李永芹
腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，占全身肿瘤的0．3％～1．0％［1］。主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。临床少见，可无任何症状，仅仅在体检时彩色超声发现，以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。腹膜后肿瘤由于盆腔较狭窄，邻近脏器多，大血管、淋巴、神经解剖关系复杂，当腹膜后肿瘤出现临床症状时常表现为盆腹腔包块，极少有月经改变，因此对腹膜后肿瘤常误诊为妇科肿瘤。现报道如下。
作者：程瑶；张晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：为提高吴茱萸次碱的水溶性和生物利用度，用羟丙基-β-环糊精对其进行包合，拓宽吴茱萸次碱的药用途径。方法利用超声法制备吴茱萸次碱-羟丙基-β-环糊精包合物，通过粉末 X 射线衍射分析、差示扫描量热分析和红外光谱分析等方法对制备的吴茱萸次碱羟丙基-β-环糊精包合物进行鉴定和表征；应用高效液相色谱法对包合物的溶解度进行了测定。结果吴茱萸次碱与羟丙基-β-环糊精形成了包合物，包合后吴茱萸次碱的溶解度为90．40 mg／L。结论羟丙基-β-环糊精对吴茱萸次碱具有良好的增溶作用，通过包合物的生成大大提高了吴茱萸次碱的溶解度，为吴茱萸次碱的进一步开发利用提供了基础研究数据。
作者：唐慧慧；杜珍；蔡清宇 刊期： 2015年第04期
在海洋工程作业、深海打捞等大深度潜水过程中，常采用一定氧浓度的氦氧混和气作为潜水员的呼吸气。众所周知，氦气资源在地壳中的含量极其稀少，而全球储存量80％的氦气在美国。随着电子集成技术的飞速发展，大量氦气应用到集成电路等电子产品生产中，导致氦气的消耗日益增大，氦气枯竭的趋势更加紧迫。上世纪中叶，世界各国都在大力发展氢氧潜水，法国在氢氧潜水领域走在世界的前列，1988年，法国 Comex 公司在海上做过534 m 氢氧饱和潜水试验［1］。我国在上世纪末开始开展氢氧潜水研究，取得了一定的经验。但是，氢元素的化学性质非常活泼，氢气具有较强的还原性且易燃。氢气中氧的含量超过4％就会发生爆燃［2］，氢氧混和气潜水实验的安全性要求也比氦氧混合气潜水要求更高。海军某医学研究所模拟400 m 氢氧饱和动物实验舱在氢氧潜水实验研究中发挥过积极作用，但在实验过程中发现，受当时工业水平限制，设计上存在一些问题，容易产生事故隐患，因此必须对原有氢氧饱和潜水动物实验舱温度控制系统进行改造。
作者：陈海庭；陈锐勇；周宗萍；袁俊舫；吴东华；冯磊；方以群 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响。方法经患者知情同意，并签署知情同意书后，将78例血管性痴呆患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规神经内科护理，实验组给予优质护理。以日常生活能力量表（ADL）、老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评分及满意度问卷调查作为评价指标。结果患者出院时优质护理组 ADL、QOL-AD 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；优质护理组对护理服务满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理可改善血管性痴呆患者的生活质量。
作者：刘荣荣；王慧英；朱明明；高子涵 刊期： 2015年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌细胞转移是治疗失败和患者死亡的主要原因。中医学认为冲任失调是发生乳房疾病主要的致病因素之一，也是乳腺癌复发转移的重要病机。临床上“调摄冲任”治则法能明显改善乳腺癌术后患者的预后，减少肿瘤复发和转移。本研究就“二仙汤”经典方剂的抗乳腺癌HCC1937细胞转移进行了体外实验研究。现报道如下。
作者：顾渊；石坤和；高瑛；李夏；李宁；唐晓丹；杨新伟；王开强 刊期： 2015年第04期
