周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌
目的 对某船载门诊医疗间的工效学进行评价,为进一步改进优化提供实验依据.方法 利用虚拟实验和足尺空间建模相结合的方法对船载门诊医疗间的工效学进行主观性评价.在虚拟实验阶段,首先进行船载门诊医疗间的原案设计,然后请被试对计算机设计的16套门诊医疗间布局方案进行评价筛选;在足尺空间实验阶段,通过构建足尺空间和语义解析法对门诊医疗间的房间布局、设备和装饰、椅子高度、办公书桌高度、文件柜位置、诊疗椅和诊疗床、房间大小、墙壁色彩进行评价.结果虚拟实验阶段,筛选出了5套方案,其和设定的原案用于后续的足尺空间模拟实验.在足尺空间模拟实验中,方案5的房间布局评价高.设施设备评价方面,原案与增加设备或增加设备及装饰差异无统计学意义(P＞0.05).办公桌高度评价方面,原案的评价显著高于降低办公桌高度的评价,差异有统计学意义(P＜0.01);增加办公桌高度的评价与原案或降低办公桌高度的评价,差异无统计学意义(P＞0.05).文件柜位置评价结果表明,位置差异主效应不显著,诊疗椅和诊疗床评价方面,结果显示诊疗床椅差异主效应不显著;在房间大小评价方面,增加面积的评价显著高于原案或减少面积的评价,差异有统计学意义(P＜0.01).在墙壁色彩评价方面,原案色彩的评价显著高于粉色墙面的评价,差异有统计学意义(P＜0.01),但与蓝色墙面评价结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),以及粉色墙面与蓝色墙面比较差异无统计学意义.结论 采用虚拟房间的图形评价和实体房间的实证评价相结合的研究方法,可以对影响船载医疗间工效的多种主要因素有了总体了解,为优化医疗间提出了很好的建议.
作者：李科华；王庆敏；沈俊；余亮；司高潮；时粉周 刊期： 2018年第06期
目的 探讨视频健康教育结合回授法对老年冠心病患者心理状态和自我护理能力的影响.方法 选取新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科收治的老年冠心病患者102例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例.对照组应用常规健康教育,试验组在对照组基础上,采用视频健康教育结合回授法进行健康指导.干预前后采用问卷调查的方法对2组患者焦虑、抑郁、自我效能、生活质量等情况进行比较.结果 试验组患者心理状态、生活质量、自我护理能力改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视频健康教育结合回授法是一种有效的健康宣教方法,可改善老年冠心病患者不良的心理状态,提高生活质量,改善患者预后.
作者：吴丽；史超 刊期： 2018年第06期
从20世纪初潜艇成为一种有力的战斗武器以来,应急援潜救生问题随之被提上议事日程[1].失事潜艇艇员如何逃生以及外界如何进行救援是各个潜艇拥有国亟待解决的问题.潜艇救生搜索定位困难、救援环境恶劣、救援时间紧迫,要求救援人员和潜艇艇员必须具备良好的心理素质.等待救援的时间是漫长的,良好的舱室救援环境是维持潜艇艇员生存的前提条件,其中光照条件是救生条件之一.传统的白炽灯和荧光灯发光效率低、安全隐患多,不利于潜艇救生,而LED光源能有效克服这些问题,在潜艇救生中有广泛的应用前景.
作者：陈亮；吴夏阳；翁永斌 刊期： 2018年第06期
目的 构建偶联葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、锰离子及荧光染料Cy5.5的核酸银纳米探针,探讨其在胰腺癌细胞靶向成像中的应用.方法 以单链DNA为模板合成核酸银纳米簇,通过碱基互补配对及静电吸附偶联GLUT-1核酸适配体、Mn离子,在其表面连接Cy5.5,形成GLUT-1-Ag@Mn纳米探针;透射电镜检测纳米探针的均匀性及分散性;CCK-8检测共培养小鼠成纤维细胞及人胰腺癌细胞的增殖活性;激光共聚焦成像检测纳米探针的靶向性;3.0T核磁共振体外成像检测其对T1加权成像的信号增强效应.结果 透射电镜提示纳米探针水溶性好、分散性高,粒径小而均一;CCK-8检测提示各组细胞的存活率均大于90％,各组间细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05).激光共聚焦成像提示纳米探针能够更多的靶向高表达GLUT-1 PaTu8988细胞.MRI T1WI体外检测提示,纳米探针能增高PaTu8988细胞T1WI信号强度.结论 GLUT-1-Ag@Mn纳米探针具有良好的生物相容性及理化性质,可靶向检测高表达GLUT-1的胰腺癌细胞,增高T1WI信号强度,有望为胰腺癌早期诊断提供依据.
