王春杰；邱颐
目的:探讨胃腺癌组织细胞周期与细胞凋亡调控蛋白1(CCAR1)、前列腺凋亡反应基因-4(Par-4)的表达情况及临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测60例胃腺癌组织和40例癌旁正常胃黏膜中CCAR1蛋白、Par-4蛋白的表达情况,分析二者与胃腺癌临床病理参数的关系及胃腺癌组织二者表达的相关性.结果:CCAR1蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常胃黏膜,Par-4蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显低于正常胃黏膜,差异有统计学意义(P＜0.05).胃腺癌组织中CCAR1蛋白的表达与分化程度有关(P＜0.05),Par-4蛋白的表达与胃腺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).Spearman相关分析显示,胃腺癌组织CCAR1蛋白和Par-4蛋白表达无明显相关性(r=-0.08,P＞0.05).结论:Par-4与CCAR1均参与了胃腺癌的发生和进展过程,但二者在胃腺癌的发生过程中可能受不同机制的调控.
作者：吕蓉蓉；齐洁敏；陈龙 刊期： 2018年第06期
目的:探讨系统性护理干预在脑血管病所致肢体功能障碍患者中的应用效果.方法:选取脑血管病所致肢体功能障碍患者82例为研究对象,随机分为对照组与实验组各41例.对照组患者采取常规护理干预,实验组患者给予系统性护理干预,对比分析两组患者神经功能的恢复情况,跌倒发生率及护理满意度.结果:护理干预后,两组患者的NIHSS评分均明显低于干预前(尸＜0.05),并且,实验组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者跌倒率明显低于对照组(2.44％ vs 14.63％),护理满意度明显高于对照组患者(100.00％ vs 82.93％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑血管病所致肢体功能障碍患者给予系统性护理干预,能明显改善患者神经功能,有效降低患者跌倒发生率,提高患者的护理满意度.
作者：顾兆岩 刊期： 2018年第06期
国家癌症中心发布的新数据显示,2017年全国恶性肿瘤发病例数为380.4万,全国癌症死亡例数229.6万,由此可见,癌症正严重威胁着我国国民的健康.随着癌症患者生存期的延长,2006年世界卫生组织将癌症重新定义为一种可以调控、治疗甚至治愈的慢性病[1].自理理论在慢性病领域已得到了广泛应用[2],国外专家学者也将该理论应用于癌症患者中,认为自理理论的应用对缩短癌症患者住院时间,提高癌症患者生存质量,减少医疗成本消耗,实现自我价值等有重要意义[3-5].但在我国,自理理论应用于癌症患者的研究尚处于初级阶段,大部分医务人员、患者及家属都忽视了患者自理能力对于癌症患者生存质量的重要性.针对此现状,本文综合国内外相关研究加以综述,以期为将自理理论应用于癌症患者的临床实践和研究提供依据.
作者：范媛媛；李江慧；冯应强；张立国 刊期： 2018年第06期
目的:探究综合护理措施对利培酮治疗轻度精神分裂症患者治疗依从性、生活质量和负性情绪的影响.方法:将正在接受利培酮治疗的轻度精神分裂症患者84例随机分为对照组和观察组,每组各42例.对照组实施常规护理干预,观察组采用综合护理措施.观察对比两组患者治疗依从性、焦虑抑郁评分和生活质量评分.结果:观察组总依从率为95.24％(40/42),明显高于对照组的73.81％(31/42) (P＜0.05).干预后,两组患者焦虑抑郁评分和生活质量评分均明显改善,且观察组的改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:对轻度精神分裂症患者采取综合护理措施,能明显提高患者治疗的依从性,改善患者的生活质量和负性情绪,值得推广应用.
作者：刘艳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨胎儿畸形诊断中二维超声和四维联合检查的应用价值,为产前诊断胎儿畸形提供依据.方法:选取2017年2月至2018年3月在我院接受产前超声检查的中晚期孕妇89例,均接受二维超声检查,并对可疑病例实施四维超声检查,以引产、分娩及随访结果为金标准,比较单纯二维超声检查与二维超声联合四维超声检查的诊断胎儿畸形的价值.结果:经引产、分娩及随访结果发现,89例孕妇共娩出胎儿106例,其中畸形56例.二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的准确性(91.51％ vs 77.36％)、敏感性(91.07％ vs 76.79％)、特异性(92.00％ vs 78.00％)、阳性预测值(92.73％ vs 79.63％)及阴性预测值(90.20％ vs 75.00％)均明显高于单纯二维超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声联合四维超声检查可提高产前诊断胎儿畸形的准确性,为干预措施的制定提供依据.
