熊青；周弃粕；卢春林；李春艳
目的：通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者加入呼吸康复治疗，评价其对患者生活质量的影响。方法将60例因 COPD 急性发作而入院的患者按治疗方法分为2组，对照组30例，实验组30例，病情稳定出院时，实验组在常规治疗的同时加入呼吸康复治疗，2组患者分别于出院时和出院3个月接受慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷评分及 FEV1（％）等肺功能测定。结果实验组与对照组患者出院时与出院3个月 CAT 评分分值差值比较差异有统计学意义（P ＜0．01），实验组与对照组患者出院时与出院3个月 FEV1（％）测值之差存在显著性差异（P ＜0．01）。结论2组通过 CAT 评分分值、FEV1（％）测值比较显示在常规治疗基础上增加呼吸康复治疗可明显改善 COPD 患者的肺功能。
作者：李善华；李厚成；范荣兰；刘为舜；李红波；王桂云；杨晨；李彬彬 刊期： 2015年第04期
目的：了解高龄住院患者睡眠状况，分析环境、躯体、心理及家庭状况对睡眠质量的影响。方法采取整群随机抽样法随机抽取≥60岁同期住院患者2260名，有效患者资料1821例，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量及相关因素，≤4分睡眠良好，5～7分睡眠一般，＞7分睡眠障碍。结果高龄住院患者睡眠质量分为好、一般、差3组，入院后分别为6．97％、51．29％、41．74％，与年龄、文化程度、宗教信仰、婚姻家庭状况、住院疾病、医疗来源之间差异无统计学意义（P ＞0．05），但与性别、职业、居住情况、医疗来源、躯体、心理和入院适应状况呈显著正相关。结论高龄患者睡眠质量下降与医院设施与老人日常生活习惯的不协调、病房规范化管理与患者需求相矛盾、床位安排不合理、护理干预措施不够等因素有关。
作者：崔津津 刊期： 2015年第04期
随着我国科技体制改革的不断深化以及产业结构的调整，军事医学科研单位的外部环境与内部的运行机制都发生了很大的变化。特别是近十年来，军事医学科研事业投入的逐渐增加，科研单位各类科研专项经费成倍增加，为顺利开展科研活动，获得高等级的科技成果创造了物质保障。但是，由于财务人员与新形势、新要求还不尽适应，科技体制改革措施不配套等诸多原因，导致科技产出与国家对科技投入不相配比。财务管理工作是对资金运动的一项综合性管理，渗透并贯穿于科研单位一切经济活动之中［1］。
作者：王玮 刊期： 2015年第04期
目前腰椎间盘突出症患者呈年轻化的发展趋势。围手术期的护理对手术治疗腰椎间盘突出症患者的预后有重要意义。现将本院收治的100例腰椎间盘突出症手术患者的围手术期护理体会报道如下。
作者：黄丹；曹嫦娥 刊期： 2015年第04期
目的：了解和掌握新余市农村重点寄生虫感染现状及影响因素，预测流行趋势，明确高危人群，为制定本市重点寄生虫病防治策略和评价防治效果提供科学依据。方法本次调查采用改良加藤厚涂片法、试管滤纸培养法、透明胶纸肛拭法、生理盐水涂片法和碘液涂片法对受检者进行粪检，查找线虫、绦虫、原虫以及肝吸虫。结果3个农村调查点，共计764名受检者（制片1538张），其中感染阳性人数为53人，感染率为6．94％，其中蛔虫感染率为0．13％、钩虫感染率为5．24％、鞭虫感染率为0．26％、蛲虫感染率为1．18％、肝吸虫感染率为0．26％，未检出带绦虫和原虫。结论此次调查新余市渝水区农村居民人体寄生虫的感染率同2004年的江西省平均感染率相比，呈下降趋势，以钩虫感染为主，主要集中在50岁以上的中老年务农人员。
作者：熊青；周弃粕；卢春林；李春艳 刊期： 2015年第04期
目的：通过分析国际化生物医学期刊的数量和质量，从期刊出版的角度评价各国的生物医学研究水平。方法通过对汤森路透的年度出版物———期刊引证报告（SCI 版）进行深入的检索和分析，获取中、日、印、韩四国生物医学期刊的基本情况，进行深入的统计和分析。结果中国生物医学期刊的数量在亚洲四国中低，其占科技期刊总数的比例也是低的，但中国的生物医学期刊的质量在亚洲四国却居于领先地位；中国的生物医学期刊影响因子明显高于日、印、韩三国。与日本相比，我国的生物医学各学科的期刊数量还有一定差距。结论我国高水平的生物医学期刊数量不多，应从数量和质量两个方面努力，使我国的生物医学期刊走向世界，提升我国在世界生物医学出版领域的地位。
