张雁；张凤侠；米艳娟；卜文静；耿晓静；王芳芳
1 临床资料患者女性,22岁,孕15周,因反复心悸4年入院,心悸呈突发突止的特点,近2个月发作频繁.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸20次/分,血压118/62mmHg;听诊两肺呼吸音正常;心界叩诊正常,听诊心律整齐,未闻及心脏杂音.心电图:窦律,A型预激综合征(间歇性).心脏超声:左心房前后径31mm,左心室舒张末期前后径46mm,左心室射血分数60.临床确诊:(1)心律失常,A型预激综合征(间歇性),阵发性房室折返性心动过速;(2)宫内孕15周.
作者：李舒承；丁立刚；黄贤胜；王虹；沈婧 刊期： 2018年第06期
目前,培养能够独立获取知识的护理人才已成为高等护理教育的主要任务;同时,护理学科的知识、技能、观念更新迅速,要求护士必须具备更强的自主学习能力来有效应对各种压力.国外学者自上世纪50年代即对自主学习的概念、理论等进行了研究,教育心理学界对Zimmerman构建的自主学习理论普遍认可,并以该理论为基础大力发展成人教育,极大地提高了学生有效获取新知识的意识和能力,培养了自我管理、学习合作及信息获取能力较强的可持续发展人才[1].国内学者也在全面分析经济全球化、社会需求、学科发展趋势和新时期大学生特点的基础上,调整本科护生的培养目标,强调综合素质的培养.
作者：段莉；高云峰；张浦华；雷慧 刊期： 2018年第06期
目的:分析孕期营养指导对新疆疏附地区孕妇妊娠和新生儿结局的影响.方法:初检孕周小于20周的单胎维吾尔族孕妇,根据是否接受营养指导分为干预组(352例)和未干预组(410例),未干预组定期常规产检,干预组在调查孕妇膳食营养情况的基础上给予个体化营养指导.两组均于分娩后观察孕妇孕期体重增加情况、产后出血情况、妊娠合并症(妊娠期糖尿病、高血压、贫血)、分娩方式和新生儿结局.结果:干预组孕妇孕期体重增加、各妊娠期合并症发生率、产后出血发生率,以及早产、巨大儿、新生儿窒息发生率和新生儿出生体重均明显低于未干预组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对新疆疏附地区维吾尔族孕妇进行膳食调查及营养指导,能更好地控制孕妇体重增长、减少妊娠期并发症、取得良好的妊娠结局.
作者：李翠苑；甘伟红；吴倩；钟柳英 刊期： 2018年第06期
目的:探讨胃腺癌组织细胞周期与细胞凋亡调控蛋白1(CCAR1)、前列腺凋亡反应基因-4(Par-4)的表达情况及临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测60例胃腺癌组织和40例癌旁正常胃黏膜中CCAR1蛋白、Par-4蛋白的表达情况,分析二者与胃腺癌临床病理参数的关系及胃腺癌组织二者表达的相关性.结果:CCAR1蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常胃黏膜,Par-4蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显低于正常胃黏膜,差异有统计学意义(P＜0.05).胃腺癌组织中CCAR1蛋白的表达与分化程度有关(P＜0.05),Par-4蛋白的表达与胃腺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).Spearman相关分析显示,胃腺癌组织CCAR1蛋白和Par-4蛋白表达无明显相关性(r=-0.08,P＞0.05).结论:Par-4与CCAR1均参与了胃腺癌的发生和进展过程,但二者在胃腺癌的发生过程中可能受不同机制的调控.
作者：吕蓉蓉；齐洁敏；陈龙 刊期： 2018年第06期
目的:探究综合护理措施对利培酮治疗轻度精神分裂症患者治疗依从性、生活质量和负性情绪的影响.方法:将正在接受利培酮治疗的轻度精神分裂症患者84例随机分为对照组和观察组,每组各42例.对照组实施常规护理干预,观察组采用综合护理措施.观察对比两组患者治疗依从性、焦虑抑郁评分和生活质量评分.结果:观察组总依从率为95.24％(40/42),明显高于对照组的73.81％(31/42) (P＜0.05).干预后,两组患者焦虑抑郁评分和生活质量评分均明显改善,且观察组的改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:对轻度精神分裂症患者采取综合护理措施,能明显提高患者治疗的依从性,改善患者的生活质量和负性情绪,值得推广应用.
