胡抗远；鲍蕾蕾；王全兴；卞俊
目的 探讨新发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清尿酸水平和血液流变学指标的关系.方法 选取2010年4月至2012年3月于解放军第四一一医院确诊的437例新发T2DM患者,根据是否合并NAFLD分为2组,未合并NAFLD为A组,合并NAFLD为B组.检测所有患者身高、体质量、血压、血糖、血脂、血尿酸、血液流变学及肝脏B超等相关指标并进行比较,同时选取相应年龄和性别分布的健康体检者作为对照组.结果 A组和B组患者体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清尿酸、糖化白蛋白(GSP)均高于对照组,其中BMI、TG、尿酸、GSP在A组与B组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原、血液黏度、血压还原黏度、血栓形成系数等血液流变学指标与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、A组及B组3组间高尿酸血症的患病率分别为2.7％、10.5％、20.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).控制了年龄、性别、BMI、TC、TG等水平后,血尿酸水平与红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关.结论 T2DM合并NAFLD患者患高尿酸血症的比例更高,且血尿酸水平是影响血液流变学的一个重要因素,临床应对其给予重视.
作者：楼标雷；赵峰；徐尔理；周颖奇；张征；张炜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨视频健康教育结合回授法对老年冠心病患者心理状态和自我护理能力的影响.方法 选取新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科收治的老年冠心病患者102例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例.对照组应用常规健康教育,试验组在对照组基础上,采用视频健康教育结合回授法进行健康指导.干预前后采用问卷调查的方法对2组患者焦虑、抑郁、自我效能、生活质量等情况进行比较.结果 试验组患者心理状态、生活质量、自我护理能力改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视频健康教育结合回授法是一种有效的健康宣教方法,可改善老年冠心病患者不良的心理状态,提高生活质量,改善患者预后.
作者：吴丽；史超 刊期： 2018年第06期
军队特勤人员体格检查和健康鉴定直接影响战斗力,在涉及到飞行和航海安全事件中,操控人员身心健康状况是重要因素之一,因而作为担负特勤人员年度体格检查和健康鉴定任务的疗养院责任重大,需要引起高度重视.1 特勤疗养人员体格检查和健康鉴定现状1.1 近年来部队装备更新升级加快,特勤人员体格检查和健康鉴定面临许多新情况和新问题
作者：侯方高 刊期： 2018年第06期
目的 观察肠内补充整蛋白型复合营养素对肝硬化失代偿患者营养指标和临床转归的影响.方法 本研究为单中心前瞻性对照研究,选取2015年12月至2017年7月入住上海长海医院感染科存在中重度营养不良风险的肝硬化失代偿患者50例,按随机数字表法分为肠内营养组和对照组.2组患者分别在常规医疗救护基础上由营养专家提供专项饮食指导.肠内营养组另外接受整蛋白型复合营养素,愈素25 g,口服,2次/d,共56 d.分别于干预前、干预后第8天、第28天和第56天接受外周血营养指标、生化指标、不良反应监测.结果 肠内营养组患者血清白蛋白水平在干预后第8天和第56天均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),而血清前白蛋白水平在干预后第56天明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后第56天肠内营养组病例血载脂蛋白A和高密度脂蛋白水平均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).2组病例均无明显不良反应发生.结论 整蛋白型复合营养素肠内营养可明显改善肝硬化失代偿期患者中长期营养状态,具有良好耐受性.
作者：王宁；庄芸香；廖威；刘亚允；王莹；梁雪松 刊期： 2018年第06期
部队饮食工作,关系着广大官兵的身心健康,关系到部队的安全稳定和战斗力的生成和提升,地位重要,意义重大,必须严密关注积极防范[1].某部驻地气候属于热带季风气候,年平均气温22 ～ 26℃,年均湿度为77％ ～ 86％,常年高温潮湿,存在细菌病毒易滋生繁殖,食源性疾病易发等保障难点.为了进一步改进工作方法,落实食品卫生安全,确保部队官兵身心健康.某部通过分析近年食品卫生监督工作中出现的问题,进一步完善监管对策,现报道如下.