作者：余党会；甘辉亮；孙岩；尹茶；魏学丽；周燕娟；贾泽军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响。方法经患者知情同意，并签署知情同意书后，将78例血管性痴呆患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规神经内科护理，实验组给予优质护理。以日常生活能力量表（ADL）、老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评分及满意度问卷调查作为评价指标。结果患者出院时优质护理组 ADL、QOL-AD 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；优质护理组对护理服务满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理可改善血管性痴呆患者的生活质量。
作者：刘荣荣；王慧英；朱明明；高子涵 刊期： 2015年第04期
临床药物治疗学是在临床药理学已具备的实验基础上结合药物学，治疗学等学科发展起来的，它是连接临床医学和基础药学的桥梁，是一门实践性很强的应用型学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用广泛的基本手段，药物治疗学是运用药学专业（包括药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案，以获得佳治疗效果［1］。其教学核心及理念就是合理用药，主要的目的是为了培养学生的临床思维，让学生了解药物临床应用的现状和合理用药进展，提高学生自己分析和解决问题的能力，从而自己能够设计临床用药方案实现药学服务。然而临床药物治疗学作为一门新兴学科，教学与见习尚处于“萌芽”阶段，伴随着较多的问题与不足，故教学方法也有待改善。
作者：位华；刘诗怡；孙亮 刊期： 2015年第04期
骨质疏松症是老年人常见的慢性骨代谢疾病，主要临床表现为疼痛、身高降低、脊柱变形和骨折，随着年龄增长，危险性增高［1］。因此，积极采取有效预防和干预措施具有十分重要的价值，笔者主要探讨了某军队干休所加强高龄骨质疏松症患者的健康管理，以达到预防骨折、减少致残，提高其生活质量的目的，现报告如下。
作者：陈明 刊期： 2015年第04期
腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，占全身肿瘤的0．3％～1．0％［1］。主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。临床少见，可无任何症状，仅仅在体检时彩色超声发现，以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。腹膜后肿瘤由于盆腔较狭窄，邻近脏器多，大血管、淋巴、神经解剖关系复杂，当腹膜后肿瘤出现临床症状时常表现为盆腹腔包块，极少有月经改变，因此对腹膜后肿瘤常误诊为妇科肿瘤。现报道如下。
作者：程瑶；张晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：运用 Meta 分析的方法，评价中医药补气药治疗癌性疲劳的临床疗效。为癌性疲劳的中医药治疗提供科学依据。方法以“癌性疲劳”相关词汇，“中药”、“中医药”、“草本植物”、“替代治疗”、“姑息治疗”等为关键词，在 PubMed、Cochrane 图书馆、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文摘进行1994－2014年间相关的随机对照试验（RCT）文献搜索。文献资料按 Cochrane 推荐的 Cochrane 风险偏倚评估工具进行评估。并运用 RevMan5．3统计软件进行Meta 分析。结果共纳入文献19篇。英文文献4篇，中文文献15篇，共1904例患者。Meta 分析结果显示：试验组和对照组在治疗有效率[RR ＝1．72，95％CI（1．55，1．92）]、BFI 量表评分[RR ＝1．92，95％CI（1．61，2．29）]、中医症状评分[RR ＝1．59，95％CI（1．27，1．99）]方面的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论现有证据表明，中药补气药在改善癌性疲劳患者疲乏状态及生活质量、中医症状方面具有统计学意义。但尚需大规模、多中心、随机对照试验进一步验证。
作者：朱琦；唐文富；张颖 刊期： 2015年第04期
