吴迪；林炜栋；邱丽君
临床药物治疗学是在临床药理学已具备的实验基础上结合药物学，治疗学等学科发展起来的，它是连接临床医学和基础药学的桥梁，是一门实践性很强的应用型学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用广泛的基本手段，药物治疗学是运用药学专业（包括药理学、临床药理学、生物药剂学等）基础知识，针对疾病的发病机制和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定合理的个体化给药方案，以获得佳治疗效果［1］。其教学核心及理念就是合理用药，主要的目的是为了培养学生的临床思维，让学生了解药物临床应用的现状和合理用药进展，提高学生自己分析和解决问题的能力，从而自己能够设计临床用药方案实现药学服务。然而临床药物治疗学作为一门新兴学科，教学与见习尚处于“萌芽”阶段，伴随着较多的问题与不足，故教学方法也有待改善。
作者：位华；刘诗怡；孙亮 刊期： 2015年第04期
目的：比较桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效，为临床合理诊疗提供依据。方法对2005年1月至2011年12月在我院就诊的162例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式分为2组：保守治疗组（保守组）95例，采用手法复位后短臂石膏夹板固定4～7周，其中男58例，女37例；年龄21～64岁，平均52．8岁；关?外骨折（A型）、部分关?内骨折（B 型）、复杂关?内骨折（C 型）分别为47、28、20例，术前掌倾角平均为－9．6°，尺倾角平均－6．3°，轴向短缩平均6．3 mm，关?面错位平均4．1 mm；均为新鲜的闭合性骨折并在骨折后8 h 内就诊。手术组67例，手术切开复位后用T 形解剖钢板螺丝钉内固定，其中男40例，女27例，年龄22～65岁，平均53．1岁；A、B、C 型骨折分别为31、22、14例，术前掌倾角平均－11．2°，尺倾角平均－7．1°，轴向短缩平均6．9 mm，关?面错位平均4．3 mm。2组治疗后随访，进行复位评分和功能评分，观察疗效。结果162例患者中，有139例患者完成了12～41个月的术后随访，平均14．5个月，其中保守组80例，手术组59例。功能评分：手术组35例优、20例良、4例中；保守组45例优、25良、8例中、2例差。优良率：手术组 A 型骨折27／29（93．10％），B 型16／17（94．12％），C 型12／13（92．31％），疗效均满意；保守组 A 型35／37（94．59％），B 型22／24（91．67％），C 型13／19（68．42％）。手术组与保守组组比较，A、B 型骨折的复位评分、功能评分差异均无统计学意义（P ＞0．05），但手术组 C 型骨折的复位评分、功能评分均显著优于保守组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于 A、B 型骨折，采用闭合手法复位后短臂石膏夹板外固定或者手术切开复位后 T 型钢板螺丝钉内固定均可取得较好疗效，但 C 型骨折手术切开复位后内固定效果更好。
作者：姜新华；于国平；董卫星；彭积秋；庞浩；肖慧伦；吕安明；徐勃 刊期： 2015年第04期
甲状腺结?是一种常见的甲状腺疾病。甲状腺结?定义为甲状腺内散在病灶，影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界［1］。可以是单发、多发，也可以发生在甲状腺的任何一侧或双侧，小于0．5 cm 的微型病灶，临床上触诊常不明显，而超声检查往往只要达到数个毫米即可被发现。我院2008年1月至2013年12月健康体检检出甲状腺结?患者为50368例，检出率为36．5％。为更好指导普通人群体检，合理制定体检套餐，现分析报告如下。
作者：陈向东；吴震中；刘东升；庞增亿 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优质护理服务对血管性痴呆患者生活质量的影响。方法经患者知情同意，并签署知情同意书后，将78例血管性痴呆患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规神经内科护理，实验组给予优质护理。以日常生活能力量表（ADL）、老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评分及满意度问卷调查作为评价指标。结果患者出院时优质护理组 ADL、QOL-AD 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；优质护理组对护理服务满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理可改善血管性痴呆患者的生活质量。
