苏艳娜；张庆
目的：：探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料，其中合并筋膜室综合征24例（发生率11.2%），均在1h内行筋膜室切开减压术，术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果：24例患者均无严重并发症发生，无内外翻和挛缩畸形，肌力正常，运动正常，无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后，足部有轻微疼痛。结论：跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力，确诊筋膜室综合征后，应立即行筋膜室切开减压术，以避免严重并发症的发生。
作者：马亮 刊期： 2016年第02期
妊娠期糖尿病为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的糖代谢异常性疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的转变等，该病的发生率已高达0.15％-12.3％。妊娠期糖尿病往往对母婴结局造成严重影响，增加并发症的发生率[2]。本研究将综合护理方法运用于妊娠期糖尿病患者中，以规范产妇尊医行为，有效控制血糖水平等，结果满意，现报告如下。
作者：蔡巧娟 刊期： 2016年第02期
脑卒中患者常见和重要的功能障碍是肢体瘫痪，偏瘫患者自理能力下降或工作能力丧失、生活质量下降，容易出现焦虑、抑郁等心理状态[1]。患者的不良心理状态严重影响其康复治疗的效果。为了更好地了解脑卒中偏瘫患者的心理需求，进行针对性的康复护理，改善患者的不良情绪，本研究对脑卒中偏瘫患者进行了心理需求的调查，现报告如下。
作者：刘涓；谢瑞娟；邓赟；陈璐；周金英；蔡倩倩 刊期： 2016年第02期
幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)是1983年由澳大利亚学者Warren与Marshall[1]首次报道的一种专门寄生于胃黏膜的革兰微需氧菌，数十年来，研究证实HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等密切相关，世界胃肠组织已将其列为胃癌的I类致癌因子，人群感染呈全球性分布，我国HP平均感染率为59%[2]。尽管对幽门螺杆菌的研究已有30余年历史，但临床根除治疗仍然常常面临困难。2007年， Graham[3]将HP根除率及效果满意度划分为5个级别：A级(excellent)为ITT>95%，B 级(good)为ITT 90%-94%，C 级(acceptable)为ITT85％-89％，D级(poor)为ITT81%-84%，F级(unacceptable)为ITT<80%。随着抗生素耐药日趋严重，传统标准三联7天疗程疗法对HP根除率从大于90％下跌至80％以下[4]。影响HP根治疗效的主要因素可以归纳为菌株本身因素、宿主因素两方面。菌株方面主要包括对抗生素耐药、球样交、分布密度、毒力因子状态、生物膜的形成，而宿主方面主要是患者依从性差、对PPI代谢过快、高泌酸状态、不同疾病类型等[5]。为了提高HP根除率，国内外学者分别采用不同的治疗方案进行研究，试图找到根治效果理想的方案。
作者：牛兴杰；段和力；崔凤梅 刊期： 2016年第02期
目的：：观察Aβ25-35对PC12细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法：采用10μmol/L Aβ25-35与PC12细胞共孵育48h建立阿尔茨海默病细胞模型，对照组细胞不加Aβ25-35。采用Hoechst 33258核染色法检测PC12细胞的凋亡情况，免疫细胞化学染色法检测PC12细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：与对照组相比，实验组细胞Bcl-2的表达明显降低，细胞凋亡率、Bax蛋白的表达和Bax/Bcl-2比值明显升高(P＜0.05）。结论：Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡的机制可能与下调Bcl-2表达、上调Bax表达有关。
作者：张美；狄婷婷；王瑞婷 刊期： 2016年第02期
患者33岁，孕3产2，均为剖宫产，近一次为5年前，此次因宫内孕5个月、下腹痛伴肩胛区疼痛1天就诊。患者平素月经规律，1天前活动后出现下腹撕裂样疼痛，后呈持续性并伴肩胛区疼痛，少量阴道出血。检查：心率100次/分，血压111/69mmHg(1mmHg=0.133kPa），腹直肌紧张，压痛、反跳痛明显，宫底触及不满意。PV：已婚未产外阴，阴道畅，可见少许血性分泌物，宫颈光滑，轻度举痛、摇摆痛，子宫及双附件触及不满意(腹直肌紧张，患者不配合）。B超检查：子宫大小101mm×86mm×65mm,内膜厚5mm。子宫前壁下段连续性中断，宽约29mm，子宫前上方可见一羊膜囊，囊内可见一胎儿，未见胎心搏动。孕妇盆腹腔可见大量液性暗区。考虑：(1)不除外子宫破裂；(2)腹腔内死胎；(3）盆腹腔积液(不除外积血）。紧急手术，术中见腹腔内大量游离血约1000ml，血块约500ml；子宫下段破裂，长约8cm，破裂口呈T字形；胎盘及羊膜囊游离于子宫之外，刺破羊膜囊后见羊水淡血色，量约200ml；吸出羊水，取出胎盘、胎膜及一死婴。
作者：黄黛；邢邯英 刊期： 2016年第02期
