余党会；甘辉亮；孙岩；尹茶；魏学丽；周燕娟；贾泽军
据2010年统计数据，美国海军每年因肥胖、酗酒、吸烟等引起的各类健康问题造成的经济损失达8．5亿美元，直接影响了部队的战斗力。为此，美国海军部于2012年制定了“21世纪水兵和陆战队员”计划［1］，重点关注影响海军人员整体健康的五个方面，其中之一是体能，强调健康的生活方式和饮食营养的重要性。为配合该计划的实施，美国海军推出了“Fueled to Fight（后称“F2F”营养计划）”营养计划，其中包含了一系列具体的营养保障和健康教育内容。这是美国海军在营养方面近的一次大变革，建立了从保障机构设置、保障人员安排到保障计划制定的一系列措施，促进了美国海军人员整体健康和战斗力的提升。
作者：卢姗姗；陈伯华；胡辉春；甘辉亮；方碧艳 刊期： 2015年第04期
临床药物治疗学是在临床药理学已具备的实验基础上结合药物学，治疗学等学科发展起来的，它是连接临床医学和基础药学的桥梁，是一门实践性很强的应用型学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用广泛的基本手段，药物治疗学是运用药学专业（包括药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案，以获得佳治疗效果［1］。其教学核心及理念就是合理用药，主要的目的是为了培养学生的临床思维，让学生了解药物临床应用的现状和合理用药进展，提高学生自己分析和解决问题的能力，从而自己能够设计临床用药方案实现药学服务。然而临床药物治疗学作为一门新兴学科，教学与见习尚处于“萌芽”阶段，伴随着较多的问题与不足，故教学方法也有待改善。
作者：位华；刘诗怡；孙亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨《规范化外科洗手图谱》对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的应用效果。方法根据中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》和解放军总后勤部《医院感染管理技术规范》中对外科洗手程序、接台手术洗手、脱去手套后洗手的要求绘制《规范化外科洗手图谱》。纳入2011年1月至2013年10月参加手术的医护人员400名，按数字表法随机分为实验组与对照组，每组各200名。实验组人员按照规范化外科洗手图谱洗手，对照组人员采用传统教学法或凭经验洗手。结果实验组医护人员洗手程序合格率、手卫生合格率均高于对照组，细菌学检测阳性率、手术后患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论《规范化外科洗手图谱》可提高医护人员手卫生合格率，且简单、实用，值得推广。
作者：刘平玉；程月娥 刊期： 2015年第04期
目的：了解青岛市区学生结核病患者的有效就诊方式，为促进学生结核病患者的及早诊治提供有效的参考依据。方法采集青岛市胸科医院2006年1月至2014年6月的学生发病资料，对确诊的学生结核病患者进行电话或是当面访谈，了解青岛市学生结核病患者诊断工作现状及存在的问题。结果青岛市学生结核病的发现方式以因症就诊和转诊为主，分别占52．56％和32．31％。年龄以16～28岁为主，共总发病人数的占96．23％。结论应加强对学生尤其是高中、大学学生结核病基本知识宣传，提高学生因症就诊率，及早发现学生结核病患者。
作者：冷洁 刊期： 2015年第04期
在海洋工程作业、深海打捞等大深度潜水过程中，常采用一定氧浓度的氦氧混和气作为潜水员的呼吸气。众所周知，氦气资源在地壳中的含量极其稀少，而全球储存量80％的氦气在美国。随着电子集成技术的飞速发展，大量氦气应用到集成电路等电子产品生产中，导致氦气的消耗日益增大，氦气枯竭的趋势更加紧迫。上世纪中叶，世界各国都在大力发展氢氧潜水，法国在氢氧潜水领域走在世界的前列，1988年，法国 Comex 公司在海上做过534 m 氢氧饱和潜水试验［1］。我国在上世纪末开始开展氢氧潜水研究，取得了一定的经验。但是，氢元素的化学性质非常活泼，氢气具有较强的还原性且易燃。氢气中氧的含量超过4％就会发生爆燃［2］，氢氧混和气潜水实验的安全性要求也比氦氧混合气潜水要求更高。海军某医学研究所模拟400 m 氢氧饱和动物实验舱在氢氧潜水实验研究中发挥过积极作用，但在实验过程中发现，受当时工业水平限制，设计上存在一些问题，容易产生事故隐患，因此必须对原有氢氧饱和潜水动物实验舱温度控制系统进行改造。
