黄连军；秦晓辉
人的总体幸福感是衡量人的心理健康状态和生活质量的重要因素，随着人们生活水平的不断提高，也渐渐意识到幸福感的重要性。护理人员的幸福感是其在工作中获得满足、实现职业理想、发挥自身潜能所获得的持续性快乐体验［1］。手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，承担着各种住院、门诊急诊患者的手术及抢救任务［2］。手术的成功，除了手术及麻醉医生娴熟的技术外，手术室护理人员的密切配合也极其重要，并且，手术室护理人员的工作较为特殊，工作时间也不规律，与普通病房护理人员相比，工作压力更大。提升手术室护理人员的幸福感不仅有利于护理人员自身的身心健康，还可以提高护理人员的工作热情，提高工作效率，更好的为患者提供优质护理服务。
作者：李永芹 刊期： 2015年第04期
自2004年始，为了培养医学领域的高素质研究型人才，国家开设了八年制临床医学专业，这一举措是现代医学进一步发展的需要，也是培养高层次医学人才的必然结果［1］。八年制临床医学生的教学目标和方法与传统的临床医学生培养模式有很大的不同。传统的医学生培养模式中，本科生着重于对医学基础理论知识的掌握，而硕士和博士研究生期间，科研则占了主导地位，因此，传统的医学模式培养出的博士很可能具有一定的科研能力，基础理论知识较扎实，而临床实践能力和看病治病的水平则较欠缺，在实际的临床工作中很可能不如一个长期工作在临床一线的本科生。这样的培养模式是对教育资源的一种浪费，无法将高素质医学人才的潜能充分发挥出来，因此也无法培养出适应现代医学发展的优秀临床医生［2］。
作者：王茵；赵宝珍；蔡珠虹；蒋栋；金修才 刊期： 2015年第04期
医院船是专门从事海上急危重症病员救治的流动医院，主要用于战时战伤外科手术治疗，也可在平时用于紧急灾害医疗救援并提供海上医疗培训或教学的平台。因此它的主要任务是：收治海上后送的伤病员，实施早期治疗和部分专科治疗；对经处置后伤情稳定的伤病员组织后送；留治暂时不宜后送的危重伤病员；对需要隔离治疗的伤病员进行隔离处置后，送至专科治疗机构救治［1］，而营养支持治疗是早期救治危重伤员的重要步骤，直接关系到伤病员的愈后及部队战斗力的恢复。
作者：王浩；赵晓光；王奎海 刊期： 2015年第04期
目的：运用 Meta 分析的方法，评价中医药补气药治疗癌性疲劳的临床疗效。为癌性疲劳的中医药治疗提供科学依据。方法以“癌性疲劳”相关词汇，“中药”、“中医药”、“草本植物”、“替代治疗”、“姑息治疗”等为关键词，在 PubMed、Cochrane 图书馆、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文摘进行1994－2014年间相关的随机对照试验（RCT）文献搜索。文献资料按 Cochrane 推荐的 Cochrane 风险偏倚评估工具进行评估。并运用 RevMan5．3统计软件进行Meta 分析。结果共纳入文献19篇。英文文献4篇，中文文献15篇，共1904例患者。Meta 分析结果显示：试验组和对照组在治疗有效率[RR ＝1．72，95％CI（1．55，1．92）]、BFI 量表评分[RR ＝1．92，95％CI（1．61，2．29）]、中医症状评分[RR ＝1．59，95％CI（1．27，1．99）]方面的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论现有证据表明，中药补气药在改善癌性疲劳患者疲乏状态及生活质量、中医症状方面具有统计学意义。但尚需大规模、多中心、随机对照试验进一步验证。
作者：朱琦；唐文富；张颖 刊期： 2015年第04期
目的：评价冠状动脉造影金标准与临床诊断冠心病的可靠性。方法对临床诊断冠心病或可疑冠心病3355例患者行冠状动脉造影检查并常规诊断方法对比分析。结果总造影阳性率75．26％（2525／3355），其中心肌梗死组阳性率为93．85％（397／423），不稳定心绞痛组阳性率为79．88％（536／671），稳定心绞痛组阳性率为74．89％（1366／1824），可疑冠心病组阳性率为51．72％（226／437），临床诊断符合率心肌梗死组高，与其他3组比较差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；其次为不稳定心绞痛组和稳定心绞痛组，与可疑冠心病组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论冠心病和可疑冠心病临床误诊率较高，宜及时行选择性冠状动脉造影明确诊断。