作者：姜玉洁；杨欢；陈懂燕；蔡晓杰；陈秋云；张礼荣；朱海涛；王冬青 刊期： 2018年第06期
目的 探究知信行模式(knowledge attitude practice,KAP)联合同质健康教育模式对冠心病合并心力衰竭患者临床疗效的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月在绵阳市中医医院内三科确诊为冠心病合并心力衰竭的患者126例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予KAP模式联合同质健康教育模式护理.结果 治疗后观察组有效率(85.71％)较对照组(58.73％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组凝血指标改善程度较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量评分较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KAP模式联合同质健康教育模式应用于冠心病合并心力衰竭患者后,改善了患者凝血指标,提高了患者生活质量水平.
作者：陈运超 刊期： 2018年第06期
胰腺属于腹膜后位器官,在腹部外伤时受损的发生率较低,但腹部闭合性损伤的死亡率高达20％～30％[1-2].胰腺损伤早期腹部症状不典型,体征隐匿,术前诊断率低,往往在手术探查时才被发现,易造成漏诊或误诊[3].因此及时准确的早期诊断可以指导临床合理治疗,有利于大程度提高胰腺外伤治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率.本文对解放军第一五○医院收治的19例闭合性胰腺损伤患者的临床表现和超声诊断进行总结,探讨超声在闭合性胰腺损伤的临床应用价值.现报道如下.
作者：周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌 刊期： 2018年第06期
近年来,在线教育领域日新月异,对传统医学教学模式的影响日甚,尤其在远程数字化教学体系建设中颇具助益,而近倍受关注的慕特(massive open online textbook,MOOT)就是其中之一[1].本文旨在阐述慕特的概念和特点,结合舰艇军医继续教育的现状,探讨其潜在的应用前景.1 慕特的概念和特点
作者：钱慧；季兴英；顾静；施云星；吕礁 刊期： 2018年第06期
应急供水是指在特殊或危急情况下,淡水正常供应得不到保障时的供水,应急情况下的饮水保障意义重大.有资料表明[1],人在没有食物只有淡水的情况下可维持生命30 d左右,但如果没有淡水,只能存活5～7d,高温条件下只能生存2～3d.舰船作为一种特殊的交通工具,远航期间自成体系,独自为舰船人员提供生产生活所必须的物资和环境,海上航行遇到自然灾害或设备故障导致紧急情况发生时,舰船就必须启用应急饮水保障系统,或救生艇(筏)救生水来保障饮水需求.应急供水对特殊时期保障舰艇人员顺利完成应急任务发挥重要作用.
作者：丁冰泉；伍俊荣；邹士洋；徐春晴 刊期： 2018年第06期
目的 通过回顾性分析加纳Lekma医院眼科的疾病谱,了解非洲的常见眼科疾病,为下一步援非医疗工作的顺利开展作出指导,使眼科的资源投入和分配更加合理化.方法 采用回顾性研究,抽取加纳Lekma医院2015年10月至2016年5月间5个月的疾病报表,按疾病诊断、季节、年龄、性别分析眼科疾病谱情况.结果 作为一级综合性医院的加纳Lekma医院,其眼科月门诊量500 ～ 700人次,眼科月手术量2～4台.女性患者明显多于男性患者,根据季节的变化,疾病的构成比无明显差异,排前几位的疾病分别是结膜炎、白内障、青光眼、屈光不正,手术主要以小切口手动白内障摘除术、翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术为主.结论 援非医疗工作的重心在眼科方面要放在白内障的治疗上,患者量较大,援助的效果较好,派出的眼科医生应为白内障专科方向,在援助形式上,可采取短期“光明行”活动与长期驻点援助结合的方式.
作者：雷鹏；唐小娣；吴艺；薛丽萍；林敏 刊期： 2018年第06期
1999年Ross提出动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)属于炎症性疾病[1].炎症是机体为了减轻细胞损伤而自动采取的防御反应.炎症会在人体内引发一系列的疾病,其中有些疾病患病率较高,并且容易导致死亡,比如AS等.而AS又是心血管疾病的重要诱因,全球每年因病死亡的人数有一半是心血管疾病患者[2].炎症小体(inflammasome)是天然免疫系统的组成部分,大量的研究证实了炎症小体与AS、心肌病、痛风等疾病的发展存在着关联.炎症小体响应于广泛的危险信号促进炎症的发展.NLRP3[nucleotide-binding domain and leucine-rich repeat containing (NLR) family,pyrin domain containing 3]是常见的炎症小体[3],在AS的形成中起着重要作用,其沉默可促进AS斑块的稳定[4].
