卢姗姗；陈伯华；胡辉春；甘辉亮；方碧艳
高强度的新兵训练，可改变人体心肺功能、代谢、激素、神经肌肉等的状态，增加对营养元素的需要［1-2］。有研究表明，过度训练会引起血液流变状态的异常及免疫力下降［3］， Abbasciano 等［4］指出，在耐力训练中，血红蛋白浓度是下降的，其他血液学参数也存在明显变化。训练中血液成分的异常是诱发心血管疾病的危险因素。钙补充剂中的钙元素可通过改善血液中红白细胞、血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞的数量，从而影响血液学参数［6］，可以纠正新兵训练中钙的额外损失，也可纠正低钙饮食引起的钙失衡［5］。然而，现阶段钙补充剂在提高新兵训练能力和改善训练时血常规指标异常中的作用还没有被重视。本研究旨在通过观察钙补充剂对新兵训练中血常规指标的影响，寻求新兵训练时血液成分异常的防治方法。
作者：王伟莉；常静敏；胡晓松 刊期： 2015年第04期
目的：了解和掌握新余市农村重点寄生虫感染现状及影响因素，预测流行趋势，明确高危人群，为制定本市重点寄生虫病防治策略和评价防治效果提供科学依据。方法本次调查采用改良加藤厚涂片法、试管滤纸培养法、透明胶纸肛拭法、生理盐水涂片法和碘液涂片法对受检者进行粪检，查找线虫、绦虫、原虫以及肝吸虫。结果3个农村调查点，共计764名受检者（制片1538张），其中感染阳性人数为53人，感染率为6．94％，其中蛔虫感染率为0．13％、钩虫感染率为5．24％、鞭虫感染率为0．26％、蛲虫感染率为1．18％、肝吸虫感染率为0．26％，未检出带绦虫和原虫。结论此次调查新余市渝水区农村居民人体寄生虫的感染率同2004年的江西省平均感染率相比，呈下降趋势，以钩虫感染为主，主要集中在50岁以上的中老年务农人员。
作者：熊青；周弃粕；卢春林；李春艳 刊期： 2015年第04期
心理暗示是指人接受外界或他人的愿望、观念、情绪、判断及态度影响的心理特点，是人们日常生活中常见的心理现象。它是人或环境以非常自然的方式向个体发出信息，个体无意中接受这种信息，从而做出相应的反应的一种心理现象。麻醉科术前访视患者时，通常会和患者沟通围术期的各种问题，比如说术后可能发生恶心呕吐等。但是，这种沟通会对患者形成暗示。在本研究中，笔者观察术前访视时向患者告知了恶心呕吐的患者与未告知的患者术后恶心呕吐发生率的差别。现报道如下。
作者：黄连军；秦晓辉 刊期： 2015年第04期
目的：为改善早产儿宫外生长速度，尽快完成追赶性生长，予以早期输注高剂量氨基酸和脂肪乳，观察其有效性和安全性。方法经患儿父母知情同意，并签署知情同意书后，将83例不能耐受全肠道营养的符合条件早产儿低出生体质量儿按数字表法随机分为2组，实验组采用早期高静脉营养法，对照组采用传统静脉营养法，记录2组患儿生后2周内体质量增长速度，恢复出生体质量时间，达到全肠道喂养时间，并于生后第1、7、14天采静脉血测血清前白蛋白，静脉营养第1、7天采血检测白细胞、血红蛋白、血小板、转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮、血脂、血气碱剩余（base excess，BE）值。结果（1）实验组生后2周内体质量增长速度显著高于对照组（P ＜0．01），恢复出生体质量时间、达到全胃肠道喂养时间及住院时间、住院费用均低于对照组（P ＜0．05）；（2）相同日龄血清前白蛋白检测结果：第1天实验组和对照组无明显差异（P ＞0．05），但第7天明显高于对照组（P ＜0．05），第14天血清白蛋白含量仍高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；（3）2组均无血栓形成、氮质血症、高脂血症、胆汁淤积及脓毒症的发生。结论早产儿低出生体质量儿采用早期高剂量氨基酸和脂肪乳比传统静脉营养摄入体格增长快；达到全胃肠道喂养时间短，住院时间、住院费用降低；目前静脉营养水平尚未发现不良并发症的发生。
作者：张晋雷 刊期： 2015年第04期
临床药物治疗学是在临床药理学已具备的实验基础上结合药物学，治疗学等学科发展起来的，它是连接临床医学和基础药学的桥梁，是一门实践性很强的应用型学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用广泛的基本手段，药物治疗学是运用药学专业（包括药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案，以获得佳治疗效果［1］。其教学核心及理念就是合理用药，主要的目的是为了培养学生的临床思维，让学生了解药物临床应用的现状和合理用药进展，提高学生自己分析和解决问题的能力，从而自己能够设计临床用药方案实现药学服务。然而临床药物治疗学作为一门新兴学科，教学与见习尚处于“萌芽”阶段，伴随着较多的问题与不足，故教学方法也有待改善。
