魏俊强；王新宇；闫石；冯震；王瑜；孔庆柱
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种极为常见的睡眠呼吸疾病，由多种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或）低通气，从而引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、疲乏等多系统、多器官受损表现。
作者：苏艳娜；张庆 刊期： 2016年第02期
一直以来，传统的膀胱造影和超声下膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的可靠方法，但常需辗转检查、多次搬动，给外伤患者增加痛苦，延长检查时间，且X线造影很难发现其它脏器的损伤。近年来，随着多层螺旋CT的普及，大多数外伤患者在进行CT检查时，可同时发现膀胱破裂及其它腹部多器官损伤，不仅能大程度赢得抢救时间，还可以通过CT后重建图像，发现膀胱破裂口，为临床提供直接、准确的诊断。为此，本研究探讨了CT逆行膀胱造影诊断创伤性膀胱破裂的应用价值。
作者：汪雅洁；王树全；孙延水 刊期： 2016年第02期
蒽醌类(anthraquinones)化合物按母核的结构分为单蒽核类及双蒽核类两大类。蒽醌类化合物包括了其不同还原程度的产物和二聚物，如蒽酚、氧化蒽酚、蒽酮、二蒽醌、二蒽酮等，另外还有这些化合物的甙类。蒽醌类化合物是各种天然醌类化合物中数量多的一类化合物，其分布广泛，多存在于茜草科、蓼科、豆科、鼠李科、百合科等天然植物中，是多种中药（如大黄、何首乌、决明子、番泻叶、芦荟、黄精、紫草、丹参、雷公藤等）的主要活性成分，具有抗肿瘤、泻下、抗菌、抗氧化、利尿、止血等多方面重要的药理作用，特别是在心血管疾病、老年痴呆、癌症、爱滋病等重大疾病的防治上被广泛应用，故受到全球医药科研工作者的普遍关注。目前，对蒽醌类化合物的药理作用研究不断深入，现对近年来的研究情况作如下综述，旨在为蒽醌类物质的深层次研究和进一步开发利用积累资料。
作者：赵盼盼；佟继铭；田沂凡；张树峰 刊期： 2016年第02期
布舍瑞林(Bushruilin）是一种人工合成的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A），临床主要用于前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗，剂型为长效微球注射剂、植入剂、鼻腔喷雾剂、原位微粒，与天然促性腺激素释放激素(GnRH）相比具有半衰期长、活性强的特点[1-3]。布舍瑞林具有很高的药用价值和广阔的市场前景。目前，布舍瑞林合成方法为片段缩合法和逐一合成法，均经过全保护裂解、C端乙胺化、催化氢化、选择性脱三苯甲基(-Trt)几个步骤，纯度不高，因此其纯化条件的研究具有重要的意义[4-6]。
作者：高杨；赵红玲；王良友；尹志峰 刊期： 2016年第02期
患者男性，48岁，主因骶尾部肿痛破溃流脓反复发作10年入院。曾于本地及北京多家医院诊治，均诊断为“大汗腺炎”，并予切开引流、换药等处理，切口均于愈合后1月左右再次复发。患者于2013年9月16日由我院门诊以“骶尾部感染”收入院。入院查体：T36.0℃，P78次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，心、肺、腹检查未见异常。专科检查：骶尾部可见10cm×10cm片状瘢痕增生，颜色灰暗，质硬，可见多个破溃口，溢脓性分泌物，并可见多处手术瘢痕；指诊肛门括约肌张力正常，未触及占位，肛镜未见异常。治疗经过：患者于入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中以探针由破溃口探入，以确定窦道走形及深度，然后沿探针切开，切开后可见质硬组织，并可见多个小囊肿，约2-3mm大小，包含奶酪样物，标本送病理；同法处理其余窦道，窦道之间皮岛内亦见上述性质小囊肿，遂完全切除骶尾部感染范围组织，预备植皮。病理回报：(骶尾部）表皮样囊肿伴慢性炎。术后予以外科换药，手术2个月后创面愈合，无功能障碍，未予植皮手术。
作者：高英杰；刘宝林；贾国璞 刊期： 2016年第02期
