苏玮；魏萌；冯超；杨正江；陈心悦；乔跃兵
酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化。近年来研究表明，酒精作为肝细胞凋亡诱导剂，诱发肝细胞异常凋亡在ALD 的发生发展中起着重要作用[1]。在众多凋亡相关基因中， Bcl-2家族与肝细胞凋亡关系密切。Bcl-2和Bax分别作为Bcl-2家族中抗凋亡和促凋亡的代表基因，在肝细胞凋亡的基因调控中起中心作用[2]。本研究建立小鼠急性酒精性肝损伤模型，观察了益心酮对凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响，以探讨益心酮对酒精性肝损伤保护作用的机制。
作者：马申；白晶晶；刘月球；高凤玉；范博；李素婷 刊期： 2016年第02期
“新常态”作为一种新趋势以及不可逆的发展状态，特征之一是从要素驱动、投资驱动转向创新驱动。党的十八届五中全会强调，实现“十三五”时期发展目标，必须牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，鲜明地把创新摆在发展理念的首位。创新是发展全局的核心和基点，而作为推动国家医疗卫生事业发展、科技含量较高、前沿性较强的医学院校的大学生，其创新创业能力的培养显得尤为重要。本文就“新常态”下医学院校大学生创新创业能力培养的现状问题及对策浅析如下。
作者：白江涛；龚理 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨焦虑对老年2型糖尿病合并脑梗死(DMCI）患者认知功能和颈动脉内膜-中层厚度(IMT）的影响。方法：100例老年DMCI患者根据是否存在焦虑分为观察组62例（合并焦虑）和对照组38例（不合并焦虑）。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA）评价两组患者的认知功能，颈动脉超声检查测量IMT。结果：观察组患者IMT显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.01）。观察组患者焦虑评分与MoCA评分呈负相关、与IMT呈正相关(P＜0.01），MoCA评分与IMT呈负相关(P＜0.01）。结论：合并焦虑可加重DMCI患者的认知功能障碍及颈动脉粥样硬化程度，导致患者生活质量下降。
作者：张翠；王爱辉；罗凡；林占东；郭瑞芳 刊期： 2016年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种病因复杂、治疗困难的危急重症，至今其治疗效果仍不够理想，随着各种治疗措施的不断改善，危重症监护水平也在不断提高，但重症急性胰腺炎病死率仍达10％-30％[1]。其主要的死亡原因为感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，进而引发多器官功能衰竭(MODS），特别是胰腺坏死组织继发感染[2]。细菌移位及肠屏障功能障碍被认为与胰腺坏死、胰周感染密切相关[3-4]。长期以来，临床上对SAP患者常规静脉预防性应用抗生素以抑制肠道细菌过度生长，控制肠道菌群失调，进而防止SAP患者继发感染并发症的发生。但近年来临床研究和Meta分析表明，预防性使用抗生素并不能降低感染的风险，相反，长期使用抗生素容易引起耐药菌和真菌感染。益生菌能有效医治很多胃肠道疾病，在多项随机对照临床试验及荟萃分析研究中得到验证[5］，所以，世界卫生组织提倡益生菌治疗SAP。应用益生菌纠正肠道微生态失衡，维持肠道屏障功能及减少内源性感染取得了较好疗效。但目前益生菌治疗重症急性胰腺炎还存在一定的争议，本文就益生菌治疗重症急性胰腺炎研究进展进行简要介绍。
作者：李娟平；吴万春 刊期： 2016年第02期
蒽醌类(anthraquinones)化合物按母核的结构分为单蒽核类及双蒽核类两大类。蒽醌类化合物包括了其不同还原程度的产物和二聚物，如蒽酚、氧化蒽酚、蒽酮、二蒽醌、二蒽酮等，另外还有这些化合物的甙类。蒽醌类化合物是各种天然醌类化合物中数量多的一类化合物，其分布广泛，多存在于茜草科、蓼科、豆科、鼠李科、百合科等天然植物中，是多种中药（如大黄、何首乌、决明子、番泻叶、芦荟、黄精、紫草、丹参、雷公藤等）的主要活性成分，具有抗肿瘤、泻下、抗菌、抗氧化、利尿、止血等多方面重要的药理作用，特别是在心血管疾病、老年痴呆、癌症、爱滋病等重大疾病的防治上被广泛应用，故受到全球医药科研工作者的普遍关注。目前，对蒽醌类化合物的药理作用研究不断深入，现对近年来的研究情况作如下综述，旨在为蒽醌类物质的深层次研究和进一步开发利用积累资料。