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS）是由凝固酶阳性的噬菌体第Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染，并分泌表皮剥脱毒素引起的一种以全身性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性感染性皮肤病，主要累及婴幼儿，成人罕见。新生儿因缺乏表皮剥脱毒素抗体而容易被感染，若不及时治疗可能引起败血症、肾功能衰竭、脓肿坏疽或感染性休克等并发症，死亡率为3%-4%。如发生在成人，死亡率超过50%，伴有潜在疾病者几乎达到100%。现将2013年10月-2014年10月我科收住院的63例SSSS患儿的临床资料分析如下。
作者：吴景良；陈丽莉；马丽娜；王丽丽 刊期： 2016年第02期
目的：：观察侧脑室注射促性腺激素抑制激素(GnIH）对OEP大鼠血浆促性腺激素释放激素(GnRH）和黄体生成素(LH）水平的影响。方法：健康成年雌性SD大鼠40只，均建立卵巢摘除兼予雌激素注射(OEP）模型。随机分为GnIH实验组和生理盐水对照组，每组20只，大鼠分别给予侧脑室注射GnIH(5μl）和同等剂量生理盐水。采用ELISA法检测注射后1h、2h、4h、6h(n=5）大鼠血浆GnRH和LH的水平。结果：与对照组相比，注射GnIH 1h、6h GnRH、LH水平无明显变化(P＞0.05）；注射GnIH 2h、4h GnRH、LH水平明显降低(P＜0.05）。结论：侧脑室注射GnIH可影响OEP大鼠血浆GnRH和LH的水平，且影响作用与时间有关。
作者：苏玮；魏萌；冯超；杨正江；陈心悦；乔跃兵 刊期： 2016年第02期
营养是指人体从外界摄取适当有益物质以谋求养身的行为，是人体摄取和利用食物的综合过程，是对食物中养料的摄入、消化、吸收和排泄等的全过程。外科术后患者由于创伤和手术，可能出现程度不同的营养不良，而护理人员对营养知识的掌握情况，可影响其对患者的营养健康教育。本研究对外科护士的临床营养知识的运用现状和需求进行了调查分析，以期为进一步改善外科护士的营养知识提供依据。
作者：黄满；彭桂嫦 刊期： 2016年第02期
一直以来，传统的膀胱造影和超声下膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的可靠方法，但常需辗转检查、多次搬动，给外伤患者增加痛苦，延长检查时间，且X线造影很难发现其它脏器的损伤。近年来，随着多层螺旋CT的普及，大多数外伤患者在进行CT检查时，可同时发现膀胱破裂及其它腹部多器官损伤，不仅能大程度赢得抢救时间，还可以通过CT后重建图像，发现膀胱破裂口，为临床提供直接、准确的诊断。为此，本研究探讨了CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值。
作者：汪雅洁；王树全；孙延水 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨整合素α2β1在胃癌组织中的表达和意义。方法：采用免疫组化SP法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测85例胃癌组织和50例癌旁正常胃组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达情况。结果：胃癌组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达均明显高于癌旁正常胃组织(P＜0.05)。胃癌组织整合素α2β1蛋白和mRNA的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05）；与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05)。结论：整合素α2β1与胃癌的浸润、转移密切相关，有望成为胃癌检测、评估恶性程度及预后的重要指标。
作者：李键淇；颜勇；王闯；齐洁敏 刊期： 2016年第02期
近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势，临床上仍以手术治疗作为主要的治疗手段[1]。由于手术治疗创伤较大，术后患者的形体完整性受到破坏，导致患者常出现较多不良情绪，生活质量也受到很大的影响[2]。铜陵市人民医院对2013年9月-2015年3月收治的乳腺癌手术患者实施有针对性的护理干预措施，临床效果良好。现将实施护理干预措施的临床经验总结报告如下。
作者：潘芬忠 刊期： 2016年第02期
近年来，随着社会发展以及人们对护理质量要求的不断提升，产科护理服务理念逐渐由以往传统的“以疾病为中心”模式转变为“以孕妇为中心、以家庭为主体”的模式[1]；家庭作为社会基本的社会单元，不仅可以满足孕妇诸多基本需求，同时还是重要的教育和社会化场所，能有效满足孕产妇心理及生理需求[2]。本研究将“以家庭为中心”的护理模式运用产科的护理工作中，取得了满意效果，现报告如下。
作者：韦利梅 刊期： 2016年第02期
近年来，随着我国经济的不断发展，人们的应酬及不良生活习惯也随之增多，酒精性肝病的发病率呈逐年递增趋势。酒精性肝硬化是酒精性肝病的终末阶段，约8%-20%大量饮酒的人群终可进展为酒精性肝硬化[1]。酒精性肝硬化病理上以肝组织弥漫性纤维化、再生结节及假小叶形成为主，临床表现则以肝脾肿大、腹水、黄疸为主，若不及时治疗可引发上消化道出血、原发性腹膜炎、肝性脑病及肝肾综合征等严重并发症[2]。酒精性肝硬化与多种因素有关，目前治疗尚缺乏特效药。本研究采取还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗取得了满意疗效，现报告如下。