作者：刘荣荣；王慧英；朱明明；高子涵 刊期： 2015年第04期
近年来，随着我军主战机型的更新换代，飞机的机动性能和作战性能大大提高，高性能的歼击机作为舰载机机型，其飞行员在空训中遭受损伤致颈椎病的发生率明显升高，为更好地制定高性能歼击机飞行员颈椎病的早期预警及干预措施，我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查，并指导部队采取积极有效的预防措施减少飞行员颈椎病的发生。现报告如下。
作者：张晔；张雷；孙明举；李晓玲；马佳 刊期： 2015年第04期
骨质疏松症是老年人常见的慢性骨代谢疾病，主要临床表现为疼痛、身高降低、脊柱变形和骨折，随着年龄增长，危险性增高［1］。因此，积极采取有效预防和干预措施具有十分重要的价值，笔者主要探讨了某军队干休所加强高龄骨质疏松症患者的健康管理，以达到预防骨折、减少致残，提高其生活质量的目的，现报告如下。
作者：陈明 刊期： 2015年第04期
目的：为改善早产儿宫外生长速度，尽快完成追赶性生长，予以早期输注高剂量氨基酸和脂肪乳，观察其有效性和安全性。方法经患儿父母知情同意，并签署知情同意书后，将83例不能耐受全肠道营养的符合条件早产儿低出生体质量儿按数字表法随机分为2组，实验组采用早期高静脉营养法，对照组采用传统静脉营养法，记录2组患儿生后2周内体质量增长速度，恢复出生体质量时间，达到全肠道喂养时间，并于生后第1、7、14天采静脉血测血清前白蛋白，静脉营养第1、7天采血检测白细胞、血红蛋白、血小板、转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮、血脂、血气碱剩余（base excess，BE）值。结果（1）实验组生后2周内体质量增长速度显著高于对照组（P ＜0．01），恢复出生体质量时间、达到全胃肠道喂养时间及住院时间、住院费用均低于对照组（P ＜0．05）；（2）相同日龄血清前白蛋白检测结果：第1天实验组和对照组无明显差异（P ＞0．05），但第7天明显高于对照组（P ＜0．05），第14天血清白蛋白含量仍高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；（3）2组均无血栓形成、氮质血症、高脂血症、胆汁淤积及脓毒症的发生。结论早产儿低出生体质量儿采用早期高剂量氨基酸和脂肪乳比传统静脉营养摄入体格增长快；达到全胃肠道喂养时间短，住院时间、住院费用降低；目前静脉营养水平尚未发现不良并发症的发生。
作者：张晋雷 刊期： 2015年第04期
高强度的新兵训练，可改变人体心肺功能、代谢、激素、神经肌肉等的状态，增加对营养元素的需要［1-2］。有研究表明，过度训练会引起血液流变状态的异常及免疫力下降［3］， Abbasciano 等［4］指出，在耐力训练中，血红蛋白浓度是下降的，其他血液学参数也存在明显变化。训练中血液成分的异常是诱发心血管疾病的危险因素。钙补充剂中的钙元素可通过改善血液中红白细胞、血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞的数量，从而影响血液学参数［6］，可以纠正新兵训练中钙的额外损失，也可纠正低钙饮食引起的钙失衡［5］。然而，现阶段钙补充剂在提高新兵训练能力和改善训练时血常规指标异常中的作用还没有被重视。本研究旨在通过观察钙补充剂对新兵训练中血常规指标的影响，寻求新兵训练时血液成分异常的防治方法。
作者：王伟莉；常静敏；胡晓松 刊期： 2015年第04期
目的：了解青岛市区学生结核病患者的有效就诊方式，为促进学生结核病患者的及早诊治提供有效的参考依据。方法采集青岛市胸科医院2006年1月至2014年6月的学生发病资料，对确诊的学生结核病患者进行电话或是当面访谈，了解青岛市学生结核病患者诊断工作现状及存在的问题。结果青岛市学生结核病的发现方式以因症就诊和转诊为主，分别占52．56％和32．31％。年龄以16～28岁为主，共总发病人数的占96．23％。结论应加强对学生尤其是高中、大学学生结核病基本知识宣传，提高学生因症就诊率，及早发现学生结核病患者。
