吴丽；史超
食酸代尔夫特菌,属丛毛单胞菌科代尔夫特菌属.1999年Wen等学者[1]通过16S rRNA对丛毛单胞菌科的成员和一些未分类的菌株进行基因序列分析,将食酸从毛单胞菌从丛毛单胞菌属中移出,另立新属称为代尔夫特菌属.该菌广泛分布于自然环境中,如:水、土壤等,但在临床患者中较少分离得到,是人类少见的机会致病菌[2].由食酸代尔夫特菌感染引起的脑膜炎在临床上十分罕见,发病率低而不被临床医生熟悉,容易漏诊或误诊,严重影响患者的预后.
作者：万玉香；刘云；秦琴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月于常熟市中医院诊治的130例TKOA患者的病例,根据治疗方法分为2组,每组65例.对照组给予单纯玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组给予玻璃酸钠联合股四头肌训练治疗,比较2组患者疗效.结果 治疗前2组患者各项指标均未表现出明显差异(P＞0.05);治疗后均较治疗前明显改善,且观察组患者WOMAC指数(24.30± 5.34比44.26±8.02)及严重程度指数(3.63 ±1.76比6.32 ±2.13)明显低于对照组患者,Lysholm评分(85.82±9.3比47.78±7.39)明显高于对照组患者(P＜0.05);膝关节屈曲、背伸、内收及外展活动范围明显大于对照组患者(P＜0.05),股四头肌及股二头肌峰力矩明显高于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率为93.85％,明显高于对照组患者的81.54％ (P ＜0.05).结论 玻璃酸钠联合股四头肌训练能够有效改善TKOA患者临床症状,恢复膝关节功能,增大膝关节活动范围,建议临床推广应用.
作者：蒋晓伟；薛燚；沈影超 刊期： 2018年第06期
目的 构建偶联葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、锰离子及荧光染料Cy5.5的核酸银纳米探针,探讨其在胰腺癌细胞靶向成像中的应用.方法 以单链DNA为模板合成核酸银纳米簇,通过碱基互补配对及静电吸附偶联GLUT-1核酸适配体、Mn离子,在其表面连接Cy5.5,形成GLUT-1-Ag@Mn纳米探针;透射电镜检测纳米探针的均匀性及分散性;CCK-8检测共培养小鼠成纤维细胞及人胰腺癌细胞的增殖活性;激光共聚焦成像检测纳米探针的靶向性;3.0T核磁共振体外成像检测其对T1加权成像的信号增强效应.结果 透射电镜提示纳米探针水溶性好、分散性高,粒径小而均一;CCK-8检测提示各组细胞的存活率均大于90％,各组间细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05).激光共聚焦成像提示纳米探针能够更多的靶向高表达GLUT-1 PaTu8988细胞.MRI T1WI体外检测提示,纳米探针能增高PaTu8988细胞T1WI信号强度.结论 GLUT-1-Ag@Mn纳米探针具有良好的生物相容性及理化性质,可靶向检测高表达GLUT-1的胰腺癌细胞,增高T1WI信号强度,有望为胰腺癌早期诊断提供依据.
作者：姜玉洁；杨欢；陈懂燕；蔡晓杰；陈秋云；张礼荣；朱海涛；王冬青 刊期： 2018年第06期
南海岛礁远离祖国大陆,条件艰苦,做好卫勤保障意义重大[1-2].岛礁医院信息化建设可以促进医院集约高效地开展各项医疗工作,为医院及上级领导决策提供数据分析统计支撑,能更好地促进岛礁医院卫勤保障[3-4].笔者曾随某部医疗队赴南海某岛礁医院,作为该岛礁医院的首名信息工程师,承担了建设医院信息化系统的任务.本文结合笔者的实际工作情况,浅谈岛礁医院信息化建设的实践与思考.
作者：侯鹏；薛启勋 刊期： 2018年第06期
目的 研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者内脏感觉及其与结肠黏膜肥大细胞(colonic mucousmast cell,MC)、P物质(substance P,SP)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的相关性研究.方法 本研究对象为2017年7月至2018年2月于西安市第三医院治疗的30例IBS患者以及20例既往肠内镜下息肉切除术后复查者,分别设为观察组与对照组,留取升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠病理标本,采用应用特殊组织化学染色以及免疫组织化学染色检测比较不同部位黏膜MC密度以及VIP免疫反应阳性神经纤维指标;比较2组直肠对容量刺激的感觉变化.结果 观察组升结肠、回肠末端、回盲部以及乙状结肠黏膜MC密度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组各部位SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组排便阀值、疼痛阀值、感觉阀值均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组SP、VIP能神经纤维面积、强度平均值、MC密度与感觉阀值呈负相关(r=-0.542、r=-0.533、r=-0.532、r=-0.434,r=-0.399,均P＜0.05).结论 SP、VIP、MC可能参与到IBS的发生及发展,MC密度、SP、VIP能神经纤维的变化可能与内脏感觉高敏感性有关.