作者：舒荣文；孔庆军；钟勇；黄浙勇；彭永平；宫剑滨；王立军；朱小蔚 刊期： 2015年第04期
临床药物治疗学是在临床药理学已具备的实验基础上结合药物学，治疗学等学科发展起来的，它是连接临床医学和基础药学的桥梁，是一门实践性很强的应用型学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用广泛的基本手段，药物治疗学是运用药学专业（包括药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案，以获得佳治疗效果［1］。其教学核心及理念就是合理用药，主要的目的是为了培养学生的临床思维，让学生了解药物临床应用的现状和合理用药进展，提高学生自己分析和解决问题的能力，从而自己能够设计临床用药方案实现药学服务。然而临床药物治疗学作为一门新兴学科，教学与见习尚处于“萌芽”阶段，伴随着较多的问题与不足，故教学方法也有待改善。
作者：位华；刘诗怡；孙亮 刊期： 2015年第04期
直升机飞行员长期工作在高噪声环境中，噪声强度大，且距离噪声源近，现对16名警务直升机飞行员听力进行测试，以观察长期慢性积累对听力影响的程度。现报道如下。
作者：吴迪；林炜栋；邱丽君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨《规范化外科洗手图谱》对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的应用效果。方法根据中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》和解放军总后勤部《医院感染管理技术规范》中对外科洗手程序、接台手术洗手、脱去手套后洗手的要求绘制《规范化外科洗手图谱》。纳入2011年1月至2013年10月参加手术的医护人员400名，按数字表法随机分为实验组与对照组，每组各200名。实验组人员按照规范化外科洗手图谱洗手，对照组人员采用传统教学法或凭经验洗手。结果实验组医护人员洗手程序合格率、手卫生合格率均高于对照组，细菌学检测阳性率、手术后患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论《规范化外科洗手图谱》可提高医护人员手卫生合格率，且简单、实用，值得推广。
作者：刘平玉；程月娥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨虚拟结肠镜诊断结肠息肉的准确性和可行性。方法以临床募集的20位患者为受试者，通过先行光学结肠镜检查记录息肉发现情况，然后立即进行薄层 CT 全腹部扫描获取数据，由有经验的消化科和影像科医生联合在虚拟结肠镜系统中查找息肉。结果虚拟结肠镜和光学结肠镜对于≥5 mm 的息肉有着相似的敏感度和特异性，但虚拟结肠镜较光学结肠镜缩短了检查时间，且没有侵入性。结论虚拟结肠镜作为一种新的结肠病灶筛查手段，对于≥5mm 的病灶，较光学结肠镜有更大的优势，易被患者接受，但对于较小的病灶难以检出。
作者：张国鹏；李宝娟；廖琪梅；卢虹冰 刊期： 2015年第04期
目的：通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者加入呼吸康复治疗，评价其对患者生活质量的影响。方法将60例因 COPD 急性发作而入院的患者按治疗方法分为2组，对照组30例，实验组30例，病情稳定出院时，实验组在常规治疗的同时加入呼吸康复治疗，2组患者分别于出院时和出院3个月接受慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）问卷评分及 FEV1（％）等肺功能测定。结果实验组与对照组患者出院时与出院3个月 CAT 评分分值差值比较差异有统计学意义（P ＜0．01），实验组与对照组患者出院时与出院3个月 FEV1（％）测值之差存在显著性差异（P ＜0．01）。结论2组通过 CAT 评分分值、FEV1（％）测值比较显示在常规治疗基础上增加呼吸康复治疗可明显改善 COPD 患者的肺功能。