作者：余晓权；陈朝斌 刊期： 2018年第06期
目的 系统评价贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的有效性和安全性.方法 对Pubmed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库进行检索,筛选有关贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的随机对照试验,检索年限均为从建库至2017年4月.使用修改后的Jadad量表对文献进行评价后提取数据,并用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI).结果 终纳入14个随机对照试验(RCT).Meta分析结果 显示,与单纯化疗组相比,贝伐珠单抗联合化疗组的CR(OR=2.68,95％ CI:1.62～4.44,P=0.001)、PR(OR=2.42,95％ CI:1.87～3.13,P＜0.001)、RR(OR=2.73,95％ CI:2.08～ 3.59,P＜0.001)以及中位无进展生存期(mPFS)、中位总生存期(mOS)方面均显示出优势.常见不良反应中胃肠道不良反应发生率(OR=0.95,95％ CI:0.64～1.39,P=0.78)、白细胞减少(OR=1.23,95％ CI:0.54～2.81,P=0.62)的差异均无统计学意义,贝伐珠单抗联合化疗组中性粒细胞减少不良反应的发生率(OR=0.79,95％ CI:0.67～0.92,P=0.004)及肝损伤的不良反应发生率(OR =0.39,95％ CI:0.19～ 0.78,P=0.008)的差异无统计学意义(P＞0.05).胃肠道不良反应在剔除异质性来源时表现为差异具有统计学差异(P =0.004).结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效优于单纯化疗,而常见的不良反应要警惕胃肠道不良反应及肝损伤.
作者：纪荣佳；管凯；庄建发；陈大朝 刊期： 2018年第06期
目的 对某船载门诊医疗间的工效学进行评价,为进一步改进优化提供实验依据.方法 利用虚拟实验和足尺空间建模相结合的方法对船载门诊医疗间的工效学进行主观性评价.在虚拟实验阶段,首先进行船载门诊医疗间的原案设计,然后请被试对计算机设计的16套门诊医疗间布局方案进行评价筛选;在足尺空间实验阶段,通过构建足尺空间和语义解析法对门诊医疗间的房间布局、设备和装饰、椅子高度、办公书桌高度、文件柜位置、诊疗椅和诊疗床、房间大小、墙壁色彩进行评价.结果虚拟实验阶段,筛选出了5套方案,其和设定的原案用于后续的足尺空间模拟实验.在足尺空间模拟实验中,方案5的房间布局评价高.设施设备评价方面,原案与增加设备或增加设备及装饰差异无统计学意义(P＞0.05).办公桌高度评价方面,原案的评价显著高于降低办公桌高度的评价,差异有统计学意义(P＜0.01);增加办公桌高度的评价与原案或降低办公桌高度的评价,差异无统计学意义(P＞0.05).文件柜位置评价结果表明,位置差异主效应不显著,诊疗椅和诊疗床评价方面,结果显示诊疗床椅差异主效应不显著;在房间大小评价方面,增加面积的评价显著高于原案或减少面积的评价,差异有统计学意义(P＜0.01).在墙壁色彩评价方面,原案色彩的评价显著高于粉色墙面的评价,差异有统计学意义(P＜0.01),但与蓝色墙面评价结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),以及粉色墙面与蓝色墙面比较差异无统计学意义.结论 采用虚拟房间的图形评价和实体房间的实证评价相结合的研究方法,可以对影响船载医疗间工效的多种主要因素有了总体了解,为优化医疗间提出了很好的建议.