作者：赵盼盼；佟继铭；田沂凡；张树峰 刊期： 2016年第02期
患者女，57岁，于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛，未予重视，未经处理，右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动，患者自服中药(具体药物不详）未见好转。入院4日前，患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变，考虑为神经源性肿瘤可能性大。腰椎CT示：腰3-骶1椎间盘膨出，以腰3-4、腰4-5为著，腰3-4椎体右侧占位，考虑神经源性肿瘤。门诊以“腰椎间盘突出症、椎旁肿瘤”收入院。查体：腰4、5棘突上叩击痛阳性，右下肢感觉减退，右小腿外侧明显，股四头肌肌力Ⅲ级，趾背伸无力，直腿抬高试验50°阳性，加强实验阳性，右膝跳反射正常，病理反射未引出，足背动脉搏动可触及，右下肢查体正常。患者于2012-11-19日在全麻下行腰3-4、腰4-5、腰5骶1单边钉棒系统内固定，术中切除腰3、4、5右侧椎板，见黄韧带明显增厚，切除黄韧带；探查椎管，见腰4-5椎间盘于右腰5神经根肩部突出，神经受压，腰5骶1间盘与右骶1神经根肩部突出，神经根受压水肿，刮除腰4-5、腰5骶1椎间盘及终板，植入Cage。术中见肿瘤位于腰3-4椎间孔中外侧，形状规则，部分神经根包裹，钝性剥离神经根，完整切除鞘膜瘤。送病理回报为“鞘膜瘤”。术后患者症状明显好转，右下肢无明显抽动，1周后辅助下行走，2周后患者步行出院，右下肢疼痛明显好转。
作者：魏然；孔庆柱；金宇 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨高迁移率组蛋白1(HMGB1）和基质金属蛋白酶-9(MMP-9）mRNA在子宫内膜癌中的表达水平和临床意义。方法：应用RT-PCR法检测正常子宫、单纯性增生症、非典型增生症和子宫内膜癌子宫内膜组织HMGB1和MMP9 mRNA的表达水平。结果：子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA的表达量明显高于正常子宫、单纯性增生症、非典型增生症子宫内膜组织(P＜0.05)；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA的表达均与FIGO分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05）。结论：HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展和转移过程中可能起着重要作用。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟 刊期： 2016年第02期
妊娠期糖尿病为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的糖代谢异常性疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的转变等，该病的发生率已高达0.15％-12.3％。妊娠期糖尿病往往对母婴结局造成严重影响，增加并发症的发生率[2]。本研究将综合护理方法运用于妊娠期糖尿病患者中，以规范产妇尊医行为，有效控制血糖水平等，结果满意，现报告如下。
作者：蔡巧娟 刊期： 2016年第02期
近年来，随着社会发展以及人们对护理质量要求的不断提升，产科护理服务理念逐渐由以往传统的“以疾病为中心”模式转变为“以孕妇为中心、以家庭为主体”的模式[1]；家庭作为社会基本的社会单元，不仅可以满足孕妇诸多基本需求，同时还是重要的教育和社会化场所，能有效满足孕产妇心理及生理需求[2]。本研究将“以家庭为中心”的护理模式运用产科的护理工作中，取得了满意效果，现报告如下。
作者：韦利梅 刊期： 2016年第02期
目的：：观察Aβ25-35对PC12细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法：采用10μmol/L Aβ25-35与PC12细胞共孵育48h建立阿尔茨海默病细胞模型，对照组细胞不加Aβ25-35。采用Hoechst 33258核染色法检测PC12细胞的凋亡情况，免疫细胞化学染色法检测PC12细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：与对照组相比，实验组细胞Bcl-2的表达明显降低，细胞凋亡率、Bax蛋白的表达和Bax/Bcl-2比值明显升高(P＜0.05）。结论：Aβ25-35诱导PC12细胞凋亡的机制可能与下调Bcl-2表达、上调Bax表达有关。
