王瑞婷；董雅洁；狄婷婷；丁实
骨质疏松(osteoporosis,OP)以骨结构退化、骨量减少、脆性增加、容易发生病理性骨折为主要特征，属于全身性骨骼老化或废用退化相关的代谢障碍性疾病[1]。骨保护素(osteoprotegerin,OPG）/核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK）/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）系统在调节成骨细胞与破骨细胞之间的平衡发挥重要作用，是骨调节与骨重建的重要分子机制，是抗骨质疏松药物设计的新靶点，而其它细胞因子也是通过此系统影响骨代谢。目前，补肾中药对骨质疏松症的防治作用显著，具有较高的临床价值和广泛的推广价值。现将补肾中药对OPG/RANK/RANKL系统的调节作用综述如下。
作者：尹鑫；于海龙；李青春；王伟；张晓峰 刊期： 2016年第02期
目的：评价Macincosh直接喉镜、电子视频喉镜、4号喉罩三种气管插管方式在同等麻醉深度下(BIS=40）对病人血流动力学的影响。方法：60例非腹腔镜择期手术病人随机分为3组：Macincosh直接喉镜组(DL组）、电子视频喉镜组(VL组）、4号喉罩组(F4组），每组20例。记录3组病人麻醉前(T0）、诱导后(T1)、喉罩置入或插管即刻(T2）、插管后3min(T3）、插管后5min(T4）的收缩压(SBP）、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果：三组病人T1时刻的SBP、DBP、HR明显低于麻醉前(P＜0.05），T2时刻的SBP、DBP、HR明显高于麻醉前(P＜0.05）；T3、T4时刻的SBP、DBP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05）。DL组、VL组、F4组病人T0、T1、T3、T4时刻SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；T2时刻DL组病人的SBP、DBP、HR均明显高于VL组和F4组(P＜0.05）。结论：电子视频喉镜、4号喉罩较Macincosh直接喉镜对血流动力学的影响小，适合于临床应用。
作者：乔丽；王琪；李艳；王俊华 刊期： 2016年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种极为常见的睡眠呼吸疾病，由多种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或）低通气，从而引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、疲乏等多系统、多器官受损表现。
作者：苏艳娜；张庆 刊期： 2016年第02期
蒽醌类(anthraquinones)化合物按母核的结构分为单蒽核类及双蒽核类两大类。蒽醌类化合物包括了其不同还原程度的产物和二聚物，如蒽酚、氧化蒽酚、蒽酮、二蒽醌、二蒽酮等，另外还有这些化合物的甙类。蒽醌类化合物是各种天然醌类化合物中数量多的一类化合物，其分布广泛，多存在于茜草科、蓼科、豆科、鼠李科、百合科等天然植物中，是多种中药（如大黄、何首乌、决明子、番泻叶、芦荟、黄精、紫草、丹参、雷公藤等）的主要活性成分，具有抗肿瘤、泻下、抗菌、抗氧化、利尿、止血等多方面重要的药理作用，特别是在心血管疾病、老年痴呆、癌症、爱滋病等重大疾病的防治上被广泛应用，故受到全球医药科研工作者的普遍关注。目前，对蒽醌类化合物的药理作用研究不断深入，现对近年来的研究情况作如下综述，旨在为蒽醌类物质的深层次研究和进一步开发利用积累资料。
作者：赵盼盼；佟继铭；田沂凡；张树峰 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨整合素α2β1在胃癌组织中的表达和意义。方法：采用免疫组化SP法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测85例胃癌组织和50例癌旁正常胃组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达情况。结果：胃癌组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达均明显高于癌旁正常胃组织(P＜0.05)。胃癌组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05）；与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05)。结论：整合素α2β1与胃癌的浸润、转移密切相关，有望成为胃癌检测、评估恶性程度及预后的重要指标。
作者：李键淇；颜勇；王闯；齐洁敏 刊期： 2016年第02期
近年来，随着社会发展以及人们对护理质量要求的不断提升，产科护理服务理念逐渐由以往传统的“以疾病为中心”模式转变为“以孕妇为中心、以家庭为主体”的模式[1]；家庭作为社会基本的社会单元，不仅可以满足孕妇诸多基本需求，同时还是重要的教育和社会化场所，能有效满足孕产妇心理及生理需求[2]。本研究将“以家庭为中心”的护理模式运用产科的护理工作中，取得了满意效果，现报告如下。
作者：韦利梅 刊期： 2016年第02期
酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化。近年来研究表明，酒精作为肝细胞凋亡诱导剂，诱发肝细胞异常凋亡在ALD 的发生发展中起着重要作用[1]。在众多凋亡相关基因中， Bcl-2家族与肝细胞凋亡关系密切。Bcl-2和Bax分别作为Bcl-2家族中抗凋亡和促凋亡的代表基因，在肝细胞凋亡的基因调控中起中心作用[2]。本研究建立小鼠急性酒精性肝损伤模型，观察了益心酮对凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响，以探讨益心酮对酒精性肝损伤保护作用的机制。
作者：马申；白晶晶；刘月球；高凤玉；范博；李素婷 刊期： 2016年第02期
目的：：观察Aβ25-35对PC12细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法：采用10μmol/L Aβ25-35与PC12细胞共孵育48h建立阿尔茨海默病细胞模型，对照组细胞不加Aβ25-35。采用Hoechst 33258核染色法检测PC12细胞的凋亡情况，免疫细胞化学染色法检测PC12细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：与对照组相比，实验组细胞Bcl-2的表达明显降低，细胞凋亡率、Bax蛋白的表达和Bax/Bcl-2比值明显升高(P＜0.05）。结论：Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡的机制可能与下调Bcl-2表达、上调Bax表达有关。
作者：张美；狄婷婷；王瑞婷 刊期： 2016年第02期
目的：：观察外固定架构型改变对胫骨开放性骨折愈合的影响。方法：回顾性分析2004年1月至2014年1月30例开放性胫骨骨折采用外固定架治疗患者的临床资料，分析术后外固定架构型改变(降低固定刚度)对骨折愈合的影响。结果：构型改变组、构型不变组患者部分负重时间、完全负重时间和下肢功能恢复情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；构型改变组骨折愈合时间明显短于构型不变组(P＜0.05）。结论：开放性胫骨骨折术后外固定架构型改变能够缩短骨折愈合时间。
作者：王世昌；赵文国 刊期： 2016年第02期
心力衰竭(心衰）是各种心脏疾病的终末阶段,近年来，尽管诊治策略不断改善,但心力衰竭仍然是世界范围内主要的死亡原因之一。因此，有必要探索新的心衰的诊治方法，减少死亡率。目前，对其发病机制的研究不仅仅局限于病理生理学水平，已深入到分子生物学水平的研究。MicroRNAs(miRNAs）是一类约由22个核苷酸组成的内源性非编码的单连短RNA,其在细胞质中可以与信使RNA(mRNA）的3’非编码区特异性结合，从而抑制信使RNA翻译或促进其降解，实现了基因转录和表达的负性调节[1]。2006年，科学家首次观察到miRNA在心脏疾病的发生发展过程中有着重要调节作用[2]。迄今为止，很多miRNA已被证明在心力衰竭发展过程中起着重要作用。以下对miRNAs的功能、心衰时其在心脏组织中的表达变化及心衰的诊治作一综述。
作者：刘继纯；曹蘅 刊期： 2016年第02期
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)不仅能够预防化疗药物引发的化学性静脉炎或组织坏死，而且明显地提高了肿瘤患者治疗依从性。然而PICC也有相应的并发症，特别是PICC相关性静脉血栓的发生，不仅给患者增加了痛苦和经济负担，而且可能并发肺栓塞，甚至危及患者的生命。因此，对我中心近2年接受PICC的7例患者的临床资料进行分析，梳理PICC相关性静脉血栓形成的原因，并通过提供有针对性护理干预措施，期望有效地控制PICC相关性静脉血栓的发生，为PICC专科护士解决难题提供对策。
作者：赵立双；王绍美；李丽楠 刊期： 2016年第02期
《医学寄生虫学》是一门实践性很强的课程，实验教学是医学寄生虫学教学的重要环节，实验教学的效果将直接关系到医学生后续的临床胜任能力[1］。目前，医学寄生虫学的教学时数和教学内容普遍压缩，单一的实验教学方法、枯燥的实验内容，难以激发学生的学习兴趣。因此，如何在有限的时间内充分利用现有的教学条件，改变传统实验课教学的不足，培养学生主动学习、研究性学习的能力是每位医学寄生虫学教师应该思考的问题。为此，本文分析了传统医学寄生虫学实验教学中存在的不足，并探讨了医学寄生虫学实验教学的改革方法，以期提高学生医学寄生虫学实验课的学习能力。
作者：邴玉艳；许士奇；杜娈英；赵蕾；李丹；陈晓宁 刊期： 2016年第02期
目的：：分析急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法：30例新鲜下颈椎骨折脱位患者急诊行牵引复位、前路减压植骨钢板内固定术进行治疗，随访1年，观察颈椎复位、植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者术后6个月均获得良好骨性融合，植骨融合率为100%；术后椎体间移位距离明显短于术前，术前、术后比较差异具有统计学意义(P＜0.05）；30例患者，2例患者存留Ⅰ°脱位，复位率为93.33%（28/30）。术后1年患者的ASIA分级平均提高1.5级。结论：新鲜下颈椎骨折脱位宜急诊行牵引复位、前路减压植骨钢板内固定术进行治疗，可在短时间内重建颈椎的稳定性，恢复颈椎高度和曲度，防止继发性脊髓损伤。