作者：位华；刘诗怡；孙亮 刊期： 2015年第04期
医院船是专门从事海上急危重症病员救治的流动医院，主要用于战时战伤外科手术治疗，也可在平时用于紧急灾害医疗救援并提供海上医疗培训或教学的平台。因此它的主要任务是：收治海上后送的伤病员，实施早期治疗和部分专科治疗；对经处置后伤情稳定的伤病员组织后送；留治暂时不宜后送的危重伤病员；对需要隔离治疗的伤病员进行隔离处置后，送至专科治疗机构救治［1］，而营养支持治疗是早期救治危重伤员的重要步骤，直接关系到伤病员的愈后及部队战斗力的恢复。
作者：王浩；赵晓光；王奎海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响。方法经患者知情同意，并签署知情同意书后，将78例血管性痴呆患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规神经内科护理，实验组给予优质护理。以日常生活能力量表（ADL）、老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评分及满意度问卷调查作为评价指标。结果患者出院时优质护理组 ADL、QOL-AD 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；优质护理组对护理服务满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理可改善血管性痴呆患者的生活质量。
作者：刘荣荣；王慧英；朱明明；高子涵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨《规范化外科洗手图谱》对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的应用效果。方法根据中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》和解放军总后勤部《医院感染管理技术规范》中对外科洗手程序、接台手术洗手、脱去手套后洗手的要求绘制《规范化外科洗手图谱》。纳入2011年1月至2013年10月参加手术的医护人员400名，按数字表法随机分为实验组与对照组，每组各200名。实验组人员按照规范化外科洗手图谱洗手，对照组人员采用传统教学法或凭经验洗手。结果实验组医护人员洗手程序合格率、手卫生合格率均高于对照组，细菌学检测阳性率、手术后患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论《规范化外科洗手图谱》可提高医护人员手卫生合格率，且简单、实用，值得推广。
作者：刘平玉；程月娥 刊期： 2015年第04期
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致的疾病，部分高尿酸血症可引起特异性组织损伤并导致痛风。高尿酸血症是肥胖、高三酰甘油血症、高血压等疾病的危险因素。疗养飞行人员为健康疗养入院，其尿酸偏高多是由饮食不当、生活方式不良或疲劳以及精神压力过大引起的生理性波动，经过疗养［1］和采取综合干预措施即可达到降低尿酸偏高的目的。我们对2013年10月至2014年9月来院疗养的103名高尿酸血症飞行人员进行了疗效比较，现将情况报告如下。
作者：颜晓宏；王晓玲 刊期： 2015年第04期
骨质疏松症是老年人常见的慢性骨代谢疾病，主要临床表现为疼痛、身高降低、脊柱变形和骨折，随着年龄增长，危险性增高［1］。因此，积极采取有效预防和干预措施具有十分重要的价值，笔者主要探讨了某军队干休所加强高龄骨质疏松症患者的健康管理，以达到预防骨折、减少致残，提高其生活质量的目的，现报告如下。
作者：陈明 刊期： 2015年第04期
随着我国科技体制改革的不断深化以及产业结构的调整，军事医学科研单位的外部环境与内部的运行机制都发生了很大的变化。特别是近十年来，军事医学科研事业投入的逐渐增加，科研单位各类科研专项经费成倍增加，为顺利开展科研活动，获得高等级的科技成果创造了物质保障。但是，由于财务人员与新形势、新要求还不尽适应，科技体制改革措施不配套等诸多原因，导致科技产出与国家对科技投入不相配比。财务管理工作是对资金运动的一项综合性管理，渗透并贯穿于科研单位一切经济活动之中［1］。
