张红英；王芳平
目的 评价应用全胸腔镜肺叶切除术早期非小细胞肺癌临床疗效及安全性.方法 选取2013年4月至2016年5月我院胸外科收治的早期非小细胞肺癌患者120例,按照治疗方法分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组患者行全胸腔镜下肺叶切除术,对照组患者行常规开胸肺叶切除术,比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、胸腔引流时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组患者的术中出血量明显降低,手术时间、住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胸腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的总引流量、淋巴结清扫数目、围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为3.33%,对照组并发症总发生率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术应用于早期非小细胞肺癌患者的治疗,能够显著改善患者手术情况,有助于术后恢复,降低并发症,值得临床推广.
作者：张帆；彭华利；赵飞；龙永贵；刘威；刘凌曦；胡同晨；陆超敬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨品管圈活动在提高干部病房护工管理质量中的应用效果.方法 将开展品管圈活动前、后的资料分为对照组和试验组,比较2组护工的年龄结构、文化程度、岗前技能培训、管理模式、质量考核标准的差异.结果 对照组护工无效管理、无岗前技能培训、无质量考核标准、文化程度低、年龄偏大分别占32例(68.01%)、26例(55.32%)、21例(44.68%)、19例(40.43%)和9例(19.15%);试验组为2例(3.77%)、3例(5.66%)、2例(3.77%)、12例(22.64%)和6例(11.32%).除文化程度低、年龄偏大以外,其余3项差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈能有效改善护工的管理、岗前技能培训和质量考核,提高干部病房护工管理质量.
作者：章芳芳；谷威；陈海艳；黄春焦；任维维；储祥风；夏晶颖；姚均迪 刊期： 2017年第01期
年度健康体检是军队医院干部医疗保健工作的一项重要内容,是主动保健和预防疾病的重要措施. 本科室承担驻沪部分离退休军以上老干部年度住院健康体检任务,从历年体检资料观察,所有老干部均能按时住院体检,体检完成率达100%,但部分体检项目未能达100%完成,尤其是在体检过程中存在主动弃检项目,而且有因弃检造成不良事件的发生,现报道如下.
作者：姚均迪；郭润华；吴建祥；夏晶颖；谷威；王承 刊期： 2017年第01期
急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHEⅡ)评价系统是目前评价危重病患者病情进展及预后的第二代评分系统[1]. 简化生理学评分Ⅱ( SAPS Ⅱ)属于第三代危重病学评价系统,两者均能有效评价危重病患者病情进展,同时能对患者病死风险进行评估[2]. 但有学者[3]认为,与第三代危重病学评分系统相比,第二代评分系统更能有效预测急诊患者病情进展. 本研究将探讨 SAPSⅡ评分系统及 A-PACHEⅡ评分系统对急诊消化道出血患者病情评估的预测价值,旨在更好地评价消化道出血患者死亡风险,降低患者死亡率.
作者：张笑平；屈丽；许开云 刊期： 2017年第01期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂钠)注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效及安全性.方法 选取我院2014年4月至2016年4月收治的帕金森病患者108例,经患者知情同意,并上报医院伦理委员会批准,按入组顺序编号分为观察组和对照组,每组54例.对照组仅给予静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗,观察组给予神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗,连续治疗6周.比较治疗前后2组Hoehn-Yahr分期、临床治疗效果和不良反应的发生情况.结果 治疗6周后,观察组Hoehn-YahrⅢ、Ⅳ、Ⅴ分期所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为92.6%(50/54),对照组治疗总有效率为72.2%(39/54),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间均无严重不良反应.结论 神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病疗效显著,无严重不良反应,其疗效优于单用神经节苷脂钠注射液治疗.
作者：焦文文；何小静；刘娅萍；卫杰 刊期： 2017年第01期
军队特勤人员长期处于高强度军事作业及不良的作业环境中,极易造成对身心的不良影响.定期疗养可以使特勤人员脱离相关不良因素,进入有益环境,并通过针对性疗养措施,减少和消除有关损害.《军队疗养机构疗养工作规则》中,明确规定疗养院应当建立健康教育制度,有计划地开展保健、饮食营养、合理用药、心理卫生知识等宣传教育,这对于提高特勤人员的健康水平有着重要意义.