作者：陈海庭；陈锐勇；周宗萍；袁俊舫；吴东华；冯磊；方以群 刊期： 2015年第04期
人的总体幸福感是衡量人的心理健康状态和生活质量的重要因素，随着人们生活水平的不断提高，也渐渐意识到幸福感的重要性。护理人员的幸福感是其在工作中获得满足、实现职业理想、发挥自身潜能所获得的持续性快乐体验［1］。手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，承担着各种住院、门诊急诊患者的手术及抢救任务［2］。手术的成功，除了手术及麻醉医生娴熟的技术外，手术室护理人员的密切配合也极其重要，并且，手术室护理人员的工作较为特殊，工作时间也不规律，与普通病房护理人员相比，工作压力更大。提升手术室护理人员的幸福感不仅有利于护理人员自身的身心健康，还可以提高护理人员的工作热情，提高工作效率，更好的为患者提供优质护理服务。
作者：李永芹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用。方法将70例重症颅脑损伤患者按照护理方法分为对照组（33例）与观察组（37例），分别采用常规措施急救与临床护理路径急救。比较2组护理前后格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）、神经功能缺损程度评分（NIHSS 评分）、Fugl-Meyer 运动功能评分、护理前后相关炎性因子水平、SF-36生活质量评分及护理后并发症发生率。结果2组护理后 NIHSS 评分均低于护理前，护理后 GCS 及Fugl-Meyer 评分均高于护理前，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；2组护理后血清 IL-8、IL-6、TNF-α及 ICAM-1水平均低于护理前，血清 IL-10水平高于护理前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；根据 SF-36量表评分，2组护理干预后量表各维度（情感得分、一般感情指数、健康指数及生活满意度）评分均高于护理干预前（P ＜0．05），观察组护理干预后上述评分均高于对照组护理干预后（P ＜0．05）；观察组护理后并发症（压疮、切口感染、肺部感染及皮疹）发生率均低于对照组（P ＜0．05）。结论临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果显著，可促进患者神经功能恢复及改善患者预后状况，可以在临床上进行推广、应用。
作者：黄艳丽；马金叶；魏红侠；刘凌华 刊期： 2015年第04期
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致的疾病，部分高尿酸血症可引起特异性组织损伤并导致痛风。高尿酸血症是肥胖、高三酰甘油血症、高血压等疾病的危险因素。疗养飞行人员为健康疗养入院，其尿酸偏高多是由饮食不当、生活方式不良或疲劳以及精神压力过大引起的生理性波动，经过疗养［1］和采取综合干预措施即可达到降低尿酸偏高的目的。我们对2013年10月至2014年9月来院疗养的103名高尿酸血症飞行人员进行了疗效比较，现将情况报告如下。
作者：颜晓宏；王晓玲 刊期： 2015年第04期
目前腰椎间盘突出症患者呈年轻化的发展趋势。围手术期的护理对手术治疗腰椎间盘突出症患者的预后有重要意义。现将本院收治的100例腰椎间盘突出症手术患者的围手术期护理体会报道如下。
作者：黄丹；曹嫦娥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大深度饱和潜水不同深度下潜水员作业效率的变化。方法潜水员分别在70、255和493 m 3个深度下完成规定的水下作业内容，通过作业时间和出错次数等指标，衡量作业效率变化。结果与70 m 深度相比，255 m 水下物体绑扎、法兰连接和水下测量所用时间均明显延长，出错次数和水下测量差错次数明显增加（P ＜0．05）；与255 m 深度相比，493 m 水下物体绑扎和法兰连接所用时间延长不明显（P ＞0．05）；水下测量所用时间显著延长（P ＜0．01），法兰连接出错次数和水下测量差错次数明显增加（P ＜0．05）。结论大深度饱和潜水时，潜水员作业能力受到影响，作业效率下降；深度越大，精细作业和与短期记忆相关的作业受到的影响越大。
作者：付国举；陈余祥；钟朝廷；陈锐勇；李富山；顾靖华；余浩 刊期： 2015年第04期
