牛兴杰；段和力；崔凤梅
近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势，临床上仍以手术治疗作为主要的治疗手段[1]。由于手术治疗创伤较大，术后患者的形体完整性受到破坏，导致患者常出现较多不良情绪，生活质量也受到很大的影响[2]。铜陵市人民医院对2013年9月-2015年3月收治的乳腺癌手术患者实施有针对性的护理干预措施，临床效果良好。现将实施护理干预措施的临床经验总结报告如下。
作者：潘芬忠 刊期： 2016年第02期
大学生科研创新能力的培养是高等教育关注的重点之一，医学科研的培训和教育是现代医学教育的一个非常重要的组成部分，如何提高医学生科研素质是高等医学教育的研究热点。有的高校采用全程导师制、课程体系优化等方法[1]；有的高校要求学生参与数据采集、完成文献综述，加强实验教学改革，鼓励大学生参加科研活动，提高教师科研素质，科研故事进课堂等方法[2]。我校在机能实验教学中加入科研实验设计课，通过教师讲授、学生撰写课题申请书、进行开题等过程，使更多学生了解了科研过程，提升了他们的科研素质。
作者：王瑞婷；董雅洁；狄婷婷；丁实 刊期： 2016年第02期
随着社会的进步，车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见，骨盆的解剖位置较深，结构复杂，骨盆骨折手术的技术要求高，手术难度大，救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时，因耻骨支细，为骨盆前环的薄弱点，易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例，行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗，愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例，现报告如下。
作者：周宇军；谷锐；于龙超；王金铸 刊期： 2016年第02期
患者男性，48岁，主因骶尾部肿痛破溃流脓反复发作10年入院。曾于本地及北京多家医院诊治，均诊断为“大汗腺炎”，并予切开引流、换药等处理，切口均于愈合后1月左右再次复发。患者于2013年9月16日由我院门诊以“骶尾部感染”收入院。入院查体：T36.0℃，P78次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，心、肺、腹检查未见异常。专科检查：骶尾部可见10cm×10cm片状瘢痕增生，颜色灰暗，质硬，可见多个破溃口，溢脓性分泌物，并可见多处手术瘢痕；指诊肛门括约肌张力正常，未触及占位，肛镜未见异常。治疗经过：患者于入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中以探针由破溃口探入，以确定窦道走形及深度，然后沿探针切开，切开后可见质硬组织，并可见多个小囊肿，约2-3mm大小，包含奶酪样物，标本送病理；同法处理其余窦道，窦道之间皮岛内亦见上述性质小囊肿，遂完全切除骶尾部感染范围组织，预备植皮。病理回报：(骶尾部）表皮样囊肿伴慢性炎。术后予以外科换药，手术2个月后创面愈合，无功能障碍，未予植皮手术。
作者：高英杰；刘宝林；贾国璞 刊期： 2016年第02期
苯酚是一种重要的有机化工原料，市场需求日益增加，呈供不应求的态势[1]。近年来，随着绿色化学观念的普及，从反应的原子经济性和绿色性着手，以苯直接羟化法制苯酚已成为苯酚合成中的研究热点[2]。其中，H2O2作为一种原子经济性高、环境友好的清洁氧化剂，越来越受到广大研究者的青睐和关注，亦已成为苯直接合成苯酚研究的焦点之一。双核金属配合物中的两个金属离子之间存在协同效应的影响，使它们呈现出许多优于单核配合物的催化活性，其中由d区过渡金属与镧系离子形成的d-f异双核金属配合物具有特殊的结构，导致了它在生物模拟等多方面都表现出更特殊的性质[3]。分子筛是一种具有多孔结构的无机材料，当今以分子筛为载体的固载金属配合物作为生物酶的模拟体系越来越受到广大研究者的关注，是分子筛领域跨学科研究的一个热门课题。
作者：李云峰；王燕；严鹏；高丽娟 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨焦虑对老年2型糖尿病合并脑梗死(DMCI）患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度(IMT）的影响。方法：100例老年DMCI患者根据是否存在焦虑分为观察组62例（合并焦虑）和对照组38例（不合并焦虑）。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA）评价两组患者的认知功能，颈动脉超声检查测量IMT。结果：观察组患者IMT显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.01）。观察组患者焦虑评分与MoCA评分呈负相关、与IMT呈正相关(P＜0.01），MoCA评分与IMT呈负相关(P＜0.01）。结论：合并焦虑可加重DMCI患者的认知功能障碍及颈动脉粥样硬化程度，导致患者生活质量下降。
作者：张翠；王爱辉；罗凡；林占东；郭瑞芳 刊期： 2016年第02期
“新常态”作为一种新趋势以及不可逆的发展状态，特征之一是从要素驱动、投资驱动转向创新驱动。党的十八届五中全会强调，实现“十三五”时期发展目标，必须牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，鲜明地把创新摆在发展理念的首位。创新是发展全局的核心和基点，而作为推动国家医疗卫生事业发展、科技含量较高、前沿性较强的医学院校的大学生，其创新创业能力的培养显得尤为重要。本文就“新常态”下医学院校大学生创新创业能力培养的现状问题及对策浅析如下。
