郭长琼；吴玉娥；黄晓婷；李雪芬
目的:探讨品管圈活动提高腔镜甲状腺手术器械准备完善率的作用.方法:以完善腔镜甲状腺手术器械准备为目的,根据自愿参加的原则成立8人品管圈活动小组.对腔镜甲状腺手术器械准备不完善的原因进行分析,并制定相应对策.比较品管圈活动前后的腔镜甲状腺手术器械准备完善率和手术医师满意度.结果:开展品管圈活动后,腔镜甲状腺手术器械准备不完善仅有1例,不完善率为2.94％(1/34),明显低于活动前的25.00％(8/32),差异具有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动后,手术医师满意度由活动前的72.00％(36/50)提高到活动后的94.00％(47/50),活动前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:品管圈活动能降低腔镜甲状腺手术器械准备不完善率,提高手术医师满意度,有助于护理质量地持续改进.
作者：邱利飞；孙启玉；赵国军；孙启天 刊期： 2018年第06期
目的:研究鬼臼苦素对人结直肠癌细胞HCT-15增殖的影响.方法:体外培养人结直肠癌HCT-15细胞,采用CCK-8法检测不同浓度鬼臼苦素作用HCT-15细胞24h、48h、72h后的增殖活性,并在倒置显微镜下观察HCT-15细胞形态的变化.结果:CCK8法结果显示鬼臼苦素能显著抑制HCT-15细胞的增殖活性,鬼臼苦素浓度在0.125μ mol/L-2μmol/L范围内,随着鬼臼苦素浓度的增加和作用时间的延长,HCT-15细胞的抑制率逐渐增加,呈剂量-时间依赖性.倒置显微镜下观察发现,鬼臼苦素作用后H CT-15细胞不同程度皱缩、折光性降低、活细胞数明显减少.结论:鬼臼苦素对人结直肠癌HCT-15细胞具有明显的抑制作用.
作者：周丽丽；刘赛璇；赵杨；刘莎莎；王瑞婷；申兴斌 刊期： 2018年第06期
目的:对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后肠功能恢复的影响.方法:60例直肠癌患者根据手术方式分为腹腔镜组与开腹组各30例,开腹组采用传统开放式手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗.对比两组患者肠功能恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间;比较两组患者手术时间和住院时间;分别比较两组患者术前,术后第1周、第4周的体重和Karnofsky评分.结果:腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间、手术时间、住院时间均明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前体重和Kamofsky评分对比,差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后第1周、第4周,腹腔镜组的体重和Karnofsky评分均明显高于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术后直肠癌患者的肠功能恢复情况明显优于传统开腹组,且腹腔镜手术能明显缩短手术时间、住院时间,提高患者体重和Karnofsky评分,值得临床推广应用.
作者：黎国锋；陈才国；李锦森 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中药足浴联合穴位按摩促进产后康复的临床疗效.方法:将80例产妇依照康复疗法的不同分为对照组和实验组,每组40例.对照组产妇在产后给予临床常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上给予中药足浴联合穴位按摩治疗,比较两组产妇产后康复效果.结果:治疗后,实验组产妇生活质量评分、产后泌乳充足率均明显高于对照组(P＜0.05),实验组子宫复旧情况明显优于对照组,且恶露量明显少于对照组(尸＜0.05).结论:中药足浴联合穴位按摩在产妇产后康复中的应用效果显著,能有效促进产妇子宫恢复,改善其生活质量,具有临床应用价值.
作者：涂志华 刊期： 2018年第06期
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕[1].异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为2％,以输卵管妊娠为常见,约占95％,当输卵管破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断和处理,可危及患者生命[1].近年来,国内外异位妊娠发病率呈明显上升趋势[2-3],了解异位妊娠发病的危险因素,采取积极有效的预防措施是降低异位妊娠发病率的关键环节.随着人们性文化理念的转变、生活环境的变化、计划生育政策的改变及医学科学的进步等,异位妊娠危险因素出现了多样化、复杂化和隐匿化等特点.为此,根据近年来国内外相关报道,对异位妊娠发病的危险因素综述如下.
