田泾；郑兴锋；雷蕾；王卓；高申
目的 构建偶联葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、锰离子及荧光染料Cy5.5的核酸银纳米探针,探讨其在胰腺癌细胞靶向成像中的应用.方法 以单链DNA为模板合成核酸银纳米簇,通过碱基互补配对及静电吸附偶联GLUT-1核酸适配体、Mn离子,在其表面连接Cy5.5,形成GLUT-1-Ag@Mn纳米探针;透射电镜检测纳米探针的均匀性及分散性;CCK-8检测共培养小鼠成纤维细胞及人胰腺癌细胞的增殖活性;激光共聚焦成像检测纳米探针的靶向性;3.0T核磁共振体外成像检测其对T1加权成像的信号增强效应.结果 透射电镜提示纳米探针水溶性好、分散性高,粒径小而均一;CCK-8检测提示各组细胞的存活率均大于90％,各组间细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05).激光共聚焦成像提示纳米探针能够更多的靶向高表达GLUT-1 PaTu8988细胞.MRI T1WI体外检测提示,纳米探针能增高PaTu8988细胞T1WI信号强度.结论 GLUT-1-Ag@Mn纳米探针具有良好的生物相容性及理化性质,可靶向检测高表达GLUT-1的胰腺癌细胞,增高T1WI信号强度,有望为胰腺癌早期诊断提供依据.
作者：姜玉洁；杨欢；陈懂燕；蔡晓杰；陈秋云；张礼荣；朱海涛；王冬青 刊期： 2018年第06期
近年来,在线教育领域日新月异,对传统医学教学模式的影响日甚,尤其在远程数字化教学体系建设中颇具助益,而近倍受关注的慕特(massive open online textbook,MOOT)就是其中之一[1].本文旨在阐述慕特的概念和特点,结合舰艇军医继续教育的现状,探讨其潜在的应用前景.1 慕特的概念和特点
作者：钱慧；季兴英；顾静；施云星；吕礁 刊期： 2018年第06期
医学救援是核事故应急救援工作的一个重要组成部分[1-2].其主要任务是对受照射人员进行及时、正确的医学处理,大限度地减少人员伤亡和远期危害,有效地保护职业工作人员和公众的安全与健康.辐射监测工作是核事故应急医学救援的基本工作,是指专业监测人员利用辐射监测设备对现场环境、人员、装备等进行动态监测、分析和评价的过程,具有较强的专业性和技术性,并贯穿于核事故医学救援的全过程.因此,做好辐射监测工作对于完成好核事故医学救援任务至关重要.笔者结合某部“核防护专科医院”核事故医学救援队的训练、演练、遂行任务等实际情况,就如何做好核事故医学救援辐射监测工作进行简要分析.
作者：马得勋；刘书锋；曹务锐 刊期： 2018年第06期
军队特勤人员体格检查和健康鉴定直接影响战斗力,在涉及到飞行和航海安全事件中,操控人员身心健康状况是重要因素之一,因而作为担负特勤人员年度体格检查和健康鉴定任务的疗养院责任重大,需要引起高度重视.1 特勤疗养人员体格检查和健康鉴定现状1.1 近年来部队装备更新升级加快,特勤人员体格检查和健康鉴定面临许多新情况和新问题
作者：侯方高 刊期： 2018年第06期
目的 评估营养强化蛋白复合粉在接受计划性肝脏部分切除术患者围手术期应用的安全性和有效性.方法 本研究共纳入2017年1-12月间160例因肝细胞癌接受计划性肝脏部分切除术的患者.治疗组82例患者接受营养强化蛋白复合粉的补充疗法.对照组78例患者接受常规低脂高蛋白营养膳食治疗.监测患者血清白蛋白、血清前白蛋白水平,观察患者不良反应.结果 经干预后,治疗组的白蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05).围手术期内,治疗组的人血白蛋白使用量和住院天数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 口服营养强化蛋白复合粉可显著提高合并低蛋白血症的肝癌患者的白蛋白水平,并减少围手术期人血白蛋白的用量,具有一定的快速康复价值.