作者：李善华；李厚成；范荣兰；刘为舜；李红波；王桂云；杨晨；李彬彬 刊期： 2015年第04期
目的：为提高吴茱萸次碱的水溶性和生物利用度，用羟丙基-β-环糊精对其进行包合，拓宽吴茱萸次碱的药用途径。方法利用超声法制备吴茱萸次碱-羟丙基-β-环糊精包合物，通过粉末 X 射线衍射分析、差示扫描量热分析和红外光谱分析等方法对制备的吴茱萸次碱羟丙基-β-环糊精包合物进行鉴定和表征；应用高效液相色谱法对包合物的溶解度进行了测定。结果吴茱萸次碱与羟丙基-β-环糊精形成了包合物，包合后吴茱萸次碱的溶解度为90．40 mg／L。结论羟丙基-β-环糊精对吴茱萸次碱具有良好的增溶作用，通过包合物的生成大大提高了吴茱萸次碱的溶解度，为吴茱萸次碱的进一步开发利用提供了基础研究数据。
作者：唐慧慧；杜珍；蔡清宇 刊期： 2015年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌细胞转移是治疗失败和患者死亡的主要原因。中医学认为冲任失调是发生乳房疾病主要的致病因素之一，也是乳腺癌复发转移的重要病机。临床上“调摄冲任”治则法能明显改善乳腺癌术后患者的预后，减少肿瘤复发和转移。本研究就“二仙汤”经典方剂的抗乳腺癌HCC1937细胞转移进行了体外实验研究。现报道如下。
作者：顾渊；石坤和；高瑛；李夏；李宁；唐晓丹；杨新伟；王开强 刊期： 2015年第04期
腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，占全身肿瘤的0．3％～1．0％［1］。主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。临床少见，可无任何症状，仅仅在体检时彩色超声发现，以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。腹膜后肿瘤由于盆腔较狭窄，邻近脏器多，大血管、淋巴、神经解剖关系复杂，当腹膜后肿瘤出现临床症状时常表现为盆腹腔包块，极少有月经改变，因此对腹膜后肿瘤常误诊为妇科肿瘤。现报道如下。
作者：程瑶；张晓玲 刊期： 2015年第04期
随着我国科技体制改革的不断深化以及产业结构的调整，军事医学科研单位的外部环境与内部的运行机制都发生了很大的变化。特别是近十年来，军事医学科研事业投入的逐渐增加，科研单位各类科研专项经费成倍增加，为顺利开展科研活动，获得高等级的科技成果创造了物质保障。但是，由于财务人员与新形势、新要求还不尽适应，科技体制改革措施不配套等诸多原因，导致科技产出与国家对科技投入不相配比。财务管理工作是对资金运动的一项综合性管理，渗透并贯穿于科研单位一切经济活动之中［1］。
作者：王玮 刊期： 2015年第04期
目的：了解军队文职护理骨干护理科研培训需求情况。方法采用自制问卷表向全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班93名文职人员进行调查。结果90％文职护理骨干认为非常有必要开展护理科研培训，护理科研培训项目需求率前三的是：护理科研设计（89％）、医学统计学（83％）、论文写作技巧（80％）；培训方式需求率排前三的是：科研培训班（85％）、专题讲座（82％）、专家指导（71％）；科研培训适宜时间以2～4周为主。结论护理管理部门在文职护理骨干护理科研培训中应注重选择合适的科研培训项目和培训方式，合理安排培训时间，以提高文职护理骨干的护理科研能力。
作者：唐洪钦；徐纪玲；董琴；何华；欧崇阳 刊期： 2015年第04期
目的：通过分析国际化生物医学期刊的数量和质量，从期刊出版的角度评价各国的生物医学研究水平。方法通过对汤森路透的年度出版物———期刊引证报告（SCI 版）进行深入的检索和分析，获取中、日、印、韩四国生物医学期刊的基本情况，进行深入的统计和分析。结果中国生物医学期刊的数量在亚洲四国中低，其占科技期刊总数的比例也是低的，但中国的生物医学期刊的质量在亚洲四国却居于领先地位；中国的生物医学期刊影响因子明显高于日、印、韩三国。与日本相比，我国的生物医学各学科的期刊数量还有一定差距。结论我国高水平的生物医学期刊数量不多，应从数量和质量两个方面努力，使我国的生物医学期刊走向世界，提升我国在世界生物医学出版领域的地位。