目的：分析糖尿病肾病患者血液透析中血压变化特点并探讨应采取的护理措施。方法统计分析我院肾内科2013年1月至2014年9月收治的40例糖尿病肾病患者的临床资料。结果研究组患者血液透析中低血压的发生率32．5％（13／40），高于对照组的12．5％（5／40），差异有统计学意义（P ＜0．05）；透析开始时、透析1、2、3 h 的收缩压平均下降值均高于对照组（P ＜0．05）；恶心呕吐、意识突然丧失、打哈欠、鼾声、表情淡漠、嗜睡、无特殊症状发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖尿病肾病患者血液透析中极易发生低血压，且血压具有较大的下降幅度、较快的下降速度及复杂多样的临床表现，临床应采取有效的护理措施加强对该类患者的护理。
作者：王应；刘从国；程蓉；张潇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用。方法将70例重症颅脑损伤患者按照护理方法分为对照组（33例）与观察组（37例），分别采用常规措施急救与临床护理路径急救。比较2组护理前后格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）、神经功能缺损程度评分（NIHSS 评分）、Fugl-Meyer 运动功能评分、护理前后相关炎性因子水平、SF-36生活质量评分及护理后并发症发生率。结果2组护理后 NIHSS 评分均低于护理前，护理后 GCS 及Fugl-Meyer 评分均高于护理前，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；2组护理后血清 IL-8、IL-6、TNF-α及 ICAM-1水平均低于护理前，血清 IL-10水平高于护理前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；根据 SF-36量表评分，2组护理干预后量表各维度（情感得分、一般感情指数、健康指数及生活满意度）评分均高于护理干预前（P ＜0．05），观察组护理干预后上述评分均高于对照组护理干预后（P ＜0．05）；观察组护理后并发症（压疮、切口感染、肺部感染及皮疹）发生率均低于对照组（P ＜0．05）。结论临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果显著，可促进患者神经功能恢复及改善患者预后状况，可以在临床上进行推广、应用。
作者：黄艳丽；马金叶；魏红侠；刘凌华 刊期： 2015年第04期
目的：运用 Meta 分析的方法，评价中医药补气药治疗癌性疲劳的临床疗效。为癌性疲劳的中医药治疗提供科学依据。方法以“癌性疲劳”相关词汇，“中药”、“中医药”、“草本植物”、“替代治疗”、“姑息治疗”等为关键词，在 PubMed、Cochrane 图书馆、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文摘进行1994－2014年间相关的随机对照试验（RCT）文献搜索。文献资料按 Cochrane 推荐的 Cochrane 风险偏倚评估工具进行评估。并运用 RevMan5．3统计软件进行Meta 分析。结果共纳入文献19篇。英文文献4篇，中文文献15篇，共1904例患者。Meta 分析结果显示：试验组和对照组在治疗有效率[RR ＝1．72，95％CI（1．55，1．92）]、BFI 量表评分[RR ＝1．92，95％CI（1．61，2．29）]、中医症状评分[RR ＝1．59，95％CI（1．27，1．99）]方面的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论现有证据表明，中药补气药在改善癌性疲劳患者疲乏状态及生活质量、中医症状方面具有统计学意义。但尚需大规模、多中心、随机对照试验进一步验证。
作者：朱琦；唐文富；张颖 刊期： 2015年第04期
目的：了解军队文职护理骨干护理科研培训需求情况。方法采用自制问卷表向全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班93名文职人员进行调查。结果90％文职护理骨干认为非常有必要开展护理科研培训，护理科研培训项目需求率前三的是：护理科研设计（89％）、医学统计学（83％）、论文写作技巧（80％）；培训方式需求率排前三的是：科研培训班（85％）、专题讲座（82％）、专家指导（71％）；科研培训适宜时间以2～4周为主。结论护理管理部门在文职护理骨干护理科研培训中应注重选择合适的科研培训项目和培训方式，合理安排培训时间，以提高文职护理骨干的护理科研能力。