作者：侯明娥 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者女性,22岁,孕15周,因反复心悸4年入院,心悸呈突发突止的特点,近2个月发作频繁.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸20次/分,血压118/62mmHg;听诊两肺呼吸音正常;心界叩诊正常,听诊心律整齐,未闻及心脏杂音.心电图:窦律,A型预激综合征(间歇性).心脏超声:左心房前后径31mm,左心室舒张末期前后径46mm,左心室射血分数60.临床确诊:(1)心律失常,A型预激综合征(间歇性),阵发性房室折返性心动过速;(2)宫内孕15周.
作者：李舒承；丁立刚；黄贤胜；王虹；沈婧 刊期： 2018年第06期
目的:对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后肠功能恢复的影响.方法:60例直肠癌患者根据手术方式分为腹腔镜组与开腹组各30例,开腹组采用传统开放式手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗.对比两组患者肠功能恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间;比较两组患者手术时间和住院时间;分别比较两组患者术前,术后第1周、第4周的体重和Karnofsky评分.结果:腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间、手术时间、住院时间均明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前体重和Kamofsky评分对比,差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后第1周、第4周,腹腔镜组的体重和Karnofsky评分均明显高于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术后直肠癌患者的肠功能恢复情况明显优于传统开腹组,且腹腔镜手术能明显缩短手术时间、住院时间,提高患者体重和Karnofsky评分,值得临床推广应用.
作者：黎国锋；陈才国；李锦森 刊期： 2018年第06期
目的:探究羧基末端结合蛋白1 (CtBP1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝癌组织中的表达情况及临床意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测200例肝癌及癌旁组织标本CtBP1和E-钙黏蛋白的表达情况,并分析CtBP1、E-钙黏蛋白表达与肝癌临床病理特征的关系,以及肝癌组织二者表达的相关性.结果:肝癌组织CtBP1的阳性表达率明显高于癌旁组织、E-钙黏蛋白的阳性表达率明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌组织CtBP1、E-钙黏蛋白表达与年龄、性别无关(P＞ 0.05),与TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05).肝癌组织CtBP1、E-钙黏蛋白表达呈负相关关系(r=-0.102,尸＜0.05).结论:肝癌组织CtBP1和E-cadherin均呈异常表达,且二者可能存在调控关系,联合检测CtBP1、E-钙黏蛋白有望成为评估肝癌恶性生物学行为的指标.
作者：崔中锋；李格；王丽花；李宁 刊期： 2018年第06期
目的:通过与超声造影(CEUS)技术比较,探讨超微血流成像(SMI)技术检测类风湿关节炎(RA)患者膝关节滑膜血管的应用价值.方法:分别采用SMI和CEUS技术检测52例拟行全膝关节置换术(TKA)的RA患者膝关节髌上囊滑膜的血流信号,并对滑膜血流信号进行分级.分析SMI技术与CEUS技术检测滑膜血管分级的一致性,以及SMI分级与病理分级的相关性.结果:52例患者共104个膝关节,行TKA的膝关节63个.SMI、CEUS技术对膝关节滑膜血流信号的显示率均为92.31％(96/104),两种方法对RA患者滑膜血流信号分级的一致性高(Kappa-0.724).Spearman相关分析显示,SMI分级与病理分级呈正相关关系(r=0.744,P＜0.05).结论:SMI技术和CEUS技术显示RA患者膝关节滑膜血流信号分级具有一致性,且SMI技术能为判断RA的活动度提供一定的参考价值.