作者：余党会；甘辉亮；孙岩；尹茶；魏学丽；周燕娟；贾泽军 刊期： 2015年第04期
目的：了解非感染性疾病在护卫舰长期远海护航不同阶段的发病情况。方法计算长期远海某舰护航全程非感染性疾病的构成比，比较各非感染性疾病在不同阶段的发病情况。结果在护卫舰长期远海护航全程中，非感染性疾病构成比排在前3位的是腰肌劳损、失眠和运动病，随后依次为皮炎、口腔溃疡、干眼病、创伤、心血管疾病。各种非感染性疾病的早期、中期和后期发病率均不相同，腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡和干眼病在远海护航后期发病率均显著高于早期（P ＜0．01），运动病的早期发病率显著高于后期（P ＜0．01）。结论随护航时间延长，腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡和干眼病的发病率增加，运动病的发病率减少。
作者：覃林花；张兵；周国中；潘竹林；郑智武；王广勇；钱惠；季兴英；吕礁；施云星 刊期： 2015年第04期
近年来，随着我军主战机型的更新换代，飞机的机动性能和作战性能大大提高，高性能的歼击机作为舰载机机型，其飞行员在空训中遭受损伤致颈椎病的发生率明显升高，为更好地制定高性能歼击机飞行员颈椎病的早期预警及干预措施，我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查，并指导部队采取积极有效的预防措施减少飞行员颈椎病的发生。现报告如下。
作者：张晔；张雷；孙明举；李晓玲；马佳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用。方法将70例重症颅脑损伤患者按照护理方法分为对照组（33例）与观察组（37例），分别采用常规措施急救与临床护理路径急救。比较2组护理前后格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）、神经功能缺损程度评分（NIHSS 评分）、Fugl-Meyer 运动功能评分、护理前后相关炎性因子水平、SF-36生活质量评分及护理后并发症发生率。结果2组护理后 NIHSS 评分均低于护理前，护理后 GCS 及Fugl-Meyer 评分均高于护理前，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；2组护理后血清 IL-8、IL-6、TNF-α及 ICAM-1水平均低于护理前，血清 IL-10水平高于护理前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；根据 SF-36量表评分，2组护理干预后量表各维度（情感得分、一般感情指数、健康指数及生活满意度）评分均高于护理干预前（P ＜0．05），观察组护理干预后上述评分均高于对照组护理干预后（P ＜0．05）；观察组护理后并发症（压疮、切口感染、肺部感染及皮疹）发生率均低于对照组（P ＜0．05）。结论临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果显著，可促进患者神经功能恢复及改善患者预后状况，可以在临床上进行推广、应用。
作者：黄艳丽；马金叶；魏红侠；刘凌华 刊期： 2015年第04期
目的：了解高龄住院患者睡眠状况，分析环境、躯体、心理及家庭状况对睡眠质量的影响。方法采取整群随机抽样法随机抽取≥60岁同期住院患者2260名，有效患者资料1821例，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量及相关因素，≤4分睡眠良好，5～7分睡眠一般，＞7分睡眠障碍。结果高龄住院患者睡眠质量分为好、一般、差3组，入院后分别为6．97％、51．29％、41．74％，与年龄、文化程度、宗教信仰、婚姻家庭状况、住院疾病、医疗来源之间差异无统计学意义（P ＞0．05），但与性别、职业、居住情况、医疗来源、躯体、心理和入院适应状况呈显著正相关。结论高龄患者睡眠质量下降与医院设施与老人日常生活习惯的不协调、病房规范化管理与患者需求相矛盾、床位安排不合理、护理干预措施不够等因素有关。
作者：崔津津 刊期： 2015年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