作者：唐洪钦；徐纪玲；董琴；何华；欧崇阳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大深度饱和潜水不同深度下潜水员作业效率的变化。方法潜水员分别在70、255和493 m 3个深度下完成规定的水下作业内容，通过作业时间和出错次数等指标，衡量作业效率变化。结果与70 m 深度相比，255 m 水下物体绑扎、法兰连接和水下测量所用时间均明显延长，出错次数和水下测量差错次数明显增加（P ＜0．05）；与255 m 深度相比，493 m 水下物体绑扎和法兰连接所用时间延长不明显（P ＞0．05）；水下测量所用时间显著延长（P ＜0．01），法兰连接出错次数和水下测量差错次数明显增加（P ＜0．05）。结论大深度饱和潜水时，潜水员作业能力受到影响，作业效率下降；深度越大，精细作业和与短期记忆相关的作业受到的影响越大。
作者：付国举；陈余祥；钟朝廷；陈锐勇；李富山；顾靖华；余浩 刊期： 2015年第04期
目的：通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者加入呼吸康复治疗，评价其对患者生活质量的影响。方法将60例因 COPD 急性发作而入院的患者按治疗方法分为2组，对照组30例，实验组30例，病情稳定出院时，实验组在常规治疗的同时加入呼吸康复治疗，2组患者分别于出院时和出院3个月接受慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷评分及 FEV1（％）等肺功能测定。结果实验组与对照组患者出院时与出院3个月 CAT 评分分值差值比较差异有统计学意义（P ＜0．01），实验组与对照组患者出院时与出院3个月 FEV1（％）测值之差存在显著性差异（P ＜0．01）。结论2组通过 CAT 评分分值、FEV1（％）测值比较显示在常规治疗基础上增加呼吸康复治疗可明显改善 COPD 患者的肺功能。
作者：李善华；李厚成；范荣兰；刘为舜；李红波；王桂云；杨晨；李彬彬 刊期： 2015年第04期
目的：通过对某部家属定期进行妇科疾病普查，了解常见妇科疾病的患病情况，为更好地开展妇科疾病的防治提供科学依据。方法对某部所有家属2012－2014年5次妇科疾病普查资料进行统计分析。结果2012年4月至2014年4月在我院进行5次妇科体检的家属疾病检出率分别为48．7％、49．2％、50．6％、51．3％、51．5％。检出率居前3位的疾病为阴道炎、宫颈炎及盆腔炎。＜35岁、顺产、使用避孕套、人流史、盆浴、产后性生活过早及性生活频次过多为妇科病的危险因素（P ＜0．05）。结论家属是部队官兵重要的后方支援，定期对女性家属进行妇科检查，做好预防保健工作，有利于提高本部妇女的健康水平，保持部队官兵的战斗力。
作者：范玉荣 刊期： 2015年第04期
目的：了解高龄住院患者睡眠状况，分析环境、躯体、心理及家庭状况对睡眠质量的影响。方法采取整群随机抽样法随机抽取≥60岁同期住院患者2260名，有效患者资料1821例，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量及相关因素，≤4分睡眠良好，5～7分睡眠一般，＞7分睡眠障碍。结果高龄住院患者睡眠质量分为好、一般、差3组，入院后分别为6．97％、51．29％、41．74％，与年龄、文化程度、宗教信仰、婚姻家庭状况、住院疾病、医疗来源之间差异无统计学意义（P ＞0．05），但与性别、职业、居住情况、医疗来源、躯体、心理和入院适应状况呈显著正相关。结论高龄患者睡眠质量下降与医院设施与老人日常生活习惯的不协调、病房规范化管理与患者需求相矛盾、床位安排不合理、护理干预措施不够等因素有关。
作者：崔津津 刊期： 2015年第04期
骨质疏松症是老年人常见的慢性骨代谢疾病，主要临床表现为疼痛、身高降低、脊柱变形和骨折，随着年龄增长，危险性增高［1］。因此，积极采取有效预防和干预措施具有十分重要的价值，笔者主要探讨了某军队干休所加强高龄骨质疏松症患者的健康管理，以达到预防骨折、减少致残，提高其生活质量的目的，现报告如下。
作者：陈明 刊期： 2015年第04期
履行新世纪新阶段我军历史使命对海军全面建设提出了新的更高的要求。伴随着海军现代化建设进程的加快和发展战略的转型以及我军全面建设现代后勤的推进，舰艇部队后勤建设也面临难得的机遇和挑战。卫勤保障作为后勤建设的一个重要分支，关系着广大官兵身心健康，影响着部队战斗力的生成，其地位和作用不容忽视，也越来越受到各级领导的重视和关注。如何提高舰艇部队卫勤保障能力也成为全面建设舰艇部队后勤的一个重要课题。笔者结合日常工作实践和对基层调研了解的情况，就舰艇部队卫勤保障能力建设存在的问题进行探讨，并提出加强舰艇部队卫勤保障能力建设的建议和对策。