作者：刘欢颜；王洪；杜建文；白显树 刊期： 2018年第06期
目的:探讨品管圈活动提高腔镜甲状腺手术器械准备完善率的作用.方法:以完善腔镜甲状腺手术器械准备为目的,根据自愿参加的原则成立8人品管圈活动小组.对腔镜甲状腺手术器械准备不完善的原因进行分析,并制定相应对策.比较品管圈活动前后的腔镜甲状腺手术器械准备完善率和手术医师满意度.结果:开展品管圈活动后,腔镜甲状腺手术器械准备不完善仅有1例,不完善率为2.94％(1/34),明显低于活动前的25.00％(8/32),差异具有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动后,手术医师满意度由活动前的72.00％(36/50)提高到活动后的94.00％(47/50),活动前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:品管圈活动能降低腔镜甲状腺手术器械准备不完善率,提高手术医师满意度,有助于护理质量地持续改进.
作者：邱利飞；孙启玉；赵国军；孙启天 刊期： 2018年第06期
目的:比较替格瑞洛与高维持剂量氯吡格雷对急诊行经皮冠脉介入术(PCI)氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响.方法:2016年4月至2018年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者95例,均诊断为氯吡格雷抵抗且均急诊行PCI术,根据术后用药分为氯吡格雷组(n=47,术后给予氯吡格雷150mg每日一次口服)和替格瑞洛组(n=48,术后给予替格瑞洛90mg每日两次口服).分别于术前,术后1周、1个月、3个月抽血测定所有患者的血小板聚集率、P选择素表达情况和血栓素A2水平.结果:两组患者术前血小板聚集率、P选择素和血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(尸＞0.05).与术前比较,氯吡格雷组、替格瑞洛组患者术后各时间点的血小板聚集率和P选择素均明显低于术前(P＜0.05);并且,替格瑞洛组患者术后的血小板聚集率和P选择素均明显低于相同时间点氯吡格雷组(尸＜0.05).两组患者术后1周、术后1月、术后3月血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于急诊行PCI的氯吡格雷抵抗患者使用替格瑞洛代替高维持剂量的氯吡格雷,能有效改善氯吡格雷抵抗,抑制血小板聚集.
作者：杨增芯；郑若龙；徐卓文；陈新军 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中药足浴联合穴位按摩促进产后康复的临床疗效.方法:将80例产妇依照康复疗法的不同分为对照组和实验组,每组40例.对照组产妇在产后给予临床常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上给予中药足浴联合穴位按摩治疗,比较两组产妇产后康复效果.结果:治疗后,实验组产妇生活质量评分、产后泌乳充足率均明显高于对照组(P＜0.05),实验组子宫复旧情况明显优于对照组,且恶露量明显少于对照组(尸＜0.05).结论:中药足浴联合穴位按摩在产妇产后康复中的应用效果显著,能有效促进产妇子宫恢复,改善其生活质量,具有临床应用价值.
作者：涂志华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨早期心理康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者实施常规护理,观察组实施常规护理联合早期心理康复.分别在护理干预前后,利用简式Fug1-Meyer运动功能量表评估患者肢体功能的变化情况;使用中山医科大学方积乾等结合中国情况制定的评价生活质量的量表评价患者的生活质量,包括环境、生理、心理及社会4个领域.结果:经不同护理干预后,两组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于护理前(P＜0.05);并且,观察组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于对照组(尸＜0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者在常规护理的同时联合实施早期心理康复效果显著,能明显改善患者的肢体功能,提高患者生活质量.
作者：郭长琼；吴玉娥；黄晓婷；李雪芬 刊期： 2018年第06期
1 临床资料患者男性,41岁,农民,主因右侧腰腹疼痛6年入院.患者6年前无明显诱因出现右侧腰腹疼痛,疼痛可耐受,间歇发作,无放射性疼痛,无肉限血尿.专科查体:无阳性体征.彩超检查:右肾上极实质部探及4.4cm×3.5cm的中强回声团,边界尚清,其内探及少量血流信号.CT.右肾体积增大,实质内见团块状稍高密度影,密度不均匀,内可见点状钙化和囊状低密度灶,增强扫描可见持续明显强化,坏死区无强化,大小约5.6cm×3.7cm.X线、彩超及CT等影像学检查未见肿大淋巴结,无远处脏器转移.术前诊断:右肾恶性肿瘤.全麻下行11肋间切口右肾部分切除术.