苯酚是一种重要的有机化工原料，市场需求日益增加，呈供不应求的态势[1]。近年来，随着绿色化学观念的普及，从反应的原子经济性和绿色性着手，以苯直接羟化法制苯酚已成为苯酚合成中的研究热点[2]。其中，H2O2作为一种原子经济性高、环境友好的清洁氧化剂，越来越受到广大研究者的青睐和关注，亦已成为苯直接合成苯酚研究的焦点之一。双核金属配合物中的两个金属离子之间存在协同效应的影响，使它们呈现出许多优于单核配合物的催化活性，其中由d区过渡金属与镧系离子形成的d-f异双核金属配合物具有特殊的结构，导致了它在生物模拟等多方面都表现出更特殊的性质[3]。分子筛是一种具有多孔结构的无机材料，当今以分子筛为载体的固载金属配合物作为生物酶的模拟体系越来越受到广大研究者的关注，是分子筛领域跨学科研究的一个热门课题。
作者：李云峰；王燕；严鹏；高丽娟 刊期： 2016年第02期
患者女，57岁，于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛，未予重视，未经处理，右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动，患者自服中药(具体药物不详）未见好转。入院4日前，患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变，考虑为神经源性肿瘤可能性大。腰椎CT示：腰3-骶1椎间盘膨出，以腰3-4、腰4-5为著，腰3-4椎体右侧占位，考虑神经源性肿瘤。门诊以“腰椎间盘突出症、椎旁肿瘤”收入院。查体：腰4、5棘突上叩击痛阳性，右下肢感觉减退，右小腿外侧明显，股四头肌肌力Ⅲ级，趾背伸无力，直腿抬高试验50°阳性，加强实验阳性，右膝跳反射正常，病理反射未引出，足背动脉搏动可触及，右下肢查体正常。患者于2012-11-19日在全麻下行腰3-4、腰4-5、腰5骶1单边钉棒系统内固定，术中切除腰3、4、5右侧椎板，见黄韧带明显增厚，切除黄韧带；探查椎管，见腰4-5椎间盘于右腰5神经根肩部突出，神经受压，腰5骶1间盘与右骶1神经根肩部突出，神经根受压水肿，刮除腰4-5、腰5骶1椎间盘及终板，植入Cage。术中见肿瘤位于腰3-4椎间孔中外侧，形状规则，部分神经根包裹，钝性剥离神经根，完整切除鞘膜瘤。送病理回报为“鞘膜瘤”。术后患者症状明显好转，右下肢无明显抽动，1周后辅助下行走，2周后患者步行出院，右下肢疼痛明显好转。
作者：魏然；孔庆柱；金宇 刊期： 2016年第02期
妊娠期糖尿病为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的糖代谢异常性疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的转变等，该病的发生率已高达0.15％-12.3％。妊娠期糖尿病往往对母婴结局造成严重影响，增加并发症的发生率[2]。本研究将综合护理方法运用于妊娠期糖尿病患者中，以规范产妇尊医行为，有效控制血糖水平等，结果满意，现报告如下。
作者：蔡巧娟 刊期： 2016年第02期
2009年，新医改方案的提出为未来我国医疗卫生事业的发展指明了方向，同时也给我国医院的经营发展带来了新的挑战。为了适应卫生改革和发展的新情况，医院管理者需要不断探寻新的管理方式，以促进医院的发展。医学院校附属医院尽管背靠医学院校这一强大的资源，但也需要通过对自身内外部环境的分析，走适合自身的独特的发展之路。而学术型医院作为一个全新的医院发展理念，通过对其深入的研究可以为医学院校附属医院未来的发展和建设提供重要思路。
作者：张亚超；张凤英；毛淑芳；段一娜 刊期： 2016年第02期
卵巢囊肿的发生与患者的生活饮食习惯、社会压力、自身免疫力及体质等因素密切相关。目前，卵巢囊肿的治疗以腹腔镜手术为主，与该手术方法具有创伤小，术后容易恢复，住院时间短等优点密切相关[1]。而术后护理方式和质量也会影响患者的治疗结局，因此，越来越多的医务工作者开始探讨对腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者应采取何种护理措施。通过对我院腹腔镜手术治疗的100例实验组卵巢囊肿患者实施护理干预，并与对照组进行比较研究，临床效果良好。现报告如下。
作者：梁海平 刊期： 2016年第02期