作者：胡抗远；鲍蕾蕾；王全兴；卞俊 刊期： 2018年第06期
目的 研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感觉及其与结肠黏膜肥大细胞(colonic mucousmast cell,MC)、P物质(substance P,SP)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的相关性研究.方法 本研究对象为2017年7月至2018年2月于西安市第三医院治疗的30例IBS患者以及20例既往肠内镜下息肉切除术后复查者,分别设为观察组与对照组,留取升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠病理标本,采用应用特殊组织化学染色以及免疫组织化学染色检测比较不同部位黏膜MC密度以及VIP免疫反应阳性神经纤维指标;比较2组直肠对容量刺激的感觉变化.结果 观察组升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠黏膜MC密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组各部位SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组排便阀值、疼痛阀值、感觉阀值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值、MC密度与感觉阀值呈负相关(r=-0.542、r=-0.533、r=-0.532、r=-0.434,r=-0.399,均P＜0.05).结论 SP、VIP、MC可能参与到IBS的发生及发展,MC密度、SP、VIP能神经纤维的变化可能与内脏感觉高敏感性有关.
作者：杨娟；杨琦；张超；徐颢；李慧艳；李羽佳 刊期： 2018年第06期
目的 探究床旁持续血液净化监护(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者疗效及血清内毒素的影响.方法 选取2015年2月至2017年5月在四川省达州市中心医院进行CRRT治疗的SAP患者156例,按随机数表法随机分为观察组与对照组,每组各78例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取优质的全面监护措施.2组患者抑郁、焦虑情况进行比较,2组患者疗效进行比较评估,2组患者治疗前后的炎症因子水平进行比较,2组患者护理后生活质量及治疗满意度进行比较与分析.结果 观察组患者的重度焦虑发生率(6.41％)和重度抑郁发生率(2.56％)明显低于对照组(15.38％、12.82％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组有效率(85.71％)较对照组有效率(58.73％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的Leptin、IL-6、TNF-α表达水平分别为(2.81 ±2.32) μg/L、(98.72±17.36) pg/L、(64.65±38.43) pg/L,对照组分别为(6.16±2.77) μg/L、(120.99±20.56) pg/L、(91.84 ±42.33) pg/L,观察组的炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT在SAP患者治疗中能有效改善患者负面情绪、清除血清内毒素,提高患者生活质量.
作者：何洪英；朱敏 刊期： 2018年第06期
军队特勤人员体格检查和健康鉴定直接影响战斗力,在涉及到飞行和航海安全事件中,操控人员身心健康状况是重要因素之一,因而作为担负特勤人员年度体格检查和健康鉴定任务的疗养院责任重大,需要引起高度重视.1 特勤疗养人员体格检查和健康鉴定现状1.1 近年来部队装备更新升级加快,特勤人员体格检查和健康鉴定面临许多新情况和新问题
作者：侯方高 刊期： 2018年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月于常熟市中医院诊治的130例TKOA患者的病例,根据治疗方法分为2组,每组65例.对照组给予单纯玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组给予玻璃酸钠联合股四头肌训练治疗,比较2组患者疗效.结果 治疗前2组患者各项指标均未表现出明显差异(P＞0.05);治疗后均较治疗前明显改善,且观察组患者WOMAC指数(24.30± 5.34比44.26±8.02)及严重程度指数(3.63 ±1.76比6.32 ±2.13)明显低于对照组患者,Lysholm评分(85.82±9.3比47.78±7.39)明显高于对照组患者(P＜0.05);膝关节屈曲、背伸、内收及外展活动范围明显大于对照组患者(P＜0.05),股四头肌及股二头肌峰力矩明显高于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率为93.85％,明显高于对照组患者的81.54％ (P ＜0.05).结论 玻璃酸钠联合股四头肌训练能够有效改善TKOA患者临床症状,恢复膝关节功能,增大膝关节活动范围,建议临床推广应用.