作者：侯方高；王伟；薛蓓蕾 刊期： 2017年第01期
风湿病是临床常见疾病,在沿海地区多发. 风湿病多数为自身免疫性疾病,主要侵犯人体的关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织,病程一般较长,且难以根治,在一定程度上具有遗传倾向. 临床上常见的风湿病包括痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、风寒湿性关节痛、腰肌炎等[1-2].
作者：高峰巍；王超；曲娇燕 刊期： 2017年第01期
目的 观察针对性护理对老年股骨转子间骨折患者髋关节置换术疗效的影响,总结护理经验.方法 入选2013年1月至2014年12月间治疗的120例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,并分为观察组和对照组,每组各60例患者,所有患者均知情同意,并签署知情同意书.对照组行髋关节置换术后采用常规护理,观察组术后采用针对性护理干预.比较两组术后1年髋关节Harris评分改善情况和术后并发症发生情况,以评价针对性护理干预的效果.结果 观察组患者共55例(91.67%)完成研究,对照组患者共58例(96.67%)完成研究;观察组术后1年Harris疼痛评分(42.12±0.97)、步态评分(30.25±1.17)、日常生活评分(12.29±0.78)、体征表现评分(0.24±0.13)、查体结果评分(4.22±0.30)和总分(89.12±5.15)均明显优于对照组(35.59±4.91、26.79±3.25、11.51±1.74、0.89±0.45、3.85±0.45、78.63±10.75)(P<0.05),2组患者阳性体征表现发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组总体并发症发生率(9.09%)显著低于对照组(44.83%)(P<0.05).结论 采用针对性护理对老年IFF行THA患者进行治疗可显著改善髋关节功能,降低并发症.
作者：张红英；王芳平 刊期： 2017年第01期
目的 分析探讨原发性肝癌经过外科手术治疗后影响其预后的危险因素.方法 选取2009年3月到2012年10月的134例就诊于我院肝胆外科的原发性肝癌患者,所有入选病例在手术后均由病理确诊为原发性肝癌(肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌),术后随访临床资料完整,134例原发性肝癌患者根据术后生存时间,分为存活1、3、5年,并且所有入选病例根据术后是否发生转移复发情况分为复发转移组84例和非复发转移组50例,分析患者年龄、性别、乙肝情况、肝硬化情况、AFP值、癌肿大小、包膜情况、病理分型及手术中情况等因素对术后生存率及是否发生复发转移.结果 (1)134例原发性肝癌患者经随访,术后生存情况为1年的生存率为85.5%,3年生存率为66.7%,5年生存率为20.7%,乙肝情况、肝硬化情况、AFP值、癌肿大小、包膜情况是影响术后生存的重要影响因素,具有明显的相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)术后复发转移组84例和非复发转移组50例,其中乙肝情况、肝硬化情况、AFP值、癌肿大小、包膜情况是影响术后是否发生复发转移的重要影响因素,具有明显的相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)复发转移组84例和非复发转移组50例,比较其术中情况,术中出血量、手术范围、手术时间、肿瘤是否破裂及有无血管侵犯等因素和术后情况无明显的相关性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性肝癌术后生存率及复发转移的发生取决于乙肝情况、肝硬化情况、AFP值、癌肿大小、包膜情况,密切关注以上危险因素可提高患者手术疗效,改善术后生存率.
作者：王鹤；何蕾；董家鸿 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清蛋白质脂蛋白[LP(a)]、C反应蛋白(CRP)对颈动脉易损斑块的诊断价值.方法 选取128例伴有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者,依据彩色多普勒超声检测结果,按斑块性质分为易损斑块组(90例)和稳定斑块组(38例),分别检测2组LP(a)和CRP水平.结果 易损斑块组LP(a)、CRP水平均明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高水平的血清LP(a)和CRP提示可能存在稳定斑块向易损斑块的转变.