近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势，临床上仍以手术治疗作为主要的治疗手段[1]。由于手术治疗创伤较大，术后患者的形体完整性受到破坏，导致患者常出现较多不良情绪，生活质量也受到很大的影响[2]。铜陵市人民医院对2013年9月-2015年3月收治的乳腺癌手术患者实施有针对性的护理干预措施，临床效果良好。现将实施护理干预措施的临床经验总结报告如下。
作者：潘芬忠 刊期： 2016年第02期
幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)是1983年由澳大利亚学者Warren与Marshall[1]首次报道的一种专门寄生于胃黏膜的革兰微需氧菌，数十年来，研究证实HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等密切相关，世界胃肠组织已将其列为胃癌的I类致癌因子，人群感染呈全球性分布，我国HP平均感染率为59%[2]。尽管对幽门螺杆菌的研究已有30余年历史，但临床根除治疗仍然常常面临困难。2007年， Graham[3]将HP根除率及效果满意度划分为5个级别：A级(excellent)为ITT>95%，B 级(good)为ITT 90%-94%，C 级(acceptable)为ITT85％-89％，D级(poor)为ITT81%-84%，F级(unacceptable)为ITT<80%。随着抗生素耐药日趋严重，传统标准三联7天疗程疗法对HP根除率从大于90％下跌至80％以下[4]。影响HP根治疗效的主要因素可以归纳为菌株本身因素、宿主因素两方面。菌株方面主要包括对抗生素耐药、球样交、分布密度、毒力因子状态、生物膜的形成，而宿主方面主要是患者依从性差、对PPI代谢过快、高泌酸状态、不同疾病类型等[5]。为了提高HP根除率，国内外学者分别采用不同的治疗方案进行研究，试图找到根治效果理想的方案。
作者：牛兴杰；段和力；崔凤梅 刊期： 2016年第02期
患者33岁，孕3产2，均为剖宫产，近一次为5年前，此次因宫内孕5个月、下腹痛伴肩胛区疼痛1天就诊。患者平素月经规律，1天前活动后出现下腹撕裂样疼痛，后呈持续性并伴肩胛区疼痛，少量阴道出血。检查：心率100次/分，血压111/69mmHg(1mmHg=0.133kPa），腹直肌紧张，压痛、反跳痛明显，宫底触及不满意。PV：已婚未产外阴，阴道畅，可见少许血性分泌物，宫颈光滑，轻度举痛、摇摆痛，子宫及双附件触及不满意(腹直肌紧张，患者不配合）。B超检查：子宫大小101mm×86mm×65mm,内膜厚5mm。子宫前壁下段连续性中断，宽约29mm，子宫前上方可见一羊膜囊，囊内可见一胎儿，未见胎心搏动。孕妇盆腹腔可见大量液性暗区。考虑：(1)不除外子宫破裂；(2)腹腔内死胎；(3）盆腹腔积液(不除外积血）。紧急手术，术中见腹腔内大量游离血约1000ml，血块约500ml；子宫下段破裂，长约8cm，破裂口呈T字形；胎盘及羊膜囊游离于子宫之外，刺破羊膜囊后见羊水淡血色，量约200ml；吸出羊水，取出胎盘、胎膜及一死婴。
作者：黄黛；邢邯英 刊期： 2016年第02期
经肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization, TACE)是目前中晚期肝癌患者非手术治疗的首选方法，具有微创、风险低、恢复快等优点，但术后并发症较多，并可出现部分严重并发症。我院通过分析TACE术后并发症的发生情况，制定出相应的护理措施，实施效果良好，现总结报告如下。
作者：谢雅萍；刘洪珍；齐少春；郑雯 刊期： 2016年第02期
目的：：总结应用微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤的方法、疗效及并发症。方法：自2009年9月至2012年1月，收治并采用微型外固定架结合有限内固定治疗15例足部损伤患者。结果：所有患者平均随访11个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5个月。按照Maryland足功能评分，优良率86.7%(13/15）。3例开放性骨折患者固定期间出现针道感染，4例跖骨骨折患者出现创伤性关节炎，3例患者出现外固定架针松动，所有患者术后2个月均出现不同程度的废用性骨质疏松。结论：微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤，具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点，是治疗足部损伤的一种新方法。
