李舒承；丁立刚；黄贤胜；王虹；沈婧
目的:探讨移动重症监护模式在神经重症患者院内转运中的临床效果.方法:根据院内转运时间设立对照组(74例)和实验组(86例),对照组采用传统转运方法,实验组在传统转方法的基础上应用移动重症监护模式进行转运.转运结束后,由主管医生和责任护士共同填写患者不良事件记录单;转运后的第二天由专人用调查表调查患者或家属对相关科室的满意度及科室纠纷情况.结果:实验组不良事件发生例数低于对照组(P＜0.01),实验组患者满意度高于对照组(尸＜0.05),科室人员满意度(P＜0.05),相关科室纠纷降低(尸＜0.01)结论:应用移动重症监护模式进行转运,可降低不良事件及风险意外的发生率,提高患者和合作科室的满意度,减少医患及合作科室纠纷,保障患者安全.
作者：张雁；张凤侠；米艳娟；卜文静；耿晓静；王芳芳 刊期： 2018年第06期
扁平疣是发生在皮肤表浅部位的以硬性扁平赘生物为主要症状的皮肤病[1].中医将之称为“扁瘊”、“疣疮”、“疣目”.扁平疣常发于颜面、手背、手臂等部位,多为针头、米粒、黄豆粒大小的淡红、淡褐色扁平丘疹,一般无红肿热痛等感觉,无自觉症状,偶有压痛、瘙痒,大多骤然出现,为皮肤病常发病之一,青少年、免疫力低下及外伤者极易感染,且其病程长,复发率高,影响美观.中医上,扁平疣多为脾虚不运、湿邪内生、郁而化热的虚实夹杂证,治宜健脾除湿、软坚散结.自拟“祛疣汤”治疗扁平疣疗效确切,现将相关临床典型病例及经验报告如下,以期为今后临床治疗扁平疣提供新方药.
作者：李童扬；靳晓明；李远 刊期： 2018年第06期
目的:探讨早期心理康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者实施常规护理,观察组实施常规护理联合早期心理康复.分别在护理干预前后,利用简式Fug1-Meyer运动功能量表评估患者肢体功能的变化情况;使用中山医科大学方积乾等结合中国情况制定的评价生活质量的量表评价患者的生活质量,包括环境、生理、心理及社会4个领域.结果:经不同护理干预后,两组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于护理前(P＜0.05);并且,观察组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于对照组(尸＜0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者在常规护理的同时联合实施早期心理康复效果显著,能明显改善患者的肢体功能,提高患者生活质量.
作者：郭长琼；吴玉娥；黄晓婷；李雪芬 刊期： 2018年第06期
目的:探讨系统性护理干预在脑血管病所致肢体功能障碍患者中的应用效果.方法:选取脑血管病所致肢体功能障碍患者82例为研究对象,随机分为对照组与实验组各41例.对照组患者采取常规护理干预,实验组患者给予系统性护理干预,对比分析两组患者神经功能的恢复情况,跌倒发生率及护理满意度.结果:护理干预后,两组患者的NIHSS评分均明显低于干预前(尸＜0.05),并且,实验组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者跌倒率明显低于对照组(2.44％ vs 14.63％),护理满意度明显高于对照组患者(100.00％ vs 82.93％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑血管病所致肢体功能障碍患者给予系统性护理干预,能明显改善患者神经功能,有效降低患者跌倒发生率,提高患者的护理满意度.
作者：顾兆岩 刊期： 2018年第06期
人体解剖学是医学科学的一门重要基础课,内容枯燥、知识点繁杂、比较难记忆.传统人体解剖学的教学模式是教师按部就班地讲解授课内容,学生被动地听、机械地记,教学过程中缺乏师生互动,教师不能及时了解学生的学习情况和对知识的掌握等情况.师生角色互换式教学法是指教师和学生在教学过程中互换角色,教师减少授课时间,当学生“听讲课”,学生到讲台上“讲课”体验授课过程的一种自学指导式教学方法[1].本研究将师生角色互换式教学法引入到人体解剖学理论课教学过程中,初步探讨了该教学法在提高学生学习兴趣、增强师生互动及培养学生自学能力等方面的作用,以期为人体解剖学教学改革提供参考.