作者：冷洁 刊期： 2015年第04期
目的：为提高吴茱萸次碱的水溶性和生物利用度，用羟丙基-β-环糊精对其进行包合，拓宽吴茱萸次碱的药用途径。方法利用超声法制备吴茱萸次碱-羟丙基-β-环糊精包合物，通过粉末 X 射线衍射分析、差示扫描量热分析和红外光谱分析等方法对制备的吴茱萸次碱羟丙基-β-环糊精包合物进行鉴定和表征；应用高效液相色谱法对包合物的溶解度进行了测定。结果吴茱萸次碱与羟丙基-β-环糊精形成了包合物，包合后吴茱萸次碱的溶解度为90．40 mg／L。结论羟丙基-β-环糊精对吴茱萸次碱具有良好的增溶作用，通过包合物的生成大大提高了吴茱萸次碱的溶解度，为吴茱萸次碱的进一步开发利用提供了基础研究数据。
作者：唐慧慧；杜珍；蔡清宇 刊期： 2015年第04期
目的：了解非感染性疾病在护卫舰长期远海护航不同阶段的发病情况。方法计算长期远海某舰护航全程非感染性疾病的构成比，比较各非感染性疾病在不同阶段的发病情况。结果在护卫舰长期远海护航全程中，非感染性疾病构成比排在前3位的是腰肌劳损、失眠和运动病，随后依次为皮炎、口腔溃疡、干眼病、创伤、心血管疾病。各种非感染性疾病的早期、中期和后期发病率均不相同，腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡和干眼病在远海护航后期发病率均显著高于早期（P ＜0．01），运动病的早期发病率显著高于后期（P ＜0．01）。结论随护航时间延长，腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡和干眼病的发病率增加，运动病的发病率减少。
作者：覃林花；张兵；周国中；潘竹林；郑智武；王广勇；钱惠；季兴英；吕礁；施云星 刊期： 2015年第04期
随着我国科技体制改革的不断深化以及产业结构的调整，军事医学科研单位的外部环境与内部的运行机制都发生了很大的变化。特别是近十年来，军事医学科研事业投入的逐渐增加，科研单位各类科研专项经费成倍增加，为顺利开展科研活动，获得高等级的科技成果创造了物质保障。但是，由于财务人员与新形势、新要求还不尽适应，科技体制改革措施不配套等诸多原因，导致科技产出与国家对科技投入不相配比。财务管理工作是对资金运动的一项综合性管理，渗透并贯穿于科研单位一切经济活动之中［1］。
作者：王玮 刊期： 2015年第04期
心理暗示是指人接受外界或他人的愿望、观念、情绪、判断及态度影响的心理特点，是人们日常生活中常见的心理现象。它是人或环境以非常自然的方式向个体发出信息，个体无意中接受这种信息，从而做出相应的反应的一种心理现象。麻醉科术前访视患者时，通常会和患者沟通围术期的各种问题，比如说术后可能发生恶心呕吐等。但是，这种沟通会对患者形成暗示。在本研究中，笔者观察术前访视时向患者告知了恶心呕吐的患者与未告知的患者术后恶心呕吐发生率的差别。现报道如下。
作者：黄连军；秦晓辉 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展，医学模式的转变，急性传染性疾病已不再是危害人们身体健康的祸首，取而代之的是慢性非传染性疾病和亚健康状态。国内疾病流行模式已从传染性疾病向慢性病转变，且转变速度远远快于其他国家［1］。现代生活方式病所表现出的界于人体健康与疾病之间的临界状态，以及由此导致的高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肝硬化、慢性疲劳综合症等慢性疾病（简称慢性病），愈来愈呈年轻化趋势，发病率逐年上升，健康管理的发展不仅是一个挑战，更是一个机遇。
作者：陈晓洁；李恩锋；俞春晓；骆芝英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨虚拟结肠镜诊断结肠息肉的准确性和可行性。方法以临床募集的20位患者为受试者，通过先行光学结肠镜检查记录息肉发现情况，然后立即进行薄层 CT 全腹部扫描获取数据，由有经验的消化科和影像科医生联合在虚拟结肠镜系统中查找息肉。结果虚拟结肠镜和光学结肠镜对于≥5 mm 的息肉有着相似的敏感度和特异性，但虚拟结肠镜较光学结肠镜缩短了检查时间，且没有侵入性。结论虚拟结肠镜作为一种新的结肠病灶筛查手段，对于≥5mm 的病灶，较光学结肠镜有更大的优势，易被患者接受，但对于较小的病灶难以检出。