作者：张美；狄婷婷；王瑞婷 刊期： 2016年第02期
患者男性，48岁，主因骶尾部肿痛破溃流脓反复发作10年入院。曾于本地及北京多家医院诊治，均诊断为“大汗腺炎”，并予切开引流、换药等处理，切口均于愈合后1月左右再次复发。患者于2013年9月16日由我院门诊以“骶尾部感染”收入院。入院查体：T36.0℃，P78次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，心、肺、腹检查未见异常。专科检查：骶尾部可见10cm×10cm片状瘢痕增生，颜色灰暗，质硬，可见多个破溃口，溢脓性分泌物，并可见多处手术瘢痕；指诊肛门括约肌张力正常，未触及占位，肛镜未见异常。治疗经过：患者于入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中以探针由破溃口探入，以确定窦道走形及深度，然后沿探针切开，切开后可见质硬组织，并可见多个小囊肿，约2-3mm大小，包含奶酪样物，标本送病理；同法处理其余窦道，窦道之间皮岛内亦见上述性质小囊肿，遂完全切除骶尾部感染范围组织，预备植皮。病理回报：(骶尾部）表皮样囊肿伴慢性炎。术后予以外科换药，手术2个月后创面愈合，无功能障碍，未予植皮手术。
作者：高英杰；刘宝林；贾国璞 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨脑梗死患者血清胱抑素C(Cys-C)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法：181例急性脑梗死患者依据有无颈动脉斑块分为颈动脉正常组53例和颈动脉斑块组128例，检测两组患者Cys-C、同型半胱氨酸、高敏感C反应蛋白(hs-CRP）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和单核细胞绝对值(MONO）。结果：与颈动脉正常组比较，颈动脉斑块组患者年龄、男性患者比例，血清Cys-C、hs-CRP、MONO明显升高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示，性别、血清Cys-C水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素(P＜0.05)。结论：血清Cys-C水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。
作者：李成博；李敏；高燕军 刊期： 2016年第02期
目的：：观察外固定架构型改变对胫骨开放性骨折愈合的影响。方法：回顾性分析2004年1月至2014年1月30例开放性胫骨骨折采用外固定架治疗患者的临床资料，分析术后外固定架构型改变(降低固定刚度)对骨折愈合的影响。结果：构型改变组、构型不变组患者部分负重时间、完全负重时间和下肢功能恢复情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；构型改变组骨折愈合时间明显短于构型不变组(P＜0.05）。结论：开放性胫骨骨折术后外固定架构型改变能够缩短骨折愈合时间。
作者：王世昌；赵文国 刊期： 2016年第02期
经肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization, TACE)是目前中晚期肝癌患者非手术治疗的首选方法，具有微创、风险低、恢复快等优点，但术后并发症较多，并可出现部分严重并发症。我院通过分析TACE术后并发症的发生情况，制定出相应的护理措施，实施效果良好，现总结报告如下。
作者：谢雅萍；刘洪珍；齐少春；郑雯 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料，其中合并筋膜室综合征24例（发生率11.2%），均在1h内行筋膜室切开减压术，术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果：24例患者均无严重并发症发生，无内外翻和挛缩畸形，肌力正常，运动正常，无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后，足部有轻微疼痛。结论：跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力，确诊筋膜室综合征后，应立即行筋膜室切开减压术，以避免严重并发症的发生。
