的改善.所有患者美观改善程度VAS评分治疗3个月后(8.12±1.06)分较调磨后即刻(7.90±1.20)分增高不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者调磨后牙齿的WES评分为(8.88±0.78)分较调磨前(5.83±1.03)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月随访期内调磨牙齿无持续过敏、疼痛等.结论 微创牙体调磨能在不影响牙体牙髓健康的前提下,有效改善部分患者上颌前牙的美观,值得临床推广.
作者：牛璐；张庆福；符国才；聂恒金；陈红梅 刊期： 2018年第06期
医学救援是核事故应急救援工作的一个重要组成部分[1-2].其主要任务是对受照射人员进行及时、正确的医学处理,大限度地减少人员伤亡和远期危害,有效地保护职业工作人员和公众的安全与健康.辐射监测工作是核事故应急医学救援的基本工作,是指专业监测人员利用辐射监测设备对现场环境、人员、装备等进行动态监测、分析和评价的过程,具有较强的专业性和技术性,并贯穿于核事故医学救援的全过程.因此,做好辐射监测工作对于完成好核事故医学救援任务至关重要.笔者结合某部“核防护专科医院”核事故医学救援队的训练、演练、遂行任务等实际情况,就如何做好核事故医学救援辐射监测工作进行简要分析.
作者：马得勋；刘书锋；曹务锐 刊期： 2018年第06期
部队作为特殊的群体,很大一部分营区都驻扎在离城市中心较远的郊区,甚至隐蔽在山林间,生活饮用水水源不固定,水质卫生情况不佳.水质情况可直接影响部队官兵的健康,甚而影响部队战斗力.2016年度,笔者分别收集东部战区驻舟某部处于丰水期及枯水期的生活饮用水水质样本各45份进行检测,现将水质检测情况报道如下.1 材料与方法
作者：陆金鑫；方志荣；沈亚庭；刘丽丽 刊期： 2018年第06期
南海岛礁远离祖国大陆,条件艰苦,做好卫勤保障意义重大[1-2].岛礁医院信息化建设可以促进医院集约高效地开展各项医疗工作,为医院及上级领导决策提供数据分析统计支撑,能更好地促进岛礁医院卫勤保障[3-4].笔者曾随某部医疗队赴南海某岛礁医院,作为该岛礁医院的首名信息工程师,承担了建设医院信息化系统的任务.本文结合笔者的实际工作情况,浅谈岛礁医院信息化建设的实践与思考.
作者：侯鹏；薛启勋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术联合醋酸染色对早期胃癌的诊断价值.方法 对183例反复出现上消化道症状且病史3年以上的患者分别行普通白光联合醋酸染色检查、NBI检查、NBI联合醋酸染色检查,观察3组检查方法对病变胃黏膜腺管及微血管结构变化的显示,进行清晰度评分、评价病变性质,并与术后病理学检查结果进行比较分析.结果 NBI联合醋酸染色组在对腺管病变结构观察时图像清晰度评分明显优于另外2组,结果有统计学意义(P＜0.05);微血管结构图像清晰度评分中NBI联合醋酸染色组显著高于普通白光联合醋酸染色组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与NBI组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NBI联合醋酸染色镜下诊断与病理诊断符合率(94％)显著高于另外2组(68％、78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合醋酸染色能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌患者的早期发现、早期诊断、及早治疗具有重要的临床意义.
作者：蔡珍华；郭岚岚；黄志高；张晨禹；朱军；刘开渊 刊期： 2018年第06期
目的 探究知信行模式(knowledge attitude practice,KAP)联合同质健康教育模式对冠心病合并心力衰竭患者临床疗效的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月在绵阳市中医医院内三科确诊为冠心病合并心力衰竭的患者126例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予KAP模式联合同质健康教育模式护理.结果 治疗后观察组有效率(85.71％)较对照组(58.73％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组凝血指标改善程度较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量评分较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KAP模式联合同质健康教育模式应用于冠心病合并心力衰竭患者后,改善了患者凝血指标,提高了患者生活质量水平.
作者：陈运超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨视频健康教育结合回授法对老年冠心病患者心理状态和自我护理能力的影响.方法 选取新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科收治的老年冠心病患者102例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例.对照组应用常规健康教育,试验组在对照组基础上,采用视频健康教育结合回授法进行健康指导.干预前后采用问卷调查的方法对2组患者焦虑、抑郁、自我效能、生活质量等情况进行比较.结果 试验组患者心理状态、生活质量、自我护理能力改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视频健康教育结合回授法是一种有效的健康宣教方法,可改善老年冠心病患者不良的心理状态,提高生活质量,改善患者预后.
作者：吴丽；史超 刊期： 2018年第06期
军队特勤人员体格检查和健康鉴定直接影响战斗力,在涉及到飞行和航海安全事件中,操控人员身心健康状况是重要因素之一,因而作为担负特勤人员年度体格检查和健康鉴定任务的疗养院责任重大,需要引起高度重视.1 特勤疗养人员体格检查和健康鉴定现状1.1 近年来部队装备更新升级加快,特勤人员体格检查和健康鉴定面临许多新情况和新问题
作者：侯方高 刊期： 2018年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
