杨新良；刘玮；王雪松；刘永安；陈涵
结合“和谐使命”等重大任务中医疗装备的使用情况，对医院船列装6年以来医疗装备使用过程中存在及潜在的问题进行了分析评估，提出了一些针对性建议，为更好地使用和维护医疗装备提供依据，亦为今后同类型医院船的建造或加改装提供参考。
作者：蔡金辉；许恒 刊期： 2015年第02期
海上核灾害具有突发性、复杂性和危险性等特点，救治难度极大。只有逐步建立、健全培训体系，对救援人员进行严格、科学、持续、规范的专业培训，才能达到反应快速、专业熟练、救死扶伤的要求，才能胜任海上核灾害的应急救援任务，并逐步解决当前核灾害救援专业人才缺乏、培训手段落后等现实问题。
作者：李泽；唐维平；王旭东；吴宣树 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检（ ultrasound-guided core-needle biopsy ，US-CNB）在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对2007年5月至2013年3月在我院手术的138例甲状腺疾病患者（152个甲状腺结节）术前进行超声引导下粗针穿刺活检，将穿刺病理与手术病理结果进行对照，并分析其超声图像特点。结果152个粗针穿刺病理报告中，恶性92个，术后病检证实其中90个确诊为甲状腺癌，2个为良性病变；甲状腺良性病变56个，术后病检其中2例为甲状腺癌；未明确诊断者4个，术后病检3个为良性，1个例为甲状腺癌，US-CNB对直径＞0．7cm的结节穿刺确诊率较高，甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96．7％、91．5％、94．7％。结论 US-CNB对甲状腺疾病诊断率因结节直径大小不同而有差异，且操作简单，定位准确，创伤小，并发症少，准确性高，是非手术条件下取得病检的首选方法。
作者：杨冬雪 刊期： 2015年第02期
银屑病是一种由多基因遗传、多因素刺激诱导的免疫异常、增生异常、慢性炎症性皮肤病，具有复发性及顽固性的特点，临床治疗仅能达到近期疗效，不能制止复发，笔者用高压氧联合复方苦参碱治疗寻常型银屑病11例，效果满意，现报告如下。
作者：杨鹰；杨雁 刊期： 2015年第02期
目的：评估窄带成像（narrow-band imaging， NBI）膀胱镜在诊断间质性膀胱炎（interstitial cystitis， IC）中的应用价值。方法2009年9月至2014年3月，将来海军总医院就诊的65例被高度怀疑为IC的患者纳入研究。首先由1名高年资泌尿外科医师行腰椎麻醉下传统白光（ WLI）模式镜检；接着由另1名低年资泌尿外科医师独立行NBI模式镜检。随后，由以上2名医师共同在行水扩张试验后WLI模式下镜检，并对患者膀胱黏膜异常区域进行活检。结果65例患者中，水扩张试验前行WLI镜检，5例可见溃疡性病变，23例可见非溃疡性毛细血管丰富区；水扩张试验前行NBI镜检，28例WLI镜检阳性者均被检出，另有31例WLI镜检阴性者被发现存在非溃疡性毛细血管丰富区。水扩张试验后行WLI镜检，5例溃疡性病变者可见溃疡处黏膜破裂出血，所有NBI镜检非溃疡性毛细血管丰富区阳性者（54例）及2例NBI镜检阴性者可观察到多处点状出血和肾小球样红斑。61例膀胱黏膜异常者行活检，59例为慢性炎症，2例为原位癌。由此确诊IC共59例。水扩张试验前，WLI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为44．1％、66．7％、0．032；而NBI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为96．6％、66．7％、0．633。结论与WLI膀胱镜比较，NBI膀胱镜在水扩张试验前诊断IC敏感度更高，其镜检阳性区域同水扩张试验后阳性区域高度一致，对IC的诊断有较高应用价值。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；吴意光；徐衍盛 刊期： 2015年第02期
目的：旨在探讨海军航空兵飞行员航训的方法与效果。方法将2013年3月至2014年5月在某疗养院疗养的165名海军航空兵飞行员作为航训对象，训练方法包括前庭性错觉体验训练、复合角加速度适应性训练、肌力协调抗荷能力训练，并分析和评价训练方法与效果。结果165名飞行员通过空间定向能力训练，每人都体验到至少3次模拟错觉，错觉诱发率为100％；42名高性能战斗机飞行员训练合格率从92．86％提高到100％；肌力协调抗荷训练抗荷能力明显提高，训练合格率从88．5％提高到100％。结论使飞行员从理论和实践上了解了航训的目的和意义，增强了做好航训的自觉性和积极性，熟练地掌握了航训的方法，增强了自我保健意识，起到了提高空间定向能力和抗荷能力之目的。
作者：余红英；熊万喜；李刚；李萌；王蕾；宋光 刊期： 2015年第02期
海防基层部队靠近海边，天气湿冷，官兵日常训练量大，腰部负荷重，因此慢性腰痛非常多见，严重影响官兵正常训练及生活。慢性腰痛临床病因复杂，主要包括腰周软组织疼痛、椎间关节源性疼痛、椎间盘源性疼痛等，笔者对2012年1月至2013年12月来我院就诊的198名慢性腰痛海防基层部队官兵，详细询问病史并进行体格检查、实验室检查、影像学检查及诊断性治疗和进行病因分析，以了解海防部队基层官兵慢性腰痛的致痛原因。
作者：严旭；邵擎东；吴志强；许天明；华占强；叶添文 刊期： 2015年第02期
“2014－环太军演”期间，第1批“和平方舟”号医院船医务人员一行6人，于2014年7月14－18日赴美国“仁慈”号医院船驻船见学。期间，笔者参与了“仁慈”号医院船的日常工作及卫勤演练，现将体会总结报道如下。