作者：顾杨娟；曹翔 刊期： 2018年第06期
目的 对某船载门诊医疗间的工效学进行评价,为进一步改进优化提供实验依据.方法 利用虚拟实验和足尺空间建模相结合的方法对船载门诊医疗间的工效学进行主观性评价.在虚拟实验阶段,首先进行船载门诊医疗间的原案设计,然后请被试对计算机设计的16套门诊医疗间布局方案进行评价筛选;在足尺空间实验阶段,通过构建足尺空间和语义解析法对门诊医疗间的房间布局、设备和装饰、椅子高度、办公书桌高度、文件柜位置、诊疗椅和诊疗床、房间大小、墙壁色彩进行评价.结果虚拟实验阶段,筛选出了5套方案,其和设定的原案用于后续的足尺空间模拟实验.在足尺空间模拟实验中,方案5的房间布局评价高.设施设备评价方面,原案与增加设备或增加设备及装饰差异无统计学意义(P＞0.05).办公桌高度评价方面,原案的评价显著高于降低办公桌高度的评价,差异有统计学意义(P＜0.01);增加办公桌高度的评价与原案或降低办公桌高度的评价,差异无统计学意义(P＞0.05).文件柜位置评价结果表明,位置差异主效应不显著,诊疗椅和诊疗床评价方面,结果显示诊疗床椅差异主效应不显著;在房间大小评价方面,增加面积的评价显著高于原案或减少面积的评价,差异有统计学意义(P＜0.01).在墙壁色彩评价方面,原案色彩的评价显著高于粉色墙面的评价,差异有统计学意义(P＜0.01),但与蓝色墙面评价结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),以及粉色墙面与蓝色墙面比较差异无统计学意义.结论 采用虚拟房间的图形评价和实体房间的实证评价相结合的研究方法,可以对影响船载医疗间工效的多种主要因素有了总体了解,为优化医疗间提出了很好的建议.
作者：李科华；王庆敏；沈俊；余亮；司高潮；时粉周 刊期： 2018年第06期
胰腺属于腹膜后位器官,在腹部外伤时受损的发生率较低,但腹部闭合性损伤的死亡率高达20％～30％[1-2].胰腺损伤早期腹部症状不典型,体征隐匿,术前诊断率低,往往在手术探查时才被发现,易造成漏诊或误诊[3].因此及时准确的早期诊断可以指导临床合理治疗,有利于大程度提高胰腺外伤治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率.本文对解放军第一五○医院收治的19例闭合性胰腺损伤患者的临床表现和超声诊断进行总结,探讨超声在闭合性胰腺损伤的临床应用价值.现报道如下.
作者：周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌 刊期： 2018年第06期
随着新型潜艇陆续列装部队,实战化训练强度增大,潜艇出海长航频率增加,卫勤保障工作的重要性越来越突出,笔者参加了某次长航任务,现将卫生装备管理与使用方面几点体会总结如下.1 卫生装备配备1.1 突出科学性和实用性 出航前,应当根据执行任务时间长短和历次长航疾病发生情况,并充分考虑艇上实际空间狭小,工作任务重等实际情况,选择便携式、体积重量小、操作简便的卫生装备.
作者：时斌；李新利；孙华强；李清果；孟祥雨 刊期： 2018年第06期
目的 研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感觉及其与结肠黏膜肥大细胞(colonic mucousmast cell,MC)、P物质(substance P,SP)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的相关性研究.方法 本研究对象为2017年7月至2018年2月于西安市第三医院治疗的30例IBS患者以及20例既往肠内镜下息肉切除术后复查者,分别设为观察组与对照组,留取升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠病理标本,采用应用特殊组织化学染色以及免疫组织化学染色检测比较不同部位黏膜MC密度以及VIP免疫反应阳性神经纤维指标;比较2组直肠对容量刺激的感觉变化.结果 观察组升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠黏膜MC密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组各部位SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组排便阀值、疼痛阀值、感觉阀值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值、MC密度与感觉阀值呈负相关(r=-0.542、r=-0.533、r=-0.532、r=-0.434,r=-0.399,均P＜0.05).结论 SP、VIP、MC可能参与到IBS的发生及发展,MC密度、SP、VIP能神经纤维的变化可能与内脏感觉高敏感性有关.
