李葵花；严鹏；谢利德
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居我国各类肿瘤的首位.胃癌的发生、发展是由多种原癌基因的活化及多种抑癌基因的失活造成的,是一个涉及多因素多步骤的过程[1].研究表明,胞浆蛋白Smads是传导转化生长因子-β (TGFβ)信号通路关键的信号传导分子[2-3].其中,Smads蛋白家族中的Smad3、Smad7在肿瘤的发生、发展过程中起到重要作用,成为目前肿瘤研究的热点,倍受人们的关注.
作者：徐飞 刊期： 2016年第03期
近年来,随着计算机技术的飞速发展,数字切片扫描与应用系统被逐渐应用于医学教学与科研领域.较之传统切片制作成本高昂、效率低下及不易保存等局限,数字切片因其操作便捷和标准化教学等优点,已经成为病理学实验教学的趋势[1].合理利用数字切片,使之与传统实验教学模式整合发展,将成为病理学实验教学改革的必经之路,本文对此进行了分析和探讨.
作者：孙瑜嬬；李涛；应小平 刊期： 2016年第03期
目的:观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)对大面积急性肺血栓栓塞(APTE)患者溶栓治疗的疗效和安全性.方法:我院EICU自2010年9月-2014年2月收治的12例大面积APTE患者采用rPA溶栓治疗,比较溶栓前后患者的HR、RR、pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、血乳酸等指标,判定疗效并记录不良反应.结果:溶栓治疗后24h患者的HR、RR、p正值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、血乳酸含量均明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).12例患者治愈7例、显效3例、好转2例,有效率为100％.1例患者出现右背部肌间血肿;无过敏反应发生.结论:对于APTE患者应用rPA进行溶栓治疗,可快速改善症状和生命体征,具有溶栓成功率高、出血风险低等优点.
作者：李拥军；张艳凯；李岩 刊期： 2016年第03期
手足口病是一种常见的传染病,多发于学龄前儿童,通常由肠道病毒引发[1]手足口病传染性较强,是一种流行性强度较高的疾病,如未得到及时的处理,很可能会引起大范围的传播,进而成为突发性的公共卫生问题[2-3].因此,对手足口病要尽早发现、尽早诊断、尽早治疗、尽早控制.本次研究特选取50例小儿手足口病患儿和50例健康体检者进行对照,选取时间为2013年1月-2015年1月,通过对比降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(h-CRP)和前白蛋白(PA)的水平,以探讨PCT、h-CPR和PA联合检测在小儿手足口病中的临床价值,为小儿手足口病的临床诊断提供有参考价值的依据.
作者：孙祖红 刊期： 2016年第03期
目的:探讨胰腺癌与新发2型糖尿病之间的关系.方法:以89例胰腺癌患者为胰腺癌组,以同期非肿瘤、非消化系统、非激素代谢异常相关疾病的123例患者作为对照组,分析比较胰腺癌组与对照组患者糖尿病的发病率和病程.结果:89例胰腺癌患者合并糖尿病者36例(40.44％),明显高于对照组糖尿病的发病率(24.390％0,P＜0.05).89例胰腺癌患者中,32.58％(29/89)糖尿病病程在2年以内,明显高于对照组(12.19％0,P＜0.05);两组糖尿病病史两年以上患者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病可能是胰腺癌的早期临床表现;对于近2年内诊断的老年糖尿病患者或血糖短时间出现较大波动的老年患者,需警惕胰腺癌的可能.
作者：王飞；李校天 刊期： 2016年第03期
目的:探讨红花黄色素对糖尿病肾病的治疗价值.方法:80例糖尿病肾病患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用红花黄色素,均治疗4周.比较两组的疗效、炎性因子水平和蛋白尿情况.结果:观察组的治疗总有效率为87.5％(35/40),明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的CRP、IL-6、尿总蛋白和UAER均明显低于对照组治疗后(P＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论:在常规治疗的基础上加用红花黄色素能够显著改善糖尿病肾病患者的炎性反应水平、降低尿蛋白,提高治疗效果.
