陈泽城；邱振华；周惠娜；吴红梅
目的:探讨右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用.方法:80例老年髋部骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均行髋部骨折手术,实验组患者自术后第0d至术后第1d 6:00给予右美托嘧啶(0.2μg/kg/h)静脉输注,对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉输注.比较两组患者术后谵妄发病率、术后疼痛和睡眠质量NRS评分,术后镇痛药地佐辛使用量及药物不良反应发生情况.结果:实验组术后谵妄发病率,睡眠质量NRS评分,地佐辛使用量及低氧血症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发生.
作者：张义；侯敬；谷锐；张擎柱；金宇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨系统性护理干预在脑血管病所致肢体功能障碍患者中的应用效果.方法:选取脑血管病所致肢体功能障碍患者82例为研究对象,随机分为对照组与实验组各41例.对照组患者采取常规护理干预,实验组患者给予系统性护理干预,对比分析两组患者神经功能的恢复情况,跌倒发生率及护理满意度.结果:护理干预后,两组患者的NIHSS评分均明显低于干预前(尸＜0.05),并且,实验组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者跌倒率明显低于对照组(2.44％ vs 14.63％),护理满意度明显高于对照组患者(100.00％ vs 82.93％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑血管病所致肢体功能障碍患者给予系统性护理干预,能明显改善患者神经功能,有效降低患者跌倒发生率,提高患者的护理满意度.
作者：顾兆岩 刊期： 2018年第06期
目的:探究羧基末端结合蛋白1 (CtBP1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝癌组织中的表达情况及临床意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测200例肝癌及癌旁组织标本CtBP1和E-钙黏蛋白的表达情况,并分析CtBP1、E-钙黏蛋白表达与肝癌临床病理特征的关系,以及肝癌组织二者表达的相关性.结果:肝癌组织CtBP1的阳性表达率明显高于癌旁组织、E-钙黏蛋白的阳性表达率明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌组织CtBP1、E-钙黏蛋白表达与年龄、性别无关(P＞ 0.05),与TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05).肝癌组织CtBP1、E-钙黏蛋白表达呈负相关关系(r=-0.102,尸＜0.05).结论:肝癌组织CtBP1和E-cadherin均呈异常表达,且二者可能存在调控关系,联合检测CtBP1、E-钙黏蛋白有望成为评估肝癌恶性生物学行为的指标.
作者：崔中锋；李格；王丽花；李宁 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的不断发展,医疗水平日益提高,长寿人口数量也在不断增长,预计到2020年,我国60岁以上老年人口将增加到2.55亿,占总人口的比重将提升到17.8％左右,全社会用于养老的支出也将持续增长[1].同时,十九大报告指出[2],应积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展.因此,缓解养老压力,完善我国养老服务体系已不容忽视.尤其是在城市,经济的快速发展对现有的养老模式有所冲击,当主流居住方式从几代同堂的大家庭演变成核心小家庭时[3],如何更好的为城市老年人口提供养老服务,是全社会都在关注的问题.而建立新的养老模式,必须考虑实际的养老需求,以当代老年人的多元化养老需求为出发点.在此背景下,本文将国内外有关城市老年人口养老需求的研究进行了梳理,以期为该领域的进一步发展提供参考.
作者：王妍；安文忠；单伟超；杨佳琦；王颖；单伟颖 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者女性,22岁,孕15周,因反复心悸4年入院,心悸呈突发突止的特点,近2个月发作频繁.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸20次/分,血压118/62mmHg;听诊两肺呼吸音正常;心界叩诊正常,听诊心律整齐,未闻及心脏杂音.心电图:窦律,A型预激综合征(间歇性).心脏超声:左心房前后径31mm,左心室舒张末期前后径46mm,左心室射血分数60.临床确诊:(1)心律失常,A型预激综合征(间歇性),阵发性房室折返性心动过速;(2)宫内孕15周.
作者：李舒承；丁立刚；黄贤胜；王虹；沈婧 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血清降钙素原水平、血小板计数评估多发性创伤患者预后的意义.方法:选取188例多发性创伤患者,根据刨伤严重程度评分量表(ISS)将患者分为轻伤组和重伤组,每组94例;随访6个月后,根据重伤组患者的预后将患者分为存活组和死亡组.分别在患者入院第1天、第7天、第14天抽取静脉血,检测血清降钙素原水平和血小板计数,并分别计算APACHE-Ⅱ评分.结果:受伤程度和时间的交互作用对血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(F=40.620、183.52、376.978,P＜0.05);两组患者血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(F=19.983、357.19、833.4,尸＜0.05).轻伤组入院第1天、第7天、第14天血清降钙素原水平和APACHE-Ⅱ评分显著低于重伤组,血小板计数显著高于重伤组,差异有统计学意义(t=-5.626、592.88、4329.444,P＜0.05).6个月随访发现,存活组患者血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组,血小板计数显著高于死亡组,差异具有统计学意义(尸＜0.05).Pearson相关性分析,血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系(P＜0.05),血小板计数与APACH-E-Ⅱ评分呈负相关关系(尸＜0.05).结论:血清降钙素原水平、血小板计数有助于评估多发性创伤患者病情的严重程度和预后,具有临床实用价值.