作者：乐燕；陈松；杨扬；汪志平 刊期： 2015年第02期
目的研究急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与炎症因子的相关性。方法临床收集病例及血液标本120例，试验分为4组，每组30例，分别为：急性心肌梗死组（ AMI组），不稳定型心绞痛组（ UA组），稳定型心绞痛组（ SA组），对照组。对照组为同期冠脉造影显示无明显局限性狭窄者。采用双抗夹心酶联免疫吸附（ ELISA ）法测定MMP-9、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-1β水平。结果正常对照组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 SAP组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 AMI组和UAP组MMP-9与TNF-α、IL-6显著相关（r＝0．37，0．42，P＜0．05；r＝0．45，0．51，P＜0．05），与IL-1β呈弱相关性（r＝0．236，0．259，P＜0．05）；而SAP组和对照组MMP-9与IL-6、IL-1β无相关性（P＞0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-9增高，并伴有TNF-α、IL-6、IL-1β水平的增高，且血清MMP-9增高的水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平相关；MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高提示了粥样斑块的不稳定性，有可能作为急性冠脉综合征的预测指标之一。
作者：闫杰；郑霞 刊期： 2015年第02期
原发性大汗腺癌是起源于大汗腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上较罕见，易误诊［1］。在大汗腺癌病例报道中关于血清肿瘤标志物癌胚抗原表达增高的病例较少，笔者通过组织病理及免疫组织化学等方法确诊1例，现报告如下。
作者：孟宪奎；赵鑫 刊期： 2015年第02期
目的：探讨实施健康新起点理念干预对早期肝硬化患者的营养评价、肝功能及身心健康的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，签属知情同意书后，将传染科收治的38例早期肝硬化患者随机分为实验组与对照组，每组19例。实验组患者在常规治疗的基础上应用新起点理念，通过营养干预、自然疗法、开设健康专题讲座等措施进行干预；对照组则进行常规治疗。结果实施健康新起点理念干预3周后，早期肝硬化患者的营养评价有效率89．4％、肝功能显效率94.7％，较对照组的68．4％、73．7％有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者倾向于使用面对（求助／关注）、回避、屈服（失望）的不良应对策略较干预前明显减少，差异有统计学意义（ P＜0．05）；与对照组相比，倾向于使用回避、屈服（失望）的不良应对策略较对照组明显减少，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对早期肝硬化患者实施健康新起点理念干预，能有效改善营养状况和肝功能，减少不良应对情绪，提高治疗效果。
作者：谢媛琪；常大川；杨翅 刊期： 2015年第02期
目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者，其中225例术前应用了卡前列甲酯，取得满意效果，现报告如下。
作者：王藏梅；王娜；孟琳；张怡；耿惠 刊期： 2015年第02期
目的：总结内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理体会。方法对40例胃底黏膜下肿瘤患者进行胃镜及超声内镜检查，并采用ESD进行治疗，围手术期针对专科特点，给予优质的护理并观察预后。结果所有患者均顺利完整切除瘤体，其中3例在术中出现小穿孔，予止血夹夹闭，5例患者术后胃管吸出少量血性液体，未特殊处理均自行好转，无大出血及迟发型穿孔发生。结论 ESD是目前治疗胃底黏膜下肿瘤安全有效的微创技术，在围手术期，根据病人的病理生理学特点，正确运用护理程序，可提高手术的安全性。
作者：曹根玲；何庆丰；胡德群；李佳 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者24岁，因停经20＋1周，无痛性阴道出血3 h，于2013年7月20日急诊入院。入院后查体：心尖区闻及III期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，全腹无压痛无反跳痛，专科检查：阴道内见中量血凝块，未见明显活动性出血，宫颈口开0.5 cm，宫底平脐，无压痛。辅助检查：B超提示胎盘下缘覆盖子宫颈内口，未见胎心。提示前置胎盘，死胎。心电图：管状静脉窦节律，轻度ST-T异常，左心室肥大， QT间期延长。心脏彩超：双心房及左心室增大，肺动脉高压，二尖瓣三尖瓣少量反流。追问病史，患者患有甲状腺功能亢进病史2年，曾口服药物治疗，因肝功能异常，自行停药，未行任何随访及治疗。
作者：蒋莉；方霞 刊期： 2015年第02期