作者：李科华；王庆敏；沈俊；余亮；司高潮；时粉周 刊期： 2018年第06期
目的 研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感觉及其与结肠黏膜肥大细胞(colonic mucousmast cell,MC)、P物质(substance P,SP)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的相关性研究.方法 本研究对象为2017年7月至2018年2月于西安市第三医院治疗的30例IBS患者以及20例既往肠内镜下息肉切除术后复查者,分别设为观察组与对照组,留取升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠病理标本,采用应用特殊组织化学染色以及免疫组织化学染色检测比较不同部位黏膜MC密度以及VIP免疫反应阳性神经纤维指标;比较2组直肠对容量刺激的感觉变化.结果 观察组升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠黏膜MC密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组各部位SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组排便阀值、疼痛阀值、感觉阀值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值、MC密度与感觉阀值呈负相关(r=-0.542、r=-0.533、r=-0.532、r=-0.434,r=-0.399,均P＜0.05).结论 SP、VIP、MC可能参与到IBS的发生及发展,MC密度、SP、VIP能神经纤维的变化可能与内脏感觉高敏感性有关.
作者：杨娟；杨琦；张超；徐颢；李慧艳；李羽佳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术联合醋酸染色对早期胃癌的诊断价值.方法 对183例反复出现上消化道症状且病史3年以上的患者分别行普通白光联合醋酸染色检查、NBI检查、NBI联合醋酸染色检查,观察3组检查方法对病变胃黏膜腺管及微血管结构变化的显示,进行清晰度评分、评价病变性质,并与术后病理学检查结果进行比较分析.结果 NBI联合醋酸染色组在对腺管病变结构观察时图像清晰度评分明显优于另外2组,结果有统计学意义(P＜0.05);微血管结构图像清晰度评分中NBI联合醋酸染色组显著高于普通白光联合醋酸染色组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与NBI组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NBI联合醋酸染色镜下诊断与病理诊断符合率(94％)显著高于另外2组(68％、78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合醋酸染色能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌患者的早期发现、早期诊断、及早治疗具有重要的临床意义.
作者：蔡珍华；郭岚岚；黄志高；张晨禹；朱军；刘开渊 刊期： 2018年第06期
目的 评估营养强化蛋白复合粉在接受计划性肝脏部分切除术患者围手术期应用的安全性和有效性.方法 本研究共纳入2017年1-12月间160例因肝细胞癌接受计划性肝脏部分切除术的患者.治疗组82例患者接受营养强化蛋白复合粉的补充疗法.对照组78例患者接受常规低脂高蛋白营养膳食治疗.监测患者血清白蛋白、血清前白蛋白水平,观察患者不良反应.结果 经干预后,治疗组的白蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05).围手术期内,治疗组的人血白蛋白使用量和住院天数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 口服营养强化蛋白复合粉可显著提高合并低蛋白血症的肝癌患者的白蛋白水平,并减少围手术期人血白蛋白的用量,具有一定的快速康复价值.
作者：顾杨娟；曹翔 刊期： 2018年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月于常熟市中医院诊治的130例TKOA患者的病例,根据治疗方法分为2组,每组65例.对照组给予单纯玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组给予玻璃酸钠联合股四头肌训练治疗,比较2组患者疗效.结果 治疗前2组患者各项指标均未表现出明显差异(P＞0.05);治疗后均较治疗前明显改善,且观察组患者WOMAC指数(24.30± 5.34比44.26±8.02)及严重程度指数(3.63 ±1.76比6.32 ±2.13)明显低于对照组患者,Lysholm评分(85.82±9.3比47.78±7.39)明显高于对照组患者(P＜0.05);膝关节屈曲、背伸、内收及外展活动范围明显大于对照组患者(P＜0.05),股四头肌及股二头肌峰力矩明显高于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率为93.85％,明显高于对照组患者的81.54％ (P ＜0.05).结论 玻璃酸钠联合股四头肌训练能够有效改善TKOA患者临床症状,恢复膝关节功能,增大膝关节活动范围,建议临床推广应用.