作者：刘艳 刊期： 2018年第06期
目的:观察静脉滴注尿激酶和超选择动脉溶栓配合常规疗法治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法:选取我院收治的80例ACI患者为研究对象,随机分为静脉溶栓组和动脉溶栓组,每组各40例.静脉溶栓组予以静脉滴注尿激酶溶栓联合常规疗法治疗,动脉溶栓组予以超选择性动脉溶栓联合常规疗法治疗.计算两组患者的治疗总有效率;分别采用神经功能量表(NHISS)、日常生活活动能力(ADL)量表评价两组患者治疗前和治疗后1个月的神经功能缺损程度和生活能力;随访1年,比较两组患者的病死率.结果:动脉溶栓组的治疗总有效率明显高于静脉溶栓组(95.00％ vs 85.00％),组间比较差异具有统计学意义(尸＜0.05).治疗后,两组患者的NHISS评分均明显降低、ADL评分均明显升高(P＜0.05);并且,治疗后动脉溶栓组的NHISS评分明显低于静脉溶栓组,ADL评分明显高于静脉溶栓组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者病死率比较(12.50％ vs 15.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉滴注尿激酶和超选择动脉溶栓配合常规疗法治疗ACI均具有一定的临床疗效,但超选择动脉溶栓的疗效更高,且能显著改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力.
作者：黄运强；钟广宏；杨少明；何锦照 刊期： 2018年第06期
目的:探讨导乐陪伴式分娩模式对单胎足月妊娠初产妇经阴道分娩产程时间及母婴结局的影响.方法:选取2016年3月-2017年9月我院114例单胎足月妊娠经阴道分娩初产妇,随机分为观察组与对照组,各57例.对照组给予常规护理,在此基础上观察组采取导乐陪伴式分娩模式.对比两组产妇产程时间、中转剖宫产率及出生5min后新生儿健康状态(Apgar评分).结果:观察组第一产程、第二产程时间明显短于对照组(尸＜0.05);观察组中转剖官产率为1.75％(1/57),明显低于对照组的14.04％(8/57),组间比较差异具有统计学意义(尸＜0.05);观察组出生5min Apgar评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:导乐陪伴式分娩模式能可有效缩短单胎足月妊娠初产妇产程时间,降低剖宫产率和提高婴儿的健康状态,有利于改善母婴结局.
作者：吴菊 刊期： 2018年第06期
目的:探讨中药足浴联合穴位按摩促进产后康复的临床疗效.方法:将80例产妇依照康复疗法的不同分为对照组和实验组,每组40例.对照组产妇在产后给予临床常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上给予中药足浴联合穴位按摩治疗,比较两组产妇产后康复效果.结果:治疗后,实验组产妇生活质量评分、产后泌乳充足率均明显高于对照组(P＜0.05),实验组子宫复旧情况明显优于对照组,且恶露量明显少于对照组(尸＜0.05).结论:中药足浴联合穴位按摩在产妇产后康复中的应用效果显著,能有效促进产妇子宫恢复,改善其生活质量,具有临床应用价值.
作者：涂志华 刊期： 2018年第06期
人体解剖学是医学科学的一门重要基础课,内容枯燥、知识点繁杂、比较难记忆.传统人体解剖学的教学模式是教师按部就班地讲解授课内容,学生被动地听、机械地记,教学过程中缺乏师生互动,教师不能及时了解学生的学习情况和对知识的掌握等情况.师生角色互换式教学法是指教师和学生在教学过程中互换角色,教师减少授课时间,当学生“听讲课”,学生到讲台上“讲课”体验授课过程的一种自学指导式教学方法[1].本研究将师生角色互换式教学法引入到人体解剖学理论课教学过程中,初步探讨了该教学法在提高学生学习兴趣、增强师生互动及培养学生自学能力等方面的作用,以期为人体解剖学教学改革提供参考.
作者：吴雪艳；李海艳；谢红林；付秀美；郭森；陈志宏 刊期： 2018年第06期
目的:分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的影响.方法:回顾性分析本院2016年4月至2018年1月收治的86例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组45例和剖宫产分娩组41例.比较两组产妇产后24h出血量、新生儿1分钟Apgar评分,以及不良事件发生率.结果:阴道分娩组产妇试产过程中未出现胎儿窘迫、先兆性子宫破裂等情况,均顺利进行阴道分娩.阴道分娩组产后24h出血量、产褥病率、盆腔粘连率、新生儿肺炎发生率均明显低于剖宫产分娩组,新生儿1分钟Apgar评分明显高于剖官产分娩组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿窒息率相比,差异无统计学意义(尸＞0.05).结论:剖宫产后疤痕子宫再次妊娠,孕妇在符合阴道分娩条件的情况下,采用阴道分娩更具优势,有利于改善母婴结局.