作者：蒋晓伟；薛燚；沈影超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术联合醋酸染色对早期胃癌的诊断价值.方法 对183例反复出现上消化道症状且病史3年以上的患者分别行普通白光联合醋酸染色检查、NBI检查、NBI联合醋酸染色检查,观察3组检查方法对病变胃黏膜腺管及微血管结构变化的显示,进行清晰度评分、评价病变性质,并与术后病理学检查结果进行比较分析.结果 NBI联合醋酸染色组在对腺管病变结构观察时图像清晰度评分明显优于另外2组,结果有统计学意义(P＜0.05);微血管结构图像清晰度评分中NBI联合醋酸染色组显著高于普通白光联合醋酸染色组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与NBI组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NBI联合醋酸染色镜下诊断与病理诊断符合率(94％)显著高于另外2组(68％、78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合醋酸染色能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌患者的早期发现、早期诊断、及早治疗具有重要的临床意义.
作者：蔡珍华；郭岚岚；黄志高；张晨禹；朱军；刘开渊 刊期： 2018年第06期
目的 通过对2015年“和平方舟”号医院船执行“和谐使命”任务时的药品使用情况的分析,了解到访地区药品需求、分析可能原因.方法 根据《新编药物学》对“和平方舟”号医院船2015年在加勒比海岛国格林纳达医疗服务期间药品消耗进行分类,统计各类药品使用情况.结果 药品总消耗7 929盒(袋),药品发放人次占总就诊人次的87.55％,发放药品金额113 380.9元.药品消耗中数量排名第一的是外科用药及消毒防腐收敛药物(23.2％),其中以缓解关节和肌肉疼痛的药品为主,药品金额排名第一的是作用于消化系统的药物(21.8％).结论 加勒比海地区援外医疗服务需求量大,特别是缓解关节和肌肉疼痛相关的药物以及消化系统类药物,分别可能与当地基孔肯尼亚热流行以及特殊的饮食习惯相关.
作者：田泾；郑兴锋；雷蕾；王卓；高申 刊期： 2018年第06期
部队作为特殊的群体,很大一部分营区都驻扎在离城市中心较远的郊区,甚至隐蔽在山林间,生活饮用水水源不固定,水质卫生情况不佳.水质情况可直接影响部队官兵的健康,甚而影响部队战斗力.2016年度,笔者分别收集东部战区驻舟某部处于丰水期及枯水期的生活饮用水水质样本各45份进行检测,现将水质检测情况报道如下.1 材料与方法
作者：陆金鑫；方志荣；沈亚庭；刘丽丽 刊期： 2018年第06期
随着新型潜艇陆续列装部队,实战化训练强度增大,潜艇出海长航频率增加,卫勤保障工作的重要性越来越突出,笔者参加了某次长航任务,现将卫生装备管理与使用方面几点体会总结如下.1 卫生装备配备1.1 突出科学性和实用性 出航前,应当根据执行任务时间长短和历次长航疾病发生情况,并充分考虑艇上实际空间狭小,工作任务重等实际情况,选择便携式、体积重量小、操作简便的卫生装备.
作者：时斌；李新利；孙华强；李清果；孟祥雨 刊期： 2018年第06期
2014年人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号).党中央、国务院明确要求,要将这项涉及亿万群众切身利益的民生工程转化为当前人社部门紧迫的政治任务[1].2016年底北京市实现与国家异地就医结算系统平台对接;2017年2月北京市在人民医院、解放军总医院、北京朝阳医院、世纪坛医院4家试点医院上线跨省住院异地就医直接结算系统;2017年7月底北京市实现了全市676家有住院床位的定点医疗机构面向全国实现跨省异地就医直接结算[2].
作者：李丹；沈雷鸣；栗丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨术前评估的系统化在子宫肌瘤射频消融治疗中的临床应用价值.方法 抽取2017年1-10月使用长海医院虹口院区妇产科拟定的术前评估单行子宫肌瘤射频术患者220例为观察组,抽取2016年同时间段1-10月使用常规的术前评估清单220例子宫肌瘤射频术患者作为对照组.回顾性分析2组患者的病史资料,对照组使用常规的术前评估清单,观察组使用我科制定的子宫肌瘤系统化术前评估清单,比较2组评估清单的使用对手术的影响(延迟或取消)、患者认知度及医疗服务满意度.结果 对照组造成手术的影响(29.09％)高于观察组(2.27％),观察组患者认知度及服务满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),有更好的医疗依从性和随访性.结论 系统化的术前评估清单从根本上保证了患者对子宫肌瘤射频消融治疗安全性、微创、治疗时间短的期许和意愿,真正提高了患者对医疗服务的满意度.术前综合评估的完善和专病化作为术前准备的辅成部分,值得临床重视和推广.
作者：王晨曦；蒋莉；杨晓玉；何蕙 刊期： 2018年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