作者：杨娟；杨琦；张超；徐颢；李慧艳；李羽佳 刊期： 2018年第06期
近年来,在线教育领域日新月异,对传统医学教学模式的影响日甚,尤其在远程数字化教学体系建设中颇具助益,而近倍受关注的慕特(massive open online textbook,MOOT)就是其中之一[1].本文旨在阐述慕特的概念和特点,结合舰艇军医继续教育的现状,探讨其潜在的应用前景.1 慕特的概念和特点
作者：钱慧；季兴英；顾静；施云星；吕礁 刊期： 2018年第06期
胰腺属于腹膜后位器官,在腹部外伤时受损的发生率较低,但腹部闭合性损伤的死亡率高达20％～30％[1-2].胰腺损伤早期腹部症状不典型,体征隐匿,术前诊断率低,往往在手术探查时才被发现,易造成漏诊或误诊[3].因此及时准确的早期诊断可以指导临床合理治疗,有利于大程度提高胰腺外伤治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率.本文对解放军第一五○医院收治的19例闭合性胰腺损伤患者的临床表现和超声诊断进行总结,探讨超声在闭合性胰腺损伤的临床应用价值.现报道如下.
作者：周智慧；倪冬冬；许丽；于萍；马波；孙高斌 刊期： 2018年第06期
中医学以其独特的理论,丰富的实践,卓越的疗效,引起世界医学界的广泛关注和重视.为了使中医更好地走向世界,促进其在世界范围内的传播和交流,其中至关重要的工作就是要排除语言障碍,能够让外国人看懂中医的内容.为了向中医专业留学生介绍中医理论及实用技术,海军军医大学中医系编写了医学留学生专用教材《实用留学生中医教程》系列,全书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药方剂学》及《针灸推拿学》四个分册.笔者参与翻译了该教材的《针灸推拿学》分册,主要内容包括经络腧穴、刺法灸法、推拿手法以及临床治疗等.
作者：刘小磊 刊期： 2018年第06期
2014年人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号).党中央、国务院明确要求,要将这项涉及亿万群众切身利益的民生工程转化为当前人社部门紧迫的政治任务[1].2016年底北京市实现与国家异地就医结算系统平台对接;2017年2月北京市在人民医院、解放军总医院、北京朝阳医院、世纪坛医院4家试点医院上线跨省住院异地就医直接结算系统;2017年7月底北京市实现了全市676家有住院床位的定点医疗机构面向全国实现跨省异地就医直接结算[2].
作者：李丹；沈雷鸣；栗丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨微创牙体调磨改善上颌前牙美观的临床效果.方法 选取2013年6月至2016年10月解放军第四一一医院收治的上颌前牙轻度牙体形态异常而影响美观的患者58例,采用微创牙体调磨方法对255颗上颌前牙进行了调磨抛光,调磨范围主要包括牙齿切端、近远中切角、唇侧轴面角等.调磨前后采用白色美学指数评分(white esthetics score,WES)进行疗效评价,调磨后即刻、3个月后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别对患者进行美观改善程度分析比较.结果 所有患者前牙美观程度在调磨后均得到了不同程度的改善.所有患者美观改善程度VAS评分治疗3个月后(8.12±1.06)分较调磨后即刻(7.90±1.20)分增高不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者调磨后牙齿的WES评分为(8.88±0.78)分较调磨前(5.83±1.03)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月随访期内调磨牙齿无持续过敏、疼痛等.结论 微创牙体调磨能在不影响牙体牙髓健康的前提下,有效改善部分患者上颌前牙的美观,值得临床推广.