作者：黄秀萍；李伟容；黄月婷 刊期： 2018年第06期
目的:探讨预见性护理措施在胸腹腔镜联合食管癌根治患者中的应用效果.方法:将130例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组患者采取常规的围手术期护理措施,观察组患者在对照组患者护理措施的基础上采取预见性护理措施.比较两组患者术后并发症发生率,手术前后生活质量评分和患者的护理满意度.结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(PP＜0.05).与干预前比较,两组患者干预后生活质量各项评分均明显提高(P＜0.05);并且,观察组患者干预后的生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.005).结论:对胸腹腔镜食管癌根治术患者给予预见性护理干预措施,能有效降低患者术后并发症发生率,提高患者生活质量和患者护理满意度.
作者：杨含梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨早期心理康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者实施常规护理,观察组实施常规护理联合早期心理康复.分别在护理干预前后,利用简式Fug1-Meyer运动功能量表评估患者肢体功能的变化情况;使用中山医科大学方积乾等结合中国情况制定的评价生活质量的量表评价患者的生活质量,包括环境、生理、心理及社会4个领域.结果:经不同护理干预后,两组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于护理前(P＜0.05);并且,观察组患者Fug1-Meyer评分、生活质量各领域评分均明显高于对照组(尸＜0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者在常规护理的同时联合实施早期心理康复效果显著,能明显改善患者的肢体功能,提高患者生活质量.
作者：郭长琼；吴玉娥；黄晓婷；李雪芬 刊期： 2018年第06期
目的:通过与超声造影(CEUS)技术比较,探讨超微血流成像(SMI)技术检测类风湿关节炎(RA)患者膝关节滑膜血管的应用价值.方法:分别采用SMI和CEUS技术检测52例拟行全膝关节置换术(TKA)的RA患者膝关节髌上囊滑膜的血流信号,并对滑膜血流信号进行分级.分析SMI技术与CEUS技术检测滑膜血管分级的一致性,以及SMI分级与病理分级的相关性.结果:52例患者共104个膝关节,行TKA的膝关节63个.SMI、CEUS技术对膝关节滑膜血流信号的显示率均为92.31％(96/104),两种方法对RA患者滑膜血流信号分级的一致性高(Kappa-0.724).Spearman相关分析显示,SMI分级与病理分级呈正相关关系(r=0.744,P＜0.05).结论:SMI技术和CEUS技术显示RA患者膝关节滑膜血流信号分级具有一致性,且SMI技术能为判断RA的活动度提供一定的参考价值.
作者：刘欢颜；王洪；杜建文；白显树 刊期： 2018年第06期
目的:比较替格瑞洛与高维持剂量氯吡格雷对急诊行经皮冠脉介入术(PCI)氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响.方法:2016年4月至2018年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者95例,均诊断为氯吡格雷抵抗且均急诊行PCI术,根据术后用药分为氯吡格雷组(n=47,术后给予氯吡格雷150mg每日一次口服)和替格瑞洛组(n=48,术后给予替格瑞洛90mg每日两次口服).分别于术前,术后1周、1个月、3个月抽血测定所有患者的血小板聚集率、P选择素表达情况和血栓素A2水平.结果:两组患者术前血小板聚集率、P选择素和血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(尸＞0.05).与术前比较,氯吡格雷组、替格瑞洛组患者术后各时间点的血小板聚集率和P选择素均明显低于术前(P＜0.05);并且,替格瑞洛组患者术后的血小板聚集率和P选择素均明显低于相同时间点氯吡格雷组(尸＜0.05).两组患者术后1周、术后1月、术后3月血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于急诊行PCI的氯吡格雷抵抗患者使用替格瑞洛代替高维持剂量的氯吡格雷,能有效改善氯吡格雷抵抗,抑制血小板聚集.