作者：乔方 刊期： 2018年第06期
目的:探讨胎儿畸形诊断中二维超声和四维联合检查的应用价值,为产前诊断胎儿畸形提供依据.方法:选取2017年2月至2018年3月在我院接受产前超声检查的中晚期孕妇89例,均接受二维超声检查,并对可疑病例实施四维超声检查,以引产、分娩及随访结果为金标准,比较单纯二维超声检查与二维超声联合四维超声检查的诊断胎儿畸形的价值.结果:经引产、分娩及随访结果发现,89例孕妇共娩出胎儿106例,其中畸形56例.二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的准确性(91.51％ vs 77.36％)、敏感性(91.07％ vs 76.79％)、特异性(92.00％ vs 78.00％)、阳性预测值(92.73％ vs 79.63％)及阴性预测值(90.20％ vs 75.00％)均明显高于单纯二维超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声联合四维超声检查可提高产前诊断胎儿畸形的准确性,为干预措施的制定提供依据.
作者：侯明娥 刊期： 2018年第06期
目的:观察静脉滴注尿激酶和超选择动脉溶栓配合常规疗法治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法:选取我院收治的80例ACI患者为研究对象,随机分为静脉溶栓组和动脉溶栓组,每组各40例.静脉溶栓组予以静脉滴注尿激酶溶栓联合常规疗法治疗,动脉溶栓组予以超选择性动脉溶栓联合常规疗法治疗.计算两组患者的治疗总有效率;分别采用神经功能量表(NHISS)、日常生活活动能力(ADL)量表评价两组患者治疗前和治疗后1个月的神经功能缺损程度和生活能力;随访1年,比较两组患者的病死率.结果:动脉溶栓组的治疗总有效率明显高于静脉溶栓组(95.00％ vs 85.00％),组间比较差异具有统计学意义(尸＜0.05).治疗后,两组患者的NHISS评分均明显降低、ADL评分均明显升高(P＜0.05);并且,治疗后动脉溶栓组的NHISS评分明显低于静脉溶栓组,ADL评分明显高于静脉溶栓组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者病死率比较(12.50％ vs 15.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉滴注尿激酶和超选择动脉溶栓配合常规疗法治疗ACI均具有一定的临床疗效,但超选择动脉溶栓的疗效更高,且能显著改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力.
作者：黄运强；钟广宏；杨少明；何锦照 刊期： 2018年第06期
扁平疣是发生在皮肤表浅部位的以硬性扁平赘生物为主要症状的皮肤病[1].中医将之称为“扁瘊”、“疣疮”、“疣目”.扁平疣常发于颜面、手背、手臂等部位,多为针头、米粒、黄豆粒大小的淡红、淡褐色扁平丘疹,一般无红肿热痛等感觉,无自觉症状,偶有压痛、瘙痒,大多骤然出现,为皮肤病常发病之一,青少年、免疫力低下及外伤者极易感染,且其病程长,复发率高,影响美观.中医上,扁平疣多为脾虚不运、湿邪内生、郁而化热的虚实夹杂证,治宜健脾除湿、软坚散结.自拟“祛疣汤”治疗扁平疣疗效确切,现将相关临床典型病例及经验报告如下,以期为今后临床治疗扁平疣提供新方药.
作者：李童扬；靳晓明；李远 刊期： 2018年第06期
目的:分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的影响.方法:回顾性分析本院2016年4月至2018年1月收治的86例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组45例和剖宫产分娩组41例.比较两组产妇产后24h出血量、新生儿1分钟Apgar评分,以及不良事件发生率.结果:阴道分娩组产妇试产过程中未出现胎儿窘迫、先兆性子宫破裂等情况,均顺利进行阴道分娩.阴道分娩组产后24h出血量、产褥病率、盆腔粘连率、新生儿肺炎发生率均明显低于剖宫产分娩组,新生儿1分钟Apgar评分明显高于剖官产分娩组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿窒息率相比,差异无统计学意义(尸＞0.05).结论:剖宫产后疤痕子宫再次妊娠,孕妇在符合阴道分娩条件的情况下,采用阴道分娩更具优势,有利于改善母婴结局.