目的：了解军队文职护理骨干护理科研培训需求情况。方法采用自制问卷表向全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班93名文职人员进行调查。结果90％文职护理骨干认为非常有必要开展护理科研培训，护理科研培训项目需求率前三的是：护理科研设计（89％）、医学统计学（83％）、论文写作技巧（80％）；培训方式需求率排前三的是：科研培训班（85％）、专题讲座（82％）、专家指导（71％）；科研培训适宜时间以2～4周为主。结论护理管理部门在文职护理骨干护理科研培训中应注重选择合适的科研培训项目和培训方式，合理安排培训时间，以提高文职护理骨干的护理科研能力。
作者：唐洪钦；徐纪玲；董琴；何华；欧崇阳 刊期： 2015年第04期
履行新世纪新阶段我军历史使命对海军全面建设提出了新的更高的要求。伴随着海军现代化建设进程的加快和发展战略的转型以及我军全面建设现代后勤的推进，舰艇部队后勤建设也面临难得的机遇和挑战。卫勤保障作为后勤建设的一个重要分支，关系着广大官兵身心健康，影响着部队战斗力的生成，其地位和作用不容忽视，也越来越受到各级领导的重视和关注。如何提高舰艇部队卫勤保障能力也成为全面建设舰艇部队后勤的一个重要课题。笔者结合日常工作实践和对基层调研了解的情况，就舰艇部队卫勤保障能力建设存在的问题进行探讨，并提出加强舰艇部队卫勤保障能力建设的建议和对策。
作者：黎成；邹云飞 刊期： 2015年第04期
近年来，随着我军主战机型的更新换代，飞机的机动性能和作战性能大大提高，高性能的歼击机作为舰载机机型，其飞行员在空训中遭受损伤致颈椎病的发生率明显升高，为更好地制定高性能歼击机飞行员颈椎病的早期预警及干预措施，我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查，并指导部队采取积极有效的预防措施减少飞行员颈椎病的发生。现报告如下。
作者：张晔；张雷；孙明举；李晓玲；马佳 刊期： 2015年第04期
目的：了解高龄住院患者睡眠状况，分析环境、躯体、心理及家庭状况对睡眠质量的影响。方法采取整群随机抽样法随机抽取≥60岁同期住院患者2260名，有效患者资料1821例，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量及相关因素，≤4分睡眠良好，5～7分睡眠一般，＞7分睡眠障碍。结果高龄住院患者睡眠质量分为好、一般、差3组，入院后分别为6．97％、51．29％、41．74％，与年龄、文化程度、宗教信仰、婚姻家庭状况、住院疾病、医疗来源之间差异无统计学意义（P ＞0．05），但与性别、职业、居住情况、医疗来源、躯体、心理和入院适应状况呈显著正相关。结论高龄患者睡眠质量下降与医院设施与老人日常生活习惯的不协调、病房规范化管理与患者需求相矛盾、床位安排不合理、护理干预措施不够等因素有关。
作者：崔津津 刊期： 2015年第04期
随着我国科技体制改革的不断深化以及产业结构的调整，军事医学科研单位的外部环境与内部的运行机制都发生了很大的变化。特别是近十年来，军事医学科研事业投入的逐渐增加，科研单位各类科研专项经费成倍增加，为顺利开展科研活动，获得高等级的科技成果创造了物质保障。但是，由于财务人员与新形势、新要求还不尽适应，科技体制改革措施不配套等诸多原因，导致科技产出与国家对科技投入不相配比。财务管理工作是对资金运动的一项综合性管理，渗透并贯穿于科研单位一切经济活动之中［1］。
作者：王玮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响。方法经患者知情同意，并签署知情同意书后，将78例血管性痴呆患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规神经内科护理，实验组给予优质护理。以日常生活能力量表（ADL）、老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评分及满意度问卷调查作为评价指标。结果患者出院时优质护理组 ADL、QOL-AD 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；优质护理组对护理服务满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理可改善血管性痴呆患者的生活质量。
作者：刘荣荣；王慧英；朱明明；高子涵 刊期： 2015年第04期