作者：肖宇霞；顾毅峰 刊期： 2016年第03期
子宫疤痕处妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)是异位妊娠的一种特殊类型,其发生率随着剖宫产率的增加也呈现上升趋势[1].由于受妊娠影响疤痕处子宫肌层薄弱结构发生变化,不仅给妊娠发育增加病理因素,同时也使妊娠的处理增加了风险,盲目的处理可能导致大出血,从而威胁孕妇的生命安全,以至于不得已而切除子宫来挽救生命.本文通过对近几年来疤痕处妊娠的诊断及治疗方面的文献报道进行综述,以指导临床.
作者：李露；张轶清 刊期： 2016年第03期
目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)无反应型川崎病(KD)合并肺炎支原体感染的治疗方案.方法:回顾分析1例儿童ⅣIG无反应型KD合并支原体感染的临床表现、实验室检查、心脏彩超结果、治疗经过及预后,并结合文献复习进行分析.结果:患儿给予阿奇霉素抗感染,甲泼尼龙+2个疗程丙种球蛋白+阿司匹林等综合治疗,12天后病情好转出院;出院1周后门诊复查,患儿指趾末端及肛周脱皮明显,查血ESR、CRP恢复正常.结论:对于合并支原体感染的ⅣG无反应型KD,建议尽早抗感染治疗,同时采用三联疗法(甲泼尼龙+2个疗程丙种球蛋白+阿司匹林)抑制炎症反应、降低体温,以预防及减轻冠状动脉病变.
作者：周彩丽；段全纪；刘宗伟；周清霞；杨冉 刊期： 2016年第03期
随着经济的发展和居民生活水平的提高,人们的生活习惯、饮食结构不断改变,居民慢性代谢性疾病患病率不断升高,高脂血症发病率也逐渐上升[1].高脂血症通常是指外周血中血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高,不仅增加了冠心病发病危险,更加速了缺血性脑卒中危害的发生[2].因此,本研究通过对体检血脂异常患者的生活方式及血脂水平进行自我效能干预,并进行效果评价,探讨自我效能干预效果.
作者：王一越；邢凤梅 刊期： 2016年第03期
中药的使用已有几千年的历史,是我国中医药学发展的物质基础,对于治疗疾病和保障人民健康起着不可忽视的作用,中药饮片的质量是影响中医临床疗效的重要因素之一.由于临床使用中药饮片数量庞大,品种繁多,在市场流通中存在以次充好、制伪掺假现象,而且由于中药材来源复杂,经常出现同名异物、同物异名的现象,一些同科同属的植物类药材由于形状相似,极易混淆,且不规范的产地加工和运输贮藏也影响着药材质量[1-2]
作者：焦立红；郑霄；李昌；盖忆青；杨龙飞 刊期： 2016年第03期
患者女性,78岁,主因持续性胸痛4小时入院.既往体健.入院查体:体重43公斤,BP140/80mmHg,神清语利,精神差,呼吸平稳,口唇无绀,双肺呼吸音粗,心率60次/分,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.入院心电图示:STⅡ、Ⅲ、avF呈弓背型抬高约0.3mv,STV3R-V5R段呈弓背型抬高约0.1mv.血细胞分析、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、电解质、葡萄糖均正常.心脏彩超示:阶段性室壁运动异常,二尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低.
作者：彭宏超；邢佳侬 刊期： 2016年第03期
前置胎盘由于胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘可达宫颈内口将宫颈内口覆盖,位置低于胎先露部,一旦处理不当,极易造成妊娠晚期阴道出血、感染、胎儿早产等严重并发症[1];尤其近年来随着侵入性操作增多等因素的影响,前置胎盘的发生率逐年升高,且已高达0.24％-1.57％[2-3].本研究通过对56例前置胎盘者实施系统性护理干预,临床效果满意,现报告如下.
作者：黄柳霞 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.
作者：康淑娟；胡大为；马立辉；王助新；孟庆来；张宏旭 刊期： 2016年第03期
慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,主要以气流阻塞为特征,可以随着气候的变化而发生变化,多发生在秋、冬季节,在春夏气候温暖季节,病情略有好转[1].慢性支气管炎多发生于老年患者,50岁以上的成年人患病率高达15％左右.随着我国社会老龄化程度的不断加快,老年慢性支气管炎(简称老慢支)患者也呈现逐渐增多的趋势.我院对2013年10月至2015年2月间收治的56例老慢支患者采用心理护理联合肺功能训练的护理方式,取得了比较满意的效果,现报告如下.
