周宇军；谷锐；于龙超；王金铸
目的：探讨社区健康教育在临界高血压患者中的应用效果。方法：2013年1月至2014年5月于我院确诊的40例临界高血压患者，健康教育前采用自制高血压健康知识调查表对患者进行调查，并统一测量血压。进行为期3个月的社区健康教育之后，再次采用自制高血压健康知识调查表对患者进行调查并测量血压。结果：健康教育后，患者高血压疾病知识、健康行为培养、心理、运动及营养知识掌握情况明显优于教育前，健康教育前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。健康教育后，患者的收缩压和舒张压均明显低于健康教育前（P＜0.05）。结论：社区健康教育可以明显降低临界高血压患者的血压，改善患者对高血压健康知识的掌握情况，可在临床适当推广。
作者：尹秀萍 刊期： 2016年第02期
幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)是1983年由澳大利亚学者Warren与Marshall[1]首次报道的一种专门寄生于胃黏膜的革兰微需氧菌，数十年来，研究证实HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等密切相关，世界胃肠组织已将其列为胃癌的I类致癌因子，人群感染呈全球性分布，我国HP平均感染率为59%[2]。尽管对幽门螺杆菌的研究已有30余年历史，但临床根除治疗仍然常常面临困难。2007年， Graham[3]将HP根除率及效果满意度划分为5个级别：A级(excellent)为ITT>95%，B 级(good)为ITT 90%-94%，C 级(acceptable)为ITT85％-89％，D级(poor)为ITT81%-84%，F级(unacceptable)为ITT<80%。随着抗生素耐药日趋严重，传统标准三联7天疗程疗法对HP根除率从大于90％下跌至80％以下[4]。影响HP根治疗效的主要因素可以归纳为菌株本身因素、宿主因素两方面。菌株方面主要包括对抗生素耐药、球样交、分布密度、毒力因子状态、生物膜的形成，而宿主方面主要是患者依从性差、对PPI代谢过快、高泌酸状态、不同疾病类型等[5]。为了提高HP根除率，国内外学者分别采用不同的治疗方案进行研究，试图找到根治效果理想的方案。
作者：牛兴杰；段和力；崔凤梅 刊期： 2016年第02期
蒽醌类(anthraquinones)化合物按母核的结构分为单蒽核类及双蒽核类两大类。蒽醌类化合物包括了其不同还原程度的产物和二聚物，如蒽酚、氧化蒽酚、蒽酮、二蒽醌、二蒽酮等，另外还有这些化合物的甙类。蒽醌类化合物是各种天然醌类化合物中数量多的一类化合物，其分布广泛，多存在于茜草科、蓼科、豆科、鼠李科、百合科等天然植物中，是多种中药（如大黄、何首乌、决明子、番泻叶、芦荟、黄精、紫草、丹参、雷公藤等）的主要活性成分，具有抗肿瘤、泻下、抗菌、抗氧化、利尿、止血等多方面重要的药理作用，特别是在心血管疾病、老年痴呆、癌症、爱滋病等重大疾病的防治上被广泛应用，故受到全球医药科研工作者的普遍关注。目前，对蒽醌类化合物的药理作用研究不断深入，现对近年来的研究情况作如下综述，旨在为蒽醌类物质的深层次研究和进一步开发利用积累资料。
作者：赵盼盼；佟继铭；田沂凡；张树峰 刊期： 2016年第02期
一直以来，传统的膀胱造影和超声下膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的可靠方法，但常需辗转检查、多次搬动，给外伤患者增加痛苦，延长检查时间，且X线造影很难发现其它脏器的损伤。近年来，随着多层螺旋CT的普及，大多数外伤患者在进行CT检查时，可同时发现膀胱破裂及其它腹部多器官损伤，不仅能大程度赢得抢救时间，还可以通过CT后重建图像，发现膀胱破裂口，为临床提供直接、准确的诊断。为此，本研究探讨了CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值。
作者：汪雅洁；王树全；孙延水 刊期： 2016年第02期
骨质疏松(osteoporosis,OP)以骨结构退化、骨量减少、脆性增加、容易发生病理性骨折为主要特征，属于全身性骨骼老化或废用退化相关的代谢障碍性疾病[1]。骨保护素(osteoprotegerin,OPG）/核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK）/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）系统在调节成骨细胞与破骨细胞之间的平衡发挥重要作用，是骨调节与骨重建的重要分子机制，是抗骨质疏松药物设计的新靶点，而其它细胞因子也是通过此系统影响骨代谢。目前，补肾中药对骨质疏松症的防治作用显著，具有较高的临床价值和广泛的推广价值。现将补肾中药对OPG/RANK/RANKL系统的调节作用综述如下。
作者：尹鑫；于海龙；李青春；王伟；张晓峰 刊期： 2016年第02期
妊娠期糖尿病为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的糖代谢异常性疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的转变等，该病的发生率已高达0.15％-12.3％。妊娠期糖尿病往往对母婴结局造成严重影响，增加并发症的发生率[2]。本研究将综合护理方法运用于妊娠期糖尿病患者中，以规范产妇尊医行为，有效控制血糖水平等，结果满意，现报告如下。
作者：蔡巧娟 刊期： 2016年第02期