作者：吴雪艳；李海艳；谢红林；付秀美；郭森；陈志宏 刊期： 2018年第06期
目的:探究综合护理措施对利培酮治疗轻度精神分裂症患者治疗依从性、生活质量和负性情绪的影响.方法:将正在接受利培酮治疗的轻度精神分裂症患者84例随机分为对照组和观察组,每组各42例.对照组实施常规护理干预,观察组采用综合护理措施.观察对比两组患者治疗依从性、焦虑抑郁评分和生活质量评分.结果:观察组总依从率为95.24％(40/42),明显高于对照组的73.81％(31/42) (P＜0.05).干预后,两组患者焦虑抑郁评分和生活质量评分均明显改善,且观察组的改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:对轻度精神分裂症患者采取综合护理措施,能明显提高患者治疗的依从性,改善患者的生活质量和负性情绪,值得推广应用.
作者：刘艳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨心理干预对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者焦虑、抑郁情绪和满意度的影响.方法:选取46例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组(n=23)在治疗的同时给予常规护理干预,观察组(n=23)在对照组的基础上加用心理干预,包括认知行为心理治疗和支持性心理治疗.比较两组患者手术前、手术后6天、出院时的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,以及患者出院时的满意度.结果:手术前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后6天、出院时观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.01).出院时观察组患者的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者给予认知行为心理治疗和支持性心理治疗,能够减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者满意度,值得推广和应用.
作者：陈平；刘西斌；刘云凤；辛海松；陈连锁；唐德胜 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血清降钙素原水平、血小板计数评估多发性创伤患者预后的意义.方法:选取188例多发性创伤患者,根据刨伤严重程度评分量表(ISS)将患者分为轻伤组和重伤组,每组94例;随访6个月后,根据重伤组患者的预后将患者分为存活组和死亡组.分别在患者入院第1天、第7天、第14天抽取静脉血,检测血清降钙素原水平和血小板计数,并分别计算APACHE-Ⅱ评分.结果:受伤程度和时间的交互作用对血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(F=40.620、183.52、376.978,P＜0.05);两组患者血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(F=19.983、357.19、833.4,尸＜0.05).轻伤组入院第1天、第7天、第14天血清降钙素原水平和APACHE-Ⅱ评分显著低于重伤组,血小板计数显著高于重伤组,差异有统计学意义(t=-5.626、592.88、4329.444,P＜0.05).6个月随访发现,存活组患者血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组,血小板计数显著高于死亡组,差异具有统计学意义(尸＜0.05).Pearson相关性分析,血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系(P＜0.05),血小板计数与APACH-E-Ⅱ评分呈负相关关系(尸＜0.05).结论:血清降钙素原水平、血小板计数有助于评估多发性创伤患者病情的严重程度和预后,具有临床实用价值.
作者：乔方 刊期： 2018年第06期
目的:探讨右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用.方法:80例老年髋部骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均行髋部骨折手术,实验组患者自术后第0d至术后第1d 6:00给予右美托嘧啶(0.2μg/kg/h)静脉输注,对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉输注.比较两组患者术后谵妄发病率、术后疼痛和睡眠质量NRS评分,术后镇痛药地佐辛使用量及药物不良反应发生情况.结果:实验组术后谵妄发病率,睡眠质量NRS评分,地佐辛使用量及低氧血症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发生.
作者：张义；侯敬；谷锐；张擎柱；金宇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨胃腺癌组织细胞周期与细胞凋亡调控蛋白1(CCAR1)、前列腺凋亡反应基因-4(Par-4)的表达情况及临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测60例胃腺癌组织和40例癌旁正常胃黏膜中CCAR1蛋白、Par-4蛋白的表达情况,分析二者与胃腺癌临床病理参数的关系及胃腺癌组织二者表达的相关性.结果:CCAR1蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常胃黏膜,Par-4蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显低于正常胃黏膜,差异有统计学意义(P＜0.05).胃腺癌组织中CCAR1蛋白的表达与分化程度有关(P＜0.05),Par-4蛋白的表达与胃腺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).Spearman相关分析显示,胃腺癌组织CCAR1蛋白和Par-4蛋白表达无明显相关性(r=-0.08,P＞0.05).结论:Par-4与CCAR1均参与了胃腺癌的发生和进展过程,但二者在胃腺癌的发生过程中可能受不同机制的调控.