作者：张国鹏；李宝娟；廖琪梅；卢虹冰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨《规范化外科洗手图谱》对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的应用效果。方法根据中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》和解放军总后勤部《医院感染管理技术规范》中对外科洗手程序、接台手术洗手、脱去手套后洗手的要求绘制《规范化外科洗手图谱》。纳入2011年1月至2013年10月参加手术的医护人员400名，按数字表法随机分为实验组与对照组，每组各200名。实验组人员按照规范化外科洗手图谱洗手，对照组人员采用传统教学法或凭经验洗手。结果实验组医护人员洗手程序合格率、手卫生合格率均高于对照组，细菌学检测阳性率、手术后患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论《规范化外科洗手图谱》可提高医护人员手卫生合格率，且简单、实用，值得推广。
作者：刘平玉；程月娥 刊期： 2015年第04期
直升机飞行员长期工作在高噪声环境中，噪声强度大，且距离噪声源近，现对16名警务直升机飞行员听力进行测试，以观察长期慢性积累对听力影响的程度。现报道如下。
作者：吴迪；林炜栋；邱丽君 刊期： 2015年第04期
目的：了解高龄住院患者睡眠状况，分析环境、躯体、心理及家庭状况对睡眠质量的影响。方法采取整群随机抽样法随机抽取≥60岁同期住院患者2260名，有效患者资料1821例，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量及相关因素，≤4分睡眠良好，5～7分睡眠一般，＞7分睡眠障碍。结果高龄住院患者睡眠质量分为好、一般、差3组，入院后分别为6．97％、51．29％、41．74％，与年龄、文化程度、宗教信仰、婚姻家庭状况、住院疾病、医疗来源之间差异无统计学意义（P ＞0．05），但与性别、职业、居住情况、医疗来源、躯体、心理和入院适应状况呈显著正相关。结论高龄患者睡眠质量下降与医院设施与老人日常生活习惯的不协调、病房规范化管理与患者需求相矛盾、床位安排不合理、护理干预措施不够等因素有关。
作者：崔津津 刊期： 2015年第04期
目的：运用 Meta 分析的方法，评价中医药补气药治疗癌性疲劳的临床疗效。为癌性疲劳的中医药治疗提供科学依据。方法以“癌性疲劳”相关词汇，“中药”、“中医药”、“草本植物”、“替代治疗”、“姑息治疗”等为关键词，在 PubMed、Cochrane 图书馆、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文摘进行1994－2014年间相关的随机对照试验（RCT）文献搜索。文献资料按 Cochrane 推荐的 Cochrane 风险偏倚评估工具进行评估。并运用 RevMan5．3统计软件进行Meta 分析。结果共纳入文献19篇。英文文献4篇，中文文献15篇，共1904例患者。Meta 分析结果显示：试验组和对照组在治疗有效率[RR ＝1．72，95％CI（1．55，1．92）]、BFI 量表评分[RR ＝1．92，95％CI（1．61，2．29）]、中医症状评分[RR ＝1．59，95％CI（1．27，1．99）]方面的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论现有证据表明，中药补气药在改善癌性疲劳患者疲乏状态及生活质量、中医症状方面具有统计学意义。但尚需大规模、多中心、随机对照试验进一步验证。
作者：朱琦；唐文富；张颖 刊期： 2015年第04期
目的：了解和掌握新余市农村重点寄生虫感染现状及影响因素，预测流行趋势，明确高危人群，为制定本市重点寄生虫病防治策略和评价防治效果提供科学依据。方法本次调查采用改良加藤厚涂片法、试管滤纸培养法、透明胶纸肛拭法、生理盐水涂片法和碘液涂片法对受检者进行粪检，查找线虫、绦虫、原虫以及肝吸虫。结果3个农村调查点，共计764名受检者（制片1538张），其中感染阳性人数为53人，感染率为6．94％，其中蛔虫感染率为0．13％、钩虫感染率为5．24％、鞭虫感染率为0．26％、蛲虫感染率为1．18％、肝吸虫感染率为0．26％，未检出带绦虫和原虫。结论此次调查新余市渝水区农村居民人体寄生虫的感染率同2004年的江西省平均感染率相比，呈下降趋势，以钩虫感染为主，主要集中在50岁以上的中老年务农人员。
作者：熊青；周弃粕；卢春林；李春艳 刊期： 2015年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
