黄丽斌；张有军
拔牙手术是口腔科常见的门诊手术,但远洋护航期间,由于距离国内陆地较远,航行期间舰艇摇摆较大,海况较差,突发情况紧急救治条件有限,伤病员后送困难. 笔者对海军某护航编队自2013年8月至2014年2月护航中36例拔牙手术进行了分析与总结,现报道如下.
作者：曾祥云；金青；陈志勇；方亮 刊期： 2015年第05期
目的 探讨物理疗法与针灸推拿疗法联合应用治疗特勤人员颈椎病的临床疗效. 方法 选择2012年1月至2014年6月我院康复中医疼痛科收治的120例罹患颈椎病的特勤人员,治疗方案均得到患者本人知情同意. 根据随机数字表法将患者分为3组,每组40例. 第1组进行常规治疗,即药物治疗,为对照组;第2组除常规治疗外结合针灸推拿疗法,为治疗组A;第3组在治疗组A的基础上配合物理疗法,为治疗组B. 治疗以7 d为1个疗程,3个疗程后观察3组VAS评分、SAS评分及临床治疗效果,进行分析比较. 结果 治疗前3组视觉模拟疼痛( VAS)、焦虑自评量表( SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗前后VAS、SAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组B VAS、SAS评分显著低于对照组和治疗组A,差异有统计学意义(P<0.05). 3 组总有效例数分别为33例、38例、40例,总有效率分别为82.5%,95%和100%,治疗组A与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组B与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05). 说明治疗组B在临床疗效上显著好于对照组. 3组人员在治疗过程中无明显不适症状. 结论 采用物理疗法联合针灸、推拿治疗特勤人员颈椎病有较好的疗效,可缓解疼痛不适症状,改善人体机能.
作者：霍龙；郭锐；张雷 刊期： 2015年第05期
目的 评价2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(MT)与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系. 方法 检测127例初发2型糖尿病患者相关指标(体质量指数、血压、血脂及血糖) ,同时检测患者血Hcy与颈动脉MT,将所得结果与103例对照组进行比较. 所有2型糖尿病患者经治疗后随访测值再与治疗前比较. 结果 (1)2型糖尿病组患者治疗前三酰甘油及血Hcy高于对照组. 2型糖尿病组中Hcy升高者为32.3%(41/127),高于对照组的9.7%(10/103). 2型糖尿病组中,高Hcy者颈动脉MT[(0.98 ±0.20)mm]亦高于正常Hcy者[(0.88 ±0.16)mm]. (2)2型糖尿病患者经降糖、降压及调脂治疗后,颈动脉MT未见明显下降,高Hcy者颈动脉MT[(1.13 ±0.18)mm]仍高于正常Hcy者[(0.91 ±0.16)mm],多元逐步回归分析提示,2型糖尿病组血Hcy为影响颈动脉MT的独立相关因素. 结论 高同型半胱氨酸血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一.
作者：韦晓强；张征；沈若宇；张炜；徐尔理 刊期： 2015年第05期
目的 观察海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度的变化情况. 方法 对2013年6月至2014年12月在我特勤科疗养的157名海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度进行检查和比较. 结果 157名海军飞行员疗养前血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度均值分别为 (186.5 ±40.2) × 109/L、(10.5 ±0.82 )fl和(16.5 ±0.39)fl,疗养后为(205.2 ±45.1) ×109/L、(9.49 ±0.90)fl和(16.10 ±0.98)fl. 结论 海军飞行员疗养后血小板计数高于疗养前,平均血小板体积和血小板分布宽度分别低于疗养前,疗养在一定程度上恢复了飞行员血小板的数量和功能.
作者：周春艳 刊期： 2015年第05期
有关资料显示,抑郁症状会影响高血压患者对血压的控制,而老年患者又是抑郁症状的高发人群[1]. 为了有效缓解老年高血压患者的抑郁症状,本研究在给予老年高血压患者常规降压治疗的基础上,通过加服氟哌噻吨美利曲辛片对其进行抗抑郁治疗,取得了较为满意的结果. 现报道如下.
作者：刘军桥；王旅英 刊期： 2015年第05期
近年来,超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管已广泛应用于大型医院,此方法使血管条件差的患者的PICC置管成功率显著提高[1]. 但由于置管专用超声设备(SieRie5B)或床头便携彩超价格昂贵,基层医院不可能也没有必要为护理人员单独引进此设备,基层医院掌握此项置管技术的护士少[2]. 我院为二级甲等基层医院,晚期癌症患者较多,外周血管破坏严重,护士外周穿刺困难,传统盲穿PICC置管成功率低,并发症相对较多,满足不了患者的需求.