作者：蒋晓伟；薛燚；沈影超 刊期： 2018年第06期
目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)水平与伽玛刀治疗原发性肝癌(PCL)疗效的关系,探讨其临床意义.方法 检测19例PCL伽玛刀治疗前和治疗1个月后血清VEGF水平,分析其与疗效、患者生存期及生活质量的关系.结果 PCL患者伽玛刀治疗前血清VEGF水平(927.2±278.1) pg/ml,治疗后1个月为(287.1±148.8) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.001).血清VEGF含量下降≥65％的15例中,CR+ PR14例,生活质量改善4例;血清VEGF含量下降＜65％的4例中,CR+ PR1例,生活质量改善l例,2组差异有统计学意义(P =0.024,P=0.013).随访满2年17例患者血清VEGF下降≥65％的14例中,1年生存率92.9％ (13/14),显著高于血清VEGF下降＜65％者(0/3),差异有统计学意义(P =0.006).结论 伽玛刀治疗后PCL患者血清VEGF水平下降,其下降幅度可作为评价疗效的指标.
作者：周国中；季兴英；吕礁；施云星；刘长云；覃林花 刊期： 2018年第06期
从20世纪初潜艇成为一种有力的战斗武器以来,应急援潜救生问题随之被提上议事日程[1].失事潜艇艇员如何逃生以及外界如何进行救援是各个潜艇拥有国亟待解决的问题.潜艇救生搜索定位困难、救援环境恶劣、救援时间紧迫,要求救援人员和潜艇艇员必须具备良好的心理素质.等待救援的时间是漫长的,良好的舱室救援环境是维持潜艇艇员生存的前提条件,其中光照条件是救生条件之一.传统的白炽灯和荧光灯发光效率低、安全隐患多,不利于潜艇救生,而LED光源能有效克服这些问题,在潜艇救生中有广泛的应用前景.
作者：陈亮；吴夏阳；翁永斌 刊期： 2018年第06期
随着国家医疗体制改革的不断深入,物流业的迅速发展,旧的药库管理模式已难以适应现代化医院的管理要求,实现高效、科学的药品库存管理,促使医院药品供应管理科学化、准确化、经济化是当前医院药品库存管理的迫切需要.在医院信息系统(HIS)的支持下,零库存管理成为实现这一目标的有效方式.零库存管理不但能减少药库日常管理需要投入的人力、物力和财力,降低库存管理的成本,同时还可明显提高药品的周转率,激活流动资金[1].2017年4月,某部尝试实施药品零库存管理,通过1年的实践,现总结如下.
作者：赵宏；费奥；张丽；刘文娟；甘维军 刊期： 2018年第06期
近十几年来,随着全球气候变暖和海洋污染日益加重等因素造成水母暴发性增长,导致沿海地区水母蛰伤的发病率逐年增加,已成为威胁人类健康和生命安全的重要医学问题[1].水母属腔肠动物门,种类繁多,其口周、口腕以及触手等表面密布刺丝囊.刺丝囊通过发射刺丝将其毒液注入到人体内,可以引起皮炎等常见皮肤症状,严重者会导致全身中毒反应,甚至死亡[2].目前水母皮炎缺乏特异性的临床治疗药物,除临床上普遍使用的以抗过敏、抗炎等西药治疗[3-5]以外,采用我国传统的中药复方[6],以及中西医相结合[7]的治疗方法也取得了很好的疗效.