作者：牛璐；张庆福；符国才；聂恒金；陈红梅 刊期： 2018年第06期
部队作为特殊的群体,很大一部分营区都驻扎在离城市中心较远的郊区,甚至隐蔽在山林间,生活饮用水水源不固定,水质卫生情况不佳.水质情况可直接影响部队官兵的健康,甚而影响部队战斗力.2016年度,笔者分别收集东部战区驻舟某部处于丰水期及枯水期的生活饮用水水质样本各45份进行检测,现将水质检测情况报道如下.1 材料与方法
作者：陆金鑫；方志荣；沈亚庭；刘丽丽 刊期： 2018年第06期
腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病、多发病,是引起腰腿痛的重要病因.该病是因腰椎间盘的纤维环破裂、髓核组织突出,刺激或压迫硬膜囊和神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍的一组临床综合征状[1].近几年,舰艇部队官兵腰椎间盘突出症患者逐渐增多,且有年轻化、症状重、治疗周期长、易反复发作等特点.近,笔者抽取某部队761名官兵进行了统计,并对患病官兵进行了致病因素等方面的调查,以期对舰艇部队开展腰椎间盘突出症防治工作提供依据.
作者：薛朝堂；李杰静 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清尿酸水平和血液流变学指标的关系.方法 选取2010年4月至2012年3月于解放军第四一一医院确诊的437例新发T2DM患者,根据是否合并NAFLD分为2组,未合并NAFLD为A组,合并NAFLD为B组.检测所有患者身高、体质量、血压、血糖、血脂、血尿酸、血液流变学及肝脏B超等相关指标并进行比较,同时选取相应年龄和性别分布的健康体检者作为对照组.结果 A组和B组患者体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清尿酸、糖化白蛋白(GSP)均高于对照组,其中BMI、TG、尿酸、GSP在A组与B组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原、血液黏度、血压还原黏度、血栓形成系数等血液流变学指标与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、A组及B组3组间高尿酸血症的患病率分别为2.7％、10.5％、20.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).控制了年龄、性别、BMI、TC、TG等水平后,血尿酸水平与红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关.结论 T2DM合并NAFLD患者患高尿酸血症的比例更高,且血尿酸水平是影响血液流变学的一个重要因素,临床应对其给予重视.
作者：楼标雷；赵峰；徐尔理；周颖奇；张征；张炜 刊期： 2018年第06期
近十几年来,随着全球气候变暖和海洋污染日益加重等因素造成水母暴发性增长,导致沿海地区水母蛰伤的发病率逐年增加,已成为威胁人类健康和生命安全的重要医学问题[1].水母属腔肠动物门,种类繁多,其口周、口腕以及触手等表面密布刺丝囊.刺丝囊通过发射刺丝将其毒液注入到人体内,可以引起皮炎等常见皮肤症状,严重者会导致全身中毒反应,甚至死亡[2].目前水母皮炎缺乏特异性的临床治疗药物,除临床上普遍使用的以抗过敏、抗炎等西药治疗[3-5]以外,采用我国传统的中药复方[6],以及中西医相结合[7]的治疗方法也取得了很好的疗效.
作者：刘文文；苏雯静；姜贵先；梁洪昱；张晶；肖良 刊期： 2018年第06期
从20世纪初潜艇成为一种有力的战斗武器以来,应急援潜救生问题随之被提上议事日程[1].失事潜艇艇员如何逃生以及外界如何进行救援是各个潜艇拥有国亟待解决的问题.潜艇救生搜索定位困难、救援环境恶劣、救援时间紧迫,要求救援人员和潜艇艇员必须具备良好的心理素质.等待救援的时间是漫长的,良好的舱室救援环境是维持潜艇艇员生存的前提条件,其中光照条件是救生条件之一.传统的白炽灯和荧光灯发光效率低、安全隐患多,不利于潜艇救生,而LED光源能有效克服这些问题,在潜艇救生中有广泛的应用前景.
作者：陈亮；吴夏阳；翁永斌 刊期： 2018年第06期
应急供水是指在特殊或危急情况下,淡水正常供应得不到保障时的供水,应急情况下的饮水保障意义重大.有资料表明[1],人在没有食物只有淡水的情况下可维持生命30 d左右,但如果没有淡水,只能存活5～7d,高温条件下只能生存2～3d.舰船作为一种特殊的交通工具,远航期间自成体系,独自为舰船人员提供生产生活所必须的物资和环境,海上航行遇到自然灾害或设备故障导致紧急情况发生时,舰船就必须启用应急饮水保障系统,或救生艇(筏)救生水来保障饮水需求.应急供水对特殊时期保障舰艇人员顺利完成应急任务发挥重要作用.