作者：白江涛；龚理 刊期： 2016年第02期
布舍瑞林(Bushruilin）是一种人工合成的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A），临床主要用于前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗，剂型为长效微球注射剂、植入剂、鼻腔喷雾剂、原位微粒，与天然促性腺激素释放激素(GnRH）相比具有半衰期长、活性强的特点[1-3]。布舍瑞林具有很高的药用价值和广阔的市场前景。目前，布舍瑞林合成方法为片段缩合法和逐一合成法，均经过全保护裂解、C端乙胺化、催化氢化、选择性脱三苯甲基(-Trt)几个步骤，纯度不高，因此其纯化条件的研究具有重要的意义[4-6]。
作者：高杨；赵红玲；王良友；尹志峰 刊期： 2016年第02期
营养是指人体从外界摄取适当有益物质以谋求养身的行为，是人体摄取和利用食物的综合过程，是对食物中养料的摄入、消化、吸收和排泄等的全过程。外科术后患者由于创伤和手术，可能出现程度不同的营养不良，而护理人员对营养知识的掌握情况，可影响其对患者的营养健康教育。本研究对外科护士的临床营养知识的运用现状和需求进行了调查分析，以期为进一步改善外科护士的营养知识提供依据。
作者：黄满；彭桂嫦 刊期： 2016年第02期
目的：采用高效液相色谱(HPLC）法测定承德地区不同采收期山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量。方法：色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(4.6mm×250mm，5μm）；流动相：0.1%甲酸水溶液-乙腈-四氢呋喃溶液，梯度洗脱；检测波长：340nm；流速1.0ml/min；柱温30℃。结果：牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的线性范围是0.001-0.16mg/ml；平均加样回收率为100.2%(RSD=2.8%）；5-10月承德不同产地山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量均值分别为滦平县3.00mg/g，双桥区4.00mg/g，承德县2.84mg/g。结论：承德地区山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量在8月份达到高，为佳采收期，以承德市双桥区产的山里红叶含量高，为佳产地。
作者：杜义龙；李明臣；王领弟；李艳荣；潘海峰 刊期： 2016年第02期
目的：：观察侧脑室注射促性腺激素抑制激素(GnIH）对OEP大鼠血浆促性腺激素释放激素(GnRH）和黄体生成素(LH）水平的影响。方法：健康成年雌性SD大鼠40只，均建立卵巢摘除兼予雌激素注射(OEP）模型。随机分为GnIH实验组和生理盐水对照组，每组20只，大鼠分别给予侧脑室注射GnIH(5μl）和同等剂量生理盐水。采用ELISA法检测注射后1h、2h、4h、6h(n=5）大鼠血浆GnRH和LH的水平。结果：与对照组相比，注射GnIH 1h、6h GnRH、LH水平无明显变化(P＞0.05）；注射GnIH 2h、4h GnRH、LH水平明显降低(P＜0.05）。结论：侧脑室注射GnIH可影响OEP大鼠血浆GnRH和LH的水平，且影响作用与时间有关。
作者：苏玮；魏萌；冯超；杨正江；陈心悦；乔跃兵 刊期： 2016年第02期
目的：评价Macincosh直接喉镜、电子视频喉镜、4号喉罩三种气管插管方式在同等麻醉深度下(BIS=40）对病人血流动力学的影响。方法：60例非腹腔镜择期手术病人随机分为3组：Macincosh直接喉镜组(DL组）、电子视频喉镜组(VL组）、4号喉罩组(F4组），每组20例。记录3组病人麻醉前(T0）、诱导后(T1)、喉罩置入或插管即刻(T2）、插管后3min(T3）、插管后5min(T4）的收缩压(SBP）、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果：三组病人T1时刻的SBP、DBP、HR明显低于麻醉前(P＜0.05），T2时刻的SBP、DBP、HR明显高于麻醉前(P＜0.05）；T3、T4时刻的SBP、DBP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05）。DL组、VL组、F4组病人T0、T1、T3、T4时刻SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；T2时刻DL组病人的SBP、DBP、HR均明显高于VL组和F4组(P＜0.05）。结论：电子视频喉镜、4号喉罩较Macincosh直接喉镜对血流动力学的影响小，适合于临床应用。
作者：乔丽；王琪；李艳；王俊华 刊期： 2016年第02期
目的：：分析急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法：30例新鲜下颈椎骨折脱位患者急诊行牵引复位、前路减压植骨钢板内固定术进行治疗，随访1年，观察颈椎复位、植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者术后6个月均获得良好骨性融合，植骨融合率为100%；术后椎体间移位距离明显短于术前，术前、术后比较差异具有统计学意义(P＜0.05）；30例患者，2例患者存留Ⅰ°脱位，复位率为93.33%（28/30）。术后1年患者的ASIA分级平均提高1.5级。结论：新鲜下颈椎骨折脱位宜急诊行牵引复位、前路减压植骨钢板内固定术进行治疗，可在短时间内重建颈椎的稳定性，恢复颈椎高度和曲度，防止继发性脊髓损伤。
作者：刘西斌；丁文元；辛海松；蔡国新；陈连锁；唐德胜 刊期： 2016年第02期