作者：杨娟；杨琦；张超；徐颢；李慧艳；李羽佳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨微创牙体调磨改善上颌前牙美观的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年10月解放军第四一一医院收治的上颌前牙轻度牙体形态异常而影响美观的患者58例,采用微创牙体调磨方法对255颗上颌前牙进行了调磨抛光,调磨范围主要包括牙齿切端、近远中切角、唇侧轴面角等.调磨前后采用白色美学指数评分(white esthetics score,WES)进行疗效评价,调磨后即刻、3个月后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别对患者进行美观改善程度分析比较.结果 所有患者前牙美观程度在调磨后均得到了不同程度的改善.所有患者美观改善程度VAS评分治疗3个月后(8.12±1.06)分较调磨后即刻(7.90±1.20)分增高不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者调磨后牙齿的WES评分为(8.88±0.78)分较调磨前(5.83±1.03)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月随访期内调磨牙齿无持续过敏、疼痛等.结论 微创牙体调磨能在不影响牙体牙髓健康的前提下,有效改善部分患者上颌前牙的美观,值得临床推广.
作者：牛璐；张庆福；符国才；聂恒金；陈红梅 刊期： 2018年第06期
随着国家医疗体制改革的不断深入,物流业的迅速发展,旧的药库管理模式已难以适应现代化医院的管理要求,实现高效、科学的药品库存管理,促使医院药品供应管理科学化、准确化、经济化是当前医院药品库存管理的迫切需要.在医院信息系统(HIS)的支持下,零库存管理成为实现这一目标的有效方式.零库存管理不但能减少药库日常管理需要投入的人力、物力和财力,降低库存管理的成本,同时还可明显提高药品的周转率,激活流动资金[1].2017年4月,某部尝试实施药品零库存管理,通过1年的实践,现总结如下.
作者：赵宏；费奥；张丽；刘文娟；甘维军 刊期： 2018年第06期
目的 研究住院天数和医疗费用影响因素,探讨相关统计分析方法 .方法 抽取部队医院急性阑尾炎患者6 845例,运用多种统计方法 对其住院天数和医疗费用影响因素进行分析.结果 患者住院天数和医疗费用与医院展开床位使用率呈正相关,与医院的门诊指数和医护比呈反相关.结论 提高医院医护比例,降低展开床位使用率可以缩短患者住院天数,减少医疗费用.运用典型相关方法分析2组指标间的关系,结果更加清晰.
作者：周忠彬 刊期： 2018年第06期
医学的进展日新月异,对于临床医生而言,参加继续教育是保证一定临床能力的必然要求[1].随着“互联网+”时代的来临,特别是网络学习、泛在学习和个性化智能学习的出现和广泛应用,线上与线下(online to offline,020)学习模式和自带设备(bring your own device,BYOD)学习方式等学习模式的便利性,使学生可以在任何时候、任何地方随时学习,教育的时空限制逐渐消失[2].本文将探讨“互联网+”时代下对我军基层军医继续教育带来的机遇.
作者：焦晓栋；秦保东；刘俊；臧远胜；陈燕 刊期： 2018年第06期
随着军队体制编制调整改革的不断深入,军队对中小型医院履行使命任务的能力要求越来越高,要求军队医院既能做好各项军事斗争准备,更好的遂行多样化卫勤保障任务,同时又能为军地患者提供更加优质、便捷、满意的高质量医疗服务[1].而随着国家医改的不断推进,地方医院也在逐渐转变发展模式,更加注重服务质量.2016年11月1日由国家卫生计生委颁布的《医疗质量管理办法》[2]以及2017年7月14日国务院办公厅发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》[3],都明确规定“医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制”.
作者：王海林；胡卫敏；高黄蓉 刊期： 2018年第06期
2014年人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号).党中央、国务院明确要求,要将这项涉及亿万群众切身利益的民生工程转化为当前人社部门紧迫的政治任务[1].2016年底北京市实现与国家异地就医结算系统平台对接;2017年2月北京市在人民医院、解放军总医院、北京朝阳医院、世纪坛医院4家试点医院上线跨省住院异地就医直接结算系统;2017年7月底北京市实现了全市676家有住院床位的定点医疗机构面向全国实现跨省异地就医直接结算[2].