作者：黄秀萍；李伟容；黄月婷 刊期： 2018年第06期
目的:探究综合护理措施对利培酮治疗轻度精神分裂症患者治疗依从性、生活质量和负性情绪的影响.方法:将正在接受利培酮治疗的轻度精神分裂症患者84例随机分为对照组和观察组,每组各42例.对照组实施常规护理干预,观察组采用综合护理措施.观察对比两组患者治疗依从性、焦虑抑郁评分和生活质量评分.结果:观察组总依从率为95.24％(40/42),明显高于对照组的73.81％(31/42) (P＜0.05).干预后,两组患者焦虑抑郁评分和生活质量评分均明显改善,且观察组的改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:对轻度精神分裂症患者采取综合护理措施,能明显提高患者治疗的依从性,改善患者的生活质量和负性情绪,值得推广应用.
作者：刘艳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中药足浴联合穴位按摩促进产后康复的临床疗效.方法:将80例产妇依照康复疗法的不同分为对照组和实验组,每组40例.对照组产妇在产后给予临床常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上给予中药足浴联合穴位按摩治疗,比较两组产妇产后康复效果.结果:治疗后,实验组产妇生活质量评分、产后泌乳充足率均明显高于对照组(P＜0.05),实验组子宫复旧情况明显优于对照组,且恶露量明显少于对照组(尸＜0.05).结论:中药足浴联合穴位按摩在产妇产后康复中的应用效果显著,能有效促进产妇子宫恢复,改善其生活质量,具有临床应用价值.
作者：涂志华 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,41岁,农民,主因右侧腰腹疼痛6年入院.患者6年前无明显诱因出现右侧腰腹疼痛,疼痛可耐受,间歇发作,无放射性疼痛,无肉限血尿.专科查体:无阳性体征.彩超检查:右肾上极实质部探及4.4cm×3.5cm的中强回声团,边界尚清,其内探及少量血流信号.CT.右肾体积增大,实质内见团块状稍高密度影,密度不均匀,内可见点状钙化和囊状低密度灶,增强扫描可见持续明显强化,坏死区无强化,大小约5.6cm×3.7cm.X线、彩超及CT等影像学检查未见肿大淋巴结,无远处脏器转移.术前诊断:右肾恶性肿瘤.全麻下行11肋间切口右肾部分切除术.
作者：周亚男；宋金起；许长理；赵醒；徐辉 刊期： 2018年第06期
目的:分析孕期营养指导对新疆疏附地区孕妇妊娠和新生儿结局的影响.方法:初检孕周小于20周的单胎维吾尔族孕妇,根据是否接受营养指导分为干预组(352例)和未干预组(410例),未干预组定期常规产检,干预组在调查孕妇膳食营养情况的基础上给予个体化营养指导.两组均于分娩后观察孕妇孕期体重增加情况、产后出血情况、妊娠合并症(妊娠期糖尿病、高血压、贫血)、分娩方式和新生儿结局.结果:干预组孕妇孕期体重增加、各妊娠期合并症发生率、产后出血发生率,以及早产、巨大儿、新生儿窒息发生率和新生儿出生体重均明显低于未干预组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对新疆疏附地区维吾尔族孕妇进行膳食调查及营养指导,能更好地控制孕妇体重增长、减少妊娠期并发症、取得良好的妊娠结局.
作者：李翠苑；甘伟红；吴倩；钟柳英 刊期： 2018年第06期
目的:探讨预见性护理措施在胸腹腔镜联合食管癌根治患者中的应用效果.方法:将130例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组患者采取常规的围手术期护理措施,观察组患者在对照组患者护理措施的基础上采取预见性护理措施.比较两组患者术后并发症发生率,手术前后生活质量评分和患者的护理满意度.结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(PP＜0.05).与干预前比较,两组患者干预后生活质量各项评分均明显提高(P＜0.05);并且,观察组患者干预后的生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.005).结论:对胸腹腔镜食管癌根治术患者给予预见性护理干预措施,能有效降低患者术后并发症发生率,提高患者生活质量和患者护理满意度.