作者：王玮 刊期： 2015年第04期
履行新世纪新阶段我军历史使命对海军全面建设提出了新的更高的要求。伴随着海军现代化建设进程的加快和发展战略的转型以及我军全面建设现代后勤的推进，舰艇部队后勤建设也面临难得的机遇和挑战。卫勤保障作为后勤建设的一个重要分支，关系着广大官兵身心健康，影响着部队战斗力的生成，其地位和作用不容忽视，也越来越受到各级领导的重视和关注。如何提高舰艇部队卫勤保障能力也成为全面建设舰艇部队后勤的一个重要课题。笔者结合日常工作实践和对基层调研了解的情况，就舰艇部队卫勤保障能力建设存在的问题进行探讨，并提出加强舰艇部队卫勤保障能力建设的建议和对策。
作者：黎成；邹云飞 刊期： 2015年第04期
目的：研究驻岛官兵膝关?损伤的类型及关?镜治疗效果，提出相应的预防措施。方法收集2012年3月到2013年4月共42例膝关?损伤病例，应用膝关?镜技术进行镜下诊断及治疗。结果42例膝关?损伤中，前交叉韧带损伤31例，部分损伤1例，合并内侧或外侧半月板损伤14例，单纯半月板损伤2例，外侧盘状软骨损伤1例，髌骨软化症2例，创伤性滑膜炎3例，后交叉韧带损伤1例，股骨滑车软骨损伤1例，创伤性关?炎1例。所有患者经关?镜治疗，均重返工作岗位。结论驻岛官兵膝关?损伤中前交叉韧带损伤发生率高，绝大多数为完全断裂，早期误诊率较高，延误治疗较多，应重视官兵膝关?损伤，及早行关?镜检查和治疗，以提高治愈率。
作者：张志凌；黄绍盛；童良勇；陈立喜；黄垂邦；卢福萧 刊期： 2015年第04期
甲状腺结?是一种常见的甲状腺疾病。甲状腺结?定义为甲状腺内散在病灶，影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界［1］。可以是单发、多发，也可以发生在甲状腺的任何一侧或双侧，小于0．5 cm 的微型病灶，临床上触诊常不明显，而超声检查往往只要达到数个毫米即可被发现。我院2008年1月至2013年12月健康体检检出甲状腺结?患者为50368例，检出率为36．5％。为更好指导普通人群体检，合理制定体检套餐，现分析报告如下。
作者：陈向东；吴震中；刘东升；庞增亿 刊期： 2015年第04期
据2010年统计数据，美国海军每年因肥胖、酗酒、吸烟等引起的各类健康问题造成的经济损失达8．5亿美元，直接影响了部队的战斗力。为此，美国海军部于2012年制定了“21世纪水兵和陆战队员”计划［1］，重点关注影响海军人员整体健康的五个方面，其中之一是体能，强调健康的生活方式和饮食营养的重要性。为配合该计划的实施，美国海军推出了“Fueled to Fight（后称“F2F”营养计划）”营养计划，其中包含了一系列具体的营养保障和健康教育内容。这是美国海军在营养方面近的一次大变革，建立了从保障机构设置、保障人员安排到保障计划制定的一系列措施，促进了美国海军人员整体健康和战斗力的提升。
作者：卢姗姗；陈伯华；胡辉春；甘辉亮；方碧艳 刊期： 2015年第04期
目的：了解高龄住院患者睡眠状况，分析环境、躯体、心理及家庭状况对睡眠质量的影响。方法采取整群随机抽样法随机抽取≥60岁同期住院患者2260名，有效患者资料1821例，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量及相关因素，≤4分睡眠良好，5～7分睡眠一般，＞7分睡眠障碍。结果高龄住院患者睡眠质量分为好、一般、差3组，入院后分别为6．97％、51．29％、41．74％，与年龄、文化程度、宗教信仰、婚姻家庭状况、住院疾病、医疗来源之间差异无统计学意义（P ＞0．05），但与性别、职业、居住情况、医疗来源、躯体、心理和入院适应状况呈显著正相关。结论高龄患者睡眠质量下降与医院设施与老人日常生活习惯的不协调、病房规范化管理与患者需求相矛盾、床位安排不合理、护理干预措施不够等因素有关。
作者：崔津津 刊期： 2015年第04期