目的：比较桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效，为临床合理诊疗提供依据。方法对2005年1月至2011年12月在我院就诊的162例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式分为2组：保守治疗组（保守组）95例，采用手法复位后短臂石膏夹板固定4～7周，其中男58例，女37例；年龄21～64岁，平均52．8岁；关?外骨折（A型）、部分关?内骨折（B 型）、复杂关?内骨折（C 型）分别为47、28、20例，术前掌倾角平均为－9．6°，尺倾角平均－6．3°，轴向短缩平均6．3 mm，关?面错位平均4．1 mm；均为新鲜的闭合性骨折并在骨折后8 h 内就诊。手术组67例，手术切开复位后用T 形解剖钢板螺丝钉内固定，其中男40例，女27例，年龄22～65岁，平均53．1岁；A、B、C 型骨折分别为31、22、14例，术前掌倾角平均－11．2°，尺倾角平均－7．1°，轴向短缩平均6．9 mm，关?面错位平均4．3 mm。2组治疗后随访，进行复位评分和功能评分，观察疗效。结果162例患者中，有139例患者完成了12～41个月的术后随访，平均14．5个月，其中保守组80例，手术组59例。功能评分：手术组35例优、20例良、4例中；保守组45例优、25良、8例中、2例差。优良率：手术组 A 型骨折27／29（93．10％），B 型16／17（94．12％），C 型12／13（92．31％），疗效均满意；保守组 A 型35／37（94．59％），B 型22／24（91．67％），C 型13／19（68．42％）。手术组与保守组组比较，A、B 型骨折的复位评分、功能评分差异均无统计学意义（P ＞0．05），但手术组 C 型骨折的复位评分、功能评分均显著优于保守组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于 A、B 型骨折，采用闭合手法复位后短臂石膏夹板外固定或者手术切开复位后 T 型钢板螺丝钉内固定均可取得较好疗效，但 C 型骨折手术切开复位后内固定效果更好。
作者：姜新华；于国平；董卫星；彭积秋；庞浩；肖慧伦；吕安明；徐勃 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用。方法将70例重症颅脑损伤患者按照护理方法分为对照组（33例）与观察组（37例），分别采用常规措施急救与临床护理路径急救。比较2组护理前后格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）、神经功能缺损程度评分（NIHSS 评分）、Fugl-Meyer 运动功能评分、护理前后相关炎性因子水平、SF-36生活质量评分及护理后并发症发生率。结果2组护理后 NIHSS 评分均低于护理前，护理后 GCS 及Fugl-Meyer 评分均高于护理前，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；2组护理后血清 IL-8、IL-6、TNF-α及 ICAM-1水平均低于护理前，血清 IL-10水平高于护理前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；根据 SF-36量表评分，2组护理干预后量表各维度（情感得分、一般感情指数、健康指数及生活满意度）评分均高于护理干预前（P ＜0．05），观察组护理干预后上述评分均高于对照组护理干预后（P ＜0．05）；观察组护理后并发症（压疮、切口感染、肺部感染及皮疹）发生率均低于对照组（P ＜0．05）。结论临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果显著，可促进患者神经功能恢复及改善患者预后状况，可以在临床上进行推广、应用。
作者：黄艳丽；马金叶；魏红侠；刘凌华 刊期： 2015年第04期
高强度的新兵训练，可改变人体心肺功能、代谢、激素、神经肌肉等的状态，增加对营养元素的需要［1-2］。有研究表明，过度训练会引起血液流变状态的异常及免疫力下降［3］， Abbasciano 等［4］指出，在耐力训练中，血红蛋白浓度是下降的，其他血液学参数也存在明显变化。训练中血液成分的异常是诱发心血管疾病的危险因素。钙补充剂中的钙元素可通过改善血液中红白细胞、血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞的数量，从而影响血液学参数［6］，可以纠正新兵训练中钙的额外损失，也可纠正低钙饮食引起的钙失衡［5］。然而，现阶段钙补充剂在提高新兵训练能力和改善训练时血常规指标异常中的作用还没有被重视。本研究旨在通过观察钙补充剂对新兵训练中血常规指标的影响，寻求新兵训练时血液成分异常的防治方法。
作者：王伟莉；常静敏；胡晓松 刊期： 2015年第04期