作者：杨含梅 刊期： 2018年第06期
目的:比较替格瑞洛与高维持剂量氯吡格雷对急诊行经皮冠脉介入术(PCI)氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响.方法:2016年4月至2018年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者95例,均诊断为氯吡格雷抵抗且均急诊行PCI术,根据术后用药分为氯吡格雷组(n=47,术后给予氯吡格雷150mg每日一次口服)和替格瑞洛组(n=48,术后给予替格瑞洛90mg每日两次口服).分别于术前,术后1周、1个月、3个月抽血测定所有患者的血小板聚集率、P选择素表达情况和血栓素A2水平.结果:两组患者术前血小板聚集率、P选择素和血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(尸＞0.05).与术前比较,氯吡格雷组、替格瑞洛组患者术后各时间点的血小板聚集率和P选择素均明显低于术前(P＜0.05);并且,替格瑞洛组患者术后的血小板聚集率和P选择素均明显低于相同时间点氯吡格雷组(尸＜0.05).两组患者术后1周、术后1月、术后3月血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于急诊行PCI的氯吡格雷抵抗患者使用替格瑞洛代替高维持剂量的氯吡格雷,能有效改善氯吡格雷抵抗,抑制血小板聚集.
作者：杨增芯；郑若龙；徐卓文；陈新军 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈活动提高腔镜甲状腺手术器械准备完善率的作用.方法:以完善腔镜甲状腺手术器械准备为目的,根据自愿参加的原则成立8人品管圈活动小组.对腔镜甲状腺手术器械准备不完善的原因进行分析,并制定相应对策.比较品管圈活动前后的腔镜甲状腺手术器械准备完善率和手术医师满意度.结果:开展品管圈活动后,腔镜甲状腺手术器械准备不完善仅有1例,不完善率为2.94％(1/34),明显低于活动前的25.00％(8/32),差异具有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动后,手术医师满意度由活动前的72.00％(36/50)提高到活动后的94.00％(47/50),活动前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:品管圈活动能降低腔镜甲状腺手术器械准备不完善率,提高手术医师满意度,有助于护理质量地持续改进.
作者：邱利飞；孙启玉；赵国军；孙启天 刊期： 2018年第06期
目的:探讨移动重症监护模式在神经重症患者院内转运中的临床效果.方法:根据院内转运时间设立对照组(74例)和实验组(86例),对照组采用传统转运方法,实验组在传统转方法的基础上应用移动重症监护模式进行转运.转运结束后,由主管医生和责任护士共同填写患者不良事件记录单;转运后的第二天由专人用调查表调查患者或家属对相关科室的满意度及科室纠纷情况.结果:实验组不良事件发生例数低于对照组(P＜0.01),实验组患者满意度高于对照组(尸＜0.05),科室人员满意度(P＜0.05),相关科室纠纷降低(尸＜0.01)结论:应用移动重症监护模式进行转运,可降低不良事件及风险意外的发生率,提高患者和合作科室的满意度,减少医患及合作科室纠纷,保障患者安全.
作者：张雁；张凤侠；米艳娟；卜文静；耿晓静；王芳芳 刊期： 2018年第06期
国家癌症中心发布的新数据显示,2017年全国恶性肿瘤发病例数为380.4万,全国癌症死亡例数229.6万,由此可见,癌症正严重威胁着我国国民的健康.随着癌症患者生存期的延长,2006年世界卫生组织将癌症重新定义为一种可以调控、治疗甚至治愈的慢性病[1].自理理论在慢性病领域已得到了广泛应用[2],国外专家学者也将该理论应用于癌症患者中,认为自理理论的应用对缩短癌症患者住院时间,提高癌症患者生存质量,减少医疗成本消耗,实现自我价值等有重要意义[3-5].但在我国,自理理论应用于癌症患者的研究尚处于初级阶段,大部分医务人员、患者及家属都忽视了患者自理能力对于癌症患者生存质量的重要性.针对此现状,本文综合国内外相关研究加以综述,以期为将自理理论应用于癌症患者的临床实践和研究提供依据.
作者：范媛媛；李江慧；冯应强；张立国 刊期： 2018年第06期
目的:探讨心理干预对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者焦虑、抑郁情绪和满意度的影响.方法:选取46例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组(n=23)在治疗的同时给予常规护理干预,观察组(n=23)在对照组的基础上加用心理干预,包括认知行为心理治疗和支持性心理治疗.比较两组患者手术前、手术后6天、出院时的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,以及患者出院时的满意度.结果:手术前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后6天、出院时观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.01).出院时观察组患者的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者给予认知行为心理治疗和支持性心理治疗,能够减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者满意度,值得推广和应用.
作者：陈平；刘西斌；刘云凤；辛海松；陈连锁；唐德胜 刊期： 2018年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