作者：黎成；邹云飞 刊期： 2015年第04期
临床药物治疗学是在临床药理学已具备的实验基础上结合药物学，治疗学等学科发展起来的，它是连接临床医学和基础药学的桥梁，是一门实践性很强的应用型学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用广泛的基本手段，药物治疗学是运用药学专业（包括药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案，以获得佳治疗效果［1］。其教学核心及理念就是合理用药，主要的目的是为了培养学生的临床思维，让学生了解药物临床应用的现状和合理用药进展，提高学生自己分析和解决问题的能力，从而自己能够设计临床用药方案实现药学服务。然而临床药物治疗学作为一门新兴学科，教学与见习尚处于“萌芽”阶段，伴随着较多的问题与不足，故教学方法也有待改善。
作者：位华；刘诗怡；孙亮 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展，医学模式的转变，急性传染性疾病已不再是危害人们身体健康的祸首，取而代之的是慢性非传染性疾病和亚健康状态。国内疾病流行模式已从传染性疾病向慢性病转变，且转变速度远远快于其他国家［1］。现代生活方式病所表现出的界于人体健康与疾病之间的临界状态，以及由此导致的高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肝硬化、慢性疲劳综合症等慢性疾病（简称慢性病），愈来愈呈年轻化趋势，发病率逐年上升，健康管理的发展不仅是一个挑战，更是一个机遇。
作者：陈晓洁；李恩锋；俞春晓；骆芝英 刊期： 2015年第04期
甲状腺结?是一种常见的甲状腺疾病。甲状腺结?定义为甲状腺内散在病灶，影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界［1］。可以是单发、多发，也可以发生在甲状腺的任何一侧或双侧，小于0．5 cm 的微型病灶，临床上触诊常不明显，而超声检查往往只要达到数个毫米即可被发现。我院2008年1月至2013年12月健康体检检出甲状腺结?患者为50368例，检出率为36．5％。为更好指导普通人群体检，合理制定体检套餐，现分析报告如下。
作者：陈向东；吴震中；刘东升；庞增亿 刊期： 2015年第04期
自2004年始，为了培养医学领域的高素质研究型人才，国家开设了八年制临床医学专业，这一举措是现代医学进一步发展的需要，也是培养高层次医学人才的必然结果［1］。八年制临床医学生的教学目标和方法与传统的临床医学生培养模式有很大的不同。传统的医学生培养模式中，本科生着重于对医学基础理论知识的掌握，而硕士和博士研究生期间，科研则占了主导地位，因此，传统的医学模式培养出的博士很可能具有一定的科研能力，基础理论知识较扎实，而临床实践能力和看病治病的水平则较欠缺，在实际的临床工作中很可能不如一个长期工作在临床一线的本科生。这样的培养模式是对教育资源的一种浪费，无法将高素质医学人才的潜能充分发挥出来，因此也无法培养出适应现代医学发展的优秀临床医生［2］。
作者：王茵；赵宝珍；蔡珠虹；蒋栋；金修才 刊期： 2015年第04期
目的：了解和掌握新余市农村重点寄生虫感染现状及影响因素，预测流行趋势，明确高危人群，为制定本市重点寄生虫病防治策略和评价防治效果提供科学依据。方法本次调查采用改良加藤厚涂片法、试管滤纸培养法、透明胶纸肛拭法、生理盐水涂片法和碘液涂片法对受检者进行粪检，查找线虫、绦虫、原虫以及肝吸虫。结果3个农村调查点，共计764名受检者（制片1538张），其中感染阳性人数为53人，感染率为6．94％，其中蛔虫感染率为0．13％、钩虫感染率为5．24％、鞭虫感染率为0．26％、蛲虫感染率为1．18％、肝吸虫感染率为0．26％，未检出带绦虫和原虫。结论此次调查新余市渝水区农村居民人体寄生虫的感染率同2004年的江西省平均感染率相比，呈下降趋势，以钩虫感染为主，主要集中在50岁以上的中老年务农人员。
作者：熊青；周弃粕；卢春林；李春艳 刊期： 2015年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