目的：：总结应用微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤的方法、疗效及并发症。方法：自2009年9月至2012年1月，收治并采用微型外固定架结合有限内固定治疗15例足部损伤患者。结果：所有患者平均随访11个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5个月。按照Maryland足功能评分，优良率86.7%(13/15）。3例开放性骨折患者固定期间出现针道感染，4例跖骨骨折患者出现创伤性关节炎，3例患者出现外固定架针松动，所有患者术后2个月均出现不同程度的废用性骨质疏松。结论：微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤，具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点，是治疗足部损伤的一种新方法。
作者：魏俊强；王新宇；闫石；冯震；王瑜；孔庆柱 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：将42例因疼痛入院的癌症患者分成两组，治疗组与对照组均采用三阶梯止痛法治疗癌痛，同时治疗组加用六神丸治疗癌痛，观察临床疗效及不良反应。结果：治疗组总显效率(86.3%）明显高于对照组(55%）。治疗组出现不良反应病例少于对照组，尤其便秘的发生率有极显著差异。结论：六神丸配合三阶梯止痛法可提高止痛疗效，减轻毒副反应，有效改善癌症患者的生活质量。
作者：陈立新；张建华；黄秀峰 刊期： 2016年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种病因复杂、治疗困难的危急重症，至今其治疗效果仍不够理想，随着各种治疗措施的不断改善，危重症监护水平也在不断提高，但重症急性胰腺炎病死率仍达10％-30％[1]。其主要的死亡原因为感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，进而引发多器官功能衰竭(MODS），特别是胰腺坏死组织继发感染[2]。细菌移位及肠屏障功能障碍被认为与胰腺坏死、胰周感染密切相关[3-4]。长期以来，临床上对SAP患者常规静脉预防性应用抗生素以抑制肠道细菌过度生长，控制肠道菌群失调，进而防止SAP患者继发感染并发症的发生。但近年来临床研究和Meta分析表明，预防性使用抗生素并不能降低感染的风险，相反，长期使用抗生素容易引起耐药菌和真菌感染。益生菌能有效医治很多胃肠道疾病，在多项随机对照临床试验及荟萃分析研究中得到验证[5］，所以，世界卫生组织提倡益生菌治疗SAP。应用益生菌纠正肠道微生态失衡，维持肠道屏障功能及减少内源性感染取得了较好疗效。但目前益生菌治疗重症急性胰腺炎还存在一定的争议，本文就益生菌治疗重症急性胰腺炎研究进展进行简要介绍。
作者：李娟平；吴万春 刊期： 2016年第02期
目的：：观察Aβ25-35对PC12细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法：采用10μmol/L Aβ25-35与PC12细胞共孵育48h建立阿尔茨海默病细胞模型，对照组细胞不加Aβ25-35。采用Hoechst 33258核染色法检测PC12细胞的凋亡情况，免疫细胞化学染色法检测PC12细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：与对照组相比，实验组细胞Bcl-2的表达明显降低，细胞凋亡率、Bax蛋白的表达和Bax/Bcl-2比值明显升高(P＜0.05）。结论：Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡的机制可能与下调Bcl-2表达、上调Bax表达有关。
作者：张美；狄婷婷；王瑞婷 刊期： 2016年第02期
心力衰竭(心衰）是各种心脏疾病的终末阶段,近年来，尽管诊治策略不断改善,但心力衰竭仍然是世界范围内主要的死亡原因之一。因此，有必要探索新的心衰的诊治方法，减少死亡率。目前，对其发病机制的研究不仅仅局限于病理生理学水平，已深入到分子生物学水平的研究。MicroRNAs(miRNAs）是一类约由22个核苷酸组成的内源性非编码的单连短RNA,其在细胞质中可以与信使RNA(mRNA）的3’非编码区特异性结合，从而抑制信使RNA翻译或促进其降解，实现了基因转录和表达的负性调节[1]。2006年，科学家首次观察到miRNA在心脏疾病的发生发展过程中有着重要调节作用[2]。迄今为止，很多miRNA已被证明在心力衰竭发展过程中起着重要作用。以下对miRNAs的功能、心衰时其在心脏组织中的表达变化及心衰的诊治作一综述。
作者：刘继纯；曹蘅 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料，其中合并筋膜室综合征24例（发生率11.2%），均在1h内行筋膜室切开减压术，术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果：24例患者均无严重并发症发生，无内外翻和挛缩畸形，肌力正常，运动正常，无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后，足部有轻微疼痛。结论：跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力，确诊筋膜室综合征后，应立即行筋膜室切开减压术，以避免严重并发症的发生。
作者：马亮 刊期： 2016年第02期
脑卒中患者常见和重要的功能障碍是肢体瘫痪，偏瘫患者自理能力下降或工作能力丧失、生活质量下降，容易出现焦虑、抑郁等心理状态[1]。患者的不良心理状态严重影响其康复治疗的效果。为了更好地了解脑卒中偏瘫患者的心理需求，进行针对性的康复护理，改善患者的不良情绪，本研究对脑卒中偏瘫患者进行了心理需求的调查，现报告如下。