作者：李丹；沈雷鸣；栗丹 刊期： 2018年第06期
目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)水平与伽玛刀治疗原发性肝癌(PCL)疗效的关系,探讨其临床意义.方法 检测19例PCL伽玛刀治疗前和治疗1个月后血清VEGF水平,分析其与疗效、患者生存期及生活质量的关系.结果 PCL患者伽玛刀治疗前血清VEGF水平(927.2±278.1) pg/ml,治疗后1个月为(287.1±148.8) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.001).血清VEGF含量下降≥65％的15例中,CR+ PR14例,生活质量改善4例;血清VEGF含量下降＜65％的4例中,CR+ PR1例,生活质量改善l例,2组差异有统计学意义(P =0.024,P=0.013).随访满2年17例患者血清VEGF下降≥65％的14例中,1年生存率92.9％ (13/14),显著高于血清VEGF下降＜65％者(0/3),差异有统计学意义(P =0.006).结论 伽玛刀治疗后PCL患者血清VEGF水平下降,其下降幅度可作为评价疗效的指标.
作者：周国中；季兴英；吕礁；施云星；刘长云；覃林花 刊期： 2018年第06期
应急供水是指在特殊或危急情况下,淡水正常供应得不到保障时的供水,应急情况下的饮水保障意义重大.有资料表明[1],人在没有食物只有淡水的情况下可维持生命30 d左右,但如果没有淡水,只能存活5～7d,高温条件下只能生存2～3d.舰船作为一种特殊的交通工具,远航期间自成体系,独自为舰船人员提供生产生活所必须的物资和环境,海上航行遇到自然灾害或设备故障导致紧急情况发生时,舰船就必须启用应急饮水保障系统,或救生艇(筏)救生水来保障饮水需求.应急供水对特殊时期保障舰艇人员顺利完成应急任务发挥重要作用.
作者：丁冰泉；伍俊荣；邹士洋；徐春晴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术联合醋酸染色对早期胃癌的诊断价值.方法 对183例反复出现上消化道症状且病史3年以上的患者分别行普通白光联合醋酸染色检查、NBI检查、NBI联合醋酸染色检查,观察3组检查方法对病变胃黏膜腺管及微血管结构变化的显示,进行清晰度评分、评价病变性质,并与术后病理学检查结果进行比较分析.结果 NBI联合醋酸染色组在对腺管病变结构观察时图像清晰度评分明显优于另外2组,结果有统计学意义(P＜0.05);微血管结构图像清晰度评分中NBI联合醋酸染色组显著高于普通白光联合醋酸染色组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与NBI组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NBI联合醋酸染色镜下诊断与病理诊断符合率(94％)显著高于另外2组(68％、78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合醋酸染色能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌患者的早期发现、早期诊断、及早治疗具有重要的临床意义.
作者：蔡珍华；郭岚岚；黄志高；张晨禹；朱军；刘开渊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分析临床药师干预对缺血性脑血管疾病患者疗效及用药依从性的影响.方法 选取解放军第一八○医院收治的80例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,将患者随机分为对照组40例和观察组40例,观察组在对照组治疗基础上采用临床干预措施,指导患者科学、合理、正确用药,比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、生活自理能力评价量表(ADL)评分、认知功能量表(MMSE)和用药依从性.结果 观察组患者的临床疗效和用药依从性明显优于对照组(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组,ADL评分和MMSE评分高于对照组(P＜0.05).对照组总有效率为80.0％,观察组总有效率为92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药师干预可显著改善缺血性脑血管疾病的临床疗效和用药依从性,改善患者的临床症状,降低用药风险,值得临床推广使用.
作者：汪冬吟；陈惠萍；许燕玉；陈志民 刊期： 2018年第06期
1999年Ross提出动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)属于炎症性疾病[1].炎症是机体为了减轻细胞损伤而自动采取的防御反应.炎症会在人体内引发一系列的疾病,其中有些疾病患病率较高,并且容易导致死亡,比如AS等.而AS又是心血管疾病的重要诱因,全球每年因病死亡的人数有一半是心血管疾病患者[2].炎症小体(inflammasome)是天然免疫系统的组成部分,大量的研究证实了炎症小体与AS、心肌病、痛风等疾病的发展存在着关联.炎症小体响应于广泛的危险信号促进炎症的发展.NLRP3[nucleotide-binding domain and leucine-rich repeat containing (NLR) family,pyrin domain containing 3]是常见的炎症小体[3],在AS的形成中起着重要作用,其沉默可促进AS斑块的稳定[4].
作者：胡抗远；鲍蕾蕾；王全兴；卞俊 刊期： 2018年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