作者：周亚男；宋金起；许长理；赵醒；徐辉 刊期： 2018年第06期
目的:分析孕期营养指导对新疆疏附地区孕妇妊娠和新生儿结局的影响.方法:初检孕周小于20周的单胎维吾尔族孕妇,根据是否接受营养指导分为干预组(352例)和未干预组(410例),未干预组定期常规产检,干预组在调查孕妇膳食营养情况的基础上给予个体化营养指导.两组均于分娩后观察孕妇孕期体重增加情况、产后出血情况、妊娠合并症(妊娠期糖尿病、高血压、贫血)、分娩方式和新生儿结局.结果:干预组孕妇孕期体重增加、各妊娠期合并症发生率、产后出血发生率,以及早产、巨大儿、新生儿窒息发生率和新生儿出生体重均明显低于未干预组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对新疆疏附地区维吾尔族孕妇进行膳食调查及营养指导,能更好地控制孕妇体重增长、减少妊娠期并发症、取得良好的妊娠结局.
作者：李翠苑；甘伟红；吴倩；钟柳英 刊期： 2018年第06期
目的:探讨心理干预对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者焦虑、抑郁情绪和满意度的影响.方法:选取46例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组(n=23)在治疗的同时给予常规护理干预,观察组(n=23)在对照组的基础上加用心理干预,包括认知行为心理治疗和支持性心理治疗.比较两组患者手术前、手术后6天、出院时的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,以及患者出院时的满意度.结果:手术前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后6天、出院时观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.01).出院时观察组患者的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者给予认知行为心理治疗和支持性心理治疗,能够减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者满意度,值得推广和应用.
作者：陈平；刘西斌；刘云凤；辛海松；陈连锁；唐德胜 刊期： 2018年第06期
术后谵妄是一种因手术应激导致的急性中枢神经系统功能障碍,表现为术后急性、非特异性的意识水平、注意力、认知能力的改变和睡眠觉醒周期紊乱等为特点的急性神经精神综合征,老年患者较为多见,多种因素可以造成谵妄患者认知及行为上的改变.到目前为止,对谵妄的发病机制及病理生理学变化还没有统一的结论,本文从炎症因子、神经递质、生物节律等几个研究方面对术后谵妄的可能发病机制进行综述.
作者：王春杰；邱颐 刊期： 2018年第06期
目的:探讨移动重症监护模式在神经重症患者院内转运中的临床效果.方法:根据院内转运时间设立对照组(74例)和实验组(86例),对照组采用传统转运方法,实验组在传统转方法的基础上应用移动重症监护模式进行转运.转运结束后,由主管医生和责任护士共同填写患者不良事件记录单;转运后的第二天由专人用调查表调查患者或家属对相关科室的满意度及科室纠纷情况.结果:实验组不良事件发生例数低于对照组(P＜0.01),实验组患者满意度高于对照组(尸＜0.05),科室人员满意度(P＜0.05),相关科室纠纷降低(尸＜0.01)结论:应用移动重症监护模式进行转运,可降低不良事件及风险意外的发生率,提高患者和合作科室的满意度,减少医患及合作科室纠纷,保障患者安全.
作者：张雁；张凤侠；米艳娟；卜文静；耿晓静；王芳芳 刊期： 2018年第06期
由于注射剂不经胃肠道,不受消化系统及食物的影响,且吸收迅速、作用可靠,在临床上广泛应用.但因注射剂直接进入人体的组织、血管或器官,因此注射剂的使用一定要安全、合理、有效.为规范注射剂的使用,临床药学部对我院2017年部分住院患者注射剂使用情况进行了统计分析,旨在为提高我院注射剂的合理使用提供依据.
作者：王金萍；忻晓晶 刊期： 2018年第06期
目的:探讨右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用.方法:80例老年髋部骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均行髋部骨折手术,实验组患者自术后第0d至术后第1d 6:00给予右美托嘧啶(0.2μg/kg/h)静脉输注,对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉输注.比较两组患者术后谵妄发病率、术后疼痛和睡眠质量NRS评分,术后镇痛药地佐辛使用量及药物不良反应发生情况.结果:实验组术后谵妄发病率,睡眠质量NRS评分,地佐辛使用量及低氧血症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发生.
作者：张义；侯敬；谷锐；张擎柱；金宇 刊期： 2018年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