一直以来，传统的膀胱造影和超声下膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的可靠方法，但常需辗转检查、多次搬动，给外伤患者增加痛苦，延长检查时间，且X线造影很难发现其它脏器的损伤。近年来，随着多层螺旋CT的普及，大多数外伤患者在进行CT检查时，可同时发现膀胱破裂及其它腹部多器官损伤，不仅能大程度赢得抢救时间，还可以通过CT后重建图像，发现膀胱破裂口，为临床提供直接、准确的诊断。为此，本研究探讨了CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值。
作者：汪雅洁；王树全；孙延水 刊期： 2016年第02期
酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化。近年来研究表明，酒精作为肝细胞凋亡诱导剂，诱发肝细胞异常凋亡在ALD 的发生发展中起着重要作用[1]。在众多凋亡相关基因中， Bcl-2家族与肝细胞凋亡关系密切。Bcl-2和Bax分别作为Bcl-2家族中抗凋亡和促凋亡的代表基因，在肝细胞凋亡的基因调控中起中心作用[2]。本研究建立小鼠急性酒精性肝损伤模型，观察了益心酮对凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响，以探讨益心酮对酒精性肝损伤保护作用的机制。
作者：马申；白晶晶；刘月球；高凤玉；范博；李素婷 刊期： 2016年第02期
经肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization, TACE)是目前中晚期肝癌患者非手术治疗的首选方法，具有微创、风险低、恢复快等优点，但术后并发症较多，并可出现部分严重并发症。我院通过分析TACE术后并发症的发生情况，制定出相应的护理措施，实施效果良好，现总结报告如下。
作者：谢雅萍；刘洪珍；齐少春；郑雯 刊期： 2016年第02期
卵巢囊肿的发生与患者的生活饮食习惯、社会压力、自身免疫力及体质等因素密切相关。目前，卵巢囊肿的治疗以腹腔镜手术为主，与该手术方法具有创伤小，术后容易恢复，住院时间短等优点密切相关[1]。而术后护理方式和质量也会影响患者的治疗结局，因此，越来越多的医务工作者开始探讨对腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者应采取何种护理措施。通过对我院腹腔镜手术治疗的100例实验组卵巢囊肿患者实施护理干预，并与对照组进行比较研究，临床效果良好。现报告如下。
作者：梁海平 刊期： 2016年第02期
目的：：总结应用微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤的方法、疗效及并发症。方法：自2009年9月至2012年1月，收治并采用微型外固定架结合有限内固定治疗15例足部损伤患者。结果：所有患者平均随访11个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5个月。按照Maryland足功能评分，优良率86.7%(13/15）。3例开放性骨折患者固定期间出现针道感染，4例跖骨骨折患者出现创伤性关节炎，3例患者出现外固定架针松动，所有患者术后2个月均出现不同程度的废用性骨质疏松。结论：微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤，具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点，是治疗足部损伤的一种新方法。
作者：魏俊强；王新宇；闫石；冯震；王瑜；孔庆柱 刊期： 2016年第02期
近年来，随着我国经济的不断发展，人们的应酬及不良生活习惯也随之增多，酒精性肝病的发病率呈逐年递增趋势。酒精性肝硬化是酒精性肝病的终末阶段，约8%-20%大量饮酒的人群终可进展为酒精性肝硬化[1]。酒精性肝硬化病理上以肝组织弥漫性纤维化、再生结节及假小叶形成为主，临床表现则以肝脾肿大、腹水、黄疸为主，若不及时治疗可引发上消化道出血、原发性腹膜炎、肝性脑病及肝肾综合征等严重并发症[2]。酒精性肝硬化与多种因素有关，目前治疗尚缺乏特效药。本研究采取还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗取得了满意疗效，现报告如下。
作者：丁家浩；蓝考；张明超 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨高迁移率组蛋白1(HMGB1）和基质金属蛋白酶-9(MMP-9）mRNA在子宫内膜癌中的表达水平和临床意义。方法：应用RT-PCR法检测正常子宫、单纯性增生症、非典型增生症和子宫内膜癌子宫内膜组织HMGB1和MMP9 mRNA的表达水平。结果：子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA的表达量明显高于正常子宫、单纯性增生症、非典型增生症子宫内膜组织(P＜0.05)；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA的表达均与FIGO分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05）。结论：HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展和转移过程中可能起着重要作用。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟 刊期： 2016年第02期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