玛咖（ maca ）属十字花科独行菜属（ Lepidium meyenii walp）1年或2年生草本植物，原产于海拔3500～4500 m的南美安第斯山区，已有上千年的栽培历史，是当地不可缺少的作为药食同源的植物［1］。玛咖能在极为恶劣的环境下生长，数千年来一直被印加人看做是安地斯山神赐予的礼物。近年来，玛咖以独特的药理作用、丰富的营养价值、纯天然药用植物的特性及传统食用的安全性风靡于世界各国。玛咖于2003年引入我国云南丽江种植基地，并相继在新疆、吉林、西藏等与安第斯山脉气候相似的高海拔地区引种成功［2］。分析表明云南栽培玛咖含有的营养成分及甾醇、生物碱、芥子油苷等次生代谢物质与秘鲁产玛咖无本质区别［3］。
作者：周意；栾洁；储智勇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院4年间行甲状腺结节手术及穿刺活检的193例患者的资料，对比甲状腺结节术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的关系，重点观察甲状腺内有无钙化，探讨微沙粒样钙化、粗大钙化、孤立钙化、弧形钙化与甲状腺癌的关系。结果193例患者中，存在钙化的89例，其中54例术后病理证实为甲状腺癌，依据钙化灶模式分型，伴微沙粒样钙化的结节39例，伴粗钙化的结节8例，弧形钙化的结节6例，周边无甲状腺结节的孤立钙化灶1例。结论是否钙化对鉴别甲状腺结节的良、恶性具有临床意义，其中沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高。
作者：穆红艳；沈若宇；王喜安；袁志仙 刊期： 2015年第02期
目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况，并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例，并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组，比较各组血脂的变化；将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组，并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；分层后，亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高，且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关，临床应予重视。
作者：韩晓光 刊期： 2015年第02期
潜水训练致中耳气压伤的发病率居各种潜水疾病之首，多见轻度损伤，中度以上损伤甚至鼓膜穿孔较少见。但即使轻度的中耳气压伤也需要1～2周的恢复时间。我院每年组织近万人次的潜水训练，中耳气压伤时有发生，特别是近年训练场地改变，中耳气压伤的发病率也有所变化。
作者：于庆华；黄克纯；马蒙蒙 刊期： 2015年第02期
目的：对海军总医院病案首页进行专项质量控制，实施精细化管理，减少病案首页缺陷率。方法对2013年1－3月与2014年1－3月出院患者病案首页缺陷率进行统计与分析。结果实施首页质控后，缺陷病案首页数量明显下降。结论精细化管理病案首页，并与科室、个人考评挂钩，对提高病案首页质量有很好的效果。
作者：邹文 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者为男性，20岁。因右眼肿痛、失明10 min入院就诊。1周前因结膜炎给予利福平眼药水滴眼，眼药水用完自觉没有完全好，10 min前未经就诊自行用海仑（盐酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶15 mg按左氧氟沙星计，山东博士伦福瑞达制药有限公司）和迪非（双氯芬酸钠滴眼液5 ml∶5 mg，沈阳兴齐眼药股分有限公司）滴眼液滴患眼，两药间隔不到2 min，顿时患眼呈烧灼样疼痛，眼睛肿胀，视物不见。来门诊部查体：生命体征平稳，神志清，对答切题，全身未见明显过敏体征。眼科检查：右眼水肿明显，睁眼困难，外力帮助下睁开少许，见球结膜血管网充血水肿呈树枝状，巩膜呈柠檬黄色，上、下眼睑结膜水疱样突起，布满红色黏稠分泌物，瞳孔圆，直径3 mm，对光反应迟钝，眼底视神经乳头充血水肿，角膜未见明显异常，右眼对眼前手动分辨不清。诊断为急性药物性视神经炎伴全盲，急性结膜炎。立即生理盐水反复冲洗患眼及结膜囊，红霉素眼膏局部涂抹，无菌纱布遮盖，眼罩保护，全身积极给予抗过敏（地塞米松10 mg、维生素C 3．0 mg，溶于生理盐水250 ml静脉点滴，扑尔敏10 mg肌肉注射），抗感染（头孢唑啉钠4．0 mg溶于生理盐水250 ml静脉点滴），营养神经（ATP 40 mg、辅酶A 100 U、肌苷0．5 mg溶于10％葡萄糖250 ml静脉点滴，常规口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片）等综合治疗措施。患眼再次清洁换药，眼睛能自行睁开少许，烧灼样感减轻，眼睑有轻微搔痒，能模糊分清眼前手动感。经3d连续治疗，患者症状逐渐消褪，继续常规量口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片，3次／d，维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌肉注射，1次／d，1周后停药，患者裸眼视力恢复到1.0，余无不适。
作者：康明；郑璐；李晶晶 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