作者：李承文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者体质量指数(BMI)、血清蛋白、A-PACHEⅡ评分、血免疫指标、肺功能和血气的影响. 方法 选取2013年1月至2015年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例,均分为肠内营养组( EN组)、肠外营养组( PN组). 在常规治疗基础上,营养支持1周后,观察治疗前后BMI、血红蛋白、血清白蛋白、APACHEⅡ评分、免疫指标及肺功能和血气的变化. 结果 治疗结束EN组BMI、血红蛋白水平显著优于PN组,差异有统计学意义(P<0.05);EN组CD4、CD4/CD8、总淋巴细胞数(TLC)水平优于PN组,差异有统计学意义(P<0.05);EN组FEV1、FVC及动脉血氧饱和度( SaO2 )、动脉血二氧化碳分压( PaCO2 )、动脉血氧分压( PaO2 )指标与PN组相比改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 肠内营养可提高COPD呼吸衰竭患者部分临床参数和细胞免疫能力,值得临床优选使用.
作者：罗涛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨骨折患者便秘的预防性护理方法和护理效果. 方法 随机选取2012年5月至2015年5月江苏省兴化市戴南人民医院骨科收治的骨折患者80例,依据护理方法将这些患者分为2组,即研究组和对照组,每组40例. 给予对照组患者常规护理,给予研究组患者预防性护理,然后对2组患者的护理临床疗效、满意度及便秘发生情况进行统计分析. 结果 研究组患者护理的总有效率为97.5%(39/40),显著高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05),护理满意度为97.5%(39/40),显著高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05),便秘发生率12.5%(5/40),显著低于对照组的37.5%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 骨折患者便秘的预防性护理效果显著,能够有效提升患者的满意度,降低便秘发生率,值得推广.
作者：韦秀芹 刊期： 2015年第05期
目的 规培生以助教身份参与本科生的教学过程,评估该教学改革效果. 方法 以我院内科基地拟2015年出站的59名规培生为研究对象,将学生随机分成跟班教学组与传统教学组. 比较2组学生临床操作技能所包括的所有功课考试成绩,评估教学效果;并在教学结束后收集反馈意见. 结果 跟班教学组规培生在体格检查和心电图的平均成绩明显优于传统模式组(P<0.05);在影像学的考试中2组之间无明显差异. 结论 跟班教学法不仅有助于提高规培生的考试成绩,而且该方法得到大部分规培生的认可.
作者：孙畅；姚文华；王雷；徐茂锦；李兆申 刊期： 2015年第05期
以支气管动脉为主的血管栓塞术治疗肺结核大咯血已被广泛用于临床,大大减低了大咯血的病死率. 但极少部分的肺结核大咯血动脉来源于肺动脉,此时经支气管动脉栓塞基本无效. 因此,笔者根据不同肇事血管经支气管动脉或肺动脉进行栓塞治疗肺结核大咯血并进行疗效分析. 现报道如下.
作者：徐才国；尹雪军；牛富业；何东雷；李婷；周王超 刊期： 2015年第05期
目的 对湛江某医院383例老年住院患者进行营养评估,对所存在的风险进行分析,为疾病治疗提供营养支持. 方法 使用营养风险筛查2002(NRS2002)及实验室检查对2013年1月至12月在我院老年科进行住院治疗的383例老年患者进行营养评估. 结果 存在营养风险的患者为173人,营养风险发生率为45.2%;体质量指数( BMI)评价结果为:体质量过低比率为25.8%,体质量正常比率为30.8%,超体质量比率为33.9%,肥胖比率为9.4%;实验室检查:贫血发生率为30.0%,低白蛋白发生率为36.3%,低总蛋白发生率为43.3%. 结论 老年住院患者营养风险高,不同性别的BMI分布具有显著差异性;贫血及低蛋白血症比例高,应引起高度重视.
作者：孔倩；仇建国；李宇华；郭壁砖 刊期： 2015年第05期
海军飞行员年度健康鉴定是保障飞行员身体健康,排除潜在性疾病,确保飞行任务安全完成的重要一环. 笔者研究了60例T波异常海军飞行员的心电图,为海军飞行员健康鉴定提供客观依据.