作者：刘曼娇；岳波；唐大海；穆红艳；李丹杰 刊期： 2017年第01期
目的 阿尔茨海默病(AD)患者常伴有视觉功能障碍,这可能与视神经的变性改变相关.本次研究旨在通过视网膜光学相干断层扫描(OCT)检测早期AD患者视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值,探讨患者的RNFL厚度变化与AD的相关性.方法 检查AD患者佳矫正视力、眼内压、扩瞳孔眼底检查,排除内眼疾病后,对89名AD患者以及66名健康老年人进行眼底视乳头周围OCT检查,获得其RNFL厚度值.结果 AD患者组的RNFL厚度(96.68±27.45)较对照组(105.86±26.57)差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组乳头上方的RNFL厚度(116.97±12.36)较对照组(130.26±9.25)差异有统计学意义(P<0.05);但视乳头下方、鼻侧与颞侧与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期AD患者的RNFL厚度出现变薄,提示早期AD患者可能存在视网膜神经纤维及视神经的退行性改变.其中,视乳头上方RNFL厚度出现的变薄,可能是AD患者在视神经方面的病变中较早期的变化.
作者：陈燕；孙悦 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分析系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的临床干预效果和临床价值.方法 回顾分析我院骨外科自2007年1月至2013年12月收住院的老年四肢多处骨折卧床便秘患者360例,2007年1月至2010年12月3年内收住院的180例患者为对照组,2011年1月至2013年12月3年内收住院的180例患者为观察组.对照组给予常规的护理,观察组在常规护理的基础上有针对性地给予系统护理干预,对比分析2组老年患者经治疗护理后患者家属对护理的总满意度,老年患者便秘症状缓解的时间、体征消失的时间、各项生活功能和总体生活质量评分、心理状态.结果 观察组家属对护理的总满意度和对照组相比更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者便秘症状缓解的时间和体征消失的时间和对照组相比更短,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活功能和总体生活质量评分以及心理状态显著优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 对于四肢多处骨折老年患者给予系统护理干预,能够有效提高临床疗效和家属满意度,提高患者生活质量和改善心理状态,缓解便秘症状,值得在临床中应用推广.
作者：林兆雪；夏茂盛；叶茂 刊期： 2017年第01期
舰艇长远航不仅会影响舰员的生理健康[1-5] ,而且会直接或间接影响其心理健康[6-8]. 已有研究表明,针对舰员的生理、心理问题必须采取有效的护理干预措施[9] ,否则将影响舰员的身心健康. 当前,国内研究多集中于长远航舰员的身心健康状况的调查[10-11] ,对于存在身心问题的舰员进行相应的护理干预及其效果评估的研究较少. 本研究采用问卷调查的方式,对某舰队参加某次长远航任务的舰员的便秘、焦虑及睡眠质量状况进行调查,实施护理心理干预,并评估其干预效果,从而为长远舰舰员的心身健康建立有效的护理干预策略和模式提供依据.
作者：赵丽；徐纪玲；张苗；刘纪鲁；刘伟 刊期： 2017年第01期
内部控制是经济实体内部建立的对经济行为形成有效管理和制约、确保会计记录信息清晰、保障资金安全、提升管理效率,从而更好地实现外部监督与审计的各项内部管理制度的总称[1].
作者：李小啸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨莫匹罗星软膏对血透患者钝针扣眼穿刺技术动静脉内瘘感染发生率的影响.方法 经患者知情同意并签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准后,将在本血液透析中心使用钝针扣眼穿刺的60例患者根据消毒方式的不同分为常规处理组(30例)和莫匹罗星处理组(30例).观察18个月后,比较2组患者动静脉内瘘感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄等并发症发生情况.结果 常规处理组27例、莫匹罗星处理组29例进入观察终点.莫匹罗星处理组3例(10.34%)出现感染,均为轻度感染;常规处理组9例(33.33%)感染,其中5例(18.52%)轻度感染,4例(14.81%)重度感染.莫匹罗星组感染发生率明显低于常规处理组,差异有统计学意义(P<0.05).假性动脉瘤、内瘘狭窄发生率2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫匹罗星有效降低血透患者钝针扣眼穿刺后内瘘感染发生率,特别是降低重度感染的发生率,并且未增加其他穿刺并发症的风险.
作者：卢艳；任宏淼；张欢欢；胡丽云 刊期： 2017年第01期
目的 观察低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞患者的临床疗效.方法 选取解放军第八五院神经内科2015年7月至2016年7月收治的急性心源性脑栓塞患者80例,经患者知情和家属同意,采用平均分组的方式将80例患者分为观察组和对照组,每组40例,2组患者在入院之后均给予相同的基础治疗和预防并发症治疗,观察组采用低分子肝素钙联合银杏达莫治疗,对照组仅给予低分子肝素钙治疗.比较2组患者治疗前后的神经功能缺损恢复情况及临床疗效,同时观察2组患者不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的神经功能缺损评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为97.5%,明显高于对照组患者的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞较单用低分子肝素钙效果更明显.