作者：刘文文；苏雯静；姜贵先；梁洪昱；张晶；肖良 刊期： 2018年第06期
目的 通过回顾性分析加纳Lekma医院眼科的疾病谱,了解非洲的常见眼科疾病,为下一步援非医疗工作的顺利开展作出指导,使眼科的资源投入和分配更加合理化.方法 采用回顾性研究,抽取加纳Lekma医院2015年10月至2016年5月间5个月的疾病报表,按疾病诊断、季节、年龄、性别分析眼科疾病谱情况.结果 作为一级综合性医院的加纳Lekma医院,其眼科月门诊量500 ～ 700人次,眼科月手术量2～4台.女性患者明显多于男性患者,根据季节的变化,疾病的构成比无明显差异,排前几位的疾病分别是结膜炎、白内障、青光眼、屈光不正,手术主要以小切口手动白内障摘除术、翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术为主.结论 援非医疗工作的重心在眼科方面要放在白内障的治疗上,患者量较大,援助的效果较好,派出的眼科医生应为白内障专科方向,在援助形式上,可采取短期“光明行”活动与长期驻点援助结合的方式.
作者：雷鹏；唐小娣；吴艺；薛丽萍；林敏 刊期： 2018年第06期
近年来,在线教育领域日新月异,对传统医学教学模式的影响日甚,尤其在远程数字化教学体系建设中颇具助益,而近倍受关注的慕特(massive open online textbook,MOOT)就是其中之一[1].本文旨在阐述慕特的概念和特点,结合舰艇军医继续教育的现状,探讨其潜在的应用前景.1 慕特的概念和特点
作者：钱慧；季兴英；顾静；施云星；吕礁 刊期： 2018年第06期
目的 构建偶联葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、锰离子及荧光染料Cy5.5的核酸银纳米探针,探讨其在胰腺癌细胞靶向成像中的应用.方法 以单链DNA为模板合成核酸银纳米簇,通过碱基互补配对及静电吸附偶联GLUT-1核酸适配体、Mn离子,在其表面连接Cy5.5,形成GLUT-1-Ag@Mn纳米探针;透射电镜检测纳米探针的均匀性及分散性;CCK-8检测共培养小鼠成纤维细胞及人胰腺癌细胞的增殖活性;激光共聚焦成像检测纳米探针的靶向性;3.0T核磁共振体外成像检测其对T1加权成像的信号增强效应.结果 透射电镜提示纳米探针水溶性好、分散性高,粒径小而均一;CCK-8检测提示各组细胞的存活率均大于90％,各组间细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05).激光共聚焦成像提示纳米探针能够更多的靶向高表达GLUT-1 PaTu8988细胞.MRI T1WI体外检测提示,纳米探针能增高PaTu8988细胞T1WI信号强度.结论 GLUT-1-Ag@Mn纳米探针具有良好的生物相容性及理化性质,可靶向检测高表达GLUT-1的胰腺癌细胞,增高T1WI信号强度,有望为胰腺癌早期诊断提供依据.
作者：姜玉洁；杨欢；陈懂燕；蔡晓杰；陈秋云；张礼荣；朱海涛；王冬青 刊期： 2018年第06期
医学的进展日新月异,对于临床医生而言,参加继续教育是保证一定临床能力的必然要求[1].随着“互联网+”时代的来临,特别是网络学习、泛在学习和个性化智能学习的出现和广泛应用,线上与线下(online to offline,020)学习模式和自带设备(bring your own device,BYOD)学习方式等学习模式的便利性,使学生可以在任何时候、任何地方随时学习,教育的时空限制逐渐消失[2].本文将探讨“互联网+”时代下对我军基层军医继续教育带来的机遇.
作者：焦晓栋；秦保东；刘俊；臧远胜；陈燕 刊期： 2018年第06期
胰腺属于腹膜后位器官,在腹部外伤时受损的发生率较低,但腹部闭合性损伤的死亡率高达20％～30％[1-2].胰腺损伤早期腹部症状不典型,体征隐匿,术前诊断率低,往往在手术探查时才被发现,易造成漏诊或误诊[3].因此及时准确的早期诊断可以指导临床合理治疗,有利于大程度提高胰腺外伤治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率.本文对解放军第一五○医院收治的19例闭合性胰腺损伤患者的临床表现和超声诊断进行总结,探讨超声在闭合性胰腺损伤的临床应用价值.现报道如下.
作者：周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌 刊期： 2018年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