作者：周磊；范茂丹；孙国栋 刊期： 2015年第05期
目的 探讨早期行连续性血液净化( CBP)在胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤( AKI)患者的临床意义. 方法 采用前瞻性对照研究,选择2010年1月至2013年12月我院及长海医院重症监护病房收治的胃癌术后1周内并发脓毒症AKI的70例患者为研究对象,随机分为早期CBP的治疗组和常规CBP的对照组,各35例. 所有患者均按照胃癌术后和脓毒症的集束化原则治疗. 收集整理2组患者的临床数据,比较2组患者2周内尿量、肌酐、C-反应蛋白( CRP)、白细胞、白蛋白等指标的变化,以及存活率、住院时间、住院总费用等资料,评价早期CBP对胃癌术后并发脓毒症AKI患者的治疗意义. 结果 治疗组尿量恢复情况明显好于对照组(P<0.05),治疗组尿素氮、肌酐、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组白细胞计数水平低于对照组,但差异无统计学意义;治疗组白蛋白水平和对照组无明显差异;治疗组APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分均低于对照组(P<0.05);治疗组存活率明显高于对照组(P<0.05);治疗组平均住院时间明显短于对照组(P<0.01),住院总费用2组间无明显差异. 结论 早期CBP能有效提高胃癌术后并发严重脓毒症AKI患者的存活率,有利于患者尿量、肌酐的早期恢复,缩短住院时间.
作者：葛正华；吴颢 刊期： 2015年第05期
目的 通过介绍我院麻醉护士的培养现状,为探索当前国内体制下麻醉护士的规范化培训提供借鉴与思考.方法 根据《我国麻醉专科护士职责与工作细则(草案)》中的建议,我院自制麻醉护士培养方案,通过培训与考核相结合的形式,对手术室麻醉护士进行分层次培训. 结果 经过近3年的理论与临床实践培训,我科麻醉护士已形成一支相对独立、实践技能强的专科化团队,为麻醉护理工作提供了良好的支撑与保障作用. 结论 麻醉护理势在必行,而如何培养一批能适应我国手术室麻醉护理工作的专业性人才队伍仍值得进一步思考与探索.
作者：甘晓琴；郑朝敏；刘小铃；陈娴；李寿兰；鲁琳 刊期： 2015年第05期
热射病是一种重症中暑,是因高温引起体温调节中枢功能障碍,造成体内热蓄积,出现高热、意识障碍、多功能损伤等临床症状,危重时会引起患者死亡. 近年来,随着部队军事训练强度加大,中暑成为军事训练伤中器官损伤的主要病种[1] ,并且呈逐年增多趋势,需引起承担体系部队卫勤保障任务医疗机构的高度重视. 2014年我院急诊收治了6例军训劳力性热射病,现报道如下.
作者：骆丹 刊期： 2015年第05期
滨州医学院烟台附属医院是省属三级甲等综合性医院,有外科科室20个,外科床位497张;有洁净手术间21个. 随着手术量的增多,工作流程的调整,暴露出不能顺利接手术患者入手术室,从而影响手术流转效率. 如何提高工作效率和质量,使有限的医疗资源得到有效的利用,是管理者面临的一个突出问题[1]. PDCA循环法是质量管理采用的一套科学的标准化实施程序,是由计划( plan)、执行( do)、检查( check)、处理( action)的第一个字母缩写,它反映了质量管理必须遵循的4 个阶段[2].
作者：王芳；周红英 刊期： 2015年第05期
近年来,随着核磁共振( MRI )成像扫描技术的广泛运用,在脑出血的诊断中发挥了重要作用. 但由于影响脑出血MRI成像检查因素较多,磁场强度是为重要的影响因素之一[1]. 本研究回顾性分析124例经临床证实的脑出血患者低场强MRI图像特点,探讨低场强MRI在脑出血诊断中的价值. 现报道如下.
作者：黄俊 刊期： 2015年第05期
烟雾病( moyamoya disease, MMD)是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病. 其主要临床表现以双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉和/或大脑中动脉近端进行性狭窄或闭塞,血管造影显示闭塞动脉附近异常血管网为特征[1]. 由于血管之间代偿比较充分,早期常无特异性表现,后期可表现为缺血或出血性脑血管病的表现. 随着影像技术以及人们对烟雾病认识的提高,烟雾病的确诊病例逐渐增多.
作者：李晓艳；李雪梅；宋凯 刊期： 2015年第05期
1 病例资料患者男,80岁. 因进食不当后出现胃胀、胃痛、嗳气2 d,于2013年5月26日来诊. 查体:一般情况好,心、胸无异常.中上腹有轻压痛,余未检出异常. 诊断为:功能性消化不良.给予多潘立酮(吗丁啉) 10 mg,3 次/d,餐前30 min 口服.2013年5月29日患者来诊, 上述症状减轻,单双手指端及虎口处痒痛1日余.
作者：周宏雷；李敏凤；马贵义 刊期： 2015年第05期
随着工农业生产以及交通运输的发达,各种因操作失误而导致的断指(肢)事故日益增多. 断指(肢)再植的成功,除了要有精湛的显微手术技能外,术后护理亦占有举足轻重的作用. 对患者细心的观察、精心的护理对挽救患者指体及恢复其功能,提高其生活质量,有重要的意义[1]. 现将我院护理体会报道如下.
作者：薛慧娟；钱兆玲 刊期： 2015年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