作者：吕蓉蓉；齐洁敏；陈龙 刊期： 2018年第06期
目前,培养能够独立获取知识的护理人才已成为高等护理教育的主要任务;同时,护理学科的知识、技能、观念更新迅速,要求护士必须具备更强的自主学习能力来有效应对各种压力.国外学者自上世纪50年代即对自主学习的概念、理论等进行了研究,教育心理学界对Zimmerman构建的自主学习理论普遍认可,并以该理论为基础大力发展成人教育,极大地提高了学生有效获取新知识的意识和能力,培养了自我管理、学习合作及信息获取能力较强的可持续发展人才[1].国内学者也在全面分析经济全球化、社会需求、学科发展趋势和新时期大学生特点的基础上,调整本科护生的培养目标,强调综合素质的培养.
作者：段莉；高云峰；张浦华；雷慧 刊期： 2018年第06期
目的:分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的影响.方法:回顾性分析本院2016年4月至2018年1月收治的86例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组45例和剖宫产分娩组41例.比较两组产妇产后24h出血量、新生儿1分钟Apgar评分,以及不良事件发生率.结果:阴道分娩组产妇试产过程中未出现胎儿窘迫、先兆性子宫破裂等情况,均顺利进行阴道分娩.阴道分娩组产后24h出血量、产褥病率、盆腔粘连率、新生儿肺炎发生率均明显低于剖宫产分娩组,新生儿1分钟Apgar评分明显高于剖官产分娩组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿窒息率相比,差异无统计学意义(尸＞0.05).结论:剖宫产后疤痕子宫再次妊娠,孕妇在符合阴道分娩条件的情况下,采用阴道分娩更具优势,有利于改善母婴结局.
作者：黄秀萍；李伟容；黄月婷 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者女性,22岁,孕15周,因反复心悸4年入院,心悸呈突发突止的特点,近2个月发作频繁.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸20次/分,血压118/62mmHg;听诊两肺呼吸音正常;心界叩诊正常,听诊心律整齐,未闻及心脏杂音.心电图:窦律,A型预激综合征(间歇性).心脏超声:左心房前后径31mm,左心室舒张末期前后径46mm,左心室射血分数60.临床确诊:(1)心律失常,A型预激综合征(间歇性),阵发性房室折返性心动过速;(2)宫内孕15周.
作者：李舒承；丁立刚；黄贤胜；王虹；沈婧 刊期： 2018年第06期
由于注射剂不经胃肠道,不受消化系统及食物的影响,且吸收迅速、作用可靠,在临床上广泛应用.但因注射剂直接进入人体的组织、血管或器官,因此注射剂的使用一定要安全、合理、有效.为规范注射剂的使用,临床药学部对我院2017年部分住院患者注射剂使用情况进行了统计分析,旨在为提高我院注射剂的合理使用提供依据.
作者：王金萍；忻晓晶 刊期： 2018年第06期
目的:探讨胎儿畸形诊断中二维超声和四维联合检查的应用价值,为产前诊断胎儿畸形提供依据.方法:选取2017年2月至2018年3月在我院接受产前超声检查的中晚期孕妇89例,均接受二维超声检查,并对可疑病例实施四维超声检查,以引产、分娩及随访结果为金标准,比较单纯二维超声检查与二维超声联合四维超声检查的诊断胎儿畸形的价值.结果:经引产、分娩及随访结果发现,89例孕妇共娩出胎儿106例,其中畸形56例.二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的准确性(91.51％ vs 77.36％)、敏感性(91.07％ vs 76.79％)、特异性(92.00％ vs 78.00％)、阳性预测值(92.73％ vs 79.63％)及阴性预测值(90.20％ vs 75.00％)均明显高于单纯二维超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声联合四维超声检查可提高产前诊断胎儿畸形的准确性,为干预措施的制定提供依据.