在海洋工程作业、深海打捞等大深度潜水过程中，常采用一定氧浓度的氦氧混和气作为潜水员的呼吸气。众所周知，氦气资源在地壳中的含量极其稀少，而全球储存量80％的氦气在美国。随着电子集成技术的飞速发展，大量氦气应用到集成电路等电子产品生产中，导致氦气的消耗日益增大，氦气枯竭的趋势更加紧迫。上世纪中叶，世界各国都在大力发展氢氧潜水，法国在氢氧潜水领域走在世界的前列，1988年，法国 Comex 公司在海上做过534 m 氢氧饱和潜水试验［1］。我国在上世纪末开始开展氢氧潜水研究，取得了一定的经验。但是，氢元素的化学性质非常活泼，氢气具有较强的还原性且易燃。氢气中氧的含量超过4％就会发生爆燃［2］，氢氧混和气潜水实验的安全性要求也比氦氧混合气潜水要求更高。海军某医学研究所模拟400 m 氢氧饱和动物实验舱在氢氧潜水实验研究中发挥过积极作用，但在实验过程中发现，受当时工业水平限制，设计上存在一些问题，容易产生事故隐患，因此必须对原有氢氧饱和潜水动物实验舱温度控制系统进行改造。
作者：陈海庭；陈锐勇；周宗萍；袁俊舫；吴东华；冯磊；方以群 刊期： 2015年第04期
近年来，随着我军主战机型的更新换代，飞机的机动性能和作战性能大大提高，高性能的歼击机作为舰载机机型，其飞行员在空训中遭受损伤致颈椎病的发生率明显升高，为更好地制定高性能歼击机飞行员颈椎病的早期预警及干预措施，我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查，并指导部队采取积极有效的预防措施减少飞行员颈椎病的发生。现报告如下。
作者：张晔；张雷；孙明举；李晓玲；马佳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨虚拟结肠镜诊断结肠息肉的准确性和可行性。方法以临床募集的20位患者为受试者，通过先行光学结肠镜检查记录息肉发现情况，然后立即进行薄层 CT 全腹部扫描获取数据，由有经验的消化科和影像科医生联合在虚拟结肠镜系统中查找息肉。结果虚拟结肠镜和光学结肠镜对于≥5 mm 的息肉有着相似的敏感度和特异性，但虚拟结肠镜较光学结肠镜缩短了检查时间，且没有侵入性。结论虚拟结肠镜作为一种新的结肠病灶筛查手段，对于≥5mm 的病灶，较光学结肠镜有更大的优势，易被患者接受，但对于较小的病灶难以检出。
作者：张国鹏；李宝娟；廖琪梅；卢虹冰 刊期： 2015年第04期
目的：比较桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效，为临床合理诊疗提供依据。方法对2005年1月至2011年12月在我院就诊的162例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式分为2组：保守治疗组（保守组）95例，采用手法复位后短臂石膏夹板固定4～7周，其中男58例，女37例；年龄21～64岁，平均52．8岁；关?外骨折（A型）、部分关?内骨折（B 型）、复杂关?内骨折（C 型）分别为47、28、20例，术前掌倾角平均为－9．6°，尺倾角平均－6．3°，轴向短缩平均6．3 mm，关?面错位平均4．1 mm；均为新鲜的闭合性骨折并在骨折后8 h 内就诊。手术组67例，手术切开复位后用T 形解剖钢板螺丝钉内固定，其中男40例，女27例，年龄22～65岁，平均53．1岁；A、B、C 型骨折分别为31、22、14例，术前掌倾角平均－11．2°，尺倾角平均－7．1°，轴向短缩平均6．9 mm，关?面错位平均4．3 mm。2组治疗后随访，进行复位评分和功能评分，观察疗效。结果162例患者中，有139例患者完成了12～41个月的术后随访，平均14．5个月，其中保守组80例，手术组59例。功能评分：手术组35例优、20例良、4例中；保守组45例优、25良、8例中、2例差。优良率：手术组 A 型骨折27／29（93．10％），B 型16／17（94．12％），C 型12／13（92．31％），疗效均满意；保守组 A 型35／37（94．59％），B 型22／24（91．67％），C 型13／19（68．42％）。手术组与保守组组比较，A、B 型骨折的复位评分、功能评分差异均无统计学意义（P ＞0．05），但手术组 C 型骨折的复位评分、功能评分均显著优于保守组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于 A、B 型骨折，采用闭合手法复位后短臂石膏夹板外固定或者手术切开复位后 T 型钢板螺丝钉内固定均可取得较好疗效，但 C 型骨折手术切开复位后内固定效果更好。
作者：姜新华；于国平；董卫星；彭积秋；庞浩；肖慧伦；吕安明；徐勃 刊期： 2015年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