作者：丁冰泉；伍俊荣；邹士洋；徐春晴 刊期： 2018年第06期
部队饮食工作,关系着广大官兵的身心健康,关系到部队的安全稳定和战斗力的生成和提升,地位重要,意义重大,必须严密关注积极防范[1].某部驻地气候属于热带季风气候,年平均气温22 ～ 26℃,年均湿度为77％ ～ 86％,常年高温潮湿,存在细菌病毒易滋生繁殖,食源性疾病易发等保障难点.为了进一步改进工作方法,落实食品卫生安全,确保部队官兵身心健康.某部通过分析近年食品卫生监督工作中出现的问题,进一步完善监管对策,现报道如下.
作者：余晓权；陈朝斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术联合醋酸染色对早期胃癌的诊断价值.方法 对183例反复出现上消化道症状且病史3年以上的患者分别行普通白光联合醋酸染色检查、NBI检查、NBI联合醋酸染色检查,观察3组检查方法对病变胃黏膜腺管及微血管结构变化的显示,进行清晰度评分、评价病变性质,并与术后病理学检查结果进行比较分析.结果 NBI联合醋酸染色组在对腺管病变结构观察时图像清晰度评分明显优于另外2组,结果有统计学意义(P＜0.05);微血管结构图像清晰度评分中NBI联合醋酸染色组显著高于普通白光联合醋酸染色组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与NBI组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NBI联合醋酸染色镜下诊断与病理诊断符合率(94％)显著高于另外2组(68％、78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NBI联合醋酸染色能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌患者的早期发现、早期诊断、及早治疗具有重要的临床意义.
作者：蔡珍华；郭岚岚；黄志高；张晨禹；朱军；刘开渊 刊期： 2018年第06期
医学救援是核事故应急救援工作的一个重要组成部分[1-2].其主要任务是对受照射人员进行及时、正确的医学处理,大限度地减少人员伤亡和远期危害,有效地保护职业工作人员和公众的安全与健康.辐射监测工作是核事故应急医学救援的基本工作,是指专业监测人员利用辐射监测设备对现场环境、人员、装备等进行动态监测、分析和评价的过程,具有较强的专业性和技术性,并贯穿于核事故医学救援的全过程.因此,做好辐射监测工作对于完成好核事故医学救援任务至关重要.笔者结合某部“核防护专科医院”核事故医学救援队的训练、演练、遂行任务等实际情况,就如何做好核事故医学救援辐射监测工作进行简要分析.
作者：马得勋；刘书锋；曹务锐 刊期： 2018年第06期
目的 对某船载门诊医疗间的工效学进行评价,为进一步改进优化提供实验依据.方法 利用虚拟实验和足尺空间建模相结合的方法对船载门诊医疗间的工效学进行主观性评价.在虚拟实验阶段,首先进行船载门诊医疗间的原案设计,然后请被试对计算机设计的16套门诊医疗间布局方案进行评价筛选;在足尺空间实验阶段,通过构建足尺空间和语义解析法对门诊医疗间的房间布局、设备和装饰、椅子高度、办公书桌高度、文件柜位置、诊疗椅和诊疗床、房间大小、墙壁色彩进行评价.结果虚拟实验阶段,筛选出了5套方案,其和设定的原案用于后续的足尺空间模拟实验.在足尺空间模拟实验中,方案5的房间布局评价高.设施设备评价方面,原案与增加设备或增加设备及装饰差异无统计学意义(P＞0.05).办公桌高度评价方面,原案的评价显著高于降低办公桌高度的评价,差异有统计学意义(P＜0.01);增加办公桌高度的评价与原案或降低办公桌高度的评价,差异无统计学意义(P＞0.05).文件柜位置评价结果表明,位置差异主效应不显著,诊疗椅和诊疗床评价方面,结果显示诊疗床椅差异主效应不显著;在房间大小评价方面,增加面积的评价显著高于原案或减少面积的评价,差异有统计学意义(P＜0.01).在墙壁色彩评价方面,原案色彩的评价显著高于粉色墙面的评价,差异有统计学意义(P＜0.01),但与蓝色墙面评价结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),以及粉色墙面与蓝色墙面比较差异无统计学意义.结论 采用虚拟房间的图形评价和实体房间的实证评价相结合的研究方法,可以对影响船载医疗间工效的多种主要因素有了总体了解,为优化医疗间提出了很好的建议.
作者：李科华；王庆敏；沈俊；余亮；司高潮；时粉周 刊期： 2018年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