作者：施萍 刊期： 2016年第03期
急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的心血管系统危急重型疾病,多见于中老年患者,具有较高的发病率、病死率[1].尽早开通梗死的相关血管,恢复心肌的血流灌注,以挽救濒死的心肌是该病抢救的关键[2].因此,快速、有效的急诊抢救流程对于挽救患者生命、降低患者病死率有着十分重要的临床意义.2014年1月-2015年7月,我院急诊科优化了急诊护理流程,并观察其对AMI患者抢救效果的影响,现报告如下.
作者：王莉 刊期： 2016年第03期
静脉穿刺是临床抢救和治疗病患的重要途径之一,也是护士诸多操作技能中必备的一项.目前,临床护理工作对静脉穿刺技能要求较高,尤其是儿科,对于在儿科实习的护生来说,想要单独进行静脉穿刺比较困难.通过临床调查及与患儿家属沟通交流,发现患儿家属的自我保护意识加强,且都有一种从优的心理,认为实习生操作技术不够娴熟,不愿他们对自家患儿实施操作[1].本文对儿科实习生在为患儿进行静脉穿刺时遭家属拒绝的原因进行分析调查,并提出相应对策,现报告如下.
作者：魏振英；李莹；郜慧英；尚文 刊期： 2016年第03期
中药药性相反,早见于《神农本草经·序例》.金代张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”及“十九畏”编成歌诀广为流传.“十八反”作为历代医家用药配伍禁忌,延续至今,但“十八反”为何相反,至今没有统一的说法.“十八反”中,乌头、芫花、大戟、藜芦、甘遂皆为有毒,因用量太大,煎煮不当,服药太多或患者体弱不支,出现中毒,甚至死亡.因此,古人“十八反”之说,很可能是在这种情况下作出来的错误判断.如果拘于“十八反”之说,许多古人的名方都将得不到灵活的运用,势必使许多古人的好经验被废弃.然而“十八反”究竟反不反,是否为配伍的绝对禁忌,随着现代医学技术的发展和研究的深入,一定会得出科学的结论.本文从大戟、甘草这一对反药入手,归纳总结近年来有关大戟反甘草的相关文献,为大戟反甘草的进一步研究提供参考.
作者：张腾；梁策；佟继铭；张树峰 刊期： 2016年第03期
法治思维是一种以法律规范为基础的理性思考能力的体现,也就是在掌握基本法律知识的基础上能够形成运用法律规定及精神去分析、思考、解决问题的习惯.医学职业精神培育是医学专业技能与人文精神的结合,医学职业精神教育引入法治思维是必然趋势.目前,我国医学生在培养过程中以医学技能为重点,辅以医学伦理教育,但在法律层面的培育较少,更谈不上培育医学生的法治思维.为了使未来的医疗工作者在实施医疗行为时不仅能贯彻医学伦理道德理念,也能运用法治思维,本文就如何将法治思维引入医学职业精神教育进行探讨.
作者：赵兵；陈攀宇；梁莉 刊期： 2016年第03期
目的:探讨老年开腹手术患者应用右美托咪定的麻醉效果.方法:需行开腹手术的94例老年患随机分为观察组和对照组,每组47例,麻醉前观察组患者泵入1μg/kg右美托咪定,并以0.5μg/kg维持麻醉,对照组患者泵入等量生理盐水.对比观察两组患者拔管后10min、术后24h、术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,入室时、插管时和拔管后10min的血氧饱和度(SpO2),以及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P ＜0.05);并且,观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于本组患者拔管后10min的VAS评分(P＜0.05).两组患者不同时间点的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组(P＜0.05).结论:老年开腹手术患者应用右美托咪定可以显著提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且对呼吸不产生影响,值得临床积极推广.
作者：贲智勇 刊期： 2016年第03期
骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种代谢性骨病.一直以来,骨密度被认为是骨质疏松症诊断的临床标准和骨质疏松性骨折的主要预测因子.近研究发现,低骨量只是骨质疏松的危险因素之一,除骨量外,骨小梁的微结构变化对骨强度起着至关重要的作用[1-2].因此,对于骨小梁微结构的深入研究成为解决骨质疏松问题的关键[3].
作者：刘健 刊期： 2016年第03期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