作者：刘涓；谢瑞娟；邓赟；陈璐；周金英；蔡倩倩 刊期： 2016年第02期
目的：采用高效液相色谱(HPLC）法测定承德地区不同采收期山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量。方法：色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(4.6mm×250mm，5μm）；流动相：0.1%甲酸水溶液-乙腈-四氢呋喃溶液，梯度洗脱；检测波长：340nm；流速1.0ml/min；柱温30℃。结果：牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的线性范围是0.001-0.16mg/ml；平均加样回收率为100.2%(RSD=2.8%）；5-10月承德不同产地山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量均值分别为滦平县3.00mg/g，双桥区4.00mg/g，承德县2.84mg/g。结论：承德地区山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量在8月份达到高，为佳采收期，以承德市双桥区产的山里红叶含量高，为佳产地。
作者：杜义龙；李明臣；王领弟；李艳荣；潘海峰 刊期： 2016年第02期
随着社会的进步，车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见，骨盆的解剖位置较深，结构复杂，骨盆骨折手术的技术要求高，手术难度大，救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时，因耻骨支细，为骨盆前环的薄弱点，易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例，行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗，愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例，现报告如下。
作者：周宇军；谷锐；于龙超；王金铸 刊期： 2016年第02期
《医学寄生虫学》是一门实践性很强的课程，实验教学是医学寄生虫学教学的重要环节，实验教学的效果将直接关系到医学生后续的临床胜任能力[1］。目前，医学寄生虫学的教学时数和教学内容普遍压缩，单一的实验教学方法、枯燥的实验内容，难以激发学生的学习兴趣。因此，如何在有限的时间内充分利用现有的教学条件，改变传统实验课教学的不足，培养学生主动学习、研究性学习的能力是每位医学寄生虫学教师应该思考的问题。为此，本文分析了传统医学寄生虫学实验教学中存在的不足，并探讨了医学寄生虫学实验教学的改革方法，以期提高学生医学寄生虫学实验课的学习能力。
作者：邴玉艳；许士奇；杜娈英；赵蕾；李丹；陈晓宁 刊期： 2016年第02期
程序教学法是由美国著名的心理学家斯金纳等基于行为主义学习理论提出的教学模式[1]。程序教学法是经过系统规划将知识体系细化为多个小步骤，教学过程流程化，根据学生的能力以不同的进度按特定的程序进行知识学习的一种个别化的教学方式[2]。有学者认为，程序教学法法尤其适用于技能、技巧的学习[3]。本研究将程序教学法应用到护理礼仪实训课中，旨在探讨程序教学法在护理礼仪实训课中的应用效果，为探索护理礼仪实训课教学的佳方法和效果提供依据。
作者：陈月；王荣彪 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨焦虑对老年2型糖尿病合并脑梗死(DMCI）患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度(IMT）的影响。方法：100例老年DMCI患者根据是否存在焦虑分为观察组62例（合并焦虑）和对照组38例（不合并焦虑）。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA）评价两组患者的认知功能，颈动脉超声检查测量IMT。结果：观察组患者IMT显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.01）。观察组患者焦虑评分与MoCA评分呈负相关、与IMT呈正相关(P＜0.01），MoCA评分与IMT呈负相关(P＜0.01）。结论：合并焦虑可加重DMCI患者的认知功能障碍及颈动脉粥样硬化程度，导致患者生活质量下降。
作者：张翠；王爱辉；罗凡；林占东；郭瑞芳 刊期： 2016年第02期
近年来，随着社会发展以及人们对护理质量要求的不断提升，产科护理服务理念逐渐由以往传统的“以疾病为中心”模式转变为“以孕妇为中心、以家庭为主体”的模式[1]；家庭作为社会基本的社会单元，不仅可以满足孕妇诸多基本需求，同时还是重要的教育和社会化场所，能有效满足孕产妇心理及生理需求[2]。本研究将“以家庭为中心”的护理模式运用产科的护理工作中，取得了满意效果，现报告如下。
作者：韦利梅 刊期： 2016年第02期
山楂叶为蔷薇科植物山里红(Crataegus pinnatifida Bge.Var.MajorN.E.Br.)或山楂(CrataeguspinnatifidaBge.)的干燥叶，主要功能为活血化瘀、理气通脉、化浊降脂，用于气滞血瘀、胸痹心痛、胸闷憋气、心悸健忘、眩晕耳鸣、高脂血症等[1]。我国山楂叶植物资源丰富，廉价易得，疗效确切，有较强的临床应用价值，是现今研究热点中药之一。本文就其化学成分研究和质量控制研究进行综述，为其深度开发和利用提供依据。
作者：杨明宇；潘伟东；潘海峰 刊期： 2016年第02期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