作者：张欢欢；郭艳巍；张金环；单伟颖 刊期： 2018年第06期
目的:探讨右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用.方法:80例老年髋部骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均行髋部骨折手术,实验组患者自术后第0d至术后第1d 6:00给予右美托嘧啶(0.2μg/kg/h)静脉输注,对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉输注.比较两组患者术后谵妄发病率、术后疼痛和睡眠质量NRS评分,术后镇痛药地佐辛使用量及药物不良反应发生情况.结果:实验组术后谵妄发病率,睡眠质量NRS评分,地佐辛使用量及低氧血症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发生.
作者：张义；侯敬；谷锐；张擎柱；金宇 刊期： 2018年第06期
目的:探讨胎儿畸形诊断中二维超声和四维联合检查的应用价值,为产前诊断胎儿畸形提供依据.方法:选取2017年2月至2018年3月在我院接受产前超声检查的中晚期孕妇89例,均接受二维超声检查,并对可疑病例实施四维超声检查,以引产、分娩及随访结果为金标准,比较单纯二维超声检查与二维超声联合四维超声检查的诊断胎儿畸形的价值.结果:经引产、分娩及随访结果发现,89例孕妇共娩出胎儿106例,其中畸形56例.二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的准确性(91.51％ vs 77.36％)、敏感性(91.07％ vs 76.79％)、特异性(92.00％ vs 78.00％)、阳性预测值(92.73％ vs 79.63％)及阴性预测值(90.20％ vs 75.00％)均明显高于单纯二维超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声联合四维超声检查可提高产前诊断胎儿畸形的准确性,为干预措施的制定提供依据.
作者：侯明娥 刊期： 2018年第06期
目的:探讨早期心理康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者实施常规护理,观察组实施常规护理联合早期心理康复.分别在护理干预前后,利用简式Fug1-Meyer运动功能量表评估患者肢体功能的变化情况;使用中山医科大学方积乾等结合中国情况制定的评价生活质量的量表评价患者的生活质量,包括环境、生理、心理及社会4个领域.结果:经不同护理干预后,两组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于护理前(P＜0.05);并且,观察组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于对照组(尸＜0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者在常规护理的同时联合实施早期心理康复效果显著,能明显改善患者的肢体功能,提高患者生活质量.
作者：郭长琼；吴玉娥；黄晓婷；李雪芬 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血清降钙素原水平、血小板计数评估多发性创伤患者预后的意义.方法:选取188例多发性创伤患者,根据刨伤严重程度评分量表(ISS)将患者分为轻伤组和重伤组,每组94例;随访6个月后,根据重伤组患者的预后将患者分为存活组和死亡组.分别在患者入院第1天、第7天、第14天抽取静脉血,检测血清降钙素原水平和血小板计数,并分别计算APACHE-Ⅱ评分.结果:受伤程度和时间的交互作用对血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(F=40.620、183.52、376.978,P＜0.05);两组患者血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(F=19.983、357.19、833.4,尸＜0.05).轻伤组入院第1天、第7天、第14天血清降钙素原水平和APACHE-Ⅱ评分显著低于重伤组,血小板计数显著高于重伤组,差异有统计学意义(t=-5.626、592.88、4329.444,P＜0.05).6个月随访发现,存活组患者血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组,血小板计数显著高于死亡组,差异具有统计学意义(尸＜0.05).Pearson相关性分析,血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系(P＜0.05),血小板计数与APACH-E-Ⅱ评分呈负相关关系(尸＜0.05).结论:血清降钙素原水平、血小板计数有助于评估多发性创伤患者病情的严重程度和预后,具有临床实用价值.
作者：乔方 刊期： 2018年第06期
目的:探讨导乐陪伴式分娩模式对单胎足月妊娠初产妇经阴道分娩产程时间及母婴结局的影响.方法:选取2016年3月-2017年9月我院114例单胎足月妊娠经阴道分娩初产妇,随机分为观察组与对照组,各57例.对照组给予常规护理,在此基础上观察组采取导乐陪伴式分娩模式.对比两组产妇产程时间、中转剖宫产率及出生5min后新生儿健康状态(Apgar评分).结果:观察组第一产程、第二产程时间明显短于对照组(尸＜0.05);观察组中转剖官产率为1.75％(1/57),明显低于对照组的14.04％(8/57),组间比较差异具有统计学意义(尸＜0.05);观察组出生5min Apgar评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:导乐陪伴式分娩模式能可有效缩短单胎足月妊娠初产妇产程时间,降低剖宫产率和提高婴儿的健康状态,有利于改善母婴结局.