作者：马亮 刊期： 2016年第02期
多发性肋骨骨折临床上很常见，多根肋骨发生骨折后会使肋骨失去原有的支撑力，失去支撑力后胸廓发生软化从而出现反常的呼吸运动，给患者的呼吸以及循环功能带来严重影响，甚至危及患者的生命[1-2]。因此，护理人员要不断改进护理模式，配合医生进一步提高临床治疗效果。
作者：练凤娟；林春燕；邓叶青 刊期： 2016年第02期
目的：探讨慢性咳嗽患者小气道功能指标对支气管激发试验(BPT)结果的预测价值。方法：160例慢性咳嗽患者行支气管激发试验，分别比较阳性和阴性患者的小气道功能，并评价其与支气管激发试验结果的相关性。结果：与阴性组比较，支气管激发试验阳性组患者25%、50%、75%肺活量位的用力呼气流速(FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%）和大呼气中期流速(MMEF 75/25）明显降低(P＜0.05）。慢性咳嗽患者FEF 50%和MMEF 75/25与激发试验后第1秒用力呼气量(FEV1）的下降率呈负相关(P＜0.05）。FEF 75%、FEF 50%、FEF 25%、MMEF 75/25对支气管激发试验的阳性结果有一定的预测价值。结论：FEF 50、MMEF 75/25可用来预测支气管激发试验后FEV1的下降率；基础小气道功能对支气管激发试验的结果有一定的预测价值。
作者：黄诚文；何士杰 刊期： 2016年第02期
目的：采用高效液相色谱(HPLC）法测定承德地区不同采收期山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量。方法：色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(4.6mm×250mm，5μm）；流动相：0.1%甲酸水溶液-乙腈-四氢呋喃溶液，梯度洗脱；检测波长：340nm；流速1.0ml/min；柱温30℃。结果：牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的线性范围是0.001-0.16mg/ml；平均加样回收率为100.2%(RSD=2.8%）；5-10月承德不同产地山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量均值分别为滦平县3.00mg/g，双桥区4.00mg/g，承德县2.84mg/g。结论：承德地区山里红叶中牡荆素-4″-O-葡萄糖苷的含量在8月份达到高，为佳采收期，以承德市双桥区产的山里红叶含量高，为佳产地。
作者：杜义龙；李明臣；王领弟；李艳荣；潘海峰 刊期： 2016年第02期
心力衰竭(心衰）是各种心脏疾病的终末阶段,近年来，尽管诊治策略不断改善,但心力衰竭仍然是世界范围内主要的死亡原因之一。因此，有必要探索新的心衰的诊治方法，减少死亡率。目前，对其发病机制的研究不仅仅局限于病理生理学水平，已深入到分子生物学水平的研究。MicroRNAs(miRNAs）是一类约由22个核苷酸组成的内源性非编码的单连短RNA,其在细胞质中可以与信使RNA(mRNA）的3’非编码区特异性结合，从而抑制信使RNA翻译或促进其降解，实现了基因转录和表达的负性调节[1]。2006年，科学家首次观察到miRNA在心脏疾病的发生发展过程中有着重要调节作用[2]。迄今为止，很多miRNA已被证明在心力衰竭发展过程中起着重要作用。以下对miRNAs的功能、心衰时其在心脏组织中的表达变化及心衰的诊治作一综述。
作者：刘继纯；曹蘅 刊期： 2016年第02期
目的：：观察脊髓全横断损伤对脊髓前角细胞Beclin-1表达的影响。方法：雄性Wistar大鼠随机分为模型组和假手术组，建立大鼠第2腰髓全横断损伤模型，分别于损伤后6h、1d、3d、7d、14d、21d取3-4腰髓，采用免疫荧光染色法观察大鼠脊髓前角细胞自噬相关蛋白Beclin-1的表达情况。结果：与假手术组相比，模型组损伤后各时间点大鼠脊髓前角Beclin-1免疫阳性细胞数明显升高(P＜0.01，P＜0.05）。脊髓损伤后3d脊髓前角细胞Beclin-1免疫阳性细胞数达到高峰，21d低。结论：Beclin-1可能参与了神经元自噬状态的改变。
作者：李海艳；孙淑红；程振宇 刊期： 2016年第02期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