作者：魏俊强；王新宇；闫石；冯震；王瑜；孔庆柱 刊期： 2016年第02期
骨质疏松(osteoporosis,OP)以骨结构退化、骨量减少、脆性增加、容易发生病理性骨折为主要特征，属于全身性骨骼老化或废用退化相关的代谢障碍性疾病[1]。骨保护素(osteoprotegerin,OPG）/核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK）/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）系统在调节成骨细胞与破骨细胞之间的平衡发挥重要作用，是骨调节与骨重建的重要分子机制，是抗骨质疏松药物设计的新靶点，而其它细胞因子也是通过此系统影响骨代谢。目前，补肾中药对骨质疏松症的防治作用显著，具有较高的临床价值和广泛的推广价值。现将补肾中药对OPG/RANK/RANKL系统的调节作用综述如下。
作者：尹鑫；于海龙；李青春；王伟；张晓峰 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨焦虑对老年2型糖尿病合并脑梗死(DMCI）患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度(IMT）的影响。方法：100例老年DMCI患者根据是否存在焦虑分为观察组62例（合并焦虑）和对照组38例（不合并焦虑）。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA）评价两组患者的认知功能，颈动脉超声检查测量IMT。结果：观察组患者IMT显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.01）。观察组患者焦虑评分与MoCA评分呈负相关、与IMT呈正相关(P＜0.01），MoCA评分与IMT呈负相关(P＜0.01）。结论：合并焦虑可加重DMCI患者的认知功能障碍及颈动脉粥样硬化程度，导致患者生活质量下降。
作者：张翠；王爱辉；罗凡；林占东；郭瑞芳 刊期： 2016年第02期
《医学寄生虫学》是一门实践性很强的课程，实验教学是医学寄生虫学教学的重要环节，实验教学的效果将直接关系到医学生后续的临床胜任能力[1］。目前，医学寄生虫学的教学时数和教学内容普遍压缩，单一的实验教学方法、枯燥的实验内容，难以激发学生的学习兴趣。因此，如何在有限的时间内充分利用现有的教学条件，改变传统实验课教学的不足，培养学生主动学习、研究性学习的能力是每位医学寄生虫学教师应该思考的问题。为此，本文分析了传统医学寄生虫学实验教学中存在的不足，并探讨了医学寄生虫学实验教学的改革方法，以期提高学生医学寄生虫学实验课的学习能力。
作者：邴玉艳；许士奇；杜娈英；赵蕾；李丹；陈晓宁 刊期： 2016年第02期
目的：：观察外固定架构型改变对胫骨开放性骨折愈合的影响。方法：回顾性分析2004年1月至2014年1月30例开放性胫骨骨折采用外固定架治疗患者的临床资料，分析术后外固定架构型改变(降低固定刚度)对骨折愈合的影响。结果：构型改变组、构型不变组患者部分负重时间、完全负重时间和下肢功能恢复情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；构型改变组骨折愈合时间明显短于构型不变组(P＜0.05）。结论：开放性胫骨骨折术后外固定架构型改变能够缩短骨折愈合时间。
作者：王世昌；赵文国 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：将42例因疼痛入院的癌症患者分成两组，治疗组与对照组均采用三阶梯止痛法治疗癌痛，同时治疗组加用六神丸治疗癌痛，观察临床疗效及不良反应。结果：治疗组总显效率(86.3%）明显高于对照组(55%）。治疗组出现不良反应病例少于对照组，尤其便秘的发生率有极显著差异。结论：六神丸配合三阶梯止痛法可提高止痛疗效，减轻毒副反应，有效改善癌症患者的生活质量。
作者：陈立新；张建华；黄秀峰 刊期： 2016年第02期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