作者：吴菊 刊期： 2018年第06期
目的:了解我院肿瘤患者分离的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶(KPC)的情况,并分析相应菌株对常见抗菌药物的耐药性.方法:对2017年9月至2018年8月我院恶性肿瘤患者感染的306株肺炎克雷伯菌进行体外药敏试验及产ESBLs和KPC的检测,并对相应菌株的耐药性进行比较分析.结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高达73.53％(225/306),产KPC检出率为10.46％(32/306).产ESBLS菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05);产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKpn)对药敏试验中所有药物均呈高水平耐药,且对大部分药物的耐药率达100.00％.结论:我院肿瘤患者感染的肺炎克雷伯菌产ESBLs和KPC情况严重,相应菌株耐药率高,必须加强对医院感染的控制,规范抗菌药物的使用,防止产ESBLs菌株及CRKpn进一步增加或扩散.
作者：陈泽城；邱振华；周惠娜；吴红梅 刊期： 2018年第06期
扁平疣是发生在皮肤表浅部位的以硬性扁平赘生物为主要症状的皮肤病[1].中医将之称为“扁瘊”、“疣疮”、“疣目”.扁平疣常发于颜面、手背、手臂等部位,多为针头、米粒、黄豆粒大小的淡红、淡褐色扁平丘疹,一般无红肿热痛等感觉,无自觉症状,偶有压痛、瘙痒,大多骤然出现,为皮肤病常发病之一,青少年、免疫力低下及外伤者极易感染,且其病程长,复发率高,影响美观.中医上,扁平疣多为脾虚不运、湿邪内生、郁而化热的虚实夹杂证,治宜健脾除湿、软坚散结.自拟“祛疣汤”治疗扁平疣疗效确切,现将相关临床典型病例及经验报告如下,以期为今后临床治疗扁平疣提供新方药.
作者：李童扬；靳晓明；李远 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的不断发展,医疗水平日益提高,长寿人口数量也在不断增长,预计到2020年,我国60岁以上老年人口将增加到2.55亿,占总人口的比重将提升到17.8％左右,全社会用于养老的支出也将持续增长[1].同时,十九大报告指出[2],应积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展.因此,缓解养老压力,完善我国养老服务体系已不容忽视.尤其是在城市,经济的快速发展对现有的养老模式有所冲击,当主流居住方式从几代同堂的大家庭演变成核心小家庭时[3],如何更好的为城市老年人口提供养老服务,是全社会都在关注的问题.而建立新的养老模式,必须考虑实际的养老需求,以当代老年人的多元化养老需求为出发点.在此背景下,本文将国内外有关城市老年人口养老需求的研究进行了梳理,以期为该领域的进一步发展提供参考.
作者：王妍；安文忠；单伟超；杨佳琦；王颖；单伟颖 刊期： 2018年第06期
由于注射剂不经胃肠道,不受消化系统及食物的影响,且吸收迅速、作用可靠,在临床上广泛应用.但因注射剂直接进入人体的组织、血管或器官,因此注射剂的使用一定要安全、合理、有效.为规范注射剂的使用,临床药学部对我院2017年部分住院患者注射剂使用情况进行了统计分析,旨在为提高我院注射剂的合理使用提供依据.
作者：王金萍；忻晓晶 刊期： 2018年第06期
目的:分析孕期营养指导对新疆疏附地区孕妇妊娠和新生儿结局的影响.方法:初检孕周小于20周的单胎维吾尔族孕妇,根据是否接受营养指导分为干预组(352例)和未干预组(410例),未干预组定期常规产检,干预组在调查孕妇膳食营养情况的基础上给予个体化营养指导.两组均于分娩后观察孕妇孕期体重增加情况、产后出血情况、妊娠合并症(妊娠期糖尿病、高血压、贫血)、分娩方式和新生儿结局.结果:干预组孕妇孕期体重增加、各妊娠期合并症发生率、产后出血发生率,以及早产、巨大儿、新生儿窒息发生率和新生儿出生体重均明显低于未干预组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对新疆疏附地区维吾尔族孕妇进行膳食调查及营养指导,能更好地控制孕妇体重增长、减少妊娠期并发症、取得良好的妊娠结局.