作者：丁家浩；蓝考；张明超 刊期： 2016年第02期
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)不仅能够预防化疗药物引发的化学性静脉炎或组织坏死，而且明显地提高了肿瘤患者治疗依从性。然而PICC也有相应的并发症，特别是PICC相关性静脉血栓的发生，不仅给患者增加了痛苦和经济负担，而且可能并发肺栓塞，甚至危及患者的生命。因此，对我中心近2年接受PICC的7例患者的临床资料进行分析，梳理PICC相关性静脉血栓形成的原因，并通过提供有针对性护理干预措施，期望有效地控制PICC相关性静脉血栓的发生，为PICC专科护士解决难题提供对策。
作者：赵立双；王绍美；李丽楠 刊期： 2016年第02期
布舍瑞林(Bushruilin）是一种人工合成的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A），临床主要用于前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗，剂型为长效微球注射剂、植入剂、鼻腔喷雾剂、原位微粒，与天然促性腺激素释放激素(GnRH）相比具有半衰期长、活性强的特点[1-3]。布舍瑞林具有很高的药用价值和广阔的市场前景。目前，布舍瑞林合成方法为片段缩合法和逐一合成法，均经过全保护裂解、C端乙胺化、催化氢化、选择性脱三苯甲基(-Trt)几个步骤，纯度不高，因此其纯化条件的研究具有重要的意义[4-6]。
作者：高杨；赵红玲；王良友；尹志峰 刊期： 2016年第02期
患者男性，48岁，主因骶尾部肿痛破溃流脓反复发作10年入院。曾于本地及北京多家医院诊治，均诊断为“大汗腺炎”，并予切开引流、换药等处理，切口均于愈合后1月左右再次复发。患者于2013年9月16日由我院门诊以“骶尾部感染”收入院。入院查体：T36.0℃，P78次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，心、肺、腹检查未见异常。专科检查：骶尾部可见10cm×10cm片状瘢痕增生，颜色灰暗，质硬，可见多个破溃口，溢脓性分泌物，并可见多处手术瘢痕；指诊肛门括约肌张力正常，未触及占位，肛镜未见异常。治疗经过：患者于入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中以探针由破溃口探入，以确定窦道走形及深度，然后沿探针切开，切开后可见质硬组织，并可见多个小囊肿，约2-3mm大小，包含奶酪样物，标本送病理；同法处理其余窦道，窦道之间皮岛内亦见上述性质小囊肿，遂完全切除骶尾部感染范围组织，预备植皮。病理回报：(骶尾部）表皮样囊肿伴慢性炎。术后予以外科换药，手术2个月后创面愈合，无功能障碍，未予植皮手术。
作者：高英杰；刘宝林；贾国璞 刊期： 2016年第02期
目的：：观察脊髓全横断损伤对脊髓前角细胞Beclin-1表达的影响。方法：雄性Wistar大鼠随机分为模型组和假手术组，建立大鼠第2腰髓全横断损伤模型，分别于损伤后6h、1d、3d、7d、14d、21d取3-4腰髓，采用免疫荧光染色法观察大鼠脊髓前角细胞自噬相关蛋白Beclin-1的表达情况。结果：与假手术组相比，模型组损伤后各时间点大鼠脊髓前角Beclin-1免疫阳性细胞数明显升高(P＜0.01，P＜0.05）。脊髓损伤后3d脊髓前角细胞Beclin-1免疫阳性细胞数达到高峰，21d低。结论：Beclin-1可能参与了神经元自噬状态的改变。
作者：李海艳；孙淑红；程振宇 刊期： 2016年第02期
大学生科研创新能力的培养是高等教育关注的重点之一，医学科研的培训和教育是现代医学教育的一个非常重要的组成部分，如何提高医学生科研素质是高等医学教育的研究热点。有的高校采用全程导师制、课程体系优化等方法[1]；有的高校要求学生参与数据采集、完成文献综述，加强实验教学改革，鼓励大学生参加科研活动，提高教师科研素质，科研故事进课堂等方法[2]。我校在机能实验教学中加入科研实验设计课，通过教师讲授、学生撰写课题申请书、进行开题等过程，使更多学生了解了科研过程，提升了他们的科研素质。
作者：王瑞婷；董雅洁；狄婷婷；丁实 刊期： 2016年第02期
骨质疏松(osteoporosis,OP)以骨结构退化、骨量减少、脆性增加、容易发生病理性骨折为主要特征，属于全身性骨骼老化或废用退化相关的代谢障碍性疾病[1]。骨保护素(osteoprotegerin,OPG）/核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK）/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）系统在调节成骨细胞与破骨细胞之间的平衡发挥重要作用，是骨调节与骨重建的重要分子机制，是抗骨质疏松药物设计的新靶点，而其它细胞因子也是通过此系统影响骨代谢。目前，补肾中药对骨质疏松症的防治作用显著，具有较高的临床价值和广泛的推广价值。现将补肾中药对OPG/RANK/RANKL系统的调节作用综述如下。
作者：尹鑫；于海龙；李青春；王伟；张晓峰 刊期： 2016年第02期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