作者：耿昌明；韦道明；卫杰；孔晓 刊期： 2017年第01期
老年瘙痒症是临床常见疾病之一,临床表现为瘙痒,查体可见抓痕,苔藓化等继发皮损,而缺乏原发皮损的表现.该病发病率较高,据报道70岁以上的老年人中至少有50%以上有持久性全身瘙痒表现[1]. 其病因复杂,多认为与老年人皮脂腺功能减退,皮肤萎缩、干燥,神经末梢易受外界刺激有关[2].
作者：刘新；赵志宇 刊期： 2017年第01期
目的 建立薄荷脑鼻用原位凝胶喷雾剂中薄荷脑含量的测定方法.方法 采用气相色谱法测定.色谱柱为AgilentDB-WAX毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25μm),柱温为120℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为260℃,进样口温度为220℃,进样量为1μl,载气为氮气,柱流速为1.0 ml/min.结果 薄荷脑质量浓度在0.02~0.20 mg/ml范围内具有良好的线性关系(r=0.9991);精密度、重复性、稳定性试验的RSD<2%;加样回收率为95.1%~103.4%,RSD为2.3%(n=6).结论 该方法操作简便、结果可靠、重复性好,可用于测定薄荷脑鼻用原位凝胶喷雾剂中薄荷脑含量.
作者：康安锋；李新方；乐李敬；詹洁琼；马志强；张欣荣；杨峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同孕期采用系统超声检查对胎儿畸形诊断的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年6月来我院行产前胎儿畸形超声检查的孕妇5200例,所有产妇均在不同孕期进行超声筛查,按孕周分为孕早期(11~13+6周)、孕中期(18~27+6周)和孕晚期(28~40+6周),记录超声筛查结果,并将其与产后或尸解结果进行比较.结果 超声筛查共检出160例孕妇子宫内胎儿畸形(以引产或分娩后检查结果为标准),共168例畸形胎儿(8例未检出),诊断准确率为95.24%.孕早、中、晚期筛查出的畸形胎儿分别有26例、115例、19例,所占比例分别为16.25%、71.88%、11.87%;孕中期畸形胎儿的检出率高,与孕早期、孕晚期比较差异有统计学意义(P<0.01).孕早期、中期、晚期分别筛查出30、136、23不同系统器官的胎儿畸形,孕早期畸形以中枢神经系统、胸腔腹壁畸形为主,孕中期以颈面部、心血管系统畸形为主,孕晚期畸形主要集中在泌尿系统、肿瘤为主,胎儿畸形在不同孕周的分布构成比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不同孕期胎儿畸形的产前诊断中,系统超声检查具有重要的临床价值,通过对比不同孕周超声筛查的特点,可提高畸形胎儿的检出率.
作者：兰清馥；盛建国 刊期： 2017年第01期
目的 探讨2型糖尿病对老年肱骨近端骨折手术治疗的影响.方法 对2010年1月至2015年1月在我科住院手术治疗的83例老年肱骨近端骨折患者(NEERⅡ或Ⅲ型)进行回顾性分析,其中723例2型糖尿病患者设为糖尿病组(T2DM组),其余60例为对照组.统计分析性别、骨质疏松发生率、围手术期天数、术后1年Constant-Murley评分的差异性.结果 T2DM组的术后并发症较对照组高,骨密度较低[T2DM组股骨颈(0.82±0.13)g/cm2,股骨大转子(0.67±0.23)g/cm2,腰椎2~4(0.83±0.19)g/cm2;对照组相应为(0.95±0.18)、(0.79±0.25),(0.92±0.17)g/cm2],骨折愈合时间延长[T2DM组:(15.39±1.56)周,对照组(12.28±1.33)周],功能评分低.结论 针对2型糖尿病制定合理的治疗方案,对缩短老年肱骨近端骨折的围手术期时间,预防并发症,获得良好术后功能及降低医疗成本等均具有重要意义.
作者：戴勇华；李峰华；李勇；靳西勇；毛旭光 刊期： 2017年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