作者：李翠苑；甘伟红；吴倩；钟柳英 刊期： 2018年第06期
目前,培养能够独立获取知识的护理人才已成为高等护理教育的主要任务;同时,护理学科的知识、技能、观念更新迅速,要求护士必须具备更强的自主学习能力来有效应对各种压力.国外学者自上世纪50年代即对自主学习的概念、理论等进行了研究,教育心理学界对Zimmerman构建的自主学习理论普遍认可,并以该理论为基础大力发展成人教育,极大地提高了学生有效获取新知识的意识和能力,培养了自我管理、学习合作及信息获取能力较强的可持续发展人才[1].国内学者也在全面分析经济全球化、社会需求、学科发展趋势和新时期大学生特点的基础上,调整本科护生的培养目标,强调综合素质的培养.
作者：段莉；高云峰；张浦华；雷慧 刊期： 2018年第06期
目的:探究羧基末端结合蛋白1 (CtBP1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝癌组织中的表达情况及临床意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测200例肝癌及癌旁组织标本CtBP1和E-钙黏蛋白的表达情况,并分析CtBP1、E-钙黏蛋白表达与肝癌临床病理特征的关系,以及肝癌组织二者表达的相关性.结果:肝癌组织CtBP1的阳性表达率明显高于癌旁组织、E-钙黏蛋白的阳性表达率明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌组织CtBP1、E-钙黏蛋白表达与年龄、性别无关(P＞ 0.05),与TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05).肝癌组织CtBP1、E-钙黏蛋白表达呈负相关关系(r=-0.102,尸＜0.05).结论:肝癌组织CtBP1和E-cadherin均呈异常表达,且二者可能存在调控关系,联合检测CtBP1、E-钙黏蛋白有望成为评估肝癌恶性生物学行为的指标.
作者：崔中锋；李格；王丽花；李宁 刊期： 2018年第06期
术后谵妄是一种因手术应激导致的急性中枢神经系统功能障碍,表现为术后急性、非特异性的意识水平、注意力、认知能力的改变和睡眠觉醒周期紊乱等为特点的急性神经精神综合征,老年患者较为多见,多种因素可以造成谵妄患者认知及行为上的改变.到目前为止,对谵妄的发病机制及病理生理学变化还没有统一的结论,本文从炎症因子、神经递质、生物节律等几个研究方面对术后谵妄的可能发病机制进行综述.
作者：王春杰；邱颐 刊期： 2018年第06期
人体解剖学是医学科学的一门重要基础课,内容枯燥、知识点繁杂、比较难记忆.传统人体解剖学的教学模式是教师按部就班地讲解授课内容,学生被动地听、机械地记,教学过程中缺乏师生互动,教师不能及时了解学生的学习情况和对知识的掌握等情况.师生角色互换式教学法是指教师和学生在教学过程中互换角色,教师减少授课时间,当学生“听讲课”,学生到讲台上“讲课”体验授课过程的一种自学指导式教学方法[1].本研究将师生角色互换式教学法引入到人体解剖学理论课教学过程中,初步探讨了该教学法在提高学生学习兴趣、增强师生互动及培养学生自学能力等方面的作用,以期为人体解剖学教学改革提供参考.
作者：吴雪艳；李海艳；谢红林；付秀美；郭森；陈志宏 刊期： 2018年第06期
目的:比较培美曲塞联合铂类化疗方案与其它铂二联化疗方案治疗非驱动基因阳性晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法:120例非驱动基因阳性晚期肺腺癌初治患者根据治疗方案分为实验组55例和对照组65例,实验组选用PC(培美曲塞+顺铂)方案、对照组选用TP(紫杉醇+顺铂)/DP(多西他赛+顺铂)/GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,4个周期后评价疗效及安全性.结果:实验组总缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)、1年生存率显著高于对照组,血小板减少、白细胞减少及贫血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用PC方案治疗非驱动基因阳性的晚期肺腺癌较应用TP/DP/GP方案临床疗效更显著,且不良反应轻,值得临床上大力推广.
作者：郭静；王又君；薛晶雯；吕喜英 刊期： 2018年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