心理暗示是指人接受外界或他人的愿望、观念、情绪、判断及态度影响的心理特点，是人们日常生活中常见的心理现象。它是人或环境以非常自然的方式向个体发出信息，个体无意中接受这种信息，从而做出相应的反应的一种心理现象。麻醉科术前访视患者时，通常会和患者沟通围术期的各种问题，比如说术后可能发生恶心呕吐等。但是，这种沟通会对患者形成暗示。在本研究中，笔者观察术前访视时向患者告知了恶心呕吐的患者与未告知的患者术后恶心呕吐发生率的差别。现报道如下。
作者：黄连军；秦晓辉 刊期： 2015年第04期
目的：了解军队文职护理骨干护理科研培训需求情况。方法采用自制问卷表向全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班93名文职人员进行调查。结果90％文职护理骨干认为非常有必要开展护理科研培训，护理科研培训项目需求率前三的是：护理科研设计（89％）、医学统计学（83％）、论文写作技巧（80％）；培训方式需求率排前三的是：科研培训班（85％）、专题讲座（82％）、专家指导（71％）；科研培训适宜时间以2～4周为主。结论护理管理部门在文职护理骨干护理科研培训中应注重选择合适的科研培训项目和培训方式，合理安排培训时间，以提高文职护理骨干的护理科研能力。
作者：唐洪钦；徐纪玲；董琴；何华；欧崇阳 刊期： 2015年第04期
目的：分析糖尿病肾病患者血液透析中血压变化特点并探讨应采取的护理措施。方法统计分析我院肾内科2013年1月至2014年9月收治的40例糖尿病肾病患者的临床资料。结果研究组患者血液透析中低血压的发生率32．5％（13／40），高于对照组的12．5％（5／40），差异有统计学意义（P ＜0．05）；透析开始时、透析1、2、3 h 的收缩压平均下降值均高于对照组（P ＜0．05）；恶心呕吐、意识突然丧失、打哈欠、鼾声、表情淡漠、嗜睡、无特殊症状发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖尿病肾病患者血液透析中极易发生低血压，且血压具有较大的下降幅度、较快的下降速度及复杂多样的临床表现，临床应采取有效的护理措施加强对该类患者的护理。
作者：王应；刘从国；程蓉；张潇 刊期： 2015年第04期
目的：通过对某部家属定期进行妇科疾病普查，了解常见妇科疾病的患病情况，为更好地开展妇科疾病的防治提供科学依据。方法对某部所有家属2012－2014年5次妇科疾病普查资料进行统计分析。结果2012年4月至2014年4月在我院进行5次妇科体检的家属疾病检出率分别为48．7％、49．2％、50．6％、51．3％、51．5％。检出率居前3位的疾病为阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。＜35岁、顺产、使用避孕套、人流史、盆浴、产后性生活过早及性生活频次过多为妇科病的危险因素（P ＜0．05）。结论家属是部队官兵重要的后方支援，定期对女性家属进行妇科检查，做好预防保健工作，有利于提高本部妇女的健康水平，保持部队官兵的战斗力。
作者：范玉荣 刊期： 2015年第04期
畸胎瘤是一种有多种组织成分的胚胎性肿瘤，起源于多能性生殖细胞，常发生于卵巢、睾丸或神经系统［1］，而胸腔受累少见，肺内病变罕见。胸内畸胎瘤可无症状，亦可表现为咳嗽、咳痰、咯血等不适，这些临床表现缺乏特异性，因此该病易误诊、漏诊。笔者结合文献，对上海市肺科医院2008年1月至2014年11月收治的20例胸内畸胎瘤患者的临床特点、影像学、病理学、治疗和预后进行总结，旨在提高临床医生对胸内畸胎瘤的诊治水平。
作者：季晓彬；徐金富 刊期： 2015年第04期
目的：探讨纤维支气管镜细胞学方法诊断肺肿瘤的敏感性。方法对207例明确诊断的肺癌病例，从组织学类型上，分析刷片和灌洗液2种细胞学方法的诊断阳性率。结果207例肺癌中，单独刷卡诊断阳性率68．1％（141／207），单独灌洗诊断阳性率37．2％（77／207），2种方法相结合的诊断阳性率为76．3％（158／207）；较单独灌洗液诊断敏感性高（P ＜0．05）；而与单独刷片敏感性差异无统计学意义（P ＞0．05）。同时，按组织学类型进行统计，腺癌和鳞癌中刷片比灌洗液具有更高的敏感性。结论纤维支气管镜刷片和灌洗液在不同的肺癌组织学类型中，诊断敏感性不同，2种细胞病理学方法结合能更好的提高肺癌的阳性诊断率；同时与组织学诊断联合应用，尤其是在支气管镜活检组织病理阴性情况下，对肿瘤终诊断起互补作用。
作者：张梦阳；贺慧；刘秋雨；董新敏；吴凯彦 刊期： 2015年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