作者：刘西斌；丁文元；辛海松；蔡国新；陈连锁；唐德胜 刊期： 2016年第02期
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS）是由凝固酶阳性的噬菌体第Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染，并分泌表皮剥脱毒素引起的一种以全身性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性感染性皮肤病，主要累及婴幼儿，成人罕见。新生儿因缺乏表皮剥脱毒素抗体而容易被感染，若不及时治疗可能引起败血症、肾功能衰竭、脓肿坏疽或感染性休克等并发症，死亡率为3%-4%。如发生在成人，死亡率超过50%，伴有潜在疾病者几乎达到100%。现将2013年10月-2014年10月我科收住院的63例SSSS患儿的临床资料分析如下。
作者：吴景良；陈丽莉；马丽娜；王丽丽 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料，其中合并筋膜室综合征24例（发生率11.2%），均在1h内行筋膜室切开减压术，术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果：24例患者均无严重并发症发生，无内外翻和挛缩畸形，肌力正常，运动正常，无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后，足部有轻微疼痛。结论：跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力，确诊筋膜室综合征后，应立即行筋膜室切开减压术，以避免严重并发症的发生。
作者：马亮 刊期： 2016年第02期
营养是指人体从外界摄取适当有益物质以谋求养身的行为，是人体摄取和利用食物的综合过程，是对食物中养料的摄入、消化、吸收和排泄等的全过程。外科术后患者由于创伤和手术，可能出现程度不同的营养不良，而护理人员对营养知识的掌握情况，可影响其对患者的营养健康教育。本研究对外科护士的临床营养知识的运用现状和需求进行了调查分析，以期为进一步改善外科护士的营养知识提供依据。
作者：黄满；彭桂嫦 刊期： 2016年第02期
近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势，临床上仍以手术治疗作为主要的治疗手段[1]。由于手术治疗创伤较大，术后患者的形体完整性受到破坏，导致患者常出现较多不良情绪，生活质量也受到很大的影响[2]。铜陵市人民医院对2013年9月-2015年3月收治的乳腺癌手术患者实施有针对性的护理干预措施，临床效果良好。现将实施护理干预措施的临床经验总结报告如下。
作者：潘芬忠 刊期： 2016年第02期
“新常态”作为一种新趋势以及不可逆的发展状态，特征之一是从要素驱动、投资驱动转向创新驱动。党的十八届五中全会强调，实现“十三五”时期发展目标，必须牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，鲜明地把创新摆在发展理念的首位。创新是发展全局的核心和基点，而作为推动国家医疗卫生事业发展、科技含量较高、前沿性较强的医学院校的大学生，其创新创业能力的培养显得尤为重要。本文就“新常态”下医学院校大学生创新创业能力培养的现状问题及对策浅析如下。
作者：白江涛；龚理 刊期： 2016年第02期
一直以来，传统的膀胱造影和超声下膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的可靠方法，但常需辗转检查、多次搬动，给外伤患者增加痛苦，延长检查时间，且X线造影很难发现其它脏器的损伤。近年来，随着多层螺旋CT的普及，大多数外伤患者在进行CT检查时，可同时发现膀胱破裂及其它腹部多器官损伤，不仅能大程度赢得抢救时间，还可以通过CT后重建图像，发现膀胱破裂口，为临床提供直接、准确的诊断。为此，本研究探讨了CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值。
作者：汪雅洁；王树全；孙延水 刊期： 2016年第02期
随着社会的进步，车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见，骨盆的解剖位置较深，结构复杂，骨盆骨折手术的技术要求高，手术难度大，救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时，因耻骨支细，为骨盆前环的薄弱点，易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例，行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗，愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例，现报告如下。
作者：周宇军；谷锐；于龙超；王金铸 刊期： 2016年第02期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