目的：比较桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效，为临床合理诊疗提供依据。方法对2005年1月至2011年12月在我院就诊的162例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式分为2组：保守治疗组（保守组）95例，采用手法复位后短臂石膏夹板固定4～7周，其中男58例，女37例；年龄21～64岁，平均52．8岁；关?外骨折（A型）、部分关?内骨折（B 型）、复杂关?内骨折（C 型）分别为47、28、20例，术前掌倾角平均为－9．6°，尺倾角平均－6．3°，轴向短缩平均6．3 mm，关?面错位平均4．1 mm；均为新鲜的闭合性骨折并在骨折后8 h 内就诊。手术组67例，手术切开复位后用T 形解剖钢板螺丝钉内固定，其中男40例，女27例，年龄22～65岁，平均53．1岁；A、B、C 型骨折分别为31、22、14例，术前掌倾角平均－11．2°，尺倾角平均－7．1°，轴向短缩平均6．9 mm，关?面错位平均4．3 mm。2组治疗后随访，进行复位评分和功能评分，观察疗效。结果162例患者中，有139例患者完成了12～41个月的术后随访，平均14．5个月，其中保守组80例，手术组59例。功能评分：手术组35例优、20例良、4例中；保守组45例优、25良、8例中、2例差。优良率：手术组 A 型骨折27／29（93．10％），B 型16／17（94．12％），C 型12／13（92．31％），疗效均满意；保守组 A 型35／37（94．59％），B 型22／24（91．67％），C 型13／19（68．42％）。手术组与保守组组比较，A、B 型骨折的复位评分、功能评分差异均无统计学意义（P ＞0．05），但手术组 C 型骨折的复位评分、功能评分均显著优于保守组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于 A、B 型骨折，采用闭合手法复位后短臂石膏夹板外固定或者手术切开复位后 T 型钢板螺丝钉内固定均可取得较好疗效，但 C 型骨折手术切开复位后内固定效果更好。
作者：姜新华；于国平；董卫星；彭积秋；庞浩；肖慧伦；吕安明；徐勃 刊期： 2015年第04期
目的：通过对某部家属定期进行妇科疾病普查，了解常见妇科疾病的患病情况，为更好地开展妇科疾病的防治提供科学依据。方法对某部所有家属2012－2014年5次妇科疾病普查资料进行统计分析。结果2012年4月至2014年4月在我院进行5次妇科体检的家属疾病检出率分别为48．7％、49．2％、50．6％、51．3％、51．5％。检出率居前3位的疾病为阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。＜35岁、顺产、使用避孕套、人流史、盆浴、产后性生活过早及性生活频次过多为妇科病的危险因素（P ＜0．05）。结论家属是部队官兵重要的后方支援，定期对女性家属进行妇科检查，做好预防保健工作，有利于提高本部妇女的健康水平，保持部队官兵的战斗力。
作者：范玉荣 刊期： 2015年第04期
畸胎瘤是一种有多种组织成分的胚胎性肿瘤，起源于多能性生殖细胞，常发生于卵巢、睾丸或神经系统［1］，而胸腔受累少见，肺内病变罕见。胸内畸胎瘤可无症状，亦可表现为咳嗽、咳痰、咯血等不适，这些临床表现缺乏特异性，因此该病易误诊、漏诊。笔者结合文献，对上海市肺科医院2008年1月至2014年11月收治的20例胸内畸胎瘤患者的临床特点、影像学、病理学、治疗和预后进行总结，旨在提高临床医生对胸内畸胎瘤的诊治水平。
作者：季晓彬；徐金富 刊期： 2015年第04期
目的：探讨虚拟结肠镜诊断结肠息肉的准确性和可行性。方法以临床募集的20位患者为受试者，通过先行光学结肠镜检查记录息肉发现情况，然后立即进行薄层 CT 全腹部扫描获取数据，由有经验的消化科和影像科医生联合在虚拟结肠镜系统中查找息肉。结果虚拟结肠镜和光学结肠镜对于≥5 mm 的息肉有着相似的敏感度和特异性，但虚拟结肠镜较光学结肠镜缩短了检查时间，且没有侵入性。结论虚拟结肠镜作为一种新的结肠病灶筛查手段，对于≥5mm 的病灶，较光学结肠镜有更大的优势，易被患者接受，但对于较小的病灶难以检出。
作者：张国鹏；李宝娟；廖琪梅；卢虹冰 刊期： 2015年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