作者：杨增芯；郑若龙；徐卓文；陈新军 刊期： 2018年第06期
目的:对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后肠功能恢复的影响.方法:60例直肠癌患者根据手术方式分为腹腔镜组与开腹组各30例,开腹组采用传统开放式手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗.对比两组患者肠功能恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间;比较两组患者手术时间和住院时间;分别比较两组患者术前,术后第1周、第4周的体重和Karnofsky评分.结果:腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间、手术时间、住院时间均明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前体重和Kamofsky评分对比,差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后第1周、第4周,腹腔镜组的体重和Karnofsky评分均明显高于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术后直肠癌患者的肠功能恢复情况明显优于传统开腹组,且腹腔镜手术能明显缩短手术时间、住院时间,提高患者体重和Karnofsky评分,值得临床推广应用.
作者：黎国锋；陈才国；李锦森 刊期： 2018年第06期
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕[1].异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为2％,以输卵管妊娠为常见,约占95％,当输卵管破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断和处理,可危及患者生命[1].近年来,国内外异位妊娠发病率呈明显上升趋势[2-3],了解异位妊娠发病的危险因素,采取积极有效的预防措施是降低异位妊娠发病率的关键环节.随着人们性文化理念的转变、生活环境的变化、计划生育政策的改变及医学科学的进步等,异位妊娠危险因素出现了多样化、复杂化和隐匿化等特点.为此,根据近年来国内外相关报道,对异位妊娠发病的危险因素综述如下.
作者：张欢欢；郭艳巍；张金环；单伟颖 刊期： 2018年第06期
目的:探讨心理干预对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者焦虑、抑郁情绪和满意度的影响.方法:选取46例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组(n=23)在治疗的同时给予常规护理干预,观察组(n=23)在对照组的基础上加用心理干预,包括认知行为心理治疗和支持性心理治疗.比较两组患者手术前、手术后6天、出院时的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,以及患者出院时的满意度.结果:手术前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后6天、出院时观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.01).出院时观察组患者的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤行手术治疗患者给予认知行为心理治疗和支持性心理治疗,能够减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者满意度,值得推广和应用.
作者：陈平；刘西斌；刘云凤；辛海松；陈连锁；唐德胜 刊期： 2018年第06期
由于注射剂不经胃肠道,不受消化系统及食物的影响,且吸收迅速、作用可靠,在临床上广泛应用.但因注射剂直接进入人体的组织、血管或器官,因此注射剂的使用一定要安全、合理、有效.为规范注射剂的使用,临床药学部对我院2017年部分住院患者注射剂使用情况进行了统计分析,旨在为提高我院注射剂的合理使用提供依据.
作者：王金萍；忻晓晶 刊期： 2018年第06期
目的:研究鬼臼苦素对人结直肠癌细胞HCT-15增殖的影响.方法:体外培养人结直肠癌HCT-15细胞,采用CCK-8法检测不同浓度鬼臼苦素作用HCT-15细胞24h、48h、72h后的增殖活性,并在倒置显微镜下观察HCT-15细胞形态的变化.结果:CCK8法结果显示鬼臼苦素能显著抑制HCT-15细胞的增殖活性,鬼臼苦素浓度在0.125μ mol/L-2μmol/L范围内,随着鬼臼苦素浓度的增加和作用时间的延长,HCT-15细胞的抑制率逐渐增加,呈剂量-时间依赖性.倒置显微镜下观察发现,鬼臼苦素作用后H CT-15细胞不同程度皱缩、折光性降低、活细胞数明显减少.结论:鬼臼苦素对人结直肠癌HCT-15细胞具有明显的抑制作用.
作者：周丽丽；刘赛璇；赵杨；刘莎莎；王瑞婷；申兴斌 刊期： 2018年第06期
目的:探讨右美托嘧啶对老年髋部骨折患者术后谵妄的预防作用.方法:80例老年髋部骨折患者,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均行髋部骨折手术,实验组患者自术后第0d至术后第1d 6:00给予右美托嘧啶(0.2μg/kg/h)静脉输注,对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉输注.比较两组患者术后谵妄发病率、术后疼痛和睡眠质量NRS评分,术后镇痛药地佐辛使用量及药物不良反应发生情况.结果:实验组术后谵妄发病率,睡眠质量NRS评分,地佐辛使用量及低氧血症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托嘧啶可有效预防老年髋部骨折术后谵妄的发生.
作者：张义；侯敬；谷锐；张擎柱；金宇 刊期： 2018年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