作者：侯明娥 刊期： 2018年第06期
目的:了解我院肿瘤患者分离的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶(KPC)的情况,并分析相应菌株对常见抗菌药物的耐药性.方法:对2017年9月至2018年8月我院恶性肿瘤患者感染的306株肺炎克雷伯菌进行体外药敏试验及产ESBLs和KPC的检测,并对相应菌株的耐药性进行比较分析.结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高达73.53％(225/306),产KPC检出率为10.46％(32/306).产ESBLS菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05);产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKpn)对药敏试验中所有药物均呈高水平耐药,且对大部分药物的耐药率达100.00％.结论:我院肿瘤患者感染的肺炎克雷伯菌产ESBLs和KPC情况严重,相应菌株耐药率高,必须加强对医院感染的控制,规范抗菌药物的使用,防止产ESBLs菌株及CRKpn进一步增加或扩散.
作者：陈泽城；邱振华；周惠娜；吴红梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中药足浴联合穴位按摩促进产后康复的临床疗效.方法:将80例产妇依照康复疗法的不同分为对照组和实验组,每组40例.对照组产妇在产后给予临床常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上给予中药足浴联合穴位按摩治疗,比较两组产妇产后康复效果.结果:治疗后,实验组产妇生活质量评分、产后泌乳充足率均明显高于对照组(P＜0.05),实验组子宫复旧情况明显优于对照组,且恶露量明显少于对照组(尸＜0.05).结论:中药足浴联合穴位按摩在产妇产后康复中的应用效果显著,能有效促进产妇子宫恢复,改善其生活质量,具有临床应用价值.
作者：涂志华 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,41岁,农民,主因右侧腰腹疼痛6年入院.患者6年前无明显诱因出现右侧腰腹疼痛,疼痛可耐受,间歇发作,无放射性疼痛,无肉限血尿.专科查体:无阳性体征.彩超检查:右肾上极实质部探及4.4cm×3.5cm的中强回声团,边界尚清,其内探及少量血流信号.CT.右肾体积增大,实质内见团块状稍高密度影,密度不均匀,内可见点状钙化和囊状低密度灶,增强扫描可见持续明显强化,坏死区无强化,大小约5.6cm×3.7cm.X线、彩超及CT等影像学检查未见肿大淋巴结,无远处脏器转移.术前诊断:右肾恶性肿瘤.全麻下行11肋间切口右肾部分切除术.
作者：周亚男；宋金起；许长理；赵醒；徐辉 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈活动提高腔镜甲状腺手术器械准备完善率的作用.方法:以完善腔镜甲状腺手术器械准备为目的,根据自愿参加的原则成立8人品管圈活动小组.对腔镜甲状腺手术器械准备不完善的原因进行分析,并制定相应对策.比较品管圈活动前后的腔镜甲状腺手术器械准备完善率和手术医师满意度.结果:开展品管圈活动后,腔镜甲状腺手术器械准备不完善仅有1例,不完善率为2.94％(1/34),明显低于活动前的25.00％(8/32),差异具有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动后,手术医师满意度由活动前的72.00％(36/50)提高到活动后的94.00％(47/50),活动前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:品管圈活动能降低腔镜甲状腺手术器械准备不完善率,提高手术医师满意度,有助于护理质量地持续改进.
作者：邱利飞；孙启玉；赵国军；孙启天 刊期： 2018年第06期
目的:通过与超声造影(CEUS)技术比较,探讨超微血流成像(SMI)技术检测类风湿关节炎(RA)患者膝关节滑膜血管的应用价值.方法:分别采用SMI和CEUS技术检测52例拟行全膝关节置换术(TKA)的RA患者膝关节髌上囊滑膜的血流信号,并对滑膜血流信号进行分级.分析SMI技术与CEUS技术检测滑膜血管分级的一致性,以及SMI分级与病理分级的相关性.结果:52例患者共104个膝关节,行TKA的膝关节63个.SMI、CEUS技术对膝关节滑膜血流信号的显示率均为92.31％(96/104),两种方法对RA患者滑膜血流信号分级的一致性高(Kappa-0.724).Spearman相关分析显示,SMI分级与病理分级呈正相关关系(r=0.744,P＜0.05).结论:SMI技术和CEUS技术显示RA患者膝关节滑膜血流信号分级具有一致性,且SMI技术能为判断RA的活动度提供一定的参考价值.
作者：刘欢颜；王洪；杜建文；白显树 刊期： 2018年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
